理論試題模板胸外科

1、知識技能大賽題庫模版（醫(yī)療系列-胸外科）出題說明：單選題10道，多選題10道，判斷題W道，論述題5道。2單選題備選答案4個，多選題備選答案5個；3題號后面的點為英文格式點，之后空一格書寫題目內(nèi)容；4題目后面的中文格式圓括號，括號里面空兩格：5對于答案位于題干中間的題型，請用英文格式下4個下劃線表示;6采用宋體、小四，題干內(nèi)容均無需加粗： 7題型后面圓括號里標(biāo)明題目數(shù)量，如do題）；9. 其他參見以下模板。一、單選題（iO題i. 開放性氣胸的急救，首先是:A. 充分給氧B. 肋間插管引流C. 剖胸探查D. 迅速封閉胸壁傷口E. 氣管插管輔助呼吸【答案】D2. 早期食管癌的病變范W是：A. 局限黏

2、膜層B. 病變長度大于5cmC. 黏膜層及肌層D. 未突破漿膜層E. 未侵犯周H組織【答案】A3. 中心型肺癌的癥狀中最常見的是:A. 反復(fù)大咳血B.發(fā)熱C. 氣短D. 胸痛E. 刺激性干咳【答案】E4. 肺癌的晚期癥狀不包括A. 面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張B. 聲音嘶啞C. 大量胸腔積液D. 重癥肌無力E.頸交感神經(jīng)綜合癥【答案】D5. 下列哪種腫瘤一般位于前縱膈A. 心包囊腫B. 胸腺瘤C. 淋巴源性腫瘤D. 支氣管羹腫E. 神經(jīng)源性腫瘤【答案】B6. 食管癌多發(fā)生在A. 3B食管上段B. 食管下段C. 食管中段D. 食管肌肉E. 食管軟骨【答案】C7. 開放性氣胸時，縱膈:A. 吸

3、氣時偏向患側(cè)B. 呼氣時偏向患側(cè)C. 吸氣時回至中立位D. 呼氣時回至中立位E. 吸氣呼氣時均偏向患側(cè)【答案】B8. 大量血胸的血量大于:【答案】B9. 急性膿胸在病程上超過兒周轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅撔刂苤苤苤苤堋敬鸢浮緾10. 開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項是錯誤的:A：傷側(cè)負(fù)壓消失B：傷側(cè)肺萎陷C：肺內(nèi)部分氣體對流D：縱隔撲動E：傷側(cè)有反常呼吸【答案】E二、多選題（20題）1. 多根多處肋骨骨折急救原則有:A、輸血補液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探査術(shù)D、吸氧【答案】ABD2. 剖胸探査的指征有:A、活動性出血B、持續(xù)漏氣C、心臟大血管損傷D、異物【答案】ABCD3.

4、 氣胸可分為：A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、開放性氣胸D、混合性氣胸【答案】ABC4. 胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有：A、中到大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸B、經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療后，肺無法復(fù)張者C、需機械通氣的氣胸D、-e.剖胸手術(shù)后【答案】ABCD5. 肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有：A、直接擴散B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、骨轉(zhuǎn)移【答案】ABC6. 肺癌手術(shù)的禁忌癥有：A、腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移B、C心肝腎等多器官功能不全D、嚴(yán)重侵犯周H組織器官，無法切除者E、廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法切除者【答案】ABCD7. 食管癌的治療方法有:A、外科治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、綜合治療【答案】ABCD8. 胸

5、腔穿刺的并發(fā)癥有:A、血、氣胸B、胸壁感染C、膿胸D、空氣栓塞【答案】ABCD9. 關(guān)于胸腺瘤正確的是:A、好發(fā)于前縱膈B、可合并重癥肌無力C、多不采取手術(shù)治療D、-e.多為良性【答案】ABD10. 開放性氣胸的病理生理改變，下列哪項是正確的:A、傷側(cè)肺萎陷B、傷側(cè)負(fù)壓增大C、肺內(nèi)部分氣體對流D、縱膈撲動【答案】ACD 三、判斷題（20題）1. 食管癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。【答案】錯2. 胸膜腔內(nèi)壓力8-10cmH2Oo【答案】錯3. 全肺切除患者術(shù)后胸腔閉式引流管應(yīng)持續(xù)開放引流。【答案】錯4. 食管癌早期的表現(xiàn)是喬咽哽咽感。【答案】對5. 肺內(nèi)最常見的腫瘤是錯構(gòu)瘤?！敬鸢浮繉?. 氣胸

