醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院匯報(bào)材料

1、人民醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作情況匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)市社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)辦公室關(guān)于做好平安建設(shè)專題調(diào)研有關(guān)準(zhǔn)備工作的通知精神，我院對(duì)照四川省衛(wèi)生廳 2013 年“平安醫(yī)院”工作實(shí)施方案文件要求，就我院近年來創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作情況匯報(bào)如下。一、成立組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)安全宣傳為把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作落到實(shí)處，我院一是成立了以院長為組長、分管院長任副組長，全院各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組；成立了由醫(yī)務(wù)科牽頭，保衛(wèi)科和其他相關(guān)職能科室配合的創(chuàng)建工作機(jī)構(gòu)，確保責(zé)任落實(shí)到位。二是制定了人民醫(yī)院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建方案，明確了工作重點(diǎn)和具體措施。三是將創(chuàng)建工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核指標(biāo)

2、，與醫(yī)療、護(hù)理、院感、治安等日常管理工作相結(jié)合，以達(dá)到確保員工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定的目的。四是以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為契機(jī)，通過宣傳欄、易拉寶、LED 顯示屏、海報(bào)等形式，在全院開展以“醫(yī)療安全、治安安全”為主要內(nèi)容的宣傳，營造了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的良好氛圍。二、提升服務(wù)質(zhì)量，營造平安醫(yī)院（一）建立健全質(zhì)量管理責(zé)任制醫(yī)院強(qiáng)化了院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長作為直接責(zé)任人，科主任作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人的責(zé)任制。加強(qiáng)和完善了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織體系，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量全過程監(jiān)控。按照醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制的規(guī)定，醫(yī)院相關(guān)職能部

3、門每月都要對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院感染管理等工作進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控和嚴(yán)格考核，其結(jié)果分別在院務(wù)會(huì)和信息簡報(bào)、醫(yī)療質(zhì)量信息、醫(yī)院感染管理通訊上向全院通報(bào)。（二）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)醫(yī)院對(duì)新進(jìn)職工開展崗前培訓(xùn)教育，將醫(yī)療法律、法規(guī)、醫(yī)療核心制度等規(guī)范作為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。利用會(huì)議、院內(nèi)講座或遠(yuǎn)程講課等形式，組織全院員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。每年均要組織全市性學(xué)術(shù)講座、全院性業(yè)務(wù)講座、華西遠(yuǎn)程講座約 50 次，各科室組織專題講座 150余次，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）狠抓核心制度的貫徹落實(shí)為使醫(yī)護(hù)人員牢記并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，醫(yī)院印制了核心制度、科主任手冊(cè)、護(hù)士長工作手冊(cè)、質(zhì)控工作手冊(cè)、“

4、三基三嚴(yán)”培訓(xùn)手冊(cè)和護(hù)士必讀，確保人手一冊(cè)，人人知曉。強(qiáng)化了手術(shù)分級(jí)管理制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度和大中型手術(shù)術(shù)前討論制度，加強(qiáng)了圍手術(shù)期和危重病人的管理。加強(qiáng)了用血和醫(yī)院感染監(jiān)控，醫(yī)院未發(fā)生過用血安全事故和醫(yī)院感染暴發(fā)，確保了醫(yī)療安全。（四）強(qiáng)化院級(jí)查房自 2015 年開始，醫(yī)院在原來每周三的院級(jí)查房的基礎(chǔ)上，改為每周一、三、五院級(jí)查房，由院長、院級(jí)專家、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感參加的院級(jí)查房隊(duì)伍，重在檢查核心制度貫徹執(zhí)行情況，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、會(huì)診制度、交接班制度以及上級(jí)醫(yī)師履職情況做到了發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)點(diǎn)評(píng)、整改。將醫(yī)療安全和糾紛的醫(yī)患控制在

5、萌芽狀態(tài)。（五）健全完善護(hù)理質(zhì)量管理體系醫(yī)院修訂完善了護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和各科疾病的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。制定并實(shí)施了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，制定并實(shí)施了不良事件報(bào)告和管理制度。在為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，提供了康復(fù)和健康指導(dǎo)，截止目前，全院 75%的住院科室均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，有力保障了患者安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。（六）加強(qiáng)藥械“五?！惫芾磲t(yī)院嚴(yán)格按照藥品管理辦法和毒麻藥品、放射源管理規(guī)定，依法實(shí)行“五?！惫芾?，進(jìn)一步落實(shí)生產(chǎn)、經(jīng)營、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用和廢棄物處置、殘留物管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的安全保障措施，未發(fā)生過放射源事故和毒麻藥品被盜、被搶、被

6、騙、吸毒人員強(qiáng)行索要等不安全問題。（七）加強(qiáng)特殊重點(diǎn)時(shí)段醫(yī)療安全檢查醫(yī)院歷年來堅(jiān)持了對(duì)節(jié)假日和非白班時(shí)段的醫(yī)療安全巡查，護(hù)士長實(shí)行了 24 小時(shí)總值班制。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部等主要業(yè)務(wù)管理部門工作人員深入臨床、醫(yī)技科室，重點(diǎn)對(duì)病歷書寫規(guī)范、交接班制度、危重病人搶救制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度等核心制度和對(duì)重危病人的管理情況進(jìn)行全面檢查、定期總結(jié)、嚴(yán)格考核和通報(bào)。（八）深入治理商業(yè)賄賂醫(yī)院建立有完善的工作制度和措施，經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督力度，繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂工作。通過自查自糾，查找反映的問題和薄弱環(huán)節(jié)，建立長效機(jī)制，從制度、教育、監(jiān)督入手，建立和完善齊抓共管的責(zé)任機(jī)制，糾建并舉的

