中醫(yī)急診學(xué)的重點(diǎn)整理

1、* 中醫(yī)急診學(xué)的特點(diǎn)：病性的急危性；征候的整合性；病機(jī)的衡動性.* 中醫(yī)急診的根本治療原那么：明辨虛實(shí),權(quán)治緩急；動態(tài)觀察,辨證救治；已病防治,隨證救治.* 脫證：因邪毒侵?jǐn)_,臟腑敗傷,氣血受損,陰陽互不維系而致的以忽然汗出,目合口開, 二便自遺,甚那么神昏為主要表現(xiàn)的急危病證.多臟器功能障礙綜合征MODS:由嚴(yán)重感染、嚴(yán)重免疫紊亂、創(chuàng)傷、燒傷以及各種休克所引起的,以嚴(yán)重生理紊亂為特征的臨床病癥群,其臨床特征是多個器官序貫或同時發(fā)生的功能障礙或功能衰竭.* 急性呼吸窘迫綜合征ARDS :發(fā)生于嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷以及燒傷等疾病過程中, 肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷導(dǎo)致的以進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床

2、綜合征.* 神昏：由多種病證引起的心腦受邪, 竅絡(luò)不通,神明被蒙,以神識不清為特征的急危重癥.* 猝死：各種內(nèi)外因素導(dǎo)致心之藏真臟器受損,陰陽之氣忽然離決,氣機(jī)不能復(fù)返,心搏接近停止或剛剛停止跳動而表現(xiàn)為發(fā)病疾速,忽然神志散失,寸口、人迎、陰股脈搏動消失, 呼吸微弱或絕,全身青紫,瞳仁散大,四肢厥冷等一系列臨床病象的危重疾病.高熱：集體在內(nèi)外病因作用下,造成臟腑氣機(jī)紊亂,陽氣亢盛而引發(fā)的以體溫升高為主癥 的常見急癥.包括外感高熱與內(nèi)傷高熱.心衰：心體受損,藏真受傷,心脈“氣力衰竭,無力運(yùn)血行氣所導(dǎo)致的常見危重急癥.肺衰：由于肺之藏真受傷,氣力衰竭,呼吸錯亂,百脈不暢而引起的急危重癥.* 腎衰：

3、腎體受損,藏真衰竭,陰液不化,五液失司,開合失職而引起水津代謝失常,溺毒 入血,壅塞三焦的急危重癥.醉酒：急性酒精中毒是由于飲入過量的酒精后所引起中樞神經(jīng)興奮或抑制狀態(tài), 俗稱醉酒.* 中風(fēng)：中風(fēng)是以忽然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言語騫澀或不語偏身麻木為主癥,并且 有起病急、變化快的特點(diǎn),為好發(fā)于中老年人的一種常見病.* 痙證：痙證是指由于筋脈失養(yǎng)所引起的以項(xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐、甚至角弓反張為主要特征的內(nèi)科常見病.* 猝心痛：猝心痛發(fā)作忽然,以胸骨后或左胸前區(qū)發(fā)作性憋悶、壓迫性鈍痛,向左肩背或 左前臂內(nèi)側(cè)放射為特點(diǎn),為心系急癥.真心痛：疼痛劇烈,多伴汗出、焦慮,持續(xù)時間較長超過15分鐘以上者成為

4、真心痛.心,悸：心悸是由于氣血陰陽虧虛,或水飲瘀血停滯,心脈不暢,心失所養(yǎng),而引起的以心慌不安,心跳劇烈, 不能自主為主要表現(xiàn)的病證.西醫(yī)各種心血管疾患、局部神經(jīng)癥和一些藥物引起的心律失?？蓞⒄招募戮戎?* 哮?。合∈且韵Q有聲,氣促胸悶,甚那么喘息不能平臥,為臨床表現(xiàn)的一類疾病.* 風(fēng)溫肺熱?。悍螣岵∨c風(fēng)溫病的合稱,以發(fā)熱、咳嗽、胸痛等為主要臨床表現(xiàn),屬于中 醫(yī)外感熱病的范疇.中暑：中暑是指在長夏季節(jié),感受暑熱之邪,傷氣耗津而驟然發(fā)生的以高熱、汗出、煩渴、 乏力或神昏、抽搐等為主要臨床表現(xiàn)的急性熱病.* 疫毒?。阂叨玖∈且园l(fā)病急驟,高熱,下痢膿血,腹痛劇烈,里急后重,甚或神昏、抽 搐、厥脫

