脾胃病科優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況及臨床療效分析

1、脾胃病科優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況及臨床療效分析（ 2015 年）根據(jù)我科多年對(duì)常見(jiàn)病種進(jìn)行分析、總結(jié)，把胃瘍（消化性潰瘍）、胃脘痛（慢性胃炎） 作為優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)病種， 運(yùn)用中醫(yī)辨證施治、 突出中醫(yī)特色， 效優(yōu)價(jià)廉，深受患者好評(píng)，現(xiàn)評(píng)估分析如下：2015 年度專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況病種累計(jì)收治病例數(shù)使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施效果治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率胃瘍（消化性潰瘍）346304287492094.22%胃脘痛（慢性胃炎）585498425972396.07%、 2015 年度專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效情況（一）優(yōu)勢(shì)病種的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)1、胃瘍（消化性潰瘍）的臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 按癥狀輕重分為 4 級(jí)（0、），

2、積分分別為 0 分、1 分、2 分、3 分。 主要癥狀的記錄與評(píng)價(jià)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 臨床痊愈：原有癥狀消失； 顯效：原有癥狀改善2 級(jí)者； 有效：原有癥狀改善 1 級(jí)者； 無(wú)效：原有癥狀無(wú)改善或原癥狀加重。證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用尼莫地平法計(jì)算。療效指 數(shù) =（治療前積分 - 治療后積分） / 治療前積分×100% 臨床痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)95%。顯效：主要癥狀、體征明顯改善， 70% 療效指 數(shù) <95%。 有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)， 30% 療效指 數(shù) <70%。 無(wú)效：主要癥狀，體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指 數(shù) <30% 。2、胃脘痛

3、（慢性胃炎）的療效標(biāo)準(zhǔn) 主要癥狀（胃脘痛及痞滿）的記錄與評(píng)價(jià)。按癥狀改善百分率=（治療前總積分 - 治療后總積分） / 治療前總積分 × 100% ，計(jì)算主要癥狀改善百分率痊愈：癥狀消失。顯效：癥狀改善百分率 80% 。進(jìn)步：50% 癥狀改善百分率 <80% 。無(wú)效：癥狀改善百分率 <50% 。惡化：癥狀改善百分率負(fù)。值 痊愈和顯效病例數(shù)計(jì)算總有效率 。 證候療效評(píng)定準(zhǔn)標(biāo) 采用尼莫地平法計(jì)算，療效指 數(shù) =（治療前積分 - 治療后積分） / 治療前積分×100% 。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指 數(shù)95% 顯效：癥狀、體征明顯改善， 70% 療效指

4、數(shù) <95% 有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)， 30% 療效指 數(shù) <70%無(wú)效：癥狀，體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指 數(shù) <30%（二） 2015 年度專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種診療方案的中醫(yī)臨床療效2010 年胃瘍（消化性潰瘍）的中醫(yī)臨床療效病種年度收治例數(shù)使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率胃瘍（消化性潰瘍）2015346304287492094.22%2015 年胃脘痛（慢性胃炎）的中醫(yī)臨床療效病種年度收治例數(shù)使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案治愈好轉(zhuǎn)未愈總有效率胃脘痛（慢性胃炎）2015585498425972396.07%三、 2015 年專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種診療方案實(shí)施情況和臨床療效分析 價(jià)評(píng)1、

5、2015 年我們對(duì)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案進(jìn)行 了廣泛臨床用應(yīng)。 2015 年專(zhuān)科 共收治胃瘍（消化性潰瘍） 346 例，其中使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案 304 例，使用率 達(dá) 87.86% ，實(shí)施效果：達(dá)到治愈者 287 例，好轉(zhuǎn)者 49 例，未愈者為20 例，總 有效率 94.22% ；收治胃脘痛（慢性胃炎） 585 例，其中使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案 498 例，使用率 達(dá) 85.13% ，實(shí)施效果：達(dá)到治愈者 425 例，好轉(zhuǎn)者 97 例，未愈者為 23 例，總有效率 96.07%2、優(yōu)勢(shì)病種臨床療效情況分析評(píng)價(jià)2015 年專(zhuān)科共收治胃瘍 （消化性潰瘍） 346 例，其中使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案 304

6、例，使用率達(dá) 87.86% ，實(shí)施效果：達(dá)到治愈者 287 例，占 82.95% ，好轉(zhuǎn)者 49 例，占 14.16% ，未愈者為 20 例，占 5.78% ，總有效率 94.22% 。收治胃脘痛 （慢 性胃炎） 585 例，其中使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案 498 例，使用率達(dá) 85.13% ，實(shí)施效 果：達(dá)到治愈者 425 例，占 85.34% ，好轉(zhuǎn)者 97 例，占 16.58% ，未愈者為 23 例， 占 3.93% ，總有效率 96.07% 。（1）臨床總體療效評(píng)價(jià)2015 年我科對(duì)優(yōu)勢(shì)病種診治方案進(jìn)行了廣泛臨床應(yīng)用，取得了滿意療效。 從上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效：胃瘍（消化性潰

