創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科年度總結(jié)

從新出發(fā)！壹科室簡介貳管理創(chuàng)新叁業(yè)務(wù)發(fā)展肆核心競爭伍陸存在不足工作規(guī)劃科室簡介科室概況上饒縣人民醫(yī)院骨科始建于上個(gè)世紀(jì)70年代，于2003年獨(dú)立成科，經(jīng)過十多年的發(fā)展，由當(dāng)時(shí)的三個(gè)人科室發(fā)展成創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科和脊柱外科，并于2018-08-27二級(jí)分科并獨(dú)立成創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科，現(xiàn)目前擁有副主任醫(yī)生2名、主治醫(yī)生3名。其中2位碩士研究生。擁有護(hù)士19名，其中副主管護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士13人。擁有床位數(shù)49張，實(shí)際開放床位67張?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)科主任科副主任科護(hù)士長學(xué)術(shù)地位江西省研究型醫(yī)院骨科學(xué)分會(huì)委員江西省骨傷學(xué)專業(yè)委員上饒市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)常委江西省中西醫(yī)骨傷專業(yè)分會(huì)委員管理創(chuàng)新1.疑難危重、術(shù)前討論2.術(shù)程管理完善了術(shù)前檢查，術(shù)前討論，優(yōu)化圍手術(shù)期處理！不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取業(yè)務(wù)發(fā)展

特色手術(shù)股骨頭置換

針對高齡患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)，效果滿意，人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折，術(shù)后2天即可下地行走。全髖置換術(shù)

復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換全膝關(guān)節(jié)置換

單髁置換術(shù)

骨不連翻修術(shù)科室業(yè)務(wù)總結(jié)唐青花宋青花元青花明洪武青花明永樂青花明宣德青花明正統(tǒng)青花明景泰青花髖關(guān)節(jié)置換全省排名第45名，膝關(guān)節(jié)置換全省排名第13名。備注：2018年手術(shù)總臺(tái)數(shù)1053臺(tái)，09-12月手術(shù)臺(tái)數(shù)305臺(tái)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科2018年入院患者全年死亡人數(shù)0人，搶救人數(shù)0人年份平均住院日病床使用率病床周轉(zhuǎn)率治愈率好轉(zhuǎn)率201810.7128.9%45.444.8%54%201710.7126.543.241.9%56.5%日期項(xiàng)目出院病歷數(shù)缺陷病歷數(shù)首頁缺陷病歷數(shù)丙級(jí)病歷數(shù)缺陷總催補(bǔ)率首頁缺陷率丙級(jí)病歷率甲級(jí)病歷率9月1128544373.21%39.28%2.67%97.23%10月12510578484%62.4%3.2%96.8%11月1109457385.45%51.8%2.71%97.2%12月1213021024.7%17.3%0%100%平均11778.5502.566.84%42.70%2.15%97.8%2018年09-12月臨床路徑種類病人總數(shù)入徑數(shù)完成數(shù)變異數(shù)變異率平均住院日率平均治療費(fèi)用鎖骨骨折1412120010.7518480.19股骨干骨折--------------年份藥占比抗菌藥使用率抗菌藥使用強(qiáng)度Ⅰ類預(yù)防抗菌藥使用率Ⅰ類切口預(yù)防抗菌藥療程合格率品種選擇合理率限制級(jí)抗菌藥微生物送檢率基藥比201809-12月22.2750.9532.1263.9%68%62.6%025.1說明：因擇期手術(shù)多為內(nèi)植物植入，需預(yù)防性使用抗生素。Ⅰ類預(yù)防抗菌藥使用率該指標(biāo)≤30%難以達(dá)到。

輸血情況日期成分紅懸血漿凝血因子冷沉淀9月7U------10月31U------11月32.5U400ml----12月16U------總單位86.5U400ml

2018年09-12月用血總?cè)舜?9人，均為合理用血，發(fā)生輸血反應(yīng)一例，經(jīng)積極治療，患者無不良反應(yīng)，愈后良好，輸血病例均已規(guī)范書寫完成，并落實(shí)質(zhì)控。

