X線拍攝常用體位

1、1. 胸部后前位片檢查 膠片尺寸：14X 17.根據(jù)身高大小靈活選用。投照體位：患者背向球管站立于平板面前，前胸緊貼平板，雙手背放在髂骨上，肩部下垂、上臂內(nèi)旋（拉開肩胛骨） ，頭稍后仰，下頜置平板上緣之上。中心線：對(duì)準(zhǔn)胸 5 水平射入膠片，深吸氣后閉氣曝光。顯示：胸部正位像，包括兩側(cè)胸廓、肺野、肋膈角、縱隔、心臟及橫膈。2. 胸部側(cè)位檢查14X 17 平板投照體位：患者側(cè)立平板前，患側(cè)緊貼平板，兩臂屈肘高舉、交叉抱頭、前、后胸壁置于平板內(nèi)緣，上緣包括頸 7。中心線：經(jīng)胸 5 高度胸壁前后中點(diǎn)垂直射入，深吸氣后閉氣曝光。顯示：胸部側(cè)位片像、主要觀察心臟后方肺組織，前肋膈角，結(jié)合正位確定病變部位，

2、對(duì) 縱隔顯示較好。3. 心臟正位片14X 17 平板投照體位：同胸片正位片。中心線：對(duì)準(zhǔn)胸 6 水平射入，平靜呼吸下閉氣曝光。4. 右前斜位14X 17平板 投照體位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋轉(zhuǎn)、右肩緊貼平板，身體冠狀面與平板成4555°角，左手高舉抱頭，右肘彎曲、平板上緣達(dá)右肩部上2.0cm。中心線：經(jīng)左腋后線胸 5-6 高度垂直射入，曝光前服鋇劑兩口，待服第 2口鋇后閉氣曝光距離： 150cm.5. 左前斜位14X 17 平板投照體位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋轉(zhuǎn)，左肩貼近平板，身體冠狀面與平板成 55-650角，右手高舉抱頭，左肘彎曲，平板上緣超過左肩1.5c

3、m.中心線：經(jīng)右腋后線相當(dāng)于胸 5-6 垂直射入，平靜呼吸下閉氣曝光。距離 150cm。6. 腹部仰臥位前后位（正位）14X 17 平板投照位置：患者仰臥攝影臺(tái)上，正中矢狀面與臺(tái)面垂直并與臺(tái)面中心線重合，平板下緣超 出恥骨聯(lián)合下 5cm。中心線：經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)垂直射入，深吸氣后曝光 距離： 90cm.7、腹部站立前后位膠片：平板立前后位片體位：患者面向球管站立于平板前，腰背部緊貼平板，身體正中矢狀面與垂直 25 并重合于平板中心線，兩手放于兩側(cè)，下緣包括恥骨聯(lián)合。中心線：垂直于平板中心，深呼氣后曝光。膠片距： 90cm8、骨盆前后位片膠片：平板。體位：患者仰臥攝影床，正中矢狀面

4、與床面垂直，并置于正中線上，下至伸直足尖向上并 攏，兩側(cè)髂前上棘與床面平行，下緣包括坐骨。中心線：經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)垂直射入，平靜呼吸曝光。 膠片距： 90cm。9、腰椎前后位片膠片：平板 體位：患者仰臥攝影床，正中矢狀面垂直臺(tái)面并與正中線重合，雙髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足平 踏床面，上肢置于身旁，平板上緣包括胸 12 椎體，下緣包括骶椎。中心線：對(duì)準(zhǔn)腰3 （臍上2.5 3cm垂直射入，深呼氣后閉氣曝光。膠片距： 90cm10. 腰椎側(cè)位片膠片：平板投照體位：患者側(cè)臥攝影臺(tái)，兩上臂屈曲，向前上舉起，抱于頭的兩側(cè)、髖、膝屈曲，冠狀面垂直，棘突后緣置臺(tái)中線外 5cm處，上包胸1