5、等為臨床表現(xiàn)的,并且具有傳染性的急性危重病癥.急黃：急黃是以忽然起病,身目俱呈金黃色,高熱,煩渴,胸腹脹滿,惡心嘔吐,尿少色 如柏汁,甚那么神昏澹語,吐J®,便血,或肌膚斑疹為臨床表現(xiàn)的一類急危重癥,屬黃疸之重 癥.急性膽脹：急性膽脹是指以起病急驟,病勢劇烈的右脅部疼痛為主的內(nèi)科急癥.* 頭面痛：頭面痛是由于外感或內(nèi)傷而引起的以單側(cè)顏面部發(fā)作性猝痛為特征的內(nèi)科急癥,其特點(diǎn)是單側(cè)顏面反復(fù)發(fā)作的疼痛,疼痛呈現(xiàn)刺痛、脹痛,多在白天發(fā)作,發(fā)作前常有誘因,以進(jìn)食、講話、洗臉等動作為誘因者多見.* 急性脾心痛：多因暴食誘發(fā),以腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等為主要臨床表現(xiàn).暴吐：邪毒犯胃,胃氣不寧

6、,暴逆上沖而引起的急性嘔吐的病證.西醫(yī)學(xué)的幽門梗阻、急性胃炎以及顱內(nèi)壓升高的其他疾病所致急性嘔吐,均可參考暴吐.暴瀉：以忽然暴迫下注如水,腹痛腸鳴,甚或抽搐、厥脫為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病.* 急淋：是指小便頻數(shù)短澀,欲出未盡,尿道刺痛或灼痛,便時加重,小腹拘急為 主要臨床表現(xiàn)的病證.急性出血：是指出血量較大,出血勢較急,以及有廣泛出血傾向的一類血證.本 病發(fā)病急,病情重,病情變化迅速,并發(fā)癥多常見血脫、窒息等,不及時處 理可危及生命.臨床表現(xiàn)上急性出血主要見于咳血、嘔血、便血.脫證的證候診斷要點(diǎn)：1、氣脫：神志冷淡,聲低息微,倦怠乏力,汗漏不止,四肢微冷,舌淡,苔白潤,脈微弱.方藥：獨(dú)參湯2、

7、陰脫：神情恍惚,面色潮紅,口干欲飲,皮膚枯燥而皺,舌紅而干,脈微細(xì)數(shù).方藥：生脈散3、陽脫：神志冷淡,聲低息微,汗漏不止,四肢厥冷,舌淡,苔白潤,脈微弱.甚者濡染 大汗不止或汗出如油,神情恍惚,四肢逆冷,二便失禁,舌淡而潤,脈微欲絕.方藥：參附湯*多臟器功能障礙綜合征MODS的辨證救治：1、實(shí)證期：多表現(xiàn)為毒熱內(nèi)盛證和瘀毒內(nèi)阻證.方藥：以承氣湯合犀角地黃湯為代表方.2、虛證期：多表現(xiàn)為氣陰耗竭證和陽氣暴脫證.方藥：陰竭明顯者以生脈散為主.*急性呼吸窘迫綜合征ARDS與心衰的鑒別心衰急性呼吸窘迫綜合征病史多后心系疾患嚴(yán)重感染、急性創(chuàng)傷、脫證、急性脾心 痛發(fā)病急劇,端坐呼吸較急,能平臥咳痰大量粉紅

8、樣泡沫痰早期痰少,合并感染者可有痰體征兩肺有大量濕啰音濕啰音較少X線胸片心臟擴(kuò)大,肺上葉血管擴(kuò)張,蝶 形陰影自肺門向周圍擴(kuò)散,支氣 管充氣征少心臟、肺門不大,雙肺浸潤陰影,支氣 管充氣征多見治療反響對強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)張血管治療反 應(yīng)好對治療反響差吸氧反響可糾正低氧血癥*無法糾正低氧血癥*急性呼吸窘迫綜合征與自發(fā)性氣胸的鑒別：在一定的誘因和病理根底下,忽然出現(xiàn)呼吸急促,或有胸痛,X線可明確診斷,沒有明顯的低氧血癥, 與急性呼吸窘迫綜合征不同.動脈血?dú)夥治鍪窃\斷急性呼吸窘迫綜合征重要方法,氧合指數(shù)小于300者為急性肺損傷,小于200者為急性呼吸窘迫綜合征.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS的診斷要點(diǎn)：1、

