婦產(chǎn)科.危急值管理制度doc

1、景谷中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科“危急值”管理制度與工作流程一、婦產(chǎn)科“危急值”管理制度為進(jìn)一步落實(shí)以患者為中心的服務(wù)理念，保障對(duì)患者尤其是危重癥患者的生命安全，提高醫(yī)院及科室工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，使臨床能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見(jiàn)，特制定本管理制度。（一）“危急值”的定義危急值是指某些檢查或某項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果極度異常，提示患者可能處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如不及時(shí)有效地采取治療或干預(yù)措施，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及患者生命。如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱(chēng)為“危急值”。（二）“危急值”報(bào)告制度的目的1. “危

2、急值”信息，可提供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。2. “危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。3.醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷 和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及 時(shí)的診療服務(wù)。(三)婦產(chǎn)科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目及范圍：試驗(yàn)名稱(chēng)項(xiàng)目“危急值”范圍備注全血細(xì)胞分析(血常規(guī))白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBCv 2.5 X 109 / L, >30.

3、0 x 109/L末梢血/全血血紅蛋白含量(HGB)成年人：v 50g/L, >200g/L末梢血/全血新生兒：V 50g/L, >200g/L末梢血/全血紅細(xì)胞壓積(HCT)成年人：<15%, >60%末梢血/全血新生兒:<33%, >71%末梢血/全血血小板計(jì)數(shù)(PLT)v 50 X 109/ L, >800X 109/L末梢血/全血凝血功能纖維蛋白原(FBG)<1.0g /L血漿凝血活酹時(shí)間(PT)>30.0 秒血漿活化部分凝血活>55.0 秒血漿酶時(shí)間(APTT)電解質(zhì)鉀(K+)<2.8 , >6.2mmol/L血

4、清/血漿鈉(Na2+)< 120, >160mmol/L血清/血漿氯(Cl -)<80, >120mmol/L血清/血漿鈣(Ca2+)<1.5, >4.0mmol/L血清/血漿二氧化碳結(jié)合力(CO2-CP)<15, >40mmol/L血清/血漿生化檢驗(yàn)葡萄糖(GLU)女性、嬰兒v 2.2 ,>22.2mmol/L血清/血漿男性v 2.7 , 22.2mmol/L血清/血漿新生兒v 1.6 , >16.6mmol/L血清/血漿尿素(BUN)>22mmo/L血清/血漿肌酊(Cr)>350umol/L血清/血漿300U/ L血清

5、/血 漿淀粉酶（AMS/AMY）1200U/ L尿總膽紅素（TB）新生兒> 340umol/L血清/血漿肌酸激酶CK>250U/ L血清/血漿肌酸激酶同工酶CK-MB>50U/ L血清/血漿肌鈣蛋白陽(yáng)性（+）血清/血漿艾滋病HIV-Ab陽(yáng)性，初次檢測(cè)血清/血漿甲肝HAV-IgM陽(yáng)性，初次檢測(cè)血清/血漿丙肝HCV-Ab陽(yáng)性，初次檢測(cè)血清/血漿（三）超聲科“危急值”項(xiàng)目:1.腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)由血（中等量以上或疑有活動(dòng)性由 血的）；（四）婦產(chǎn)科“危急值”報(bào)告程序1 .門(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在危及值時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關(guān)診療措

6、施前，應(yīng)結(jié)合兩種情況，向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者檢查重新“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門(mén)、急診醫(yī)生，由門(mén)、急診醫(yī)生及時(shí)通知本病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)家屬向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，必要時(shí)門(mén)診部及醫(yī)務(wù)科應(yīng)幫助尋找病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門(mén)診病歷中。2 . 住院病人“危急值”報(bào)告程序(1) 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，檢查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查過(guò)程各

7、環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話(huà)通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。( 2)臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危及值報(bào)告電話(huà)后，如果認(rèn)為該結(jié)果與合作的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查，如結(jié)果與上次一致應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”值班醫(yī)生接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。（ 3）值班醫(yī)生需6 小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接受到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施，接受人員負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。附表：婦產(chǎn)科“危急值”報(bào)告工作流程：（五）婦產(chǎn)科“危急值”登記制度“危急值”報(bào)告與接受遵循誰(shuí)報(bào)告（接受），誰(shuí)記錄原則。婦產(chǎn)科已建立“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)危及值處理的過(guò)程和效果信息做詳細(xì)記錄，接受人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。附表：婦科“危急值”報(bào)告工作流程:發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，在確認(rèn)診治過(guò)程各 環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需嚴(yán)格按照危急值 報(bào)告登記本上記錄，并立即電話(huà)通知相關(guān) 科室值班人員在接到“危急值”報(bào)告電話(huà)后，應(yīng) 在臨床科室危急報(bào)告