危急值總量D-二聚體血?dú)夥治瞿δ馨准?xì)胞血糖電解質(zhì)血培養(yǎng)血紅蛋白血小板等其他876523412145備注：2018年全年數(shù)據(jù)

不良事件備注：2018年全年數(shù)據(jù)護(hù)理管理

1、骨科2018護(hù)理工作量入院人次2214出院人次2205Ⅰ級(jí)護(hù)理11口腔護(hù)理122手術(shù)例數(shù)1053灌腸人次40輸液人次25105抽血人次2058肌肉注射1678危重患者人次7輸氧人次518導(dǎo)尿人次1183輸血人次49輸液反應(yīng)人次0靜脈推注人次1982輸血反應(yīng)人次1

2017、2018工作量對比每周檢查對八個(gè)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控項(xiàng)目，各項(xiàng)質(zhì)控成績均達(dá)標(biāo)，對上月質(zhì)控最低值進(jìn)行了質(zhì)量跟蹤分析，落實(shí)各項(xiàng)整改措施及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。全年護(hù)理質(zhì)控成績?nèi)鐖D。

護(hù)理部每季度護(hù)理質(zhì)量大檢查成績：

第一季度：第二名第二季度：第二名

第三季度：第三名第四季度：第一名健康教育覆蓋率及滿意度

科室健康宣教覆蓋率為100%，醫(yī)院每月進(jìn)入病房對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，盡可能做到實(shí)事求是，確保結(jié)果真實(shí)可靠，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出整改措施，病人滿意度到達(dá)98.2%以上，完善了各項(xiàng)滿意度調(diào)查，出院患者隨訪率達(dá)到36.6%。護(hù)士分管病人及能級(jí)對應(yīng)護(hù)理病人執(zhí)行情況

層級(jí)人次人次職稱占比人次學(xué)歷人次工作年限人次N33副主任護(hù)師1本科71-3年7N23主管護(hù)師3大專74-6年4N111護(hù)師2中專57-11年4N02護(hù)士1312年以上4護(hù)理員

創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療溝通、健康教育等護(hù)理工作，提供全面全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士包干制，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8名患者，并根據(jù)患者病情輕重難度和技術(shù)要求來安排年資高低能力強(qiáng)弱的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對應(yīng)?，F(xiàn)有護(hù)士總?cè)藬?shù)19名，科室開放床位49張，實(shí)際床位數(shù)67張，護(hù)士床護(hù)比1:0.35，在護(hù)理部及其他科室支持下，圓滿完成護(hù)理人力資源調(diào)配及能級(jí)對應(yīng)，具體情況如圖。特色常規(guī)護(hù)理工作落實(shí)情況1、開展了深靜脈血栓的物理預(yù)防措施，氣壓泵的治療，與醫(yī)院績效考核要求同步，開展了非藥物治療創(chuàng)收，提高了業(yè)務(wù)收入，降低了藥占比。2、在壓瘡小組指導(dǎo)下，對骨折病人護(hù)士動(dòng)態(tài)評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，采用了泰拉舒泡沫敷料外貼足跟，有效防止了足跟壓瘡的發(fā)生，全年無壓瘡發(fā)生。3、每月采用PPT形式進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理查房（其中全院護(hù)理查房1次，科室11次），業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周一次（共52次），專科知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)士及實(shí)習(xí)生共同參加，圖文并茂，形象生動(dòng)，通熟易懂，打破了常規(guī)的護(hù)理查房，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和?？浦R(shí)水平。

醫(yī)療糾紛

右腘窩良性腫瘤腰4-5，腰5骶1椎間管狹窄左側(cè)股骨頭缺血性壞死

核心競爭多發(fā)創(chuàng)傷的微創(chuàng)操作

骨盆骨折MIPPO技術(shù)

微笑查房，貼心服務(wù)伍存在不足存在不足VS病區(qū)醫(yī)師不足當(dāng)進(jìn)行較大手術(shù)或2臺(tái)以上手術(shù)，人手稍緊張，門診往往缺少值班醫(yī)師，存在