醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)

1、醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng) 理須建立一套適合口腔醫(yī)院實際的系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量體系。 醫(yī)院服 務(wù)對象是患者 , 需要給予更多的理解、關(guān)懷和愛心 , 設(shè)身處地為 患者著想 , 幫助他們解決實際問題 , 充分體現(xiàn)白衣天使的言行、 舉止和美德。同時要建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機制 , 確保全員提高服 務(wù)質(zhì)量及管理水平 3 。為建立和諧的醫(yī)療關(guān)系 , 必須嚴(yán)格規(guī)章 制度、強化技能培訓(xùn)、做好醫(yī)患溝通 , 有效杜絕醫(yī)療隱患。建立 定期復(fù)查制度是醫(yī)生向患者表示其高度責(zé)任心的直接方式 , 也 是我們改變?nèi)藗冊诳谇唤】捣矫娴膫鹘y(tǒng)觀念的重要措施 , 可以 加強醫(yī)患之間的感情聯(lián)系 , 增強患者的認(rèn)同感?！緟⒖嘉墨I】 1 李遠(yuǎn)木 ,

2、 楊國仁 . 論醫(yī)療成本的控制 J . 中華醫(yī)院管理雜 志 , 2005,11( 3) : 135. 2 吳小紅, 鄧鋒. 口腔醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略的思考 J . 重慶醫(yī)學(xué) , 2006, 35( 14) : 1329-1330. 3 王天才 . 依靠科技創(chuàng)新促進醫(yī)院發(fā)展 J . 醫(yī)藥論壇雜志 , 2003, 24( 11) : 66-67.收稿日期 : 2008-05-18; 修回日期 : 2008-09-17 責(zé)任編輯 : 李新志 醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng) 羅孝蓉作者單位 : 四川省廣元市第四人民醫(yī)院 628001【主題詞】 設(shè)備和供應(yīng) , 醫(yī)院 / 組織和管理【中圖分類號】R197. 3【文

3、獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1009-6647( 2008) 36-8893-02 醫(yī)療儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)在提高醫(yī)療儀器設(shè)備的使用 率、延長其使用壽命、降低醫(yī)院運行成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益 等方面有著重要意義。 本文重點闡述了醫(yī)療儀器設(shè)備維護與保 養(yǎng)的重要性、內(nèi)容及方法 , 維護保養(yǎng)與維修的關(guān)系 , 認(rèn)為做好醫(yī) 療儀器設(shè)備的日常維護保養(yǎng)工作 , 正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備維護 保養(yǎng)與維修的關(guān)系 , 對使醫(yī)療儀器設(shè)備保持最佳狀態(tài) , 減少故 障發(fā)生 , 提高使用率和完好率 , 延長其使用壽命 , 降低運行成 本, 提高綜合效益起著舉足輕重的作用。1 做好醫(yī)療儀器設(shè)備維護與保養(yǎng)的重要性1. 1 做好醫(yī)療儀

4、器設(shè)備的維護與保養(yǎng) , 可以有效地延長其壽 命 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革 , 大 量的先進儀器設(shè)備引進 , 其使用年限也各不相同 , 筆者認(rèn)為 : 不 管設(shè)備的大小如何、先進與否、精密與否 , 日常的正確維護與保 養(yǎng)直接影響其使用年限 , 注重日常保養(yǎng) , 配合科學(xué)的方法 , 可以 有效地提高儀器設(shè)備的使用年限 , 延長其壽命。1. 2 做好醫(yī)療儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng) , 可以有效地提高其使 用率和完好率 醫(yī)院設(shè)備管理部門要建立健全設(shè)備維護保養(yǎng) 制度 , 有計劃地對全院醫(yī)療儀器設(shè)備進行日常性維護保養(yǎng) , 指 導(dǎo)與檢查使用科室對設(shè)備的一般性保養(yǎng) , 了解設(shè)備的使用情 況 ,

5、做好效益分析 , 檢查使用環(huán)境 , 如溫度、干濕度、防塵、防霉、 地接線等是否符合要求 ; 保證設(shè)備的使用環(huán)境 , 可靠的安全性 能 , 科學(xué)的維護保養(yǎng)可以有效地提高其使用率和完好率。1. 3 做好醫(yī)療儀器設(shè)備的維護保養(yǎng) , 可以降低醫(yī)院運行成本 , 提高醫(yī)院效益 醫(yī)院對于設(shè)備的投入必然要求更好、 更快地創(chuàng) 造經(jīng)濟效益 , 這就要求購進的醫(yī)療儀器設(shè)備保持最佳的技術(shù)狀 態(tài), 縮短回報期 , 提高使用年限 , 做好儀器設(shè)備的維護和保養(yǎng) , 處理好維護保養(yǎng)與維修的關(guān)系 , 注重日常保養(yǎng)和預(yù)防性維修 , 可以有效地降低醫(yī)院的運行成本 , 提高醫(yī)院效益。1. 4 做好儀器設(shè)備的維護保養(yǎng) , 可以有效地減

