手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案.doc

1、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng) 立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道， 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必 要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸外心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意 心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。2)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)；未行氣 管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通 道，必要時在開一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫(yī)生做中 心靜脈置管或靜脈切開。3)參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對

2、， 密切觀察病情，及時做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑必須復(fù)述，得到 確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準(zhǔn) 確地記錄搶救過程。4)注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。如升溫毯，液體升溫 器等。5)巡回護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀 察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。6)急救物品做到“四固定” ，每班清點，完好率達(dá)到 100%100%，保證 應(yīng)急使用。(7)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項2二、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 發(fā)生過敏性休克立即停藥，報告醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行搶 救

3、。(2)(2) 立即皮下注射 0.1%0.1%鹽酸腎上腺素 0.50.5 1ml1ml (小兒酌減)。如癥 狀不緩減，可每隔 30min30min 皮下或靜脈注射該藥 0.5ml0.5ml，直至脫 離危險。(3)(3) 給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。(4)(4) 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，呼吸興 奮劑，抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓，呼吸，解除支氣 管痙攣。(5)(5) 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行 CPRCPR 等搶救措施。(6)(6) 密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情 變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(7)(7) 準(zhǔn)確記錄搶救記

4、錄，如未及時記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定 6h6h 內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記, 并加以注明。3三、手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1 1） 藥品應(yīng)專人管理，集中領(lǐng)用、保管，藥品存放環(huán)境及溫度符合 要求。（2 2） 了解藥物性質(zhì)、療效和不良反應(yīng)，保存新藥說明書，組織學(xué)習(xí)（3 3） 常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán) 禁使用。（4 4） 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。（5 5） 根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。（6 6） 密切觀察易發(fā)生過敏的藥物或特殊藥物，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即減 慢輸液速度或停止用藥， 通知醫(yī)生， 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做 好記錄。（7

5、 7） 遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物作用和不良反應(yīng)。（8 8） 必要時做好封存、檢驗等工作，報告藥劑科、感染辦公室、護(hù) 理部四、手術(shù)患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程4【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 高風(fēng)險藥品(高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性、毒麻藥品、精神類管 理藥品)專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。(2)(2) 遵醫(yī)囑用藥， 用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 并再次查對患者腕帶 信息。(3)(3) 杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑 時，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后 及時補(bǔ)充記錄并雙簽名。、(4)(4) 發(fā)現(xiàn)用錯藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措 施，降低對患者的

6、損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。(5)(5) 報告科主任、護(hù)士長，上報醫(yī)務(wù)部。護(hù)理部。(6)(6) 做好患者/ /家屬的安撫善后工作。(7)(7) 組織討論，分析整改。五、手術(shù)患者輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程5【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程。(2)(2) 輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。(3)(3) 根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。(4)(4) 輸液前排盡空氣，加強(qiáng)巡視，及時更換液體，加壓輸液時準(zhǔn)人 看護(hù)。(5)(5) 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液 器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：發(fā)熱反應(yīng)，低熱患 者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，

7、加強(qiáng)觀察；高熱患者，給予物理 降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療。循環(huán)負(fù)荷過重，病 情允許，取端坐位，高流量氧氣吸入，(68L/min68L/min，且在濕化瓶 內(nèi)加入 20%3020%30 的乙醇溶液)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、 利尿和擴(kuò)血管藥物等。空氣栓塞，取頭低足高左側(cè)臥位，高流量給氧，對癥處理。靜脈炎，更換輸液部位，患肢抬高制 動，局部相應(yīng)處理。(6)(6) 病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行 CPRCPR(7)(7) 密切觀察患者病情變化并記錄。(8)(8) 報告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部。(9)(9) 保留輸液器和藥液，必要時送檢。(10)(10)患者/ /家屬有異議時，按相關(guān)程序