7、瘍）總有效率從 2014 年 86.63% 提高到 2015 年 94.22% ；胃脘痛（慢性胃炎）總有效率從2014 年89.72% 提高到 2015 年 96.07% 。（2）各優(yōu)勢(shì)病種臨床療效評(píng)價(jià)胃瘍（消化性潰瘍）2015 年我科對(duì)胃瘍 （消化性潰瘍） 進(jìn)行了新的優(yōu)化完善， 重點(diǎn)是在總結(jié) 2014 年治療經(jīng)驗(yàn)中中融入了本專(zhuān)科特色療法， 包括針灸、穴位敷貼按摩等方法的綜合 運(yùn)用，有效地提高了臨床治療效果，總有效率從 2014 年 86.63% 提高到 2015 年 94.22% ，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)病種臨床療效的滾動(dòng)式提高。以上可見(jiàn)，該治療方法對(duì)胃瘍（消化性潰瘍）治療的特色優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在： 本治療

8、方法通過(guò)優(yōu)化診療方案， 進(jìn)一步突出了中醫(yī)辨證施治的方法， 以辨證分型 論治為主，根據(jù)不同體質(zhì)、不同年齡，采取不同的治療方劑，同時(shí)配合針灸、藥 物服帖等方法的綜合治療， 使胃瘍的總有效率明顯提高。 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察表 明，本方案僅重視局部病變， 更重視全身臟腑功能及氣血陰陽(yáng)的調(diào)理， 因此在消 化性潰瘍的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)方面具有明顯的療效。 并且中藥副作用相對(duì)較少， 且 不容易產(chǎn)生耐藥， 若長(zhǎng)期服用， 能鞏固療效， 并且有防止復(fù)發(fā)以及調(diào)整全身等綜 合作用。存在主要問(wèn)題及擬解決措施：中醫(yī)藥對(duì)胃瘍（消化性潰瘍）起效慢的問(wèn)題。 針對(duì)上述問(wèn)題，在突出中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)前提下，擬解決的思路與辦法為： 1、加大中

9、醫(yī)藥的研究，提取中草藥的有效成分，開(kāi)發(fā)中草藥的新劑型，改變傳統(tǒng)的給藥方式，發(fā)揮中藥復(fù)方整合效應(yīng)2、進(jìn)一步積極深入地研究消化性潰瘍的中醫(yī)病因病機(jī)及證候規(guī)律，發(fā)揮中 醫(yī)綜合治療優(yōu)勢(shì)， 采取多途徑給藥， 不斷優(yōu)化治療方案， 努力提高消化性潰瘍的 臨床療效。 如根據(jù)消化性潰瘍的不同證型， 除辨證應(yīng)用中藥內(nèi)服煎劑外， 同時(shí)注 重選用有效的中藥制劑（如云南白藥、三七粉等）以提高臨床療效。3、進(jìn)一步開(kāi)發(fā)中醫(yī)某些療法在防治胃瘍（消化性潰瘍）中的作用，如中藥 敷臍療法、中藥灌腸療法、中藥洗浴療法、中醫(yī)塌漬療法等，不斷提高療效，發(fā) 揮中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢(shì)。胃脘痛（慢性胃炎）2012 年我科制定的胃脘痛（慢性胃炎）中

10、醫(yī)治療方案，在臨床具體應(yīng)用中， 提高了中醫(yī)辨證施治、理法方藥的一致性、準(zhǔn)確性、提高了中醫(yī)四診、辨證及遣 方選藥的臨床水平， 使臨床治療效果有了新的提高。 收治胃脘痛 （慢性胃炎） 585 例，其中使用優(yōu)勢(shì)病種診療方案 498 例，使用率達(dá) 85.13% ，達(dá)到治愈者 425 例， 好轉(zhuǎn)者 97 例，未愈者為 23 例，總有效率 96.07% 。以上可見(jiàn)，該治療方法對(duì)胃脘痛（慢性胃炎）治療的特色優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在： 本治療方法通過(guò)優(yōu)化診療方案， 進(jìn)一步突出了中醫(yī)辨證施治方法， 以辨證分型論 治為基礎(chǔ)， 采用包括中藥湯劑和本科特色制劑內(nèi)服、 中醫(yī)外治為主采取綜合措施 治療。該治療方法對(duì)消除患者疼痛、脹滿等癥狀療效明顯，并能明顯減少?gòu)?fù)發(fā)。 此外，中藥副作用相對(duì)較少，且不容易產(chǎn)生耐藥，長(zhǎng)期服用，能鞏固療效，并且 有防止復(fù)