偏癱患者評定量表演示教學

1、資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除天津薊縣海琦醫(yī)院中醫(yī)康復科偏癱評定表評定 內容 與標 準word可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除、根本情況一姓名、性別.二表格局部1.肌力評定分級評級標準5抗最大阻力達關節(jié)最大活動度5-抗較大阻力達關節(jié)最大活動度4+抗比中等度稍大阻力達關節(jié)最大活動度4抗中等度阻力達關節(jié)最大活動度4-抗比中等度稍小阻力達關節(jié)最大活動度3+:抗重力達關節(jié)最大活動度,抗較小阻力時達關節(jié)局部活動度3抗重力達關節(jié)最大活動度3-1抗重力達關節(jié)最大活動度的50爐上2+減重達關節(jié)最大活動度,抗重力達關節(jié)最大活動度的50%A下2減重達關節(jié)最大活動度2-減重達關節(jié)最大活動度的50

2、刈上1 +減重達關節(jié)最大活動度的50刈下1可觸及肌肉收縮,但無關節(jié)活動0沒有可以測到的肌肉收縮2 .痙攣評定改進Ashworth法改進Ashworth評定法：是評定痙攣最常用的方法,該法簡便易行,不需任何儀器.評定時,檢查者徒手牽拉痙攣肌進行全關節(jié)活動范圍內的被動運動,通過感覺到的阻力及其變化情況,把痙攣分成04共5個級別.改進Ashworth痙攣評定量表級別痙攣程度0無肌張力的增加I肌張力輕度增加：受累局部被動屈伸時,在持續(xù)被動運動ROM之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)忽然卡住和釋放+I肌張力輕度增加：在 ROM<50%圍內出現(xiàn)忽然卡住,或呈現(xiàn)最小的阻力II肌張力較明顯地增加：在 >5

3、0%RO墟圍,肌張力較明顯地增加,但受累局部仍 能較易地被移動III肌張力嚴重增局：全 roM動運動困難IV僵硬；受累局部被動屈伸時呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)而不能動3 .感覺功能評定1淺感覺輕觸覺：讓患者閉目,檢查者用棉花或軟毛筆對其體表的不同部位依次接觸,詢問患者有無感覺,word可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除并且在兩側對稱的部位進行比擬.刺激的動作要輕,刺激不應過頻.檢查四肢時刺激的方向應與長軸平行,檢查胸腹部的方向應與肋骨平行.檢查順序為面部、頸部、上肢、軀干、下肢.痛覺：讓患者閉目,檢查者用大頭針或鋒利的物品叩診錘的針尖輕輕刺激皮膚,詢問患者有 無疼痛感覺.先檢查面部、上肢、下肢,然

4、后進行上下和左右的比擬,確定刺激的強弱.對痛覺減退的 患者要從有障礙的部位向正常的部位檢查,而對痛覺過敏的患者要從正常的部位向有障礙的部位檢查, 這樣容易確定異常感覺范圍的大小.溫度覺：包括冷覺與溫覺.冷覺用裝有5-10 c的冷水試管,溫覺用 40 45C的溫水試管.在閉目的情況下交替接觸患者皮膚,囑患者說出冷或熱的感覺.選用的試管直徑要小.管底面積與皮膚接觸 面不要過大,接觸時間以 23秒為宜,檢查時兩側部位要對稱.2深感覺：位置覺： 患者閉目,檢查者將患者手指、腳趾或一側肢體被動擺在一個位置上,讓患者說出肢體 所處的位置,或用另一側肢體模仿出相同的角度.運動覺：患者閉目,檢查者以手指夾住患

5、者手指或足趾兩側,上下移動5度左右,讓患者區(qū)分是否有運動及移動方向,如不明確可加大幅度或測試較大關節(jié),讓患者說出肢體運動的方向.患肢做4-5次位置的變化,記錄準確答復的次數(shù),將檢查的次數(shù)做為分母.準確地模仿出關節(jié)位置的次數(shù)做為分子 記錄如上肢關節(jié)覺4/5.震動覺： 讓患者閉目,用每秒震動 128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上,請患者指出音 叉有無震動和持續(xù)時間并作兩側、上下比照.檢查時常選擇的骨突部位：胸骨,鎖骨,肩峰,鷹嘴,撓、 尺骨小頭,棘突,骼前上棘,股骨粗隆、腓骨小頭,內外踝等.3復合感覺：大腦皮質頂葉對感覺刺激的綜合、分析、統(tǒng)一與判斷的水平,因此又稱為皮層感覺.必須在深、淺感

