外科題庫全集醫(yī)學(xué)生必備(24)講義

1、第二十四章頸部疾病一、填空題1 .甲狀腺被膜分為甲狀腺固有被膜和甲狀腺外科被膜。2 .甲亢常用的特殊檢查方法：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、甲狀腺攝含量的測(cè)定。_二、判斷改錯(cuò)題1.甲狀腺腺瘤可引起惡變，但不繼發(fā)甲亢。答：錯(cuò)甲狀腺瘤可引起惡變，也可能引起甲亢。2 .喉上神經(jīng)外支損傷常導(dǎo)致誤咽。答：錯(cuò)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷常導(dǎo)致誤咽。三、選擇題A型題1 年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，A.甲狀腺次全切除術(shù)BC .小量甲狀腺素DE.無需治療2 .甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，正確的是A. 單個(gè)囊腫需甲狀腺大部切除B. 實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)只需作結(jié)節(jié)完整切除D.術(shù)中冰凍切片報(bào)告為良性腺瘤，肯定不是腺癌.小兒

2、單發(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、斷為EA甲狀腺腺癌D.甲狀腺炎下列哪項(xiàng)是正確的3.BE.131碘率的測(cè)定、血清中 T,、T,4.AB.C.D.E.如無癥狀，其治療首先考慮 .多食含碘的海帶、紫菜.I131治療脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺囊性腺瘤囊內(nèi)出血早期妊娠的甲亢病人不宜作甲狀腺大部切除術(shù)甲亢病人的手術(shù)禁忌證是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢青少年原發(fā)性甲亢應(yīng)行非手術(shù)治療甲亢術(shù)前用碘準(zhǔn)備應(yīng)每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴時(shí)維持此劑量 嗜睡是甲亢的臨床表現(xiàn)之一5 .甲亢病人脈壓增大的主要原因是BA精神緊張B.收縮壓

3、升高 C.D. 心率增快E. 周圍血管阻力增高6.基礎(chǔ)代謝率的常用公式是BA.基礎(chǔ)代謝率：脈率 X脈壓一 111 B.C. 基礎(chǔ)代謝率=（脈率一脈壓）一 111 DE. 基礎(chǔ)代謝率三（脈率一脈壓）一 1117 .下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的DA. 甲亢術(shù)前檢查包括頸部透視或攝片、心臟檢查、聲帶功能檢查、基礎(chǔ)代謝率檢查B. 甲亢癥狀基本控制是指：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘 次以下，基礎(chǔ)代謝率 +20%以下舒張壓降低基礎(chǔ)代謝率=（脈率十脈壓）一 111基礎(chǔ)代謝率=111 一 （脈率+脈壓）90C. 甲亢術(shù)前用藥方法有復(fù)方碘、硫氧嘧啶類藥物加復(fù)方碘、復(fù)方碘加心得安、心得安 單用D. 甲亢

4、術(shù)前服碘的機(jī)理是能減少甲狀腺素的合成E. 甲狀腺術(shù)最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息8 不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)锳. 一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重B. 碘劑對(duì)減輕甲亢癥狀的療效不顯著C. 碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率D. 碘齊惚果不如心得安E. 病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療9. 甲亢病人術(shù)前碘準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? BA. 抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B. 孕抑制甲狀腺素的合成C停服碘劑后，甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺素釋放D不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，不宜服碘E.碘劑能減少甲狀腺的血流量? D 妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢 青少年，基礎(chǔ)代謝率 +3010. 甲亢病人，下述哪種情況為手術(shù)

5、禁忌證A. 高功能腺瘤的青少年患者B.C. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D.E. 甲狀腺上極可聞及血管雜音? C甲亢有氣管壓迫癥狀 C 青少年甲亢 中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊? E11. 下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)A妊娠早期甲亢 BD. 繼發(fā)性甲亢 E50%是惡性的12. 關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A兒童時(shí)期出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，B. 多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變C. 甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)D熱結(jié)節(jié)為高功能腺瘤E. 結(jié)節(jié)摘除術(shù)適用于實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)? DB 發(fā)病年齡多在 60 歲以上 ，再出現(xiàn)甲亢癥狀13. 關(guān)于原發(fā)性甲亢，下列哪項(xiàng)正確A原發(fā)性甲亢較繼發(fā)性甲亢少見C原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大以后，D. 又稱