8、封存液體及輸液器具?！緫?yīng)急預(yù)案】六、手術(shù)患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程6(1)(1)嚴(yán)格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。(2)(2)正確管理血液及血制品，血液取出后避免劇烈震蕩，如為血庫，可在室溫下放置 1520min1520min 后再輸入。(3)(3)輸血過程中(從血液標(biāo)本采集到血液成分的輸入)嚴(yán)格執(zhí)行“三 查八對”(三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好； 八對：核對床號、姓名、病房、住院號、血袋號、血型、交叉配 血實驗結(jié)果、血的種類和血量)。(4)(4)開始輸血速度宜慢，不超過 20gtt/min20gtt/min，觀察 15min15min，如無不 良反

9、應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，成人 4060gtt/min4060gtt/min，兒童。老年、 嚴(yán)重貧血及心衰患者速度宜慢。(5)(5)輸血過程中加強(qiáng)巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)。(6)(6)患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及輸血科，按 反應(yīng)類型及程度給予處理；a a 低熱患者，減慢輸液速度，密切觀 察；高熱患者，遵醫(yī)囑物理降溫，給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過敏藥物。B B、過敏反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者，立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏、激素及皮下注射 0.1%0.1%鹽酸腎上腺素 0.51ml0.51ml，監(jiān)測生 命體征，氧氣吸入，抗休克治療，必

10、要時氣管切開及CPRCPRC C 溶血反應(yīng)：立即停止輸血，報告手術(shù)醫(yī)生，保留剩余血液， 將患者輸血前后的血液標(biāo)本送輸血科檢驗；維持靜脈通道，遵7醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰部封閉及熱敷;抗休克治療；嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。（7 7） 必要時上報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。（8 8） 患者/ /家屬有異議時，立即按相關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M(jìn)行封 存。8七、術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 手術(shù)前后必須由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同認(rèn)真清點 所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性，執(zhí)行手術(shù)物品五次清 點制度并認(rèn)真記錄于手術(shù)清點記錄上，依此作為法律依 據(jù)。(2)(

11、2) 術(shù)中物品清點誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長，暫停手 術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到確認(rèn)無誤。(3)(3) 嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿 液、糞便等。(4)(4) 在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r，如再次查對無效時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生 共同商討采取拍 X X 線片或其他檢查方法。 當(dāng)以上措施仍無效時, 手術(shù)人員再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫(yī) 生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的 經(jīng)過。ii八、手術(shù)患者術(shù)中大出血時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1 1）術(shù)中患者突發(fā)大出血，器械護(hù)士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時準(zhǔn)備 止血用物，密切配合醫(yī)生

12、手術(shù)。（2 2）巡回護(hù)士立即向周圍工作人員求助，推搶救車并組織搶救。（3 3）保持靜脈通道暢通，必要時再開放一條通道。（4 4）及時向臺上提供止血用品。（5 5）緊急合血，補(bǔ)充血容量。（6 6）注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器等。（7 7）及時執(zhí)行醫(yī)囑， 準(zhǔn)確用藥。 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時， 需要重述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑，直接執(zhí)行。（8 8）密切觀察生命體征，做好病情記錄。10九、手術(shù)室負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1 1） 負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生，啟用備用 移動式電動吸引器，無移動式電動吸引器而患者呼吸道分泌物 較多時，

13、可用 50ml50ml 注射器連接吸痰管，為患者抽吸痰液。（2 2） 安慰患者并做好解釋工作。（3 3） 密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（4 4） 屬護(hù)士無法排除的故障時， 立即報告護(hù)士長通知設(shè)備維修組進(jìn) 行維修。（5 5） 做好記錄。（6 6）注意事項：a.a.手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的移動式電動吸引器。b.b.設(shè)專人管理，定點放置，定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。ii十.手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1)中心吸氧裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師，手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士長及 醫(yī)院總務(wù)科，如遇夜間或節(jié)假日報告院總值班。(2)(2)全麻或大手術(shù)重病人使用

14、氧氣筒供氧，局麻或小手術(shù)病人使用 氧氣枕供氧，無氧氣枕或氧氣筒時，需輔助呼吸的病人采用呼 吸囊進(jìn)行人工呼吸。(3)(3)應(yīng)急過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化，做 好記錄。(4)(4)安慰患者，做好解釋工作。(5)(5)護(hù)士無法排除的故障時，立即通知維修人員檢修查明原因，盡 快修復(fù)。(6)(6)注意事項：a.a. 中心供氧的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的氧氣 筒和氧氣枕。氧氣筒應(yīng)配齊氧流量表，氧氣管和濕化瓶，氧 氣枕充滿氧氣。b.b. 設(shè)專人管理，定點放置，定期檢查，使其處與備用狀態(tài)。一術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程12(1)(1) 總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員，以