6、覺均正常時,檢查才有意義.兩點區(qū)分覺：用特制的兩點區(qū)分尺或雙腳規(guī)或叩診錘兩尖端,兩點分開至一定距離,同時輕觸患 者皮膚,患者在閉目的情況下,假設感到兩點時,再縮小距離,直至兩接觸點被感覺為一點為止.測出兩 點間最小的距離.兩點必須同時刺激,用力相等.正常人全身各部位的數(shù)值不同,正常值：口唇為23mm指尖為3 - 6mm手掌、足底為1520mm手背、足背為 30mm脛骨前緣為40mm背部為40 一 50mm圖形覺：患者閉目,用鉛筆或火柴棒在患者皮膚上寫數(shù)字或畫圖形如圓形、方形、三角形等 ,詢問患者能否感覺并識別,也應雙側對照.實體覺：患者閉目,將日常生活中熟悉的某物品放于患者手中如火柴盒、刀子、

7、鉛筆、手表等 .讓患者識別該物的名稱、大小及形狀等.兩手比擬.定位覺：讓患者閉目,檢查者用手指或棉簽輕觸一處皮膚,請患者說出或指出受觸的部位,然后word可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除測量并記錄與刺激部位的距離.正常誤差手部小于3.5mm,軀干部小于1cm.重量識別覺：給患者有一定重量差異的數(shù)種物品,輕其用單手掂量后,比擬、判斷各物品的輕重.質地識別覺：分別將棉、毛、絲、橡皮等不同質地的物質放入患者手中,讓患者分辨.4.Brunnstrom 運動功能評定Brunnstrom認為中樞性損傷引起的癱瘓是一種失去了運動限制的質變過程,常將此過程分為馳緩、痙攣、共同運動、局部別離運動、別

8、離運動和正常六個階段.具體方法如下：上肢手下肢1緩和,無任何運動緩和,無任何運動緩和,無任何運動2開始出現(xiàn)痙攣以及共同運動模式僅用細微的手指屈曲出現(xiàn)極少的隨意運動3屈肌異常運動模式達頂峰可做勾狀抓握,但不可伸指伸肌異常運動模式到達高峰4異常運動開始減弱,可做以下 活動：肩0.,肘屈曲90.時, 前臂旋前、旋后；肘伸直時, 肩前屈90.；手背可觸及腰 后部能側方抓握及松開拇指, 手指可隨意做小范圍伸 展.1 .坐位時可屈膝90o以上,使腳向后滑動2 .坐位時踝關節(jié)背屈3 .仰臥位懿屈曲,膝伸展5出現(xiàn)別離運動；肘伸直,肩外 展90.,肘伸直,肩屈曲30.90.,前臂旋前、旋后；肘 伸直,前臂中立位

9、,臂可上舉 過頭能抓握圓柱狀或球狀物體,手指可一起伸開,但不能做單個手指伸開1 .坐位膝關節(jié)伸展,踝關節(jié)背屈2 .坐位,雕內旋3 .立位,踝背屈6運動協(xié)調正?；蚪咏Ｄ苓M行各種抓握動作,但速度和準確性稍差運動速度和協(xié)調性接近正常記錄方法：上肢1=1級,2=2級,3=3級,4 =4級,5= 5級,6=6級 手 1=1 級,2 =2 級,3 =3 級,4 =4 級,5= 5 級,6=6 級 下肢1=1級,2 =2級,3 =3級,4 =4級,5= 5級,6=6級5 .關節(jié)活動度評定關節(jié)活動度range of motion , ROM展指關節(jié)運動時所通過的運動弧或轉動的角度.評定偏癱患者關節(jié)活動度對

