我國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析1

1、我國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析第一部分背景一、調(diào)查目的與意義 國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社 會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng) 和健康狀況既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的 重要目標(biāo)。世界上許多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家均定期開展國 民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和 評價相應(yīng)的社會發(fā)展政策，以改善國民營養(yǎng)和健康狀況，促 進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。我國曾于 1959 年、1982 年和 1992 年分別進(jìn)行過三次全 國營養(yǎng)調(diào)查； 1959年、 1979 年和 1991年分別開展過三次全 國高血壓流行病學(xué)調(diào)查； 1984 年和 1996 年分

2、別開展過兩次 糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu) 和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點及變化規(guī)律； 評價城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措 施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來，我國社會經(jīng)濟(jì)得到了 快速發(fā)展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng) 濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾 病譜的變化。為及時了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)和健康狀況及 其變化規(guī)律，揭示社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對居民營養(yǎng)和健康狀況的影響，為國家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo) 居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)， XX 年 8-12 月，在衛(wèi) 生部、科技部和國家統(tǒng)計局的共同領(lǐng)導(dǎo)下

3、，由衛(wèi)生部具體組 織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國范圍內(nèi)開展了中國 居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。這是我國首次進(jìn)行的營養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往 由不同專業(yè)分別進(jìn)行的營養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專項調(diào)查進(jìn) 行有機(jī)整合，并結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指 標(biāo)和內(nèi)容，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織、設(shè)計和實 施。調(diào)查覆蓋全國 31 個省/ 自治區(qū)/直轄市，對全國和不同 類型地區(qū)具有良好的代表性。 本次調(diào)查設(shè)計科學(xué)， 內(nèi)容豐富， 充分體現(xiàn)了多部門、多學(xué)科合作的優(yōu)勢，不僅大量節(jié)約了人 力、物力資源，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù)，并為深 入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。本次調(diào)查正值我國全面建設(shè)小康社

4、會的重要時期。通過 調(diào)查不但可以建立中國居民營養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫，為科學(xué) 研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，也是堅持以人為本，樹 立和落實全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。二、調(diào)查方法與內(nèi)容 按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣（市、區(qū)）劃分為大 城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng) 村，共 6 類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國 31 個省、自治區(qū)、直轄市的 132 個縣（區(qū)、市）（見圖 1）共抽 取 71971 戶（城市 24034 戶、農(nóng)村 47937 戶），243479 人（城市 68656 人、農(nóng)村 174823 人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和 12 歲及以下

5、兒 童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng) 補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計 272023 人。本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測和膳食 調(diào)查四個部分，其中膳食調(diào)查 23463 戶（城市 7683 戶、農(nóng)村 15780 戶）、 69205 人，體檢 221044 人， 血壓測量 153259 人，血脂測定 94996 人，血紅蛋白測定 211726人，血糖測定98509人，血漿維生素 A測定13870人。XX年8-10月在北方地區(qū)，XX年9-12月在南方地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查；XX年1-8月完成各類實驗室檢驗和數(shù)據(jù)錄入；XX年5-12月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫建立；XX年1-7月完成數(shù)據(jù)

6、分析報告。為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對整個調(diào)查進(jìn)行了嚴(yán)格的全 程質(zhì)量控制。所有質(zhì)控結(jié)果表明，本次調(diào)查各個環(huán)節(jié)均達(dá)到 方案設(shè)計的質(zhì)控要求。三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評價與結(jié)果表述將樣本人口資料與 XX 年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國家統(tǒng) 計局 XX 年人口學(xué)指標(biāo)（性別比例、負(fù)擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模、 少數(shù)民族人口比例）比較，表明樣本人群對總體有較好的代表性。由于抽樣人口中有 10.1%的人外出未能參加體檢，致使 調(diào)查樣本中 15-25 歲各年齡組人口比例偏低。 因此， 采用 XX 年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，首先對 6 類地區(qū)樣本 患病率進(jìn)行年齡別校正，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地 區(qū)的人口比例作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)，推

7、算全國的患病率。第二部分主要結(jié)果 最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善， 營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我國仍面臨著營 養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝 入得到基本滿足， 肉、禽、蛋等動物性食物消費量明顯增加， 優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由 1992 年的 人均每日消費 210克和 69克上升到 248克和 126克。與 1992 年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì) 總量的比例從 17%增加到 31%、脂肪供能比由 19%增加到 28%， 碳水化合物供能比由 70%下降

8、到61%。（詳見表 1， 2）。二）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出 生體重達(dá)到 3309 克，低出生體重率為 3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國 家水平。全國城鄉(xiāng) 3-18 歲兒童青少年各年齡組身高比 1992 年平均增加 3.3 厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低 4.9 厘米，女性平均低 4.2 厘米。（三）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。 5 歲以下兒童生 長遲緩率為 14.3%，比 1992 年下降 55%，其中城市下降 74%， 農(nóng)村下降 51%；兒童低體重率為 7.8%，比 1992 年下降 57%， 其中城市下降 70%，農(nóng)村下降 53%。（四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由 1

9、992 年 的 13.4% 下降到 10.6%；城市女性由 23.3%下降到 17.0%；農(nóng) 村男性由 15.4% 下降至 12.9%；農(nóng)村女性由 20.8%下降至 18.8%。二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。XX年城市居民每人每日油脂消費 量由 1992 年的 37 克增加到 44 克，脂肪供能比達(dá)到 35%，超 過世界衛(wèi)生組織推薦的 30%的上限。城市居民谷類食物供能 比僅為 47%，明顯低于 55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆 類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。（二）一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村