6、分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸3類。【答案】對7. 漏斗胸指數(shù)=axbxc/AxBXCo a是凹陷處的縱軸長度，b是凹陷處橫軸長度，c是 凹陷處的深度。A是胸廓的縱長，B是胸廓的橫長，C是胸骨柄的最低端到脊柱 的距離?！敬鸢浮繉?. 食管癌患者術(shù)后禁食期間不可咽下唾液，以免造成吻合口痿。【答案】對9. 食管無漿膜層，是術(shù)后易發(fā)生吻合口痿的原W之一。【答案】對10. 拔除胸腔引流管時，應(yīng)讓患者深呼氣屏住呼吸，拔管后迅速用凡七林紗布緊 蓋傷口?！敬鸢浮垮e四、論述題（5題）1. 簡述貝克三聯(lián)征的內(nèi)容及列舉出現(xiàn)的病癥【答案】2、心音遙遠(yuǎn)，心搏動減弱；2、靜脈圧升高，15cmH2O,頸靜脈擴張;

7、3、動脈壓降低，脈壓減小。可出現(xiàn)在心包積液、心包積血或縮窄性心包炎等限制心臟擴張疾病中。2. 簡述肺癌的危險因素有哪些【答案】原發(fā)性支氣管癌，簡稱肺癌，為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，嚴(yán)重 危害著人類的身體健康。肺癌的病因和發(fā)病機制尚未明確，但通常認(rèn)為與下列 因素有關(guān)：一吸煙。研究表明，吸煙是肺癌死亡率進行性增加的首要原因。煙霧中的 苯并花、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素針等混有致癌作用。被動吸煙或環(huán)境 吸煙也是肺癌的病因之一。戒煙后肺癌發(fā)病危險性會逐年減少。二空氣污染。包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境。室內(nèi)被動吸煙、燃燒燃料和 烹飪時所釋放出的油煙霧均可能產(chǎn)生致癌物。大氣污染是肺癌的重要原因之

8、一, 因為污染的大氣中存在著氧化亞神、放射性物質(zhì)、銀、珞化合物等致癌物質(zhì)。三職業(yè)致癌因子。己被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、碑、骼、 銀、氯、芥子氣、三氯中醍、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn) 生的電離輻射和微波輻射等，其中石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，解除者肺癌、胸膜和 腹膜間皮瘤的發(fā)病率顯著增高。四飲食與營養(yǎng)。研究表明，較少食用卩胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生 的危險性增高。五其他誘發(fā)因素。結(jié)核、病毒感染、真菌毒素（黃曲霉）等，對肺癌的發(fā)生可 能也起到一定的作用。六遺傳和基因突變。上述外因可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變, 從而導(dǎo)致細(xì)胞生長的失控，發(fā)生癌變。答案中包含上訴6

9、項內(nèi)容即可得分。3男性，40歲，右胸被刀刺傷1小時，訴劇烈胸痛，呼吸困難。血壓：75/60mmHg, 心率：130次/分，呼吸頻率：28-30次/分。神志清楚，面色蒼0,皮膚濕冷， 呼吸急促。右前壁傷口有活動性出血，并氣體溢出。右側(cè)呼吸音減弱。該患者的初步診斷是什么 三.急救處理的要點四、若該患者病情稍穩(wěn)定后査胸片示右肺圧縮80%,兩側(cè)肋膈角清晰，下一步如 何處理?！敬鸢浮恳弧胸壁刀刺傷2開放性血氣胸3失血性休克4呼吸衰竭 二1迅速封閉胸壁傷口 2必要時留置胸腔閉式引流，觀察引流量，如明顯活動 性出血，急診開胸探查3.積極補液抗休克治療4.充分供氧，必要時呼吸機輔助 呼吸。三.留置右側(cè)鎖骨中

10、線二肋間胸腔閉式引流術(shù)引流氣體。4患者，男，50歲。主訴：近兩個月左右進食哽咽感，繼而有胸骨后疼痛等表現(xiàn), 近半個月喝稀飯也有類似感覺，不進食也有異物感。同時出現(xiàn)聲音嘶啞、氣急等。一. 該患者最可能的診斷是什么二. 進一步需要做什么特殊檢查三. 列舉三個患者后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！敬鸢浮恳?、食管惡性腫瘤 二、進一步需完善胃鏡及活檢、領(lǐng)餐、胸部增強CT等檢査明確疾病悄況。三. 侵犯隔神經(jīng)引起膈肌麻痹、侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)、肝臟 等重要器官引起相應(yīng)器官功能衰竭，局部侵犯形成氣管食管痿、食管穿孔、 縱膈炎癥等。5患者男性，60歲，因偶有咳嗽，痰中帶血絲于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，無其他特殊不適。 既往體健。吸煙史40年，20-30支/日，體査無特殊。胸部CT示右肺上葉后段周 W型結(jié)節(jié)，直徑?？v膈淋巴結(jié)陰性。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“結(jié)核”，予以抗炎治療稍好 轉(zhuǎn)后回家。囑患者定期復(fù)査。1月后患者仍有痰中帶血絲。7月后患者病悄加重,