15、便及時解決儀器設(shè)備發(fā) 生的故障，以確保手術(shù)的順利完成。(2)(2) 對常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備，如遇設(shè)備突發(fā)故障時 可立即更換，保證手術(shù)正常進(jìn)行，并盡快進(jìn)行維修。短時間內(nèi) 無法維修應(yīng)及時上報有關(guān)部門，組織人員到現(xiàn)場協(xié)助搶修，必 要時通知廠家進(jìn)行維修。(3)(3)做好相關(guān)登記。十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程13十二、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被患者血液，分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體 劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出血液，在流動水下沖洗至少 5min5min, 然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理。(2)(2)查看患者化驗報

16、告單，填寫銳器傷登記表。(3)(3)上報醫(yī)院感染辦公室進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播的檢查和隨訪：A.A. 被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在 24h24h 內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同 時注射乙肝免疫球蛋白，按 1 1 個月，3 3 個月，6 6 個月接種乙肝疫苗。B B、 被 HIVHIV 陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24h24h 內(nèi)去 檢驗科抽血檢測 HIVHIV 抗體，必要時同時抽患者血液，按 1 1 個月，3 3 個月，6 6 個月復(fù)查，同時在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥， 院感科進(jìn) 行登記，上報，隨訪等。14【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1)

17、 值班人員接到批量傷員救治通知后，立即將救援信息(如受傷 類型、傷員數(shù)量、受傷部位、大致傷情等)報告手術(shù)室護(hù)士長 和麻醉科主任。由手術(shù)室護(hù)士長和麻醉科主任擔(dān)任現(xiàn)場指揮員， 負(fù)責(zé)救援的組織協(xié)調(diào)。在救援人員未到達(dá)之前，值班人員要先 行做好搶救準(zhǔn)備。(2)(2) 成立搶救小組：護(hù)士長立即劃分科室成員，組織好若干個搶救 小組。a.a. 傷員接待組：應(yīng)設(shè)立一個接待員的場地，根據(jù)傷員傷情的嚴(yán)重程 度進(jìn)行救治，減少重傷員的等待時間。對傷員特別是有休克癥狀 的傷員首先建立靜脈通道，快速輸液，失血性休克的病人應(yīng)緊急 準(zhǔn)備血源。對于污染嚴(yán)重的傷員，應(yīng)進(jìn)行減汚處理，以盡量減少 對手術(shù)間的污染。、b.b. 物品準(zhǔn)備組

18、：負(fù)責(zé)了解手術(shù)儲備，根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品，如器械、敷料包、各種急救藥品、液體、儀器設(shè)備、清創(chuàng)車等。c.c. 儀器檢查組：檢查手術(shù)所需儀器的功能狀態(tài)，推入手術(shù)間備用。d.d. 手術(shù)配合組：按個人業(yè)務(wù)水平進(jìn)行安排，負(fù)責(zé)具體的洗手、巡回 工作。e.e. 指定一名護(hù)士為協(xié)調(diào)員，將傷員詳細(xì)信息向有關(guān)部門報告、 迅速協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)科室、后勤等相關(guān)部門的工作。同時做好各手十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程15術(shù)間人員、物品、儀器設(shè)備的調(diào)配工作，以提高工作效率。(3)(3) 搶救配合要點：a.a. 傷員進(jìn)入手術(shù)間后吸氧、輸液(血)、保暖。b.b. 有開放傷口的傷員，用 3%3%勺過氧化氫溶液進(jìn)行沖洗。c.

