我國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析1

1、我國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析第一部分背景一、調(diào)查目的與意義 國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社 會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng) 和健康狀況既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的 重要目標(biāo)。世界上許多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家均定期開展國 民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和 評價(jià)相應(yīng)的社會發(fā)展政策，以改善國民營養(yǎng)和健康狀況，促 進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。我國曾于 1959 年、1982 年和 1992 年分別進(jìn)行過三次全 國營養(yǎng)調(diào)查； 1959年、 1979 年和 1991年分別開展過三次全 國高血壓流行病學(xué)調(diào)查； 1984 年和 1996 年分

2、別開展過兩次 糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu) 和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律； 評價(jià)城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措 施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來，我國社會經(jīng)濟(jì)得到了 快速發(fā)展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng) 濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾 病譜的變化。為及時了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)和健康狀況及 其變化規(guī)律，揭示社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對居民營養(yǎng)和健康狀況的影響，為國家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo) 居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)， XX 年 8-12 月，在衛(wèi) 生部、科技部和國家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下

3、，由衛(wèi)生部具體組 織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國范圍內(nèi)開展了中國 居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。這是我國首次進(jìn)行的營養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往 由不同專業(yè)分別進(jìn)行的營養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專項(xiàng)調(diào)查進(jìn) 行有機(jī)整合，并結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指 標(biāo)和內(nèi)容，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織、設(shè)計(jì)和實(shí) 施。調(diào)查覆蓋全國 31 個省/ 自治區(qū)/直轄市，對全國和不同 類型地區(qū)具有良好的代表性。 本次調(diào)查設(shè)計(jì)科學(xué)， 內(nèi)容豐富， 充分體現(xiàn)了多部門、多學(xué)科合作的優(yōu)勢，不僅大量節(jié)約了人 力、物力資源，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù)，并為深 入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。本次調(diào)查正值我國全面建設(shè)小康社

4、會的重要時期。通過 調(diào)查不但可以建立中國居民營養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫，為科學(xué) 研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，也是堅(jiān)持以人為本，樹 立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。二、調(diào)查方法與內(nèi)容 按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣（市、區(qū)）劃分為大 城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng) 村，共 6 類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國 31 個省、自治區(qū)、直轄市的 132 個縣（區(qū)、市）（見圖 1）共抽 取 71971 戶（城市 24034 戶、農(nóng)村 47937 戶），243479 人（城市 68656 人、農(nóng)村 174823 人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和 12 歲及以下

5、兒 童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng) 補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計(jì) 272023 人。本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測和膳食 調(diào)查四個部分，其中膳食調(diào)查 23463 戶（城市 7683 戶、農(nóng)村 15780 戶）、 69205 人，體檢 221044 人， 血壓測量 153259 人，血脂測定 94996 人，血紅蛋白測定 211726人，血糖測定98509人，血漿維生素 A測定13870人。XX年8-10月在北方地區(qū)，XX年9-12月在南方地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查；XX年1-8月完成各類實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)錄入；XX年5-12月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫建立；XX年1-7月完成數(shù)據(jù)

6、分析報(bào)告。為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對整個調(diào)查進(jìn)行了嚴(yán)格的全 程質(zhì)量控制。所有質(zhì)控結(jié)果表明，本次調(diào)查各個環(huán)節(jié)均達(dá)到 方案設(shè)計(jì)的質(zhì)控要求。三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)與結(jié)果表述將樣本人口資料與 XX 年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國家統(tǒng) 計(jì)局 XX 年人口學(xué)指標(biāo)（性別比例、負(fù)擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模、 少數(shù)民族人口比例）比較，表明樣本人群對總體有較好的代表性。由于抽樣人口中有 10.1%的人外出未能參加體檢，致使 調(diào)查樣本中 15-25 歲各年齡組人口比例偏低。 因此， 采用 XX 年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，首先對 6 類地區(qū)樣本 患病率進(jìn)行年齡別校正，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地 區(qū)的人口比例作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)，推

7、算全國的患病率。第二部分主要結(jié)果 最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善， 營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我國仍面臨著營 養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝 入得到基本滿足， 肉、禽、蛋等動物性食物消費(fèi)量明顯增加， 優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由 1992 年的 人均每日消費(fèi) 210克和 69克上升到 248克和 126克。與 1992 年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì) 總量的比例從 17%增加到 31%、脂肪供能比由 19%增加到 28%， 碳水化合物供能比由 70%下降

8、到61%。（詳見表 1， 2）。二）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出 生體重達(dá)到 3309 克，低出生體重率為 3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國 家水平。全國城鄉(xiāng) 3-18 歲兒童青少年各年齡組身高比 1992 年平均增加 3.3 厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低 4.9 厘米，女性平均低 4.2 厘米。（三）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。 5 歲以下兒童生 長遲緩率為 14.3%，比 1992 年下降 55%，其中城市下降 74%， 農(nóng)村下降 51%；兒童低體重率為 7.8%，比 1992 年下降 57%， 其中城市下降 70%，農(nóng)村下降 53%。（四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由 1

9、992 年 的 13.4% 下降到 10.6%；城市女性由 23.3%下降到 17.0%；農(nóng) 村男性由 15.4% 下降至 12.9%；農(nóng)村女性由 20.8%下降至 18.8%。二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。XX年城市居民每人每日油脂消費(fèi) 量由 1992 年的 37 克增加到 44 克，脂肪供能比達(dá)到 35%，超 過世界衛(wèi)生組織推薦的 30%的上限。城市居民谷類食物供能 比僅為 47%，明顯低于 55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆 類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。（二）一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村