6、突眼性甲狀腺腫E. 容易發(fā)生心肌損害 14中度甲亢的標(biāo)準(zhǔn)是指基礎(chǔ)代謝率在A. +10 %+20%B . +20%+30% C . +30%+40%D. +60%+70%E. +30%+60%15在甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? BA手足抽搐B膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D聲音嘶E 誤咽16結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)應(yīng)注意DA充分顯露腺體B. 緊貼甲狀腺被膜，以避免損傷喉返神經(jīng)C. 緊貼甲狀腺中靜脈上方，以免損傷喉上神經(jīng)D緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)E.緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉返神經(jīng)甲狀腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)凡冷結(jié)節(jié)均提示為甲狀腺癌17下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA. 單個(gè)熱結(jié)節(jié)常提示

7、為高功能腺瘤BC. 甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)DDC. 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E. 甲狀腺瘤可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié) 18甲狀腺大部切除術(shù)后，立即發(fā)生聲音嘶啞，說明A碘遲緩反應(yīng)B.甲狀腺危象先兆D. 喉返神經(jīng)損傷 E. 血鈣突然下降 19甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)手足抽搐，預(yù)防關(guān)鍵在于A. 術(shù)前充分準(zhǔn)備B. 術(shù)前服碘劑使癥狀控制后再手術(shù)C切除甲狀腺腺體時(shí)，盡量保留腺體背面部分的完整D. 盡量保留甲狀腺上下動(dòng)脈與食管氣道動(dòng)脈的吻合支E 結(jié)扎甲狀腺上下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離腺體20 關(guān)于甲狀腺危象的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ? DA.緊急時(shí)用10%碘化鈉510ml靜滴B 氫化可的松靜滴C 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D. 常規(guī)使用西地蘭 0.4mg靜推E

8、. 吸氧、降溫21 甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的原因有 EA 切除不足 B出血過多 C 氣管受壓D 喉返神經(jīng)損傷 E. 術(shù)前甲亢癥狀未完全控制22 臨床上出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀的甲狀腺癌，可能是A 乳頭狀腺癌 B 濾泡狀腺癌 C 未分化癌D 髓樣癌E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變23 下述各甲狀腺癌，哪一病理類型的預(yù)后最差 ? CA 乳頭狀腺癌 B 濾泡狀腺癌 C 未分化癌D 髓樣癌E甲狀腺瘤惡變24 甲狀腺癌最主要的臨床表現(xiàn)是 CA 同位素掃描為冷結(jié)節(jié)B 結(jié)節(jié)突然增大C 結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀D 甲狀腺功能減退E 疼痛25 右側(cè)甲狀腺乳頭狀腺癌伴右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療方案應(yīng)

9、是A 全甲狀腺切除B 右側(cè)腺葉加峽部切除C. 右側(cè)甲狀腺腺體加峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，病側(cè)淋巴結(jié)清除術(shù)D 放射治療E. 抗癌藥物及甲狀腺素治療26 確診甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)為惡性的主要依據(jù)是 EA 病程短 B 單個(gè)結(jié)節(jié)、質(zhì)硬 C. 同位素掃描為冷結(jié)節(jié)D同側(cè)摸到腫大淋巴結(jié)E.活體組織檢查27結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? DA 有壓迫癥狀 B 伴有甲亢 C. 疑有癌變D.病史較長(zhǎng)者E .胸骨后甲狀腺腫28巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行大部切除術(shù)，氣管內(nèi)插管麻醉 躁不安，紫紺，是 DA 甲狀腺危象D 喉頭水腫P 130BE.6 小時(shí)，當(dāng)晚病人呼吸困難 , 煩 次分， BPl70 100mm

