離心穿刺法和向心穿刺法在維持性血液透析患者內(nèi)瘺中建立血管通路應(yīng)用效果的比較1

1、離心穿刺法和向心穿刺法在維持性血液透析患者內(nèi)屢中建立血管通路應(yīng)用效果的比擬【摘要】目的：比擬離心穿刺法和向心穿刺法在維持性血液透析患者內(nèi)屢中建立血管通路時(shí)的優(yōu)缺點(diǎn).方法：90例維持性血液透析患者隨機(jī)分為2組：離心組(45例)和向心組(45例),同時(shí)根據(jù)入組前患者做血液透析(離心穿刺法)3個(gè)月的平均透析血流量(ml/min)分為3個(gè)亞組：高流量組(251-300ml/min),中流量組(201-250ml/min),低流量組(150-200ml/min),比擬2組治療后1年的護(hù)理治療的效果.結(jié)果：治療1年后,離心組的并發(fā)癥(內(nèi)屢皮下血月中、內(nèi)屢狹窄和假性血管瘤)發(fā)生率顯著高于向心組(P0.05)

2、;在2組的亞組比擬中,離心組低流量組的透析血流量要高于向心組低流量組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.而這種差異在中流量組和高流量組未見到.結(jié)論：向心穿刺法較離心穿刺法的并發(fā)癥發(fā)生率要低,但對(duì)于透析血流量已低于200ml/min的內(nèi)屢患者,選擇向心穿刺法會(huì)出現(xiàn)透析血流量下降的風(fēng)險(xiǎn).【關(guān)鍵詞】離心穿刺法；向心穿刺法；血液透析；內(nèi)屢Effectofexodiccentesisandaxipetalcentesisinvascularaccesssetting-upinmaintenancehemodialysisfistulapatientsShenJian-qinLiuJin-fengMIAOLi-yin

3、g(BloodPurificationCenter.TheThirdAffiliatedHospitalofSoochowUniversity.Changzhou,Jiangsu213003,China.)AbstractObjective:Toexploretheadvantagesanddisadvantagesofexodiccentesisandaxipetalcentesisinvascularaccesssetting-upinmaintenancehemodialysisfistulapatients.Methods:Ninetymaintenancehemodialysisfi

4、stulapatientswererandomlypidedintotwogroups:exodicgroup(45patients)andaxipetalgroup(45patients)andthenrandomlysubpidedintohighflowgroup(251-300ml/min),medianflowgroup(201-250ml/min)andlowflowgroup(150-200ml/min)accordingtotheaveragebloodflowoffistulafor3monthsbeforetheexperience.Thenursingcareeffica

5、cyafter1yearbetweentwogroupswereobservedandanalyzed.Result:Theincidencerateofecchymomaoffistula,stenosisoffistula,andpseudoangiomainexodicgroupweresignificantlyhigherthanaxipetalgroup(P0.05),andthebloodflowoffistulainlowflowgroup(exodicgroup)washigherthanlowflowgroup(axipetalgroup)(P0.05,表1).穿刺方法：兩組

6、體外循環(huán)的“動(dòng)脈端(出血端)動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離均至少在以上,離心組采用針尖朝吻合口方向穿刺離心穿刺,向心組采用針尖反向吻合口方向即向心方向穿刺向心穿刺3-50兩組體外循環(huán)的“靜脈端入血端靜脈穿刺點(diǎn)至少要間隔動(dòng)脈穿刺點(diǎn)8cm以上,兩組針尖均為向心方向穿刺.入組患者穿刺采用NIPRO16G一次性使用動(dòng)靜脈瘦穿刺針日本國(guó)大阪市北區(qū)本莊西三丁目9番3號(hào).兩組穿刺的護(hù)士為同一批工作5年以上的血液凈化護(hù)士操作,穿刺建立血管通路及拔針后壓迫止血等手法相同.5cm1.3觀察指標(biāo)2組患者治療1年后并發(fā)癥內(nèi)瘦皮下血月中、內(nèi)瘦狹窄和假性血管瘤發(fā)生率及透析血流量fml/min變化.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用PASWStatistics18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析.計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差*土s表示,2組一般資料中年齡構(gòu)成比擬用成組t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；2組一般資料中性別構(gòu)成、疾病構(gòu)成；2組治療前、治療后3個(gè)月患者透析血流量f及并發(fā)癥例數(shù)比擬采用x2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果治療一年后,離心組的并發(fā)癥 內(nèi)瘦皮下血月中、 內(nèi)瘦狹窄和假性血管瘤 發(fā)生率顯著高于向心組P0.05 ;在2組的亞組治療1年后透析血流量fml/min比擬中,離心組低流量組的透析血流量要高于向心組低流量組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表2.表1兩組血液透析患者一般資料比擬和治療前透析血流量比擬變量離心組4