10、于確定關節(jié)活動是否受限及受限的程度、判斷病因和預后、制定適當?shù)闹委煼桨浮⒃u定治療word可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除的效果都有著重要的意義.偏癱患者因中樞神經病損、隨意運動障礙、肌張力增高、關節(jié)攣縮等原因常常 導致關節(jié)活動度受限,而關節(jié)活動度受限又反過來影響患者運動功能.因此應對其肩、肘、腕、懿、膝、踝等主要關節(jié)活動度評定.評定時只記錄關節(jié)攣縮,對肌張力增高導致的關節(jié)活動度受限不記錄.記錄方法如下：上肢關節(jié)攣縮受限的 ROM<25 :無,有下肢關節(jié)攣縮受限的 ROM<15 :無,有有者應標明：肩、肘、腕、懿、膝、踝等部位及度數(shù).6 .平衡功能評定Bobath三級平衡

11、功能評定：將人體平衡分為坐位平衡和立位平衡兩種狀態(tài),每一種體位下又都根據相同的標準分為三個級別進行評定,具體分級標準如下：一級平衡：屬靜態(tài)平衡,被測試者在不需要幫助的情況下能維持所要求的體位坐位或立位.二級平衡：即自動態(tài)平衡,被測試者能維持所要求的體位,并能在一定范圍內主動移動身體重心后仍維持原來的體位.三級平衡：即他動態(tài)平衡,被測試者在受到外力干擾而移動身體重心后仍恢復并維持原來的體位.7 .協(xié)調性檢指鼻試驗：囑被測者先將手臂伸直外展,然后用食指尖觸鼻尖,以不同的速度、方向、睜眼、閉眼重復進行,并雙側比擬.跟-膝-脛試驗：被測者仰臥位,抬起一側下肢,先將足跟放在對側下肢的膝蓋骨上,再沿著脛骨

12、前緣向下推移.二、個體活動1.移動水平評定：使用 Modified Rivermead Mobility Index MRMI 每項得分有0-5分六個級別.分：不能完成1分：在兩個人的輔助下完成2分：在一個人的輔助下完成3分：需要監(jiān)督或口頭指示完成4分：需要一些幫助或借助器具完成5分：獨立完成2.ADL評定：使用改進 Barthel指數(shù)工程評分標準評分1.0分：完全大便失禁2分：每月有超過一半時間出現(xiàn)大便失禁word可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除大便5分：每月有一半或以下時間出現(xiàn)大便失禁8分：每月不多一次的大便失禁10分：沒有大便失禁2.小便0分完全小便失禁2分經常小便失禁5分日

13、間保持干爽,夜間小便失禁8分整天保持干爽但中間出現(xiàn)使勁10:分：沒有小便失禁3.修飾0分完全依賴2分需最大幫助3分能參與大局部活動4分能準備和收拾時需協(xié)助5分完全洗臉、梳頭、刷牙、剃須或化裝4.如廁0分完全依賴2分需最大幫助5分能參與大局部活動8分需有人從旁邊監(jiān)督或提示10分：自行如廁5.吃飯0分完全依賴2分某種程度上能運用餐具,真?zhèn)€過程需別人協(xié)助5分能使用餐具,在某些過程中需協(xié)助8分能準備和收拾時需協(xié)助|10分：自行用食6.轉移床- 椅0分完全依賴3分整個過程中需要別人幫助8分能參與大局部活動,在某些過程需協(xié)助12分：需有人提示15分：完全獨立7.行走0分完全不能3分整個過程需要別人協(xié)助8分

14、能參與大局部活動,在某些過程中需要協(xié)助12分：可步行一段距離50米或需監(jiān)督或提示15分：可步行50米*輪椅 操作0分完全不能1分可在平地上移動短距離,整個過程需要別人協(xié)助3分能參與大局部輪椅活動,某些過程需協(xié)助4分能操控輪椅,但在某些過程需協(xié)助5分自行移動至少 500米8.穿衣,0分完全依賴2分某種程度上能參與,某個過程需協(xié)助5分能參與大局部活動,在某些過程仍需協(xié)助8分在準備和收拾時需協(xié)助或需監(jiān)督或需協(xié)助10分：自行穿衣9.上下 樓梯0分完全依賴2分整個過程中需要別人協(xié)助5分能參與大局部活動,在某些過程仍需協(xié)助8分在準備和收拾時需協(xié)助或需眸督或需協(xié)助10分：可上下樓梯兩段用月扶手或助行器10.0分:完全依賴1分：整個過程需要別人協(xié)助word可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除洗澡3分能參與大局部活動,在某些過程仍需協(xié)助4分在準備和收拾時需協(xié)助或需監(jiān)督或需協(xié)助5分自行洗澡評定者總