10、H，g 傷口滲血不多，頸部不腫大，可能雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 C. 傷口內(nèi)出血壓迫氣管 氣管塌陷29女性， 21 歲，因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后 前有壓迫感，呼吸困難，紫紺，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即 A 給氧 B 松解敷料D. 剪斷縫線，敞開切口，清除血腫 30男性， 65 歲，頸右前捫及一腫塊已X 5cm,表面欠光滑，吞咽時(shí)活動(dòng)度小， 淋巴結(jié)，首先考慮為 DA 頸部淋巴結(jié)核 BD 甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B 型題 A 甲基硫氧嘧啶 BD 甲狀腺素E12 小時(shí)病人頸DC. 氣管內(nèi)插管加壓給氧E .氣管切開8 個(gè)月，逐漸增大，近 2 周來出現(xiàn)聲嘶，腫塊約 4cm 無壓痛，同側(cè)

11、頸部可摸到 1.5cmX l.5cm 質(zhì)硬的頸部何杰金氏病 C 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 E. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎心得安 C安定及強(qiáng)的松AC盧戈氏液31. 使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血的是 32減少甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血的是 33常規(guī)應(yīng)用碘、抗甲狀腺藥物不能耐受或無作用時(shí)，A 硫氧嘧啶類藥物 B 131碘 C D 甲狀腺大部切除術(shù) E. 含碘食物 34青少年或癥狀較輕的甲亢患者可用A3520歲以前的病人，甲狀腺呈彌漫性單純性腫大可用36. 雙側(cè)有3.5cm X 3cm甲狀腺瘤可用 D C 型題 A.37.38.術(shù)前準(zhǔn)備可用B.甲狀腺干制劑3940AC 41 42 X 型題 43AD原發(fā)性甲亢 B .繼發(fā)

12、性甲亢 C .兩者均有 D. 兩者均無 腺體彌漫性對(duì)稱性腫大的是 易發(fā)生心肌損害的是 B 屬自體免疫性疾病的是 A 可以惡變的是 D.抑制甲狀腺素的釋放 .兩者均有D甲亢服用碘劑控制癥狀的機(jī)制是 甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制癥狀的機(jī)制是抑制無機(jī)碘轉(zhuǎn)化為有機(jī)碘兩者均無A甲狀腺大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥有呼吸困難和窒息 B.手足抽搐 E甲亢病人術(shù)前服碘的作用為ABDE喉上神經(jīng)損傷 C 心慌、胸悶 喉返神經(jīng)損傷BCD44抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率A. 使甲狀腺縮小變硬B. 減少甲狀腺血流量E.預(yù)防癌變45ABCD體重增加 C. 脈率低于 90 次分A .情緒穩(wěn)定，睡

13、眠良好D.E.46.甲亢病人癥狀控制，能進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為癥狀較輕 C. 青少年患者 不能耐受手術(shù)者E.B. 基礎(chǔ)代謝率小于 +20 眼球突出減輕 甲亢手術(shù)禁忌證為 BCE A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢ABCDEB. 食多消瘦，E. 雙手顫動(dòng)ACED. 中期妊娠合并中度甲亢 甲亢的臨床表現(xiàn)為怕熱多汗 C .失眠，易激動(dòng)48A. 甲狀腺腫大 D.心悸，脈快 甲亢手術(shù)指征為青少年患者突眼明顯者A 胸骨后甲狀腺腫合并甲亢C. 脾體大，有壓迫癥狀者 E 高功能腺瘤? ABCEC. 基礎(chǔ)代謝率49甲亢病人術(shù)前檢查，哪些是必須的A 頸部透視或攝片 B 喉鏡檢查D. 視力E心電圖BCDEC. 喉頭水腫50甲狀腺

14、術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可見于A. 雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷 B. 血腫壓迫氣管 D 氣管塌陷 E 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 51頸前正中區(qū)的腫塊，可能為ACDE甲狀舌骨囊腫A 甲狀腺結(jié)節(jié)B 頸淋巴結(jié)C.D. 甲狀腺腺瘤E甲狀腺癌甲狀旁腺增生52原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可見于BCDEA甲狀腺乳頭狀癌B. 多發(fā)甲狀旁腺腺瘤 C.D.單發(fā)甲狀旁腺腺瘤E I型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征四、名詞解釋 橋本氏甲狀腺腫 答: 是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退的最常見原因。組織學(xué)顯示 甲狀腺濾泡廣泛被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)， 并形成淋巴濾泡及生發(fā)中心。 其臨床表現(xiàn)為無痛 性彌漫性甲狀腺腫，多伴甲狀腺功能減退。五、問答