19、c. 在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯發(fā)生；短時間內(nèi)大批傷員進(jìn)入手術(shù)室并大量輸血輸液，要嚴(yán)格執(zhí)行病人核對制度及“三查七對”制度，嚴(yán)防差錯發(fā)生。麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生口頭下 達(dá)醫(yī)囑后。護(hù)士執(zhí)行前后應(yīng)復(fù)述藥名、劑量、途徑，執(zhí)行完畢后 記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。d.d. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止感染發(fā)生。具體做法如下：1.1.保持手術(shù)間清潔干燥，及時、規(guī)范處置污物，防止感染發(fā)生；2.2.將污染、感染、清潔手術(shù)分類、分室做，特殊感染手術(shù)處 置方法嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離方法進(jìn)行；3.3.截下的肢體馬上封閉起來，及時清運(yùn)手術(shù)室。e e 完善手術(shù)及搶救記錄。十四、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程16【

20、應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 患者發(fā)生墜床等意外損傷時，巡回護(hù)士立即查看、安慰患者，采取保護(hù)措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命 體征。(2)(2) 根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時做 X X 光或 CTCT 檢查(3)(3) 報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。夜間、節(jié)假日報告護(hù)士長。(4)(4) 嚴(yán)密觀察病情，做好記錄，嚴(yán)格交接班。(5)(5) 必要時與家屬溝通。十五、手術(shù)患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案及處理流程17【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 患者發(fā)生躁動，立即說服并采取保護(hù)性措施，通知醫(yī)生。(2)(2) 監(jiān)測患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(3)(3) 告知家屬，取得知情同意，記錄

21、約束時間、方式。每班交接, 注意觀察局部血供和制動。(4)(4) 必要時備好搶救藥物，協(xié)助醫(yī)生搶救。18十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 巡回護(hù)士于術(shù)前訪視時應(yīng)對手術(shù)患者做好術(shù)前評估，發(fā)現(xiàn)患者 帶入壓瘡，應(yīng)報告護(hù)士長，填寫壓瘡報告表，經(jīng)護(hù)士長審核 后上報護(hù)理部。(2)(2) 臥床、危重、低蛋白水腫及預(yù)計手術(shù)時間超過 4h4h 的患者，術(shù)前 必須進(jìn)行 BradenBraden 評分篩查。(3)(3) BradenBraden 評分12.并上報，作好記錄。(5)(5) 根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時請傷口、造口 治療師會診。(6)(6) 護(hù)理部及壓瘡監(jiān)控組織

22、定期監(jiān)督。19十七、手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落，通知醫(yī)生，根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理。措施如下：腦室引流管滑脫，立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱； 胸腔閉式引流脫管，立即捏閉傷口，防止氣胸；氣管插管脫 落、氣管切開使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生脫管， 立即用血管鉗撐開 氣管切口處。(2)(2) 引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口，不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回。(3)(3) 安慰患者，避免大幅度活動。(4)(4) 協(xié)助醫(yī)生重新置管或終止引流。(5)(5) 密切觀察患者病情變化，作好記錄，嚴(yán)格交接班。(6)(6) 加強(qiáng)健康教育，做好躁動患者管理。20十八、手術(shù)中

23、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 接到停電通知，了解停電時間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備(應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等)，如有可能，暫?；虮M快 結(jié)束手術(shù)。(2)(2) 手術(shù)過程中，突然停電，采取如下措施：a.a. 巡回護(hù)士立即開啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的電 源開關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對無法使用電 刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用； 對麻醉清 醒患者應(yīng)做好安撫工作，一面引起患者恐慌；密切觀察患者的 病情變化；做好停電時間、原因及患者情況的記錄；通知電工 組和護(hù)士長。b.b. 器械護(hù)士協(xié)助觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備。c.c. 麻醉師檢

24、查呼吸機(jī)蓄電池能否保障呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 觀察患者 生命體征變化，如呼吸機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，立即斷開呼吸機(jī)與患 者的連接，快速評估患者自主呼吸狀況：如患者自主呼吸良 好，可給予鼻導(dǎo)管吸氧，同時嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意 識等情況；無自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)則的患者，立 即連接簡易呼吸器輔助通氣。d.d. 手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫?；虮M快結(jié)束手術(shù)，保護(hù)好手術(shù)切口。e.e. 護(hù)士長或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間， 必要時檢查、維修線路，根據(jù)情況上報后勤管理部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等。十九、泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程21【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 發(fā)生泛水，立即關(guān)閉總閥門，查找泛水原因，能自行解決

