手術(shù)科室醫(yī)院感染培訓記錄11

1、科室院感培訓目錄日期科室培訓內(nèi)容主講人備注醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度醫(yī)院消毒隔離制度特殊感染手術(shù)控制措施和監(jiān)測常見血源性傳播疾病暴露后的 緊急處理手術(shù)部位感染的預防與控制標準預防的內(nèi)涵、隔離措施、特占標準預防的主要內(nèi)容科室醫(yī)院感染控制小組職責、 監(jiān) 控護士職責醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制 度醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測制度科室培訓記錄表日期地點：護士辦公室培訓題目：醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：（一）、防護目的1有效預防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務人員健康。2既防止血源性疾病的 傳播，也防止非血源性疾病的傳播。3強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，也防止疾病從醫(yī)務

2、人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務人 員再傳至病人。（二）、防護原則實施標準預防：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性， 須進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與 黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。（三）、防護措施1一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品 后應當立即吸收。2. 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應戴 手套。3脫去手套后立即洗手。4. 醫(yī)務人員的臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時， 應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或者圍裙。5處理所有的銳器是應當特別注意，

3、防止被刺傷。6. 對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當米取正確的消毒措施。7. 醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及相關(guān)法律法規(guī)進 行無害化處理。(四八防護用品的保證1科室應當配備數(shù)量足夠的防護用品(1) 一次性手術(shù)包(標準配置)、放滲透圍裙或手術(shù)衣、口罩(外科口 罩、防護口罩)、眼罩或面罩、手套。(2) 消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒 劑等。2防護用品的使用與管理(1) .醫(yī)院以及科室備用足夠防護用品和消毒藥械，并放置在方便取用 的位置。(2) 使用的防護用品和消毒藥械必須符合國家相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，并 在有效期內(nèi)使用。(3) 由專人負責防護用品和消毒藥械的管

4、理， 發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足時及時補充 和領(lǐng)取?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢?.20地點：護士辦公室培訓題目：手術(shù)室人員管理和環(huán)境管理主持人：主講人：記錄人：參加人員：（一）人員管理1. 在手術(shù)部的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術(shù)操 作規(guī)程。2. 進入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應當更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵 少的工作服，換鞋（潔污鞋分開放置）一脫襪一更衣一內(nèi)走廊一手術(shù)間。 手術(shù)人員不能戴首飾、耳飾，擦亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣 服外露。外出時更換鞋、衣。3. 實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。4. 穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。5. 手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務人員

5、脫下手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定 位置后，方可離開手術(shù)室。6. 其他人員進入手術(shù)部嚴格控制進入手術(shù)部內(nèi)的人員，控制參觀人數(shù)（2-4人），參觀人員佩戴標識，有專人領(lǐng)至指定位置。7. 手術(shù)室工作人員患有上呼吸道感染或皮膚病 （如癰，癤）時，一律不準 進入手術(shù)間。8. 手術(shù)病人進入手術(shù)部病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋，接送病人采用雙車法。（二）環(huán)境管理1. 分區(qū)明確，分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室， 以控制不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉感染，有效防止污染氣流 侵入潔凈區(qū)。2. 手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應當關(guān)閉，盡量減少人員的出入。3. 潔凈手術(shù)部的物品（敷料、器械等）應

6、分別采取有效的凈化流程，各通道應符合功能流程。4. 潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術(shù)前 30分鐘開啟，手術(shù)部清潔工 作應在每天手術(shù)結(jié)束后凈化空調(diào)系統(tǒng)運行時進行， 達到自凈時間后關(guān)機。6. 各級手術(shù)間應設置感應式自動推拉門，并設在自動延時關(guān)閉裝置，室內(nèi)溫度以22-25 C,濕度以50%宜。7. 負壓手術(shù)部每次手術(shù)結(jié)束后應當進行負壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術(shù)。8. 手術(shù)部用物必須保持整齊、清潔，表面無塵，地面無碎屑、無污跡。 定期清洗與保養(yǎng)。9. 定期維護1）對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當定期進行 清潔。2） 對潔凈區(qū)域內(nèi)回風口格柵應當

7、使用豎向柵條， 每天擦拭清潔1次，對 濾料層應當按照規(guī)定更換。新風入口過濾網(wǎng)： 1周左右清潔1次，多風 沙地區(qū)周期縮短；過濾器更換周期：粗低效過濾器1-2個月；中低效過濾 器2-4個月；亞高效過濾器1年以上；高效過濾器3年以上。3）過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。4）熱交換器應當定期進行高壓水沖洗， 并使用含消毒劑的水進行噴射消5）對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢, 并進行清潔，消毒。并進6）對擋水板定期進行清洗，對凝結(jié)水的排水點應當定期進行檢查， 行清潔、消毒。科室培訓記錄表日期：地點：護士辦公室培訓題目： 測特殊感染手術(shù)控制措施和監(jiān)主持人：主講人：記

