常見急癥處理

1、常見急癥處理一、意識(shí)障礙及昏迷意識(shí)障礙和昏迷，是日常生活中十分常見的急癥。意識(shí)是機(jī)體對(duì)自己和周圍環(huán)境的感知，并對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出有意義的應(yīng)答，這種應(yīng)答能力的減退或消失就產(chǎn)生不同程度的意識(shí)障礙。昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)完全喪失，病人僅存腦干和脊髓反射，主要特征為意識(shí)障礙、隨意運(yùn)動(dòng)喪失、對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。意識(shí)障礙分級(jí)：最輕的為級(jí)，主要表現(xiàn)為病人嗜睡，處于持續(xù)睡眠；第級(jí)，病人處于昏睡狀態(tài)；第級(jí)，表現(xiàn)為淺昏迷，對(duì)聲音、強(qiáng)光等刺激均無反應(yīng)；最嚴(yán)重的為級(jí)，即深昏迷，病人對(duì)外界各種刺激均無反應(yīng)，即使是傷害性刺激的躲避反射也消失，生命體征常有改變。癥狀：

2、劇烈頭痛、低熱、高熱、精神癥狀現(xiàn)場檢查：病人在出現(xiàn)昏迷時(shí)的一些伴隨癥狀往往成為判斷病因并進(jìn)行現(xiàn)場急救提供重要線索。所以，遇到意識(shí)障礙的病人分對(duì)其進(jìn)行初步了解檢查，重點(diǎn)是觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征和氣道通暢情況，來確定病情的嚴(yán)重程度。要特別注意病人有無頭部外傷；有無皮膚、粘膜異常（皮膚淤點(diǎn)、淤斑見于流行性腦膜炎、敗血癥、血液病等，一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色，皮膚潮紅見于感染性疾病及酒精中毒）；呼出氣體的氣味如何（爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味可能為肝昏迷，尿臭者要考慮尿毒癥，大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）。現(xiàn)場救護(hù)原則：保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物誤吸

3、。給氧，有條件時(shí)可予吸氧。拔打急救電話，迅速送就近醫(yī)院搶救治療。二、休克休克是指多種病因作用所導(dǎo)致的、以血液對(duì)組織灌注不足為特征的、循環(huán)衰竭的狀態(tài)。由于血液循環(huán)障礙，機(jī)體不能提供組織細(xì)胞所需的營養(yǎng)物質(zhì)并排除體內(nèi)代謝廢物，影響細(xì)胞功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，所以必須予以及時(shí)搶救。休克分型：心源性休克感染性休克低血容量性休克過敏性休克癥狀：自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣；血壓降低，成人肱動(dòng)脈收縮壓（即平常所說的高壓）低于90mmHg；肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗；脈搏搏動(dòng)未捫及或細(xì)弱；煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量減少或無尿?，F(xiàn)場救護(hù)原則：病人應(yīng)取平臥位，下肢略抬高，以利于靜

4、脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道。注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。注意病人生命體征變化。應(yīng)密切觀察呼吸、心率、血壓、尿量等情況。有條件的予以吸氧。病人因外傷出血引起的出血性休克應(yīng)采取適當(dāng)方法止血。救護(hù)同時(shí)，拔打急救電話，告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員的急救。離醫(yī)院近的，快速護(hù)送至醫(yī)院搶救治療。三、暈厥暈厥，俗稱昏厥，暈倒。它主要是因一時(shí)性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失。發(fā)生往往與體位突然改變有

5、關(guān)。其特點(diǎn)是突然發(fā)生、很快消失，所謂“來得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自動(dòng)恢復(fù)。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應(yīng)去醫(yī)院檢查尋找原因。原因： 體位性暈厥是最常見的。它是由于身體位置突然發(fā)生改變，如從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在陽光下站立時(shí)間過久而造成。癥狀：發(fā)作前，病人一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。此時(shí)，病人面色蒼白、四肢發(fā)涼，脈細(xì)而弱，血壓下降。上述情況，持續(xù)時(shí)間很短?，F(xiàn)場救護(hù)原則：迅速讓病人平臥，頭部可略放低。保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。有條件的予以吸氧，監(jiān)測呼吸、循環(huán)體征。如經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn)，

6、應(yīng)拔打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治。四、腦血管意外概述：又叫中風(fēng)或腦卒中. 分出血性和缺血性：1、出血性：腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；2、缺血性：腦血栓、腦栓塞癥狀：1、多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人。常 在情緒激動(dòng)、勞動(dòng)或活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)病，少數(shù)也可在休息或睡眠中發(fā)生，寒冷季節(jié)多發(fā) 2、意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。 3、頭痛與嘔吐：神志清楚者可述頭痛，以病灶側(cè)為重；嘔吐多見，多為噴射性。 4、呼吸一般較快，血壓可升高。 5、身體一側(cè)的面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。救護(hù)原則：1、病人需安靜臥床，頭部抬高，有條件可給予吸氧。2、昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭可偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸,注意及時(shí)清理

