會診制度培訓(xùn)記錄

1、音訓(xùn)記錄GE GROUP system office room GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-X X醫(yī)院2 0 16年4月核心制度培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時間：2016年04月19日培訓(xùn)地點：x主講人：XX副主任醫(yī)師|參加人員：全科醫(yī)護(hù)人員及實習(xí)同學(xué)培訓(xùn)主題：會診制度（修訂）培訓(xùn)內(nèi)容：一、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。二、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診申請單。申請會診科室必須提供簡要 病史、體檢、必要的輔助檢查所見，以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況 認(rèn)真填寫在會診申請單上。主治醫(yī)師以上人員簽字后，通過電子病歷系統(tǒng)發(fā)送到受

2、邀 會診科室。被邀請科室按申請科室的要求，派總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師以上完成會診。 會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方 案。會診醫(yī)師應(yīng)以對患者完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查 結(jié)果，診斷及處理意見記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上 級醫(yī)師協(xié)助會診。對待患者不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。三、院內(nèi)會診：疑難病例需多科會診者，由科主任提出，提前將病情摘要、會診目的及邀請會診 人員報到醫(yī)務(wù)科。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。會診由 申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。主管醫(yī)師報告病歷并作會診記錄，

3、并認(rèn)真 執(zhí)行會診確定的診療方案。四、院外會診（-）本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申 請，醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間及需解決的疑難問題，并負(fù) 責(zé)安排接待事宜。會診由科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主管醫(yī)師報告病歷并作會診記 錄。（二）需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，持介紹信前往會診。 外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診的目的及要求。院外會診亦可采取電話會 診或書面會診的形式，其程序同前。（三）遠(yuǎn)程會診：遠(yuǎn)程會診的管理見遠(yuǎn)程會診管理辦法。五、外出會診按院醫(yī)師外出會診管理制度（試行）執(zhí)行。六、門診間會診：根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診

4、者，由患者持門診病歷，直接前往被邀 科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科 疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科患者可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。七、護(hù)理會診：本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者，由護(hù)士長向 護(hù)理部提出會診申請，護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，護(hù)理會診時間原則上不超過 48小時，緊急會診及時執(zhí)行，會診地點設(shè)在申請科室。八、急診會診：對本科急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的患者，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診 申請，在緊急情況下，可電話邀請。會診醫(yī)師應(yīng)10分鐘到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。會診 時，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。

5、九、會診時應(yīng)注意的問題（-）會診人員資質(zhì)：原則上由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)會診。（二）會診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征。（三）切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì) 介紹病歷，與會人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚技術(shù)民主，所有參加會診的人 員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，提出明確的會診意見。主持人進(jìn)行小結(jié)。（四）任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要 求。（五）急診會診在10分鐘內(nèi)到場，普通會診48小時內(nèi)完成。培訓(xùn)總結(jié)及評價：進(jìn)一步完善了會診制度、規(guī)范了公診程序，真正從根源上.提高 了會診內(nèi)涵質(zhì)量，也切實增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識、協(xié)作意識和服務(wù)意識，更 好地促