10、地區(qū)仍然比較嚴(yán)重， 5 歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分 別為 17.3%和 9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá) 29.3%和 14.4%。生長遲緩率以 1 歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá) 34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突 出。鐵、維生素 A 等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存 在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%； 2 歲以內(nèi)嬰幼兒、 60 歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和 20.6%。3-12 歲兒童維生素 A 缺乏率為 9.3%，其中 城市為3.0%,農(nóng)村為11.2%;維生素A邊緣缺乏率為45.1 %, 其中城市為 29

11、.0%，農(nóng)村為 49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為 391 毫克,相當(dāng)于推薦攝入量的41%。（三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 、高血壓患病率有較大幅度升高 我國 1 8歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數(shù) 1.6 億多。與 1991 年相比,患病率上升 31%,患病 人數(shù)增加約 7000 多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速, 城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和 12.6%。我國人群高血壓知曉率為 30.2%,治療率為 24.7%,控 制率為 6.1%;與1991 年的 26.6%、12.2%

12、和2.9%相比有所提 高,但仍處于較差水平。2、糖尿病患病增加我國 18 歲及以上居民糖尿病患病率為 2.6%，空腹血糖 受損率為 1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù) 2000 多萬，另有近 2000 萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一 類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與 1996 年糖尿病抽樣調(diào)查資料 相比，大城市 20 歲以上糖尿病患病率由 4.6%上升到 6.4%、 中小城市由 3.4%上升到 3.9%。3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢我國成人超重率為 22.8%，肥胖率為 7.1%，估計人數(shù)分 別為 2.0 億和 6000 多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá) 30.0%和

13、12.3%，兒童肥胖率已達(dá) 8.1%，應(yīng)引起高度重視。 與 1992 年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比， 成人超重率上升 39%，肥 胖率上升 97%，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。4、血脂異常值得關(guān)注我國成人血脂異?；疾÷蕿?18.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6 億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為： 高膽固醇血癥 2.9%，高甘油三酯 血癥 11.9%，低高密度脂蛋白血癥 7.4%。另有 3.9%的人血膽固醇 邊緣升高。 值得注意的是， 血脂異?；疾÷手?、 老年人相近， 城鄉(xiāng)差別不大。5、膳食營養(yǎng)和體力活動與相關(guān)慢性病關(guān)系密切 本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動 與超重、肥

14、胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲 食與高血壓的患病風(fēng)險密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常 的患病危險密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力 活動最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會最多 .第三部分?jǐn)M采取的措施 為實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié) 果，從國情出發(fā)，從急需入手，以不失時機(jī)和分類指導(dǎo)為原 則，將從政策支持、市場指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營 養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡 快制定相關(guān)法規(guī)，將國民營養(yǎng)與健康改善工作納入國家與地 方政府的十一 . 五發(fā)展規(guī)劃； 第二， 加強(qiáng)對農(nóng)業(yè)、 食品加工、 銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營養(yǎng)與提高人

15、民 健康水平中的重要作用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳 食與健康生活方式，提高居民自我保健意識和能力。為充分 利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國國民營 養(yǎng)與健康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社 會公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息共享。本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等部門的支持附件 1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單： 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨 機(jī)抽樣方法，通過樣本估計總體。樣本縣（市、區(qū)）的抽取 是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣 / 區(qū)劃分為大城市、中 小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共 6 類 地區(qū)。其中：大城市的定義為 4 個直

16、轄市和 14 個副省會城 市，包括：北京、上海、 天津、重慶、哈爾濱、 沈陽、大連、 濟(jì)南、青島、寧波、 南京、 廣州、 深圳、 鄭州、 成都、 西安、 武漢、廈門。其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分 以國家統(tǒng)計局中國農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實力研究報告為 依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主要分布在長江三角洲、環(huán)渤海以及南 部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四 川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。三類 農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、 太行山、 大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。 四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇 高原、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)樣本縣名單附件二診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖

17、尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)： 診斷依據(jù)為 wH（o 1999 ） 糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病：符合下列條件之一者確診為糖尿?。罕敬握{(diào)查中空腹血糖7.0mmol/l ;本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗，服糖后2小時血糖11.1mmol/l ； 經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診空腹血糖受損：空腹血糖?6.1mmol/l 但v7.0mmol/l 。正常人群(NGT ：無糖尿病史，本次調(diào)查FBG<6.1mmol/l , oGTT服糖后 2 小時血糖v 7.8mmol/l。血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)血脂異常分類) 高膽固醇血癥：血清 Tc 水平增高2)高甘油三酯血癥：血清 TG水平增高3) 低高密度脂蛋白血癥：血清 HDL-c 水平減低血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常 貧血判斷標(biāo)準(zhǔn) 以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓&gt;=140mmHg或舒張壓&gt;=90mmHg或近兩周內(nèi) 服用降壓藥。肥胖評價方法（一）學(xué)齡前兒童（ 0-6 歲）wHo推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重 Z評分：Z&gt;2超重； Z&gt;3肥胖（二）兒童青少年（ 7-18 歲）、wHo推薦的BmI標(biāo)準(zhǔn)2、wGoc推薦