9、急性起病,在直接或間接肺損傷后24-48h內(nèi)發(fā)病.2、常規(guī)吸氧后,低氧血癥難以糾正.3、肺部特征無特異,急性期雙肺可聞及濕啰音,或呼吸音低.4、早期病變以間質(zhì)為主,胸部 X片常無異常表現(xiàn),病情進(jìn)展后可有實(shí)變,表現(xiàn)為雙肺影普遍密度增高,透亮度減低,肺紋理增多、增粗,可見散在片狀密度增高影,即彌漫性肺浸潤 影.5、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) <=200mmHg6、無心功能不全證據(jù).急性呼吸窘迫綜合征的辨證救治：1、早期：實(shí)證為主,表現(xiàn)為氣營兩燔證和陽明腑實(shí)證.方藥：犀角地黃湯合承氣類方2、中期：虛實(shí)夾雜證.方藥：生脈散與犀角地黃湯合方3、極期：正虛欲脫,出現(xiàn)一派以脫證為主的臨床表現(xiàn).方藥

10、：生脈散合參附湯*昏迷的病史采集要點(diǎn)：外感熱病及內(nèi)傷雜病史(如高熱、急黃、中暑、中風(fēng)、肺衰、消 渴、鼓脹、癇證、中毒等)神昏的證候診斷要點(diǎn)：1、邪毒內(nèi)閉：神昏,高熱,煩躁,二便秘結(jié),舌紅或絳,苔厚膩或黃或白,脈沉實(shí)有力. 方用菖蒲郁金湯.2、內(nèi)閉外脫：神昏,面色蒼白,身熱肢厥,呼吸氣粗,目閉口開,撒手遺尿,汗出黏冷, 舌紅或淡紅,脈沉伏,虛數(shù)無力,或脈微欲絕.方用回陽救逆湯.3、脫證(1)亡陰：神志不清,皮膚干皺,口唇無華,面色蒼白,或面紅身熱,目陷睛迷,自汗 膚冷,氣息卑微,舌淡或絳,少苔,脈苴或細(xì)數(shù)或結(jié)代.方用馮氏全真一氣湯.(2)亡陽：昏憒不語,面白唇紫,氣息微弱,冷汗淋漓,四肢厥逆,二

11、便失禁,舌淡潤 暗,脈微細(xì)欲絕.方用陶氏回陽急救湯.*神昏的常規(guī)處理：1、生命體征監(jiān)護(hù)；2、建立靜脈通道,保持呼吸道通暢,限制體溫, 吸氧；3、支持療法：急性期常先短時間禁食,靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充營養(yǎng),在生命體征穩(wěn)定后, 依病情給予鼻飼易消化、高蛋白、富含維生素、有一定熱量的流質(zhì)飲食.猝死的診斷依據(jù)：1、意識忽然喪失,或短暫的痙攣后意識喪失；2、大動脈,如頸動脈或股動脈、兒童的肱動脈的搏動消失；3、呼吸、喘息、瞳仁散大、秒面色蒼白、四肢厥冷等臨床表象.(1、2為重要診斷依據(jù))*根底心肺復(fù)蘇：1、暢通氣道；2、人工呼吸：*人工呼吸有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：吹氣時患者 胸廓升高,不吹氣時復(fù)原；吹起人感覺氣道阻力上