8、錄人：參加人員：一 特殊感染手術(shù)控制措施1. 當為傳染性疾病或感染性疾病病人手術(shù)時，手術(shù)通知單上應注明感染 情況，盡可能安排在正負壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。2為傳染性疾病或感染性疾病病人手術(shù)時應嚴格隔離、謝絕參觀。3. 凡參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意外出，所需物品應由外供護士 傳遞。4. 手術(shù)者必須穿隔離衣，換拖鞋。需要室外用物時，由室外人員傳遞， 盡可能減少室內(nèi)用物，縮小污染范圍。5手術(shù)后，手術(shù)者脫去被污染的醫(yī)務方可離開。 拖鞋用1000mg/L含氯消 毒液浸泡30分鐘，清洗晾干備用。6. 傳染性疾病或感染病人手術(shù)用的物品、器械應單獨處理，用后進行雙 消毒。敷料按醫(yī)療廢物處置。7. 傳染病

9、人的體液、洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。二.監(jiān)測1. 潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測， 必須項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。2. 每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā) 現(xiàn)問題及時解決。3每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進行 1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān) 測并記錄。5. 每半年對潔凈手術(shù)部進行嗎一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高校過濾器的 使用狀況并記錄。6每半年對潔凈手術(shù)不得正負壓力進行監(jiān)測并記錄。7.每季度按照潔凈手術(shù)部的醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范要求對手術(shù)部的無 菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進行生物學監(jiān)測?？?/p>

10、室培訓記錄表日期：地點：培訓題目：常見血源性傳播疾病暴露后 的緊急處理主持人：主講人：記錄人：參加人員:1. 乙型肝炎（HBV）乙型肝炎是醫(yī)務人員面臨的傳播危險性最大的經(jīng)血傳播疾 病，目前尚無有效治療藥物。暴露后應盡早檢測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平 采取相應處理措施，如脊柱乙肝高價免疫蛋白等。2. 丙型肝炎（HCV醫(yī)務人員經(jīng)血感染丙型肝炎的危險性雖低于乙型肝炎，但目前仍無有效的預防及治療藥物。感染后約半數(shù)形成慢性肝炎。應于暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCX如感染HCV應進一步檢查肝功 能，為盡早使用目前認為對慢性肝炎有一定療效的a干擾素提供依據(jù)。3艾滋病（AI

11、DSHIV感染后有2周至3個月的窗口期，因此醫(yī)務人員暴露后，應于暴露當時、暴露后1個月及6個月進行連續(xù)監(jiān)測，以確定是否受感染，并盡早 用zidovudine進行預防性治療，直到排除感染。因感染 HIV后沒有特效治療藥物， 因此，減少意外損傷所致血液接觸是關(guān)鍵行的預防措施?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢旱攸c：護士辦公室培訓題目：手術(shù)部位感染的預防與控制主持人：主講人：記錄人：參加人員:1. 通風（1）手術(shù)室保持正壓通風，包括走廊及附近區(qū)域的空氣進入。（2）通氣每小時至少保持15次，其中3次必須是新鮮空氣。（3）通過合適的過濾器過濾所有空氣，并在靠近地板處排出。（4）經(jīng)天花板方向輸入所有空氣，并在靠近地板處

12、排出。（5）關(guān)閉手術(shù)室門，僅在器材、工作人員及病人通過時開放。2. 環(huán)境表面的清潔與消毒（1）手術(shù)過程中，環(huán)境表面或設備被體液、血液污染，在下一臺手術(shù)前，使用消毒 劑進行局部消毒處理。（2） 污染或臟傷口手術(shù)后必須對手術(shù)室進行特殊清潔或關(guān)閉手術(shù)室門。（3）每天最后一次手術(shù)后的白天或晚上應用消毒劑濕式清潔地面。3. 微生物標本取樣培養(yǎng)按衛(wèi)生部手術(shù)部醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范進行 手術(shù)室環(huán)境微生物取樣培養(yǎng)。4. 手術(shù)器械的滅菌（1）手術(shù)器械的滅菌要根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范要求進行。（2）快速滅菌法只使用在緊急時，不可因為快速滅菌方便而購買較多的器械，或以 節(jié)省時間為由而使用快速滅菌法。5. 手術(shù)衣及布料的

13、滅菌（1）戴上帽子、口罩、更換手術(shù)洗手衣進入手術(shù)室，整個手術(shù)過程都要戴好口罩。（2）進入手術(shù)室前帽子口罩要蓋住所有頭發(fā)和臉部。（3）不采用穿鞋套來預防手術(shù)部位的感染。（4）穿上滅菌手術(shù)衣后戴上滅菌手套。（5）外科手術(shù)服及覆蓋布料能阻止液體通過。（6）手術(shù)服有明顯污斑、污染、血液或其他感染物滲透時必須更換?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢旱攸c：護士辦公室培訓題目：標準預防的內(nèi)涵、隔離措施、 特點主持人：主講人：記錄人：參加人員：（一）標準預防的內(nèi)涵1. 認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是 否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，因此它既能防止血源性疾病 的傳播，也

