康復醫(yī)學考試復習題附答案

1、康復醫(yī)學考試復習題名詞解釋：康復（ rehabilitation ）：是綜合、協(xié)調地應用各種措施，減少病、傷、殘者身、心、社 會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質量。 康復醫(yī)學：是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。研究有關功能障礙 的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。是醫(yī)學的第四方面， 與保健、預防、臨床 共同組成全面醫(yī)學。 也是衛(wèi)生保健不可缺少的部分。殘疾：直接意義是：功能喪失或減弱或異常。有譯為弱能、失能。是指因外傷、疾病、發(fā) 育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習 的一種狀態(tài)。廣義的 殘疾包

2、括病損、殘障在內(nèi)，成為人體身心功能障礙的總稱。殘疾者：是指心理、生理、人體結構上，某種組織，功能喪失或者不正常，使得部分或全 部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人。包括視力、聽力、語言、肢體、智力、 精神、內(nèi)臟、多重殘疾和其他殘疾的人。徒手肌力檢查（MMT：根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者 在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動作，并使動作達到最大的活動范圍。根據(jù)肌 肉活動能力及抗阻力的情況，按肌力分級標準來評定級別。日常生活活動（ADL）:指人們在日常生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人 衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們

3、為了維持生存及適應 生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。填空題：1 康復是針對病傷殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線，以整體的人為對 象，也許局部或系統(tǒng)功能無法恢復，但仍可帶著某些功能障礙而過著有意義、有成效地生 活?？祻褪且蕴岣呱钯|量最終回歸社會為目標。2 世界衛(wèi)生組織提出康復服務的方式有三種： 康復機構的康復、 上門康復人員、 社區(qū)康復。3 康復醫(yī)學是以功能障礙為主導 。而功能障礙又分為器官水平病損 、個體水平殘疾 和 社會水平殘障 三個層次。4 康復醫(yī)學的組成包括：康復醫(yī)學基礎、康復評定、康復治療。5 康復醫(yī)學的對象主要是：殘疾者及其功能障礙。6 致殘

4、原因有：疾病、營養(yǎng)不良、遺傳、意外事故、物理化學因素、社會心理因素。7國際殘疾分類將殘疾劃分為三個獨立的類別，即：病損、殘疾、殘障。8 常用的肌力測定方法有：徒手肌力檢查、應用簡單器械的肌力測試、等速肌力測試。9用Carroll的上肢功能試驗，共有33個項目，分為I %七類。其中I類主要檢查抓握，V、切類檢查協(xié)調和整個上肢的功能。10 下肢的功能評定以步行能力評定和步態(tài)分析為主要內(nèi)容。11簡答題：1 康復醫(yī)學的療效評定等級是什么？無癥狀，完全獨立； 有癥狀，能完全獨立； 部分獨立，需要不接觸身體的幫助； 部分獨立，需要小量接觸身體的幫助（自己出力占 3/4 部分依賴，需要中等量幫 助（自己出力

5、占1/2 ）®大部分依賴，需要大量幫助（自己出力（小于1/2,約為1/4 ） 完全依賴。2 人們賴以生存的主要能力有：對周圍環(huán)境作出辨時、辨向、辨人 個人生活自理：行動（步行、利用輪椅及交通 工具）；家務活動、娛樂活動；社會活動；勞動或就業(yè)，做到經(jīng)濟自立。3 關于殘疾預防。（一）一級預防 應放在首位 1. 目的減少各種病損的發(fā)生。 2. 效果最為有效，可降低 殘疾發(fā)生率 70。（二）二級預防 1. 目的限制或逆轉由病損造成的殘疾。 2. 效果可降低殘疾發(fā)生率 10%20%。（三）三級預防 1. 目的防止殘疾轉化為殘障。 2. 效果減少殘疾殘障給個人、家庭和社 會所造成的影響。3 什么

6、是康復評定？其目的和作用是什么？ 康復醫(yī)學評定又稱康復評定，是用客觀的量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的 種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后。1、了解殘疾所致功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和結局。2、為制定康復治療計劃提供客觀的依據(jù)。3、動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化。4、評定康復治療的效果。5、開發(fā)新的康復治療手段。4 簡單器械的肌力測試在肌力較強（超過 3級）時，需用專門的器械進行測試。1、握力測試：用大型握力計，以握力指數(shù)評定。正常值 50。2、 捏力測試：用握力計或捏力計，正常值約為握力的30%。3、 背拉力測試：用拉力計，以拉力指數(shù)評定。正常值男性10520

