急診科第二階段細(xì)則-中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

1、急診科住院醫(yī)師第二階段培訓(xùn)細(xì)則（試行）急診醫(yī)學(xué)是一門新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的 理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學(xué)科急危重病的救治。急診 醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是用最少的資源、最短的時(shí)間、最快捷有效的方法救助病人的生命?，F(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已開 始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)和緊急救援醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不 僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。急診醫(yī)學(xué)第二階段培訓(xùn)醫(yī)師必須取得急診醫(yī)學(xué)第一階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書（或急診醫(yī)學(xué) 普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書）方可接受本階

2、段培養(yǎng)。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過二年的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師具備從事急診專業(yè)的臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作所需的思想品德 素質(zhì)和人文綜合素質(zhì)，系統(tǒng)掌握急診專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床理論，能夠獨(dú)立地對(duì)急診常見危重 癥進(jìn)行診斷、治療，具備比較熟練的急救操作技能；對(duì)急診罕見或疑難疾病具備初步的認(rèn)識(shí)，勝任 急重病癥的搶救和疑難病例的診療工作；具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識(shí)、臨床科研能力，掌握閱讀 英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國(guó)際交流所需的專業(yè)英文。二、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：2年（二）臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排：在完成第一階段輪科培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，以急診科培訓(xùn)為主，進(jìn)一步提高臨床技能。采取急診學(xué)科 臨床各專業(yè)組，相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)及理論學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式

3、，分別從臨床實(shí)踐和理論知識(shí)兩個(gè)方面進(jìn)行 培養(yǎng)。在培訓(xùn)的第二年擔(dān)任總住院醫(yī)師工作半年以上。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）急診科5急診病區(qū)5ICU5總住院醫(yī)師8機(jī)動(dòng)（含假期）1三、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）臨床能力培訓(xùn)使受訓(xùn)者熟悉和掌握下述疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、診斷、處理 及診療技能。掌握與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見疾病與診療技術(shù)；熟悉與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué) 科的常見疾病與診療技術(shù)；了解少見疾病與診療技術(shù)（包括技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)大的診療技術(shù)）1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（）急性支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2急性肺炎2COPD肺源性心臟病5咯血2胸膜炎/胸腔積液2

4、氣胸2ARDS呼吸衰竭4肺血栓栓塞癥1急性心肌炎2急性冠脈綜合征10急性心包炎1原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭5腦梗塞2腦出血2蛛網(wǎng)膜下腔出血2顱內(nèi)咼壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2多發(fā)性神經(jīng)根炎1重癥肌無力1癲癇1消化道出血2肝硬化與肝性腦病1急性胰腺炎2貧血1出血性疾病1糖尿病2甲狀腺功能亢進(jìn)1急性腎功能衰竭2DIC12 臨床操作技術(shù)及例數(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例數(shù)（）心電圖檢查20呼吸機(jī)使用10除顫及電復(fù)律5腰椎穿刺術(shù)2托頜法（開放氣道）10腹腔穿刺術(shù)5骨髓穿刺術(shù)2三腔二囊管止血術(shù)2囊球-面罩人工通氣5基礎(chǔ)生命支持操作10氣管內(nèi)插管術(shù)10深靜脈穿刺術(shù)10閉式胸腔引流術(shù)2動(dòng)脈牙刺置官術(shù)5心電監(jiān)測(cè)1

5、0CVP測(cè)定10有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)103 .書寫病歷：住院病歷 10份。4 總住院醫(yī)師時(shí)間安排及要求：培訓(xùn)第二年擔(dān)任總住院半年以上。（二）教學(xué)能力的培訓(xùn)在接受臨床培訓(xùn)的同時(shí)，受訓(xùn)者應(yīng)參與教學(xué)工作，協(xié)助上級(jí)醫(yī)師搞好教學(xué)工作，參加實(shí)習(xí)醫(yī)師、 進(jìn)修醫(yī)師和低年住院醫(yī)師的教學(xué)活動(dòng)，包括主持病例討論、科研討論會(huì)、讀書報(bào)告會(huì)等。要求病例討論助教急救與復(fù)蘇助教2小時(shí)讀書報(bào)告會(huì)3次助教工作日14天科研討論會(huì)助教2次（三）科研能力的培訓(xùn)培訓(xùn)期間利用業(yè)余時(shí)間參與導(dǎo)師或科室科研課題組的科研工作，并結(jié)合本專科臨床工作實(shí)踐，完成一篇具有一定水平研究論文，并在公開刊物上發(fā)表。（四）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)組織的

6、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，每年累積獲本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 不少于25學(xué)分（其中I類不少于 10學(xué)分，n類不少于15學(xué)分）。四、閱讀參考書刊（一）專著李宗浩現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)王正國(guó)主編創(chuàng)傷外科醫(yī)學(xué)鄧小明主編危重病醫(yī)學(xué)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)，2005國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md. Kele n, J. Stephan Stapcz yn ski.Rose n's Emerge ncy Medic ine: Con cepts and Cli nical Practice （3-Volume Set） by Joh n, Md. Marx, Robert, Md. Hockberger, Ron, Md. Walls.急診科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材院外急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材心肺復(fù)蘇規(guī)范初級(jí)生命支持心肺復(fù)蘇規(guī)范高級(jí)生命支持（二）大學(xué)本科用全國(guó)統(tǒng)編教材如最新出版的各相關(guān)學(xué)科的