6、少醫(yī)療糾紛的 發(fā)生 隨著醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的不斷健全 , 人們的維權(quán)意 識不斷提高 , 各家醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件也隨之逐年上漲 , 做好醫(yī)療儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng) , 隨時保證搶救設(shè)備的正常待機狀 態(tài), 可以有效地防止或減少因設(shè)備故障延誤搶救危重病患者引 發(fā)的醫(yī)療糾紛。2 醫(yī)療儀器設(shè)備維護與保養(yǎng)的內(nèi)容及方法2. 1 建立健全規(guī)范的管理制度和相關(guān)規(guī)定 , 制定切實可行的 維護保養(yǎng)流程 建立完善的醫(yī)療儀器設(shè)備維護保養(yǎng)制度、 安全 檢查制度、質(zhì)量控制制度、資料保管制度、值班制度、各級崗位 責(zé)任制、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。制定設(shè)備維護周期、項目、操作 流程、注意事項等相關(guān)規(guī)程 , 以指導(dǎo)使用科室對儀器設(shè)備的

7、日 常保養(yǎng)。2. 2 詳細(xì)制定實用的維護保養(yǎng)計劃和內(nèi)容 維護保養(yǎng)計劃應(yīng) 包括: 具體時間的安排、參加保養(yǎng)的人員、 維護保養(yǎng)設(shè)備名稱 等, 內(nèi)容包含 : 實行儀器設(shè)備的“三級保養(yǎng)”、一級保養(yǎng) （ 日常保 養(yǎng)） , 由使用責(zé)任人實施設(shè)備的外部除塵、清潔、緊固易松的螺 釘和零件 , 觀察并記錄日常在使用過程中的運轉(zhuǎn)情況等 ; 二級 保養(yǎng)由使用責(zé)任人和設(shè)備維修保養(yǎng)人員按計劃進行內(nèi)部檢查 和清潔、檢查有無異常情況 , 確定是否需要修理 , 排除故障或安 全隱患 , 一般每年兩次 , 并做好相關(guān)記錄備查 ; 三級保養(yǎng)由專業(yè) 設(shè)備維修人員進行 , 對設(shè)備全體部分或主要部件進行檢查 , 調(diào) 整精密度 , 必要

8、時更換易損的零部件 , 以降低設(shè)備故障的發(fā)生 率 , 減少由于設(shè)備誤差造成的醫(yī)療糾紛。2. 3 維護與保養(yǎng)的記錄 醫(yī)院設(shè)備管理部門和使用科室均應(yīng) 設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)情況記錄本、 使用記錄本 等, 認(rèn)真做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)記錄 , 包括設(shè)備名稱型號、使用 科室、故障原因、主機或零配件故障 , 了解配件的更換情況和維 修費用情況 , 以全面掌握醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備使用和維修相關(guān)情 況。2. 4 維護與保養(yǎng)的方法 按醫(yī)療儀器類別進行科學(xué)的維護保 養(yǎng), 如對光學(xué)儀器的光電檢測部分、光通道要做好防塵、除塵、 除污、除霉等處理 ; 對機械和傳動部分要潤滑上油、 清除銹跡 等; 電子線路板要經(jīng)常除塵

9、、防塵等。通過科學(xué)的正確的日常維 護保養(yǎng) , 可有效地排除故障隱患 , 保證儀器設(shè)備的運行安全 , 延 長使用壽命 , 提高完好率。中國誤診學(xué)雜志 2008 年 12 月第 8 卷第 36 期 Ch in J Misdiagn,Dec 2008 Vol 8 No. 36 88933 正確處理儀器設(shè)備維護保養(yǎng)與維修的關(guān)系 , 培養(yǎng)新型的儀 器設(shè)備維護保養(yǎng)意識3. 1 改變觀念 , 變被動維修為主動預(yù)防型性維護保養(yǎng) 隨著 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展 , 醫(yī)療儀器設(shè)備電子集成化的程度越來越 高 , 結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜。同時為了提高競爭力 , 促進醫(yī)院的可持續(xù) 發(fā)展 , 各種高端的、先進的進口設(shè)備在醫(yī)院中占有越來