7、0，女性 100150。4、四肢各組肌群的肌力測試：在標準姿勢下通過鋼絲繩與滑車裝置牽拉固定的測力計。5 決定關節(jié)活動范圍的因素：1、關節(jié)的解剖結構情況 2、產(chǎn)生關節(jié)運動的原動肌的肌力 3、與原動肌相對抗的拮抗肌伸 展性。6 下肢主要關節(jié)正?；顒臃秶?關節(jié)運動正?；顒臃秶?髖屈 0°125°伸 0°15° 內(nèi)收、外展各 0°45°.內(nèi)旋、外旋各0° 45°膝屈、伸屈： 0°150°伸：0°踝背屈 0°20°跖屈 0°45°7 用 Carroll

8、的上肢功能試驗將 33個項目按評分標準評出分數(shù)，求出總分，對照標準，評定其功能 功能級分值I級：微弱025分U級：很差2650分川級：差5175分W級：部分7689分V級：完全9098分切級：最大99 (利手),96 (非利手)8 關于平衡及評定內(nèi)容 靜態(tài)平衡指人體所處的一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)；動態(tài)平衡指人體在運動或受到外力作用時， 能自動地調整并維持姿勢的一種能力。平衡的維持機制：主要取決于重心與支撐面。內(nèi)容：( 1 )靜止狀態(tài)下：在不同體位時均能保持平衡，睜、閉眼時能維持姿勢穩(wěn)定，在一定時 間內(nèi)能對外界變化做出必要的姿勢調整反應。( 2 )運動狀態(tài)下：能精確地完成運動，并能完成不同速度的運動，

9、運動后能回到初始位 置，或保持新的體位平衡。( 3 )動態(tài)支撐面內(nèi)：當支撐面發(fā)生移動時能保持平衡。( 4 )姿勢反射：當身體處在不同體位時，由于受到外力而發(fā)生移動，機體建立新平衡的 反應時間和運動時間。9 關于協(xié)調及評定內(nèi)容 協(xié)調指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力，運動的質量，應包括按照一定的方向 和節(jié)奏，采用適當?shù)牧α亢退俣?，達到準確的目標等幾方面。1、指鼻試驗 2、指指試驗 3、輪替試驗 4、示指對指試驗 5、拇指對指試驗 6、握拳試驗7、拍膝試驗 8、跟膝脛試驗 9、旋轉試驗 10、拍地試驗選擇題及判斷題部分知識要點：1 臨床醫(yī)師是二級預防的組織者和執(zhí)行者。2 步態(tài)分析的術語 :

10、步長：正常人約為 5080cm?？绮介L約為100160cm步寬：正常人約為511cm足角：正常約為6.75。左右。步頻：單位為步數(shù)/min。正常人約為95125步/min。步行速度： 正常人平均自然步速約 為 65100m/min。3 臨床常見異常步態(tài) : 臀大肌步態(tài)：站立中期時膝關節(jié)繃直，形成仰胸挺腰腹的步態(tài)。 臀中肌步態(tài)：步行時上身左右搖擺，狀如鴨步。股四頭肌步態(tài)：表現(xiàn)為足跟著地后髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)被動伸直，造成膝反張。 跨越或垂足步態(tài)：脛前肌麻痹者，形成跨越步。減痛步態(tài)：患側站立時間縮短，步幅變短。帕金森步態(tài)： 步行啟動困難， 行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動， 小步幅快速向前行走， 不

11、能隨意驟?；蜣D向，呈現(xiàn)出前沖或慌張步態(tài)。偏癱步態(tài)：又稱為劃圈步態(tài)。 剪刀步態(tài)：痙攣性腦癱的典型步態(tài)。行走時雙膝內(nèi)側相互摩擦碰撞，足尖著地，呈剪刀步 或交叉步。痙攣性截癱步態(tài)：脊髓損傷所致的截癱患者較重者出現(xiàn)剪刀步伴踝痙攣；較輕者出現(xiàn)臀大 肌步態(tài)、垂足步態(tài)。小腦共濟失調步態(tài)：酩酊或醉漢步態(tài)，不能走直線，呈曲線或“ Z”形前進。 短腿步態(tài)：患肢縮短達 2.5cm 以上。第一章康復醫(yī)學概論 康復醫(yī)學的內(nèi)容范圍：醫(yī)療康復、 教育康復、社會康復、職業(yè)康復、康復工程、而構成 全面康復?？祻头盏姆绞剑嚎祻蜋C構的康復、上門康復服務、社區(qū)康復。 康復醫(yī)學的組成：康復醫(yī)學基礎、康復評定、康復治療。 康復醫(yī)學發(fā)展

