2018年靜脈血標(biāo)本采集順序

1、CLSI推薦的靜脈血標(biāo)本采集順序下圖為美國(guó)臨床及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)研究院（CLSI）原美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS 推薦采血順序，在實(shí)際工作中，如 患者靜脈條件較差，有可能采血不足，則應(yīng)首先考慮凝血1 （藍(lán)帽）和血沉（黑帽）檢測(cè)管，因?yàn)檫@兩種樣本對(duì)血量要求最嚴(yán)格。Vka血液標(biāo)本的采集1.靜脈血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本是醫(yī)護(hù)人員采用一次性注射器（推薦使用真空采血技術(shù)），從患者肘靜脈或其它部位的靜 脈取血。在取得靜脈血 標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意：-在肌肉注射或靜脈輸含有葡萄糖或電解質(zhì)（含鉀、鈉、氯離子）的液體時(shí)，建議3小時(shí)以后采集靜脈血標(biāo)本進(jìn)行這些項(xiàng) 目的檢驗(yàn)，以防止上述檢驗(yàn)項(xiàng)目因輸液引起的假性升高。如因搶救等原因需

2、要在輸液同時(shí)采血的，一定要在輸液對(duì)側(cè)采集標(biāo)本，醫(yī) 生應(yīng)正確評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果。禁止從中心靜脈插管、肝素帽等保留的治療通道中采集血液標(biāo)本。止血帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即放松止血帶），以免引起血液淤滯，局部組織缺氧，造成 血液某些成分的改變，特別是測(cè)定乳酸時(shí)不可使用止血帶，否則結(jié)果偏高。 血標(biāo)本應(yīng)防止溶血。引起溶血的原因有注射器采血時(shí)抽吸力太大；血液與抗凝劑比例失調(diào)；混勻標(biāo)本時(shí)過(guò)度振蕩； 注射器或盛血容器帶水或容器污染；全血放置時(shí)間長(zhǎng)或突然受冷或受熱；注射器中的血沫注入試管；真空采血時(shí)如未采 滿至相應(yīng)刻度，可由于殘存負(fù)壓造成紅細(xì)胞破裂；不拔 針頭直接注入采血管；標(biāo)本離心時(shí)離心力過(guò)

3、大等等。因血液中紅細(xì)胞內(nèi)外成分有很大差異，溶血可造成紅細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，如K+、Mg2 +和某些酶類(lèi)（LD、AST、ALT、 ACP）;另外，溶血還可干擾某些化學(xué)項(xiàng)目（如TB訂、DB訂、TC等）的測(cè)定，嚴(yán)重影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。正確選擇采血管。通常情況下臨床檢驗(yàn)多采用血清為標(biāo)本（不抗凝），但一些特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目需要使用抗凝劑時(shí)，應(yīng)注意 選擇合適的抗凝劑并注意抗凝劑與血液的比例，以防止標(biāo)本凝血或紅細(xì)胞形態(tài)的改變；抗凝血標(biāo)本采集后立即輕輕搖勻（上下顛 倒8次），以防凝血發(fā)生。多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序：血培養(yǎng)瓶（厭氧瓶?jī)?yōu)先）-紅或黃帽管-藍(lán)帽管-黑帽管-綠帽管-紫帽管-灰帽管。注意標(biāo)本存放環(huán)境溫度最好在1525 Co未經(jīng)離心的標(biāo)本不要冷藏，因?yàn)轶E冷驟熱可能引起標(biāo)本溶血或細(xì)胞形態(tài)改變。標(biāo)本