12、升； 在吹起間歇聽到或感覺到患者有呼出 的氣流.3、*人工胸外按壓：術(shù)者用一手掌根置于患者胸骨中下1/3處或劍突上二橫指上方處；按壓頻率100次/分鐘,按下深度5cm；心臟按壓與人工呼吸比例 30: 2. 高熱的常規(guī)處理：1、在高熱病因未明確之前,禁止濫用退熱藥、抗生素與激素類藥物,以免掩蓋病象表現(xiàn).2、常規(guī)留診觀察 3天,臥床休息,多飲水.3、對病情危重者,進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)護(hù)與吸氧.心衰的相關(guān)檢查：心電圖多示ST段和T波改變；超聲心動圖測定左心室射血分?jǐn)?shù),對心 衰診斷價值大且無創(chuàng).心衰的常規(guī)處理：1、體位：應(yīng)取坐位或半臥位,兩腿自然下垂,及時吸出氣道分泌物,保持氣道通暢.2、吸氧：采用鼻導(dǎo)管或面

13、罩吸氧,病情重,氣道分泌物多者,以75%酒精濕化后吸入.3、檢測生命體征.4、防止情緒緊張,少語,少食多餐,少鹽,限制飲水量.*心衰的辨證救治：1 .痰水凌心癥候：心悸氣短,咳吐痰涎,胸院痞滿,口干渴,不欲飲,尿少浮腫,顏面虛浮,舌質(zhì)黯 淡,體大,有齒痕,苔白滑或厚,脈滑數(shù).證機(jī)概要：痰水內(nèi)聚,凌心射肺,心氣衰竭.治法：豁痰利水.方藥：拿勞大棗瀉肺湯合皂莢丸2 .虛證癥候：心悸喘促,不能平臥,全身浮腫,尿少,腕腹脹滿,肢冷畏寒,腰膝酸軟,食少惡 心,舌淡體大,有齒痕,苔白潤,脈沉無力,或數(shù)疾、結(jié)、促.證機(jī)概要：心腎陽氣衰竭,水飲內(nèi)泛外溢.治法：溫陽利水.方藥：真武湯加拿苗子、黃茂.*腎衰透析指

14、標(biāo)： 假設(shè)急性腎衰已 3天以上,尿素氮25mmol/L ,血肌酊442umol/L ,血 鉀7mmol/L時,或慢性腎衰病情急劇惡化者當(dāng)予透析療法.急性脾心痛的辨證救治：1、膽胰濕熱,方藥：龍膽瀉肝湯2、熱毒熾盛,方藥：大承氣湯*急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 M樣作用一一毒草堿樣病癥：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、 流涎、多汗、支氣管分泌物增多、肺水月中、瞳孔縮小等；N樣作用一一煙堿樣癥狀:肌束震顫、肌肉痙攣、肌力減退；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：疲乏、煩躁不安、頭暈、 頭痛、發(fā)熱、言語障礙、精神恍惚、病情較重者出現(xiàn)意識障礙、陣發(fā)性驚厥,甚 至昏迷.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常規(guī)處理：一脫離污染源,二催吐,三洗胃.阿托品化即

15、臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚枯燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失 及心率加快.中風(fēng)疾病診斷要點(diǎn)：1、發(fā)病年齡多在 40歲以上；2、急性起病,發(fā)病前多有誘因,常有先兆病癥；3、主癥半身不遂、神昏、言語不利、偏身感覺異常、口舌歪斜次癥頭痛眩暈、瞳神 變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)具備兩個主癥以上或一個主癥和兩個次癥,結(jié)合起病、誘因、先兆病癥、年齡即可確診,不具備上述條件,結(jié)合影像檢查即可確診.發(fā)病于靜息、睡眠中者,病癥較輕,頭痛頭暈多不明顯,常為缺血性中風(fēng)；活動、用力 中起病者,病癥多重伴頭痛、嘔吐及瞳神變化,常為出血性中風(fēng).中風(fēng)病的急性期是指發(fā)病 4周以內(nèi),恢復(fù)期是4周至半年以內(nèi),后遺癥期系發(fā)病

16、半年以上 者.中風(fēng)病的證候診斷要點(diǎn)： 病機(jī)多為虛實(shí)夾雜以邪實(shí)為主,可見邪阻經(jīng)絡(luò)、神機(jī)失用,閉 證和脫證.邪阻經(jīng)絡(luò)、神機(jī)失用為主要癥見肢體活動和感覺障礙,口舌歪斜及頭目眩暈等, 尚未出現(xiàn)神識不清, 又由于邪實(shí)的不同, 如淤痰火風(fēng)相兼致病,可見不同的伴癥.閉證主要見神昏,半身不遂,肢體強(qiáng)硬拘急等癥.脫證可見神昏,半身癱軟,手撒肢冷,二便自遺等 癥.*中風(fēng)病的鑒別診斷要點(diǎn)：1 .癇證：都有忽然昏倒,但癇癥為發(fā)作性疾病,神昏多為時短暫,移動時自行蘇醒,醒后 如常人,伴四肢抽搐、口吐涎沫、雙目上視、小便失禁,且肢體活動多正常,發(fā)病以青少年 居多.2 .厥證：為忽然昏倒,不省人事,時間短暫,常伴四肢厥冷,