12、的初期以神經(jīng)系統(tǒng)病和骨科病為主?？祻椭委煟?1.物理療法、 2.作業(yè)療法、 3.言語治療、 4.心理治療、 5.文體治療、 6.中國傳 統(tǒng)治療、 7.康復工程、 8.康復護理、 9.社會服務。臨床醫(yī)師是三級預防的組織者和執(zhí)行者。 （應為二級） 我國的殘疾分五類：視力殘疾；聽力語言殘疾；智力殘疾；肢體殘疾；精神殘疾。 第二章康復醫(yī)學評定肌力測定方法：徒手肌力檢查、應用簡單器械的肌力測試、等速肌力測試。 徒手肌力檢查不足：不能表明肌肉收縮能力；定量分級標準較粗略；測試者主觀評價的誤 差較大。肌力檢查的分級標準： （MM）T 級別 名稱 標 準 相當正常肌力 % 0 零 無可測知的肌肉收縮 01 微

13、縮 有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動 102 差 在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍運動 253 尚可 能抗重力作關節(jié)全范圍運動 ，但不能抗阻力 504 良好 能抗重力，抗一定阻力運動 755 正常 能抗重力，抗充分阻力運動 100簡單器械的肌力測試：握力測試（正常值 50）;捏力測試（正常值約為握力的 30%;背 拉力測試（正常值男性 105200，女性 100150）；四肢各組肌群的肌力測試。 （注意正常 值）肌力測定的禁忌癥：1、不能進行 3級以下的肌力測試及手部肌肉的測試。2、嚴重疼痛、關節(jié)活動極度受限、嚴重的關節(jié)積液或滑膜炎、軟組織損傷后剛愈合、骨 關節(jié)不穩(wěn)定、關節(jié)急性扭傷或拉傷等為絕對禁忌癥

14、。3、疼痛、關節(jié)活動受限、亞急性或慢性扭傷或拉傷、心血管疾病為相對禁忌癥。 引起關節(jié)活動異常是因為：關節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣;制動、長期 保護性痙攣、肌力不平衡及慢性不良姿勢等所致的軟組織縮短與攣縮;關節(jié)周圍軟組織疤 痕與粘連;關節(jié)內(nèi)損傷與積液、關節(jié)周圍水腫;關節(jié)內(nèi)游離體;關節(jié)結構異常;各種病損 所致的肌肉癱瘓或無力;運動控制障礙等。測量關節(jié)活動范圍的工具：通用量角器;方盤量角器。 肘關節(jié)的正常活動范圍為：屈、伸 0°150° （ P33） 踝關節(jié)背屈的正?；顒臃秶鸀椋?0°20°（ P34） Carroll的上肢功能試驗，共有33個項

15、目，分為I 類。日常生活活動能力（ADL的范圍：運動方面、自理方面、交流方面、家務勞動方面。 平衡的維持機制：主要取決于重心與支撐面，建立平衡。平衡評定：1、靜止狀態(tài)下：在不同體位時均能保持平衡，睜、閉眼時能維持姿勢穩(wěn)定，在一定時間 內(nèi)能對外界變化做出必要的姿勢調整反應。2、運動狀態(tài)下：能精確地完成運動，并能完成不同速度的運動，運動后能回到初始位置， 或保持新的體位平衡。3、動態(tài)支撐面內(nèi)：當支撐面發(fā)生移動時能保持平衡。4、姿勢反射：當身體處在不同體位時，由于受到外力而發(fā)生移動，機體建立新平衡的反 應時間和運動時間。協(xié)調評定：指鼻試驗;指指試驗;輪替試驗;示指對指試驗;拇指對指試驗;握拳試驗;