5、2，下包上部骶骨。中心線：對(duì)準(zhǔn)：腰 3垂直或者向足側(cè)傾斜 5-100射入，深吸氣后閉氣曝光。膠片距： 90cm.11. 腰椎斜位片膠片：平板投照體位：患者仰臥攝影臺(tái)，身體平直。然后對(duì)側(cè)抬高（被檢側(cè)在下） ，身體冠狀面與臺(tái)面 呈45°角，髖膝屈曲支撐身體，棘突后緣垂直于膠片中線外約 4cm處，上包胸12,下包部 分骶骨。中心線：對(duì)準(zhǔn)：腰 3垂直射入，平靜呼吸閉氣曝光。12. 胸椎前后位（正位） 膠片：平板投照體位：患者仰臥攝影攝影床，正中矢狀面垂直并對(duì)準(zhǔn)劍突頸靜脈切跡，臂下垂置身旁， 下肢伸直，上包頸 7，下包腰 1。中心線：對(duì)準(zhǔn)胸 6（胸骨柄切跡至劍突的中點(diǎn)）垂直射入，平靜呼吸閉氣曝

6、光。13. 胸椎側(cè)位膠片：平板投照體位：患者側(cè)臥攝影床，臂屈曲抱頭，膝髖屈曲，冠狀面垂直床面，棘突垂線距臺(tái)面中線外5cm上包頸7、下包腰1。中心線：對(duì)準(zhǔn)胸 7 垂直射入，膈上胸椎深吸氣后閉氣曝光。膈下胸椎時(shí)深呼氣后閉氣曝光14. 頸椎前后位片膠片：平板投照體位：患者站立平板前，正中失狀面垂直臺(tái)面，且與臺(tái)中線垂直。27頭稍向上仰，聽鼻線垂直臺(tái)面，上包對(duì)耳孔，下包頸頸靜脈切跡。中心線：向頭側(cè)傾斜 100 甲狀軟骨平面射入，平靜呼吸閉氣曝光。15. 頸椎側(cè)位膠片：平板投照體位：患者側(cè)立平板前，下頜上仰聽鼻線與冠狀面垂直，兩肩尺量下垂，片盒長(zhǎng)軸與矢狀面平行，上包對(duì)耳孔，下至胸骨切跡。中心線：經(jīng)甲狀軟骨

7、處，頸前后緣中點(diǎn)射入，深吸氣后閉氣曝光。16. 頸椎斜位膠片：平板投照體位：患者俯臥，右前斜時(shí)面向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，左側(cè)臺(tái)高；頭和身保持統(tǒng)一解剖位置 中心線：向足側(cè)傾角 100 經(jīng)甲狀軟骨平面射入，平靜呼吸閉氣曝光。17. 髖關(guān)節(jié)前后位（正位） 膠片：平板體位：患者仰臥，下肢伸直，患側(cè)股骨溝置臺(tái)面中心， ，平板中線射入。中心線：髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)下 5cm為入射點(diǎn)，垂直射入。造影檢查部位靜脈腎盂造影檢查常規(guī) 需要了解病史，臨床診斷及檢查目的。造影檢查前的準(zhǔn)備： 查對(duì)姓名，床號(hào)等，造影劑名稱，濃度，準(zhǔn)備好造影用具及壓迫器等。 造影前拍腹部平片（胸 10恥骨聯(lián)合）一張。注射造影劑前令患者解小

8、便，以及壓迫查對(duì)藥品，濃度、劑量、常用者為泛影葡胺成人用量 20-40mg 步驟：患者仰臥屈膝，腹部放松，壓迫球置恥骨聯(lián)合上 2cm加壓（注意壓力不要過大），講清道 理，力爭(zhēng)患者配合。靜脈內(nèi)注射造影劑（快速，一般選擇肘靜脈） ，此過程中密切注意病人有無不良反應(yīng)。注射完后， 根據(jù)需要可選 5、7、15、30 分鐘各點(diǎn)片一張， 此過程醫(yī)師需要在場(chǎng)， 每片過目， 顯影滿意后即可終止檢查，也可根據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。將藥品、劑量、拍片時(shí)間記于申請(qǐng)單背面。 腎盂、腎盞顯影良好后，拍全尿路片。特殊情況，應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)生決定，是否加照輸尿管片，斜位或側(cè)位片。2、逆行腎盂造影一、膀胱鏡檢查，輸尿管插管由泌尿科操作。