7、嘔吐物。3、撥打急救電話，同時(shí)密切觀察生命體征變化，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員來。4、病者咽部可能麻痹，應(yīng)限制吞咽，限制進(jìn)食5、離醫(yī)院近，用擔(dān)架平穩(wěn)搬動(dòng)病人，在盡量少震動(dòng)顛簸條件下，迅速將病人送往醫(yī)院救治。五、常見急性中毒救護(hù)原則一、概述毒物種類極其繁多，有不少本是藥物，大量使用或使用途徑不當(dāng)，即可成為毒物。毒物，確切地稱毒素，進(jìn)入體內(nèi)后，引起急性中毒。不同的毒素對(duì)人產(chǎn)生不同的毒害。（一）毒素的吸收途徑1、經(jīng)呼吸道吸收經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體。2、消化道吸收液態(tài)或固體狀態(tài)的毒物污染手或食物后，可隨食物進(jìn)入消化道；或意外誤食有毒物質(zhì)、過量服用藥物等，毒物進(jìn)入消化道后主要由胃腸道吸收。3、經(jīng)皮膚和黏膜吸收有些毒物可

8、直接能過污染的衣服以皮膚吸收，一些脂溶性毒物，可穿透表皮而到達(dá)真皮層，經(jīng)血管和淋巴網(wǎng)吸收。毒物經(jīng)黏膜吸收較快，多與呼吸道吸收中毒同時(shí)發(fā)生。4、靜脈肌肉吸收有些藥物過敏或過量發(fā)生的中毒，發(fā)病迅速。（二）毒物在體內(nèi)的分布毒物經(jīng)各種途徑吸收后進(jìn)入血循環(huán)，一般首先與紅細(xì)胞或血漿中的某些成分相結(jié)合，再通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織，毒物通過淋巴血液分布到全身，最后達(dá)到細(xì)胞內(nèi)的作用部位而產(chǎn)生毒性，出現(xiàn)各種中毒表現(xiàn)。（三）毒物的代謝與排出1、毒物的代謝毒物進(jìn)入機(jī)體后與機(jī)體的細(xì)胞和組織內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)起合成作 用，通過酶的作用而代謝為其他物質(zhì)，有毒物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)代謝主要是在肝臟內(nèi)進(jìn)行。2、毒物的排出毒物在機(jī)體內(nèi)發(fā)生代謝作用的

9、同時(shí)，也在不斷排出體外，其排出途徑主要是呼吸道、腎臟和消化道，一些可隨汗液、消化液、乳液、月經(jīng)排出，也有在皮膚的新陳代謝過程中到達(dá)皮膚而離開機(jī)體。此外，通過胎盤進(jìn)入血液的毒物可以影響胎兒的發(fā)育和發(fā)生先天性中毒。二、細(xì)菌性食物中毒救護(hù)原則1、臥床休息2、多喝淡鹽水或糖水，補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)3、撥打急救電話，告知中毒人數(shù)，病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來急救4、對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)5、如有大批病人，立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門6、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作三、急性安眠藥中毒救護(hù)原則（一）救護(hù)原則1、盡早撥打急救電話2、如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐：即令病人喝下溫水，然后

10、用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其產(chǎn)生嘔吐，反復(fù)進(jìn)行。3、昏迷病人，保持氣道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸。4、急送醫(yī)院搶救（二）注意事項(xiàng)1、送病人入院時(shí)切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。2、藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。四、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救護(hù)原則及注意事項(xiàng)（一）救護(hù)原則1、撥打急救電話2、口服患者應(yīng)立即催吐、洗胃，可使用溫水，或用1：5000的高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用），2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時(shí)禁用）。3、迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服、鞋、帽等。4、大量清水沖洗全身、頭發(fā)。5、立即送醫(yī)院搶救。（二）注意事項(xiàng)1、病人除有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史外，病人嘔 吐物、衣物上有

11、特殊大蒜樣臭味，有助于診斷。2、中毒病人情易反復(fù)，看似緩解，隨時(shí)又有加重的可能，因些要觀察病情35天。五、一氧化碳（煤氣）中毒救護(hù)原則1、發(fā)現(xiàn)病人立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處2、呼叫城市急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救3、較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料4、有條件可吸氧5、對(duì)呼吸、心跳驟停的患者行心肺復(fù)蘇術(shù)6、救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火7、急呼煤氣公司排除故障酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒俗稱醉酒，是由于一次飲用大量的酒類飲料后，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)，嚴(yán)重的酒精中毒不僅危害自己健康，而且因醉酒肇事發(fā)生禍害。日常飲用的各類酒，都含有不同濃度的酒精（乙醇）。飲用白酒引起酒精中毒的居多。當(dāng)大量飲酒，超過機(jī)體的極限，就會(huì)引起中毒，空腹飲酒吸收更快。癥狀酒精中毒大致分為三期，酒精至死量為58g/kg分期  癥狀興奮期  血液的酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過75 mg/dl時(shí)，言語增多；達(dá)到100 mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)期  血液酒精濃度達(dá)到150-200 mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語含糊不清等昏睡期  血液酒精濃度達(dá)到100 mg/dl以上，面