10、越大的 比例。加上現(xiàn)在的醫(yī)療儀器設(shè)備廠家對設(shè)備的維修技術(shù)和維修 資料進行壟斷 , 使得醫(yī)院難以靠本單位的維修力量做好技術(shù)支 持, 因此今后的趨勢要求醫(yī)院要逐步、 充分地利用社會及當(dāng)前 市場上的技術(shù)力量 , 利用國內(nèi)外生產(chǎn)廠家及公司的售后服務(wù)做 好維修保障工作 , 在醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)工作中引入社會化 服務(wù)力量 , 提高設(shè)備維護保養(yǎng)效率。3. 2 儀器設(shè)備的維修費用與使用科室的成本效益掛鉤 可促 使使用科室人員愛護儀器設(shè)備 , 重視設(shè)備的維護保養(yǎng) , 熟練掌 握設(shè)備的操作規(guī)程、使用注意事項、了解和自動排除故障 , 提高 動手能力 , 減少設(shè)備突發(fā)故障需大型維修、 停機帶來的經(jīng)濟損 失等1, 2

11、 ?！緟⒖嘉墨I】 1 彭順銀 . 淺析醫(yī)療設(shè)備管理和設(shè)備維護 J .醫(yī)療裝備 ,2005, 18( 8) : 35. 2 李敏, 楊方, 郭元星. 論醫(yī)療設(shè)備管理與醫(yī)院效益 J .醫(yī)療衛(wèi)生裝備 , 2007, 28( 5) : 53-54.收稿日期 : 2008-06-03; 修回日期 : 2008-10-05 責(zé)任編輯 : 李新志【病例分析】 多種方法鑒定疑難血型 1 例分析 張海燕 , 周國均 , 曾靜 作者單位 : 湖北省十堰市太和醫(yī)院輸血科 442000【主題詞】 血型鑒定和交叉配血 ; 病例報告 文獻類型 ; 人類【中圖分類號】 R457. 11【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1009-

12、6647( 2008) 36-8894-01 對多種方法鑒定疑難血型 1 例分析如下。1 病歷摘要女, 43 歲。臨床診斷為自身免疫性貧血 , 需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血。我們在給患者作血型鑒定時出現(xiàn)正反定型不相符的情況 , 鑒定困難 , 故采用多種方法進行鑒定。2 血型血清學(xué)檢查2. 1 試劑與方法 ABO標(biāo)準(zhǔn)血清由長春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供；標(biāo)準(zhǔn)ABO紅細(xì)胞由上海血液中心提供；凝聚胺試劑由中山市生物試劑儀器有限公司提供 ; 血型不完全抗體及標(biāo)準(zhǔn)血型檢測卡由長春博遠(yuǎn)生物技術(shù)有限公司提供。2. 2 儀器 離心機和37 C恒溫孵育機由臺灣貝索企業(yè)有限公司提供。2. 3 室溫下ABO血型鑒定

13、采集患者抗凝血，分別用玻片法和試管法作正反定型 , 結(jié)果見表 1。表1 ABO血型鑒定正定型抗A抗B反定型Ac Bc Oc 自 c+ + + + + +2. 4 標(biāo)準(zhǔn)血型卡鑒定 按廠家提供的手工卡式配血系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn) 程序進行操作 , 鑒定結(jié)果見表 2。表 2 ABC 血型鑒定正定型抗A抗B反定型Ac Bc2+ 3+ 1+ 1+2. 5 吸收放散試驗后的血型鑒定將患者紅細(xì)胞用37 C溫育生理鹽水反復(fù)洗滌3次，放入56 C水浴放散8 min,棄去上清液, 再用溫生理鹽水洗滌離心。 用放散后的壓積紅細(xì)胞與患者自身 血清以2 : 1比例混合，37 C下吸收1 h。最后用放散后紅細(xì)胞和 吸收后血清重新鑒定A

14、BO血型，結(jié)果見表3。表3 ABO血型鑒定正定型抗A抗B反定型Ac Bc Oc 自 c- 4+ 4+ - - -2. 6 凝聚胺正反定型 取3 只試管分別加入 3%A, B, O 標(biāo)準(zhǔn) 紅細(xì)胞懸液和 2 滴患者血清 , 再分別加入低離子溶液 0. 5 ml, 促 凝劑 1 滴, 混勻后 1 500 轉(zhuǎn)離心 15 s, 棄去上清液 , 輕輕搖散觀察 是否有凝集 , 最后加入 1 滴再懸液 , 輕搖后在顯微鏡下觀察 , 結(jié) 果如表 3 反定型。3 討論輸血是攸關(guān)患者生命的大事 , 在我們?nèi)粘９ぷ髦胁豢尚?怠。而輸血工作中血型的準(zhǔn)確鑒定至關(guān)重要 , 因此如何正確給 出血型鑒定結(jié)果值得總結(jié)分析。 普通患者我們一般均采用室溫 下直接作正反定型 , 但遇到一些有自身抗體或者其他原因引起 的非特異性凝集導(dǎo)致鑒定困難時 , 我們可以用凝聚胺法作反定 型或者用吸收放散試驗后進行鑒定。 多種方法鑒定的結(jié)果綜合 起來分析 , 我們一定能夠給臨床出具準(zhǔn)確可靠的血型報告 1, 2【