10、地區(qū)仍然比較嚴(yán)重， 5 歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分 別為 17.3%和 9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá) 29.3%和 14.4%。生長遲緩率以 1 歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá) 34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突 出。鐵、維生素 A 等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存 在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%； 2 歲以內(nèi)嬰幼兒、 60 歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和 20.6%。3-12 歲兒童維生素 A 缺乏率為 9.3%，其中 城市為3.0%,農(nóng)村為11.2%;維生素A邊緣缺乏率為45.1 %, 其中城市為 29

11、.0%，農(nóng)村為 49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為 391 毫克,相當(dāng)于推薦攝入量的41%。（三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 、高血壓患病率有較大幅度升高 我國 1 8歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計(jì)全國患病人數(shù) 1.6 億多。與 1991 年相比,患病率上升 31%,患病 人數(shù)增加約 7000 多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速, 城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和 12.6%。我國人群高血壓知曉率為 30.2%,治療率為 24.7%,控 制率為 6.1%;與1991 年的 26.6%、12.2%

12、和2.9%相比有所提 高,但仍處于較差水平。2、糖尿病患病增加我國 18 歲及以上居民糖尿病患病率為 2.6%，空腹血糖 受損率為 1.9%。估計(jì)全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù) 2000 多萬，另有近 2000 萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一 類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與 1996 年糖尿病抽樣調(diào)查資料 相比，大城市 20 歲以上糖尿病患病率由 4.6%上升到 6.4%、 中小城市由 3.4%上升到 3.9%。3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢我國成人超重率為 22.8%，肥胖率為 7.1%，估計(jì)人數(shù)分 別為 2.0 億和 6000 多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá) 30.0%和

13、12.3%，兒童肥胖率已達(dá) 8.1%，應(yīng)引起高度重視。 與 1992 年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比， 成人超重率上升 39%，肥 胖率上升 97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。4、血脂異常值得關(guān)注我國成人血脂異?；疾÷蕿?18.6%，估計(jì)全國血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6 億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為： 高膽固醇血癥 2.9%，高甘油三酯 血癥 11.9%，低高密度脂蛋白血癥 7.4%。另有 3.9%的人血膽固醇 邊緣升高。 值得注意的是， 血脂異?；疾÷手?、 老年人相近， 城鄉(xiāng)差別不大。5、膳食營養(yǎng)和體力活動與相關(guān)慢性病關(guān)系密切 本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動 與超重、肥

14、胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲 食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常 的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力 活動最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會最多 .第三部分?jǐn)M采取的措施 為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié) 果，從國情出發(fā)，從急需入手，以不失時機(jī)和分類指導(dǎo)為原 則，將從政策支持、市場指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營 養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡 快制定相關(guān)法規(guī)，將國民營養(yǎng)與健康改善工作納入國家與地 方政府的十一 . 五發(fā)展規(guī)劃； 第二， 加強(qiáng)對農(nóng)業(yè)、 食品加工、 銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營養(yǎng)與提高人

15、民 健康水平中的重要作用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳 食與健康生活方式，提高居民自我保健意識和能力。為充分 利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國國民營 養(yǎng)與健康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社 會公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)信息共享。本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等部門的支持附件 1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單： 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨 機(jī)抽樣方法，通過樣本估計(jì)總體。樣本縣（市、區(qū)）的抽取 是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣 / 區(qū)劃分為大城市、中 小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共 6 類 地區(qū)。其中：大城市的定義為 4 個直

16、轄市和 14 個副省會城 市，包括：北京、上海、 天津、重慶、哈爾濱、 沈陽、大連、 濟(jì)南、青島、寧波、 南京、 廣州、 深圳、 鄭州、 成都、 西安、 武漢、廈門。其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分 以國家統(tǒng)計(jì)局中國農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力研究報(bào)告為 依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主要分布在長江三角洲、環(huán)渤海以及南 部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四 川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。三類 農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、 太行山、 大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。 四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇 高原、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)樣本縣名單附件二診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖

17、尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)： 診斷依據(jù)為 wH（o 1999 ） 糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病：符合下列條件之一者確診為糖尿?。罕敬握{(diào)查中空腹血糖7.0mmol/l ;本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后2小時血糖11.1mmol/l ； 經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診空腹血糖受損：空腹血糖?6.1mmol/l 但v7.0mmol/l 。正常人群(NGT ：無糖尿病史，本次調(diào)查FBG<6.1mmol/l , oGTT服糖后 2 小時血糖v 7.8mmol/l。血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)血脂異常分類) 高膽固醇血癥：血清 Tc 水平增高2)高甘油三酯血癥：血清 TG水平增高3) 低高密度脂蛋白血癥：血清 HDL-c 水平減低血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常 貧血判斷標(biāo)準(zhǔn) 以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓&gt;=140mmHg或舒張壓&gt;=90mmHg或近兩周內(nèi) 服用降壓藥。肥胖評價(jià)方法（一）學(xué)齡前兒童（ 0-6 歲）wHo推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重 Z評分：Z&gt;2超重； Z&gt;3肥胖（二）兒童青少年（ 7-18 歲）、wHo推薦的BmI標(biāo)準(zhǔn)2、wGoc推薦