科室日常管理考核標(biāo)準(zhǔn)

1、科室日常管理考核標(biāo)準(zhǔn)（臨床、醫(yī)技）表-2 分值:200分被考核科室：時(shí)間： 年 月 日總得分:序號(hào)內(nèi)容考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)辦法扣分得分負(fù)責(zé)考核科室1科室管理科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加院周會(huì)情 況（統(tǒng)計(jì)請(qǐng)假次數(shù)），并傳達(dá)醫(yī) 院有關(guān)會(huì)議精神，科室至少半 個(gè)月開一次科室會(huì)議，布置科 內(nèi)工作，并做好會(huì)議記錄?？?室無(wú)亂涂亂貼現(xiàn)象，努力營(yíng)造 良好的工作氛圍。15分科主任、護(hù)士長(zhǎng)未經(jīng)準(zhǔn)假而無(wú)故不參加院周會(huì)者，一次扣2分（院辦統(tǒng)計(jì)）；如請(qǐng)假次數(shù)季度超過(guò)6次者扣1 分；查看會(huì)議記錄，向科內(nèi)人員了解，經(jīng)抽查每有一名員工不了解會(huì)議精神扣2分，亂涂亂貼每處扣 1分。院辦1、科室執(zhí)行“首訴負(fù)責(zé)制”投訴制度、流程、登記本齊全，缺一

2、項(xiàng)扣1分。2、科室抽查2人對(duì)投訴辦地點(diǎn)、電話、流程知曉情況，一人不知曉扣2分。3、扣按投訴辦及院長(zhǎng)代表登記情況，每發(fā)生一起有效投訴扣5分，有責(zé)投訴扣10分，院外投訴10分。人次1、投訴檔案（3分）2投訴2、投訴知曉（2分）20分4、科室負(fù)責(zé)人及投訴管理員，熟悉投訴處理流程及相關(guān)制度，并在工作中體現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)答問(wèn)。一人不知投訴辦曉扣2分。3、投訴管理（15分）5、未完成投訴處理，反饋的每項(xiàng)扣2分。每例投訴投訴辦均下發(fā)整改通知書到責(zé)任科室，責(zé)任科室在周內(nèi)上交討論、分析及整改措施的電子版及紙質(zhì)版交投訴辦存檔。逾期扣2分。6、查看訴登記本及處理記錄，未記錄者扣5分。記錄不全扣2分。1、著裝不規(guī)范，未佩帶胸

3、牌等，發(fā)現(xiàn)一人扣2分（含實(shí)習(xí)生管理）。做到文明行醫(yī)，不得出現(xiàn)生、2、訪談4名醫(yī)護(hù)人 員（醫(yī)生、護(hù)士各2名）醫(yī)德規(guī)范及衛(wèi)生部下發(fā)的“九不準(zhǔn)”內(nèi)容知曉率，回答不全面3醫(yī)德硬、冷、推現(xiàn)象；儀容儀表符 合院紀(jì)院規(guī)，上班時(shí)不做與工10分的每人扣2分紀(jì)檢監(jiān)察室醫(yī)風(fēng)作無(wú)關(guān)的事。3、收到表?yè)P(yáng)信、錦旗或拒收紅包的每次加1分。4地面有煙頭或家屬吸煙扣 2分，醫(yī)務(wù)人員穿工作服室內(nèi)吸煙扣5分。4做好科室員工管理，如實(shí)做好15分上班期間有無(wú)遲到、早退、脫崗、串崗、吃早餐等情況，上班期間有無(wú)玩電腦游戲、手機(jī)游戲等現(xiàn)象，每發(fā)人事科員工的各種考勤和請(qǐng)假手續(xù)辦 理。現(xiàn)一例扣2分（現(xiàn)場(chǎng)檢查和平時(shí)檢查相結(jié) 合）。有一人違反考勤、請(qǐng)

4、假、休假制度扣2分，現(xiàn)場(chǎng)查看有無(wú)空 班，一人空班扣 5分。5、，卄滿意度回訪率病人滿意度90%岀院病人回訪率達(dá) 70%30分月滿意度平均分，低于V90%每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分；回訪率低于70%,每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，每岀現(xiàn)一張假表扣1分。服務(wù)部6醫(yī)療設(shè)備1. 急救及生命支持類設(shè)備2. 設(shè)備日檢率3. 設(shè)備環(huán)境15分1. 設(shè)備完好率100%, 臺(tái)不達(dá)標(biāo)扣2分，扣完為止2. 設(shè)備日檢率100%，遺漏一天扣1分，超岀一天扣 2分，日檢記錄與實(shí)際不相符扣2分3. 設(shè)備是否清潔，放置是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一臺(tái)扣1分設(shè)備科7經(jīng)濟(jì)指標(biāo)科室業(yè)務(wù)收入10分同期對(duì)比增長(zhǎng)1%-5%以內(nèi)得5分，10% （含10%以上得1