25、的立 即解決。(2)(2) 不能自行解決的立即通知總務(wù)科派維修人員檢查、維修。(3)(3) 報告護(hù)士長，組織人員在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到 最小程度。(4)(4) 放置警示牌或告誡相關(guān)人員不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，避免發(fā) 生跌傷。(5)(5) 關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開關(guān)，防止漏電。(6)(6) 泛水停止后，對環(huán)境進(jìn)行清理和相應(yīng)的消毒處理。(7)(7) 發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題應(yīng)及時報告維修。二十、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程22(一)日間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1)(1) 首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員利用就近消防器材滅火，防止火勢蔓 延；轉(zhuǎn)移易燃易爆等危險物品，防止爆炸；上報總務(wù)

26、科、院辦 公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。如火勢加大立即撥打“ 119119”報警或通 知護(hù)士長向“ 119119 ”報警，告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢、被困及 受傷人員。(2)(2) 值班護(hù)士長職責(zé)：a.a. 報警：告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢、被困及受傷人員。b.b. 傳達(dá)消防控制中心指揮員意圖。c.c. 通知各手術(shù)間人員并指引消防通道。d.d. 通知相近手術(shù)間或相近樓層關(guān)閉防火門，隨時準(zhǔn)備疏散。e.e. 通知運(yùn)送部工人立即攜帶輪椅、平車到手術(shù)間準(zhǔn)備疏散病人。f.f. 負(fù)責(zé)護(hù)士站重要資料的轉(zhuǎn)運(yùn)和保管。(3)(3) 科主任、護(hù)士長職責(zé)：a.a. 立即向保衛(wèi)部、護(hù)理部、主管副院長報告。b.b. 立即進(jìn)行救援工作

27、的人員分工。c.c. 決定是否撤離，決定撤離的優(yōu)先順序；指揮并協(xié)助病員疏散。d.d. 檢查確認(rèn)有無遺留人員。(4)(4) 值班護(hù)士職責(zé)：a.a.立即關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥門23b.b. 協(xié)助指揮病人有秩序的從走廊進(jìn)入消防通道疏散， 撤離至指定 安全地帶，遵循“優(yōu)先疏散老、幼、危重患者及離火源最近的 患者”的原則。c.c. 引導(dǎo)參觀者離開著火區(qū)域。d.d. 清點患者及員工人數(shù)，巡視有無遺留病人。(5)(5) 麻醉醫(yī)生職責(zé)：a.a. 立即停用吸入性麻醉氣體，脫開麻醉機(jī)，連接呼吸氣囊，采取 氣囊擠壓通氣，在擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)和病情病情變 化，及時記錄。b.b. 負(fù)責(zé)病人術(shù)中麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保

28、管。(6)(6) 手術(shù)醫(yī)生職責(zé)：a.a. 評估手術(shù)的狀態(tài)，盡快結(jié)束手術(shù)并將病員轉(zhuǎn)運(yùn)。b.b. 若發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場，應(yīng)立即用薄膜覆蓋病員切口，并將病人以 安全的方式轉(zhuǎn)移。c.c. 負(fù)責(zé)疏散過程中病人的病情觀察和傷口、引流管的處理。(7)(7) 手術(shù)器械護(hù)士職責(zé)：a.a. 配合醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù)，并做好傷口保護(hù)。b.b. 如發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場，幫助取出患者身上的易燃物。(8)(8) 手術(shù)巡回護(hù)士職責(zé)：a.a.若處于火災(zāi)現(xiàn)場，立即報警，利用就近消防器材滅火，切斷電 源、氧源。若不是火災(zāi)現(xiàn)場，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域， 卻斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的電源。b.b.確定逃生路線c.c. 對于清醒的病人，穩(wěn)定病人的情緒。24d.d. 保留燃燒物供調(diào)查使用。e.e. 聽從