9、二、注射造影劑之前，常規(guī)拍腹部平片，明確導(dǎo)管頭端所在位置（以脊柱為標(biāo)志描述）。三、注入造影劑之前應(yīng)排氣 （氣泡形成假象），緩慢注入， 壓力不可過高或過量 （ 510ml） ， 以免劇痛或溢流，影響膠片質(zhì)量。攝完一張膠片后，立即觀察，如不滿意，可即時(shí)補(bǔ)充注 藥或換位拍片。四、記錄兩側(cè)造影劑名稱、濃度、劑量。3、食道鋇餐檢查一、患者準(zhǔn)備：1、吞咽困難者，查前四小時(shí)禁飲食。2、疑有噴門病變者，檢查當(dāng)日禁飲食。3、除去有礙透視的衣物及飾品。二、醫(yī)生準(zhǔn)備1、了解病史，尤其是吞咽困難的程度。2、明確檢查目的及要求。3、調(diào)好鋇劑（膏狀或糊糊狀） ，編碼及日期。4、講明要求，力爭(zhēng)配合，消除恐懼。5、調(diào)整拍片條

10、件。三、檢查方法：1、先作胸腹部透視，注意縱隔、心臟、兩肺、橫隔及胃泡情況。2、透視與拍片相結(jié)合。3、患者口含鋇劑站立于造影機(jī)上，囑多次吞鋇，注意觀察： 鋇劑延咽部通過的情況，咽部大小，充盈的對(duì)稱情況及特征。梨狀隱窩的排空情況,多軸位觀察。觀察鋇劑沿胸段食道通過情況，食道的位置、壓跡、舒張度、外形改變等。噴門區(qū)情況：裂孔隨呼吸的變化、膈壺腹段的走形、鋇劑入胃的形態(tài)、方向及方式。食道各段要正、側(cè)、斜多軸位觀察其形狀、位置、食道壁有無壓跡、輪廓，柔軟度及黏膜 皺襞等改變?？梢蓞^(qū)可再吞鋇重復(fù)觀察，也可大量吞咽稀鋇液、呃氣等。觀察食道充盈情況可取臥位觀察。需觀察管壁及胃泡時(shí)、可服發(fā)泡劑，如小蘇打 3-

11、4g,再服枸櫞酸2-3g。檢查過程中，發(fā)現(xiàn)可疑，藥片片（拍片時(shí)要注意解剖標(biāo)志）4、胃腸道鋇餐一、查前準(zhǔn)備：1、鋇劑準(zhǔn)備：調(diào)制鋇劑（稀糊狀） ，編排號(hào)碼，給好機(jī)器條件。2. 扼要了解病史，癥狀、臨床診斷及檢查及檢查重點(diǎn)要求，有關(guān)體征如包塊的部位、大小 等，作到心中有數(shù)，重點(diǎn)觀察。若有出血史，應(yīng)在出血停止五天后為妥。3. 了解病人空腹?fàn)顩r，未準(zhǔn)備好者可暫緩檢查，以免影響準(zhǔn)確性。4、去除腰腹部的飾物等。5、準(zhǔn)備一包產(chǎn)氣粉（成品），用（10ml）溫開水咽下。二、檢查步驟：透視與拍片相結(jié)合。1. 囑患者咽鋇一口，放倒檢查床令患者左右翻滾 2-3 次，仰臥位觀察胃黏膜及胃壁情況2. 令患者再服鋇 2-3