5、0分，同期對(duì)比下降不扣分。核算科藥品比例考核10分同期對(duì)比下降1%-3%得 5分，3%以上（不含3%得10分；同期對(duì)比 上升1%-3%扣 5分，上升3%以上（不含3%扣10分；8身份認(rèn)定查病歷有無(wú)身份認(rèn)定表及人證 合一。5分冒名頂替扣2分，無(wú)身份認(rèn)定表扣 2分，無(wú)簽名扣1分。醫(yī)保辦知情 同意查病歷醫(yī)囑。大型檢查、一次性材料、自費(fèi)藥品未簽知情同意書扣2分。合理查病歷醫(yī)囑5分開大處方扣5分。用藥帶藥出院查出院帶藥，（醫(yī)保規(guī)定普通病 人3-7天量，慢性病7-15天 量）5分超量帶藥岀院扣 5分。搭車開藥查病歷醫(yī)囑5分發(fā)現(xiàn)搭車開藥及檢查一次扣5分。9審計(jì)固定資產(chǎn)流失、科室病人欠 費(fèi)、小金庫(kù)等5分科室因

6、保管不善，財(cái)物遺失，扣2分。每月科室欠費(fèi)在 3%-5%以內(nèi)，扣1分，超過(guò)5%扣2分。嚴(yán)禁各科室設(shè)置小金庫(kù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一次扣1分。審計(jì)科10新聞稿件科室每月上交稿件數(shù)規(guī)范醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌管理制度，維 護(hù)醫(yī)院形象151. 各職能科室及醫(yī)技科室每月交稿一篇，各臨床科室每月交稿二篇，少寫一篇考核扣3分，多一篇另加3 分，稿件質(zhì)量不合格退回重寫2. 規(guī)范醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌管理制度，維護(hù)醫(yī)院形象，對(duì)未經(jīng)醫(yī)院宣傳科知情、允許，亂貼宣傳資料的科室扣除相關(guān)科室3分，對(duì)院外人員亂貼宣傳資料，監(jiān)管人員應(yīng)及時(shí)制止，監(jiān)管不到位的扣監(jiān)管科室2分。宣傳科11固定 資產(chǎn) 管理管理好本科室的各種財(cái)產(chǎn)物 資，無(wú)丟失和人損壞現(xiàn)象。51、 科室財(cái)

7、產(chǎn)登記不全、保管不善，造成物資缺失扣2分。2、 科室物資財(cái)產(chǎn)有積壓和浪費(fèi)現(xiàn)象扣2分。3、 固定資產(chǎn)私自調(diào)配、違規(guī)報(bào)廢扣2分?？倓?wù)科低值 易耗 品管 理嚴(yán)禁低值易耗品的浪費(fèi)現(xiàn)象。51、 發(fā)現(xiàn)低值易耗品（辦公用品、棉紡織等）浪費(fèi)一處扣2分。2、 有遺失或人為損壞發(fā)現(xiàn)一處扣2分。水、電安 全使 用管 理禁止用水、用電違規(guī)、浪費(fèi)現(xiàn) 象。科室員工和病人使用未經(jīng) 批準(zhǔn)的電器，不違規(guī)用電等 .51、 科室有浪費(fèi)水、違規(guī)用水現(xiàn)象一處扣2分。2、 發(fā)現(xiàn)病房、值班室、衛(wèi)生間等處無(wú)人時(shí)，沒有關(guān)燈，關(guān)空調(diào)、關(guān)電腦等，發(fā)現(xiàn)一處扣1分環(huán)境衛(wèi)生科室環(huán)境衛(wèi)生。101、現(xiàn)場(chǎng)檢查和平時(shí)總值班檢查結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查病區(qū)5個(gè)病房（包括病房衛(wèi)生間、設(shè)備帶）、工作區(qū)環(huán)境衛(wèi)生（包括醫(yī)護(hù)值班室）是否整潔干凈，發(fā)現(xiàn)病區(qū)、工作區(qū)有臟、亂、差等，一處扣2分。1、 生活垃圾、醫(yī)療廢物的處理不合乎衛(wèi)生要求扣2分。2、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)煙單位標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。12安全 保衛(wèi)科室員工熟悉安全生產(chǎn)及消防 安全知識(shí)。禁止工作區(qū)內(nèi)使用 未經(jīng)批準(zhǔn)的電器，違章用電 等。101. 全院工作人員必須熟知安全生產(chǎn)常識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)抽查有不熟知者每人次扣1分。2. 全院工作人員必須熟 悉本區(qū)域內(nèi)的消防安全設(shè)施 情況及基本消防安全技能，現(xiàn) 場(chǎng)抽查有不符合規(guī)定者毎 人次扣1分。3. 特種設(shè)