14、能防止非血源性疾病的傳播。2. 既強調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，也強調(diào)防止疾病從醫(yī)務人員至病人和從病 人傳至醫(yī)務人員，再傳至醫(yī)務人員，又保護病人即雙向防護。3. 去隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的，因此其隔離系統(tǒng)包括3種,即接觸隔離、空氣隔離盒微粒隔離。（二）標準預防的隔離措施1. 接觸隔離預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌、志賀痢疾桿菌、甲型肝炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2空氣隔離該項隔離有兩個基本要求：1）.病人所處的環(huán)境應通風和做適當處理如消毒等。2）醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人應用呼吸道保護裝置。1微粒隔離 又稱飛沫隔離，是指預防經(jīng)

15、微粒而傳播的疾病。（三）標準防護的特點1隔離的物質(zhì)標準預防隔離的物質(zhì)不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物與排泄物等。2隔離的方法標準預防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離與微粒隔離。3. 預防的對象標準預防從其內(nèi)容的隔離措施來看， 它強大不僅要防止醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)院感染，同時也強調(diào)防止病人發(fā)生醫(yī)院感染?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢旱攸c：培訓題目：標準預防的主要內(nèi)容主持人：主講人：記錄人：參加人員：1. 醫(yī)務人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是 否帶手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手；1).摘除手套后2).接觸兩病 人之間；3).可能污染環(huán)境或傳染其他病人時

16、，2醫(yī)務人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時， 接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應 帶手套。同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應更換手套。3與普通預防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩，應穿防護衣，以 防止醫(yī)務人員皮膚、黏膜和衣服的污染。4被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，以防止其暴露及污染其他病 人、醫(yī)務人員、探視者及物品，防止病原微生物在其他病人、醫(yī)務人員、探視者與 環(huán)境間的傳播。重復使用的醫(yī)療儀器設備在用下一個病人前應進行清潔和適當?shù)南?毒。5醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī) 程。6污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與

17、黏膜，污染衣服及微生物的傳播。7. 銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷。操作時針頭套不必重新套上，當必須重 新套上時應用儀器而不用手。針頭不應用手從注射器上取下、折彎、破壞或進行其 他操作。一次性應用的注射器、針頭、刀頭和其他銳利物品應置于適當?shù)哪痛┐痰?容器內(nèi)，該容器盡可能的被置在工作處。須重復使用的尖銳器械也應置于耐穿刺的 容器內(nèi)以便運輸至再處理部門。8. 容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處。9. 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢旱攸c：護士辦公室培訓題目：科室醫(yī)院感染控制小組職責、 監(jiān)控護士職責主持人：主講人：記錄人：參加人員：醫(yī)院感染控制小組職責1.

18、 負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定醫(yī)院感 染管理制度，并組織實施。2. 督促科室工作人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程及醫(yī)院感染預防和控制的各項規(guī) 章制度。3. 掌握抗菌藥物臨床合理應用的原則，做到合理使用。4. 掌握醫(yī)院感染診斷標準，熟練處理本?？漆t(yī)院感染性疾病的診斷、治療。5. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑、控 制蔓延，積極治療病人，如實填表報告。6. 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染控制科。7. 發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。8. 積極參與預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。9. 對就診患者進行醫(yī)院感染預防知

19、識的宣傳教育和技術(shù)指導。10. 熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責1. 在科主任和護士長領(lǐng)導下，在醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務指導下， 做好本科室預防醫(yī) 院感染的管理及監(jiān)測工作。2. 督促、檢查本科室預防和控制醫(yī)院感染制度的落實情況。3. 預防因護理措施不當造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無 菌操作技術(shù)。4. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應預防和控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。5. 督促住院醫(yī)師按時填報“感染病例登記表”，對疑有醫(yī)院感染者，督促留取標本， 送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導合理用藥。6. 各科室定期開展無菌物品、使用中消

20、毒液及工作人員手的監(jiān)測，遇有醫(yī)院感染暴發(fā) 或流行趨勢，考慮可能與環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)系時應進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。7. 負責對本科室病人進行預防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。8. 負責對新人科人員進行有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓?？剖遗嘤栍涗洷砣掌冢旱攸c：培訓題目：醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告 制度主持人：主講人：記錄人：參加人員:1認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準及有關(guān)規(guī)定， 建立健全醫(yī)院感染病例的 發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析反饋系統(tǒng)。2臨床各科醫(yī)師，要熟練醫(yī)院感染分類診斷標準，并不斷加強有關(guān)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)理 論學習，不斷提高感染控制的水平。3. 當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應及時向本科室的感染監(jiān)控小組負責人報告，并 于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染控制科。4. 感染控制科專職人員每周深入科室，督促檢查醫(yī)院感染病例報告執(zhí)行情況，將醫(yī)院 感染漏報率控制在10%以內(nèi)。5感染病例調(diào)查表，由各科室住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護士、專職人員負責核對， 共同完成。填寫醫(yī)院感染病例登記表時，應字跡清楚，項目齊全。感染病例報表由 兼職醫(yī)師每周星期一報感染控制