17、移動時蘇醒,醒后無半身不 遂、口舌歪斜、言語不利等癥.3 .痙證：以四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直,甚至角弓反張為主癥.神昏多出現(xiàn)在抽搐以后,無半身 不遂、口舌歪斜等病癥,而中風(fēng)多起病即有神昏,然后抽搐.痙證抽搐時間較長,而中風(fēng)偏 短.*中風(fēng)病的相關(guān)檢查：顱腦CT是臨床診斷中風(fēng)病的首選檢查；磁共振成像在出血急性 期的診斷不如 CT敏感；其他血、尿、大便常規(guī),肝、腎凝血功能,心電圖.出血性中 風(fēng)發(fā)病時外周血白細(xì)胞及血糖、尿素氮可短暫升高.中風(fēng)病的常規(guī)處理：1 .保持安靜,臥床休息盡量勿搬動.2 .保持呼吸道通暢,側(cè)臥位,間斷高流量吸氧.3 .建立靜脈通道,保持電解質(zhì)平衡.4 .體溫升高可物理降溫.5.最初2

18、4小時內(nèi)應(yīng)禁食.6 .嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓等生命體征.7 .增強(qiáng)護(hù)理,保持肢體功能位.8.高血壓、煩躁者可對癥處理.*中風(fēng)病的辨證論治：1 .邪阻經(jīng)絡(luò),神機(jī)失用多急性起病,半身不遂,偏身麻木,頭暈?zāi)垦?口舌歪斜,伴 心煩易怒,口苦咽干,面紅面赤,小便黃赤,舌質(zhì)淡紅或紅、紫暗,脈弦滑屬風(fēng)痰淤血閉 阻脈絡(luò),治宜化痰通絡(luò)湯半夏、陳皮、枳殼、川苜、紅花、遠(yuǎn)志、石菖蒲、甘草各10g,茯神、丹參、黨參個 15g活血祛瘀,化痰通絡(luò).2 .閉證神昏、半身不遂、手足抽搐、四肢厥冷、躁擾不寧,舌質(zhì)紅絳淡胖,苔黃膩而干 或白膩,脈弦滑數(shù)或沉實(shí)有力屬邪閉清竅,治宜羚羊角湯,清熱化痰,醒神開竅.3 .脫證神昏

19、、肢癱、手撒肢冷、汗出、重那么周身濕冷,二便自遺,舌質(zhì)紫暗、苔白膩,脈 沉緩或沉微屬元?dú)鈹∶?神明散亂.氣脫宜用獨(dú)參湯益氣固脫,陰脫宜用生脈散救陰固脫, 陽脫宜用參附湯回陽救逆.頭面痛的辨證救治：1.*外邪襲絡(luò)面痛時作,遇寒加劇,不渴,或發(fā)熱,面部灼痛,便秘, 面紅口渴,舌淡苔薄白或黃,脈浮緊或浮數(shù)屬風(fēng)寒風(fēng)熱之邪閉阻經(jīng)絡(luò),不通那么痛.治宜用川苜茶調(diào)散疏風(fēng)解表,疏絡(luò)止痛.2*.郁熱灼絡(luò)顏面燒痛,心煩易怒,面紅目赤,口干口臭,胸脅苦滿,舌紅苔黃燥或薄黃,脈弦滑數(shù)屬陽明及少陽郁熱,上沖頭面.治宜用大柴 胡湯清熱解郁止痛.*痙證的辯證救治：一實(shí)證1 .邪壅經(jīng)絡(luò)項(xiàng)背強(qiáng)直,發(fā)熱惡寒,無或有汗,肢體酸重,甚