16、拍膝試驗;跟膝脛試驗;旋轉試驗;拍地試驗。第三章康復治療技術運動治療處方應包括：運動治療項目、運動治療量、運動療法中的注意事項。 運動療法的治療作用： （了解）1、維持和改善運動器官的功能2、增強心肺功能3、促進代償功能的形成和發(fā)展4、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力5、增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力 電療法分類：低頻電療、中頻電療、高頻電療1. 低頻電療法包括直流電療法、直流電藥物離子導人療法等。2. 中頻電療法包括等幅正弦中頻電療怯、調制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波 動電療法等。3. 高頻電療法包括中波療法、短波療法、超短波療法、分米波療法、厘米波療法、毫米波 療法等。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法可用于鎮(zhèn)

17、痛。 短波與超短波主要治療作用：1、促進血液循環(huán)，改善組織血供。2、鎮(zhèn)痛。3、有利于病原菌的控制和炎癥的吸收和消散。4、降低肌肉張力，緩解痙攣。5、促進組織生長修復。6、大劑量時所產(chǎn)生的高熱有抑制和殺滅腫瘤細胞的作用，并有與放療、化療協(xié)同治療腫 瘤的作用。7、小劑量時非熱效應明顯，如：影響神經(jīng)的興奮性、增強免疫系統(tǒng)的功能等。 超聲波（分、厘、毫米波）療法治療作用：超聲波的機械振動作用于人體時引起微細按摩 效應、溫熱效應以及多種理化效應而產(chǎn)生治療作用。最弱紅斑量應用于紫外線照射的劑量掌握。 脊柱牽引的治療作用：1、解除肌肉痙攣，緩解疼痛。2、改善局部血液循環(huán)，有利于損傷的軟組織修復。促進水腫的吸

18、收和炎癥的消退。3、松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶，矯治脊柱后關節(jié)的微細異常改變，使脊 柱后關節(jié)嵌頓的滑膜復位或有助于關節(jié)突關節(jié)輕微錯位的復位，改善或恢復脊柱的正常生 理彎曲。4、增大椎間隙和椎間孔，改變突出物（如椎間盤）或骨贅（骨質增生）與周圍組織的相 互關系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀。適應證：主要為椎間盤突出癥，脊柱小關節(jié)紊亂，急、慢性頸背痛、腰背痛及腰腿痛等。 禁忌證：包括惡性疾病，急性軟組織損傷，先天性脊柱畸形，脊柱炎癥（如脊椎結核） 脊 髓明顯受壓，嚴重的骨質疏松，以及伴有高血壓或心血管疾病的患者。新生兒黃疸應用藍紫光治療。 第四章神經(jīng)系統(tǒng)病損的康復 神經(jīng)損傷不可完全恢復

19、。腦血管病軟癱期患肢所有關節(jié)都應做全范圍的關節(jié)被動活動，每日1 次以上，以防止關節(jié)攣縮。腦血管意外治療要點：定期翻身、拍背，活動關節(jié)，體位正確。 （6 小時時間窗） 腦中風軟癱期，按摩手法應輕柔、緩慢、持續(xù)。中風患者極易合并冠心病，高血壓，心梗等，這些并發(fā)癥是康復的禁忌癥。 （不是康復的 禁忌癥） 腦血管病昏迷期清醒后應盡早主動練習。 中醫(yī)針灸按摩對于腦血管意外患者功能恢復有很好作用。 脊髓損傷的患者，為使髖關節(jié)伸展，防止屈曲攣縮應定期保持俯臥位。周圍神經(jīng)病損后，肌肉完全癱瘓，可采用針刺、電針、電刺激、按摩等療法。肌力達23級時，應進行輔助運動和主動運動。第五章骨骼肌肉損傷的康復 慢性軟組織損傷指病程兩周以上。頸椎病分型，診斷要點： （頸椎病發(fā)病率很高，約為 10%） 神經(jīng)根型：手臂有觸電樣、針刺樣串麻。脊髓型：癥狀多從下肢無力開始，嚴重者大小便失控。 椎動脈型：使血流緩慢致椎基底動脈供血不足。 交感神經(jīng)型：枕、頸痛，頭暈，心慌，血壓不穩(wěn)，視物模糊易疲勞，失眠等。 混合型：兩型以上同時存在。康復治療：1.頸椎牽引療法：最適宜時間1030分鐘、重量615kg； 2.其他物理治療： 中頻電療等； 3. 中醫(yī)