7、預(yù)防機(jī)制和群眾廣泛參與的監(jiān)督機(jī)制。每年均與藥品藥械供應(yīng)商簽定廉潔購銷合同，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂行為，有效預(yù)防職務(wù)犯罪，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。三、加強(qiáng)安全管理，確保一方平安（一）落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施2014 年，醫(yī)院新添置安保器材 2.3 萬余元，定期開展全院性消防、治安安全檢查 42 次，調(diào)解各類糾紛 42 起，抓獲犯罪嫌疑人 4 人，破獲案件 7 起，挽回經(jīng)濟(jì)損失 2 萬余元。舉辦安全知識(shí)講座 2 次，開展反恐防暴安保培訓(xùn)及模擬演練，提高醫(yī)務(wù)人員處置突發(fā)事件的能力，有效打擊犯罪、減少傷害。在醫(yī)院保衛(wèi)科設(shè)立警務(wù)室，健全警醫(yī)聯(lián)動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，增設(shè)保安人員，定期巡視醫(yī)院各科室，嚴(yán)厲打擊各種破壞

8、醫(yī)療秩序的行為，確保醫(yī)院平安。（二）加強(qiáng)后勤保障管理醫(yī)院堅(jiān)持每月兩次由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭進(jìn)行全院性的安全大檢查，堅(jiān)持定期巡視重點(diǎn)部門和人員，并定期、不定期開展安全檢查，以全面排查、消除各類安全隱患。深入開展創(chuàng)建特種設(shè)備平安工程活動(dòng)，加強(qiáng)了對(duì)鍋爐、壓力容器、中心供氧系統(tǒng)、氧氣瓶、醫(yī)用氧倉、消毒柜、天然氣管道、電梯等特種設(shè)備的監(jiān)管、檢驗(yàn)、維護(hù)保養(yǎng)和運(yùn)行管理，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程辦事，嚴(yán)禁違章指揮、違章作業(yè)，切實(shí)做到“三落實(shí)、兩有證、一檢驗(yàn)”，確保了特種設(shè)備的安全和萬無一失。（三）加強(qiáng)消防安全管理醫(yī)院不定期重點(diǎn)普查整治火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警器、消火栓、滅火器等消防設(shè)施的配備狀態(tài)及運(yùn)行，強(qiáng)化對(duì)門診、病房

9、、庫房、鍋爐房、配電房等易燃易爆和重點(diǎn)要害部位的防火安全管理，并設(shè)置明顯的消防安全標(biāo)志，暢通消防疏散通道和消防安全出口，配齊配足消防設(shè)施，勤檢查、勤督促各項(xiàng)防火規(guī)章制度的落實(shí)，確保火警、火險(xiǎn)發(fā)生能及時(shí)有效處置。（四）加強(qiáng)危機(jī)事件管理醫(yī)院制定了突發(fā)事件相關(guān)應(yīng)急預(yù)案（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故、抗震救災(zāi)、抗洪救災(zāi)、傳染病管理等應(yīng)急預(yù)案），加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和物資儲(chǔ)備，并堅(jiān)持組織應(yīng)急演練。多年來醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)了縣域內(nèi)多次突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。（五）加強(qiáng)重點(diǎn)部門安全管理醫(yī)院建立了生物安全、醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度，加強(qiáng)并規(guī)范了放射科、檢驗(yàn)科、配電室、壓力

10、容器及電梯等重要部門的安全管理。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、清潔工規(guī)范管理醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)，定期督查醫(yī)療垃圾分類放置、登記、運(yùn)送、儲(chǔ)存、使用后的一次性醫(yī)療用品的毀形回收處理等工作。四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，妥善處置糾紛（一）加強(qiáng)醫(yī)患溝通醫(yī)院積極完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。每年都要組織一次全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)和溝通技巧經(jīng)驗(yàn)交流，不斷提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力。同時(shí)，不斷加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，也從專業(yè)的角度提高了溝通水平。（二）規(guī)范投訴處理程序醫(yī)院建立有規(guī)范的投訴處理制度和流程。醫(yī)院黨辦為受理投訴的第一部門，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室、財(cái)務(wù)科等職能部門根據(jù)投訴的內(nèi)容進(jìn)行分類處理和接待，以便各接待科室以更專業(yè)的角度解決醫(yī)療投訴和糾紛。同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故的總結(jié)、分析，以防患于未然。（三）依法妥善處理醫(yī)患糾紛醫(yī)院不斷完善醫(yī)院醫(yī)患糾紛預(yù)防處置預(yù)案，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，并運(yùn)用綜合手段，特別是引導(dǎo)患者走第三方調(diào)解途徑和司法途徑處理