20、那么口噤不語,四肢抽搐, 苔白,脈浮緊屬風(fēng)寒濕外邪侵襲,壅滯經(jīng)絡(luò).治宜用羌活勝濕湯,祛風(fēng)散寒,和營燥濕.2 .熱盛發(fā)痙發(fā)熱胸悶,心煩急躁,項(xiàng)背強(qiáng)直,甚那么角弓反張,手足攣急,神昏澹語, 腹脹便秘,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)屬熾熱熾盛,脈絡(luò)失養(yǎng).治宜用羚角鉤藤湯,泄熱存津, 息風(fēng)止痙.3 .金瘡痙輕:頭暈乏力,煩躁不安,咀嚼無力,項(xiàng)強(qiáng)拘急,苦笑面容,反射亢進(jìn),苔 膩,脈弦緊.重：強(qiáng)制性痙攣,牙關(guān)緊閉,角弓反張,面色青紫,呼吸急迫,大汗淋漓,苔 白膩,脈弦緊屬皮肉受損,創(chuàng)口未合,風(fēng)邪濕毒入侵.輕證治宜用玉真散,重證治宜用五虎追風(fēng)散合茱萸散,祛風(fēng)化痰定痙,或祛風(fēng)解毒鎮(zhèn)痙.二虛證氣血虧虛：項(xiàng)背強(qiáng)急,四肢抽搐,

21、頭暈?zāi)垦?舌淡紅,苔薄白而少津,脈沉細(xì). 猝心痛.溶栓：適應(yīng)癥：1.持續(xù)胸痛半小時以上,用硝酸甘油不能緩解,心電圖相鄰兩個及以上導(dǎo)聯(lián) ST段抬高0.2mv以上.2.發(fā)病時間小于6小時,612小時仍有明顯ST段抬高伴或不伴有缺 血性胸痛者.3.年齡小于70歲,也可放寬上限. 4.血壓低于180/100mmHg.禁忌癥：1.既往有出血性卒中,半年有缺血性中風(fēng)史.2.的顱內(nèi)腫瘤或惡性腫瘤患者.3.兩周內(nèi)有活動性內(nèi)臟性出血.4.可疑的主動脈夾層瘤.5.嚴(yán)重的肝腎功能不全.6、各種血液病、出血性疾病.7.血壓高于 180/100mmHg,不能限制.8.不能壓迫的血管穿刺.9.對溶栓藥物過敏者.溶栓藥物：

22、尿激酶UK、鏈?t酶SR、重組鏈激酶r-SK、重組組織型纖溶酶原 激活劑rt-PA等.心悸的綜合治療：1 .*急性心梗出現(xiàn)室早,首選利多卡因.2 .*對于洋地黃毒性反響所致的室早,應(yīng)立即停用洋地黃,可予以苯妥英鈉和氯化鉀等；3 .陣發(fā)性室上性心動過速的治療：升壓藥甲氧明、抗心律失常藥維拉帕米,發(fā)作停 止立即停藥、洋地黃制劑西地蘭,預(yù)激綜合征禁用、其他治療酌情選用同步直流電 轉(zhuǎn)復(fù)或心導(dǎo)管射頻消融治療.哮病的辨證救治：一實(shí)證：1 .寒哮哮鳴有聲,咳痰不爽,面色晦暗,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白滑,脈弦緊滑 屬寒痰郁肺,氣道不暢.治宜小青龍湯2 .熱哮胸悶脅脹,咳痰色黃或白而粘稠,氣粗息涌,心煩汗出,面赤口苦,舌紅苔黃厚 膩,脈滑數(shù)屬痰熱壅肺,肺失宣肅.治宜定喘湯合三子養(yǎng)親湯二虛證氣促胸悶,無力咳出,倦怠乏力,神疲自汗,納谷不香,舌淡胖有齒痕,苔白,脈濡滑屬脾肺虧虛,痰濁中阻.治宜*四君子湯合三子養(yǎng)親湯疫毒痢的疾病診斷要點(diǎn)：1 .多發(fā)于夏秋季,有食物不潔史,火雨疫毒痢患者接觸史.2 .男女老幼皆可患病,但 2-7歲兒童多見.3 .發(fā)病急驟,以高熱、下痢膿血、神昏、抽搐、或出現(xiàn)厥脫等