12、口，觀察胃底充盈度及食道鋇劑通行狀況。3. 府臥位觀察胃底黏膜像、胃體及胃竇部充盈像。4. 立位并左右斜位觀察胃全貌。三：檢查方法及注意事項(xiàng)：1、常規(guī)胸腹部透視：觀察心、肺、縱隔及腹部（胃有無潴留）有無異常。 膈下有無游離氣體、腸道氣液平面，結(jié)合病史、癥狀符合空腔臟器穿孔者，鋇餐檢查是禁忌癥。 有無鈣化及腫塊影，肝脾情況。 胃泡大小、形態(tài)有無液平及腫塊。 胃腸道有無異常高密度影。 以 10ml 溫開水口服產(chǎn)氣粉一包（成品，大約 3g）。2、常規(guī)造影檢查：讓患者含一口稀鋇（約 15ml）。食道：吞咽一口稀鋇，正位自頸段食管下咽部觀察鋇頭，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，多軸位觀察。右前斜 觀察胸腹段，了解鋇劑通過情況

13、，管壁、管腔輪廓，舒張度、蠕動(dòng)、粘膜皺襞等。疑有病 變者、待胃、十二指腸查完后，再用稠鋇劑作重點(diǎn)檢查及拍片。鋇劑通過賁門入胃的情況： 正常者鋇劑入賁門后基本沿胃小彎緣下降散開，賁門黏膜皺襞呈星芒狀若潴留液多時(shí)，鋇劑呈“飄雪花”狀下降，若幽門梗阻胃內(nèi)殘留多時(shí)，鋇較亂不易附著于 黏膜面，勿勉強(qiáng)行檢查，應(yīng)下胃管抽出，再做。 注意：“鋇流”異常：如賁門部腫塊，鋇從胃底大彎側(cè)呈分流狀或噴射狀，賁門狹窄時(shí)通過 受限，上方食道擴(kuò)張，鋇逆流等。胃：鋇劑入胃后沿胃小彎散開， 此時(shí)把床放在水平位， 囑病人翻滾 23 次，使胃黏膜均勻涂抹， 觀察胃黏膜（正常胃小彎側(cè)黏膜呈與胃小彎平行規(guī)則的縱行皺襞、大彎側(cè)稍粗大不規(guī)

14、則彎 曲或呈鋸齒狀、胃竇部黏膜呈橫、縱行至幽門管呈收集狀） ，鋇劑未進(jìn)入十二指腸前，盡快 拍攝黏膜像。再次喝鋇兩口（約 30ml）, 俯臥位觀察胃體及胃竇部充盈像，重點(diǎn)觀察蠕動(dòng)波，胃壁柔軟 度，龕影，充盈缺損等；變換至仰臥位，再次觀察胃體、胃竇黏膜以及胃底充盈狀況。需 看胃竇黏膜，可右側(cè)抬高。注意：此段時(shí)間要快，避免十二指腸藥物重疊，難以觀察。站立喝鋇，觀察胃全貌，發(fā)現(xiàn)問題，重復(fù)再次觀察。十二指腸：俯臥位十二指腸充盈，觀察其蠕動(dòng)、輪廓分布及走形情況。小腸：可采用連續(xù)喝鋇，每次間隔 5- 10分鐘，喝鋇約300ml，再次觀察小腸的充盈、分布、走 行、動(dòng)度，變換體位可觀察黏膜狀況。5、鋇劑灌腸檢查

15、 術(shù)前準(zhǔn)備：檢查前 23 天進(jìn)流食。檢查前一天多飲水，術(shù)前一晚服緩瀉劑(番瀉葉50g泡水或酚酞0.2g )。檢查前 12小時(shí)禁飲食。習(xí)慣性便秘或服緩瀉劑無效者，于檢查前作溫水灌腸，直至無糞便排出。 鋇劑的配置：70% 80%, 250ml(鋇 200g+ 水 200-240ml) +食用膠若干，雙球囊注氣約 500-800ml. 方法及步逐：肛門插管，先用液體石蠟油涂抹導(dǎo)管頭端，令病人放松，左側(cè)臥位，張口呼吸，從肛門插 入，深約10- 15cm變換為仰臥位，頭低足高約10- 15度。慢慢注入鋇劑，乙狀結(jié)腸充盈后夾管，轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察腸曲。連續(xù)灌鋇至鋇頭到達(dá)結(jié)腸脾屈，注氣 500- 800ml，并囑患者左側(cè)抬高，利用氣體促使鋇劑