兒科應(yīng)急處置預(yù)案及程序文件

1、患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1 .患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴2 .指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那 側(cè)3 .增強(qiáng)平安宣教,不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦 跳4 .意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束 帶保護(hù)5 .發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無 危及生命的病癥或骨折、軟組織損傷等6 .根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救舉措7 .密切觀察病情變化,并準(zhǔn)確記錄,認(rèn)真做好交接班二,應(yīng)急程序：做好平安防一發(fā)生墜床一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷 情況-判斷病情一采取相應(yīng)急救舉措-嚴(yán)密觀察病情一準(zhǔn)確記

2、錄一 做好交接班(9)發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1 .醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好個(gè)人防護(hù).2 .假設(shè)不慎被銳器損傷時(shí),應(yīng)立即擠出傷口處血液,然后用肥皂水和 清水沖洗,再用碘酒和酒精消毒,必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn) 行血源性傳播疾病的檢查和隨訪.3 .被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在 24小 時(shí)抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫 苗4 .被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在 24小時(shí)抽血 查HIV抗體,必要時(shí)抽患兒血樣比照,按 1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù) 查,同時(shí)口服賀普丁拉米味定,每日1片5 . 一旦發(fā)

3、生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科,進(jìn)行登記,上報(bào)、隨訪.報(bào) 告容：時(shí)間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫 苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等.二.應(yīng)急程序：做好個(gè)人防護(hù)一反復(fù)沖洗一消毒-傷口處理一抽血化驗(yàn)檢查一注射免疫制劑或疫苗一報(bào)告院感染科,進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪(10)緊急封存患兒病歷及反響實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案和程序一.應(yīng)急預(yù)案一封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案：1 .當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議,患兒家屬要求封存病歷時(shí),要保管好病歷,以免喪失.2 .及時(shí)準(zhǔn)確將患兒病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄.3,備齊所有有關(guān)的病歷資料.4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系二關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案：1 .發(fā)生醫(yī)療事故爭

4、議時(shí),家屬及其代理人,提出封存病歷申請.2 .科室向醫(yī)務(wù)科報(bào)告.3 .醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場的情況下封存患兒的病歷.4 .封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管.5 .如為搶救患兒,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊.三關(guān)于封存反響實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案：1 .患兒在治療用藥或輸血時(shí)發(fā)生不良后果,要立即將實(shí)物保存,注明日期、時(shí)間、藥物名稱,給藥途徑.2 .疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時(shí),科室要向感染科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告,同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部.3 .醫(yī)患雙方在場的情況下對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存.4 .封存實(shí)物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章,同時(shí)注明封存的日期 、時(shí)(11) 間.5 .封存的實(shí)物由感染科保管.6 .需實(shí)物檢驗(yàn),應(yīng)

5、由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行 檢驗(yàn).7 .雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí),由上一級衛(wèi)生行政部門指定.8 .對封存標(biāo)本進(jìn)行開啟時(shí),應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場.9 .疑似輸血引起不良后果,科室要對血液立即封存保存,并向感染 科、醫(yī)務(wù)科匯報(bào),同時(shí)通知醫(yī)院血庫,由院方與提供血液機(jī)構(gòu)聯(lián)系.二.應(yīng)急程序：一封存患兒病歷前的應(yīng)急程序：患兒家屬要求封存病歷一保管好病歷一備齊病歷資料-迅速與 醫(yī)務(wù)科聯(lián)系二關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急程序：家屬或代理人申請一向醫(yī)務(wù)處報(bào)告一醫(yī)患雙方共同在場封存病歷一醫(yī)務(wù)科保管一搶救病歷6小時(shí)補(bǔ)齊三關(guān)于封存反響實(shí)物的應(yīng)急程序發(fā)生不良后果一當(dāng)場將實(shí)物保存一向感染科匯報(bào)-雙方共同在 場對

6、實(shí)物封存-加蓋醫(yī)務(wù)科圖章一注明封存日期和時(shí)間一感染科保 管-實(shí)物需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)一雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn) 行檢驗(yàn)一或由上級衛(wèi)生行政部門指定一封存實(shí)物啟封時(shí)雙方當(dāng)事人 共同在場一疑似輸血反響一封存保存血液一與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系12處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1 .醫(yī)護(hù)人員提升醫(yī)療效勞質(zhì)量和效勞態(tài)度,消除隱患2 .認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見,做好有關(guān)解釋工作3 .各班對難以溝通或存在有意見的家長要進(jìn)行匯報(bào)、交接4 .發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長,并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告5 .由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,采取積極有效的處理措 施,爭取科解決,如果患兒家屬對解釋能

7、夠接受,投訴處理至此終止.6 .醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任共同協(xié)商處理,如果患兒家屬能接受,投訴處理至此終止.如果不接受,要 求其提供書面材料,由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情,提出解決問題的方 案,匯報(bào)分管副院長,與家屬協(xié)商處理意見,假設(shè)接受,處理終止.7 .對醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛,建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療(13) 鑒定,當(dāng)事科室一周備齊有關(guān)資料8 .醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)9 .患者及家屬向法院起訴后,醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭.10 .醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見11 .凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、

8、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、 醫(yī)務(wù)處或拔打“ 110, 并注意保護(hù)現(xiàn)場和保存證據(jù).12 .發(fā)生醫(yī)療糾紛后,科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、 字據(jù)、答復(fù)等,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù).二、應(yīng)急程序：向醫(yī)務(wù)處報(bào)告一科室調(diào)查處理一報(bào)告醫(yī)務(wù)處一及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)一協(xié)商解決一患者不能接受一向分管副院長匯報(bào)一仍無法解決時(shí)一 醫(yī)療鑒定一出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)一醫(yī)療主管部門提出處理意見(14)輸血及藥物不良反響質(zhì)量限制流程一.輸血反響質(zhì)量限制流程1 .嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑.2 .認(rèn)真核對醫(yī)囑并到血庫取血.3 .嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,取血時(shí)嚴(yán)格根據(jù)“三查八對仔細(xì)核對.4 .取血后必須經(jīng)兩人核對并簽字.5 .血液放置不可過久.6 .輸入前再次核對.7 .輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程.8 .按時(shí)巡視病房,根據(jù)病情調(diào)整輸液速度,觀察輸血后的反響.9 .發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生.10 .護(hù)士長隨時(shí)檢查各班工作,定時(shí)巡視病房,觀察患者輸血后的反響,及時(shí)發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)處理.二.藥物不良反響限制流程1 .嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑.2 .患兒用藥要嚴(yán)格核對.3 .根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置.毒麻藥品要加鎖,每日清點(diǎn),用后登記.4,常用藥品定期檢查,及時(shí)更換,如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用.5 .輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對并簽名.6 .嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)原那