第十六章超敏反應(yīng)

1、第十六章 超敏反應(yīng)   第一部分：學(xué)習(xí)習(xí)題 一、填空題 1表面具有IgE Fc受體的細(xì)胞有_和_。 2超敏反應(yīng)是一種引起機(jī)體_或_的免疫應(yīng)答。 3青霉素的降解產(chǎn)物屬一種_,與人體組織蛋白結(jié)合可獲得_性。 4在注射_時(shí)，如果遇到皮膚反應(yīng)陽(yáng)性著，可采取小劑量、短間隔、連續(xù)多次注射后。再足量注射的方法，稱(chēng)為_(kāi)治療。 5II型超敏反應(yīng)又稱(chēng)為_(kāi)或_超敏反應(yīng)。 6補(bǔ)體不參與_型和_型超敏反應(yīng)。 7抗ABO血型物質(zhì)的天然抗體屬于_類(lèi)Ig，抗Rh血型物質(zhì)的抗體屬于_類(lèi)Ig。   二、多選題 A型題 1不能引起I型超敏反應(yīng)的抗原是 花粉 B.螨 C.同種異型抗原 真菌 E.青霉素 2當(dāng)患者需

2、要注射抗毒素，而又對(duì)其過(guò)敏時(shí)，可采取的治療措施是： 脫敏注射 B.減敏療法 C.先小量注射類(lèi)毒素，再大量注射抗毒素 同時(shí)注射類(lèi)毒素和足量抗毒素 先服用抗過(guò)敏藥物，再注射抗毒素 3屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是： A.過(guò)敏性休克樣反應(yīng) B.新生兒溶血癥 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.過(guò)敏性休克 傳染性變態(tài)反應(yīng) 4不屬于III型超敏反應(yīng)的疾病是： A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.血小板減少性紫癜 C.血清病 D.全身性紅斑狼瘡 免疫復(fù)合物性腎小球腎炎 5屬于II型超敏反應(yīng)的疾病是： A.Arthus反應(yīng) B.格雷夫斯?。℅raves?。?C.花粉癥 D.接觸性皮炎 E.血清病 6屬于IV型超敏反應(yīng)的疾病是： A.新生

3、兒溶血癥 B.支氣管哮喘 C.血清病 D.青霉素過(guò)敏性休克 E.接觸性皮炎 7與類(lèi)風(fēng)濕因子特異性結(jié)合的是： A.自身IgG分子 B.自身IgM分子 C.自身變性的IgE分子 D.自身變性的IgM分子 E自身變性的IgG分子 8I型超敏反應(yīng)不具有的特點(diǎn)是： A有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向 B無(wú)補(bǔ)體參與 C特異性IgE參與 D發(fā)生和消退迅速 E免疫病理作用以細(xì)胞破壞為主 9.能使支氣管平滑肌發(fā)生持久而強(qiáng)烈收縮的物質(zhì)是： A.激肽原酶 B.前列腺素 C白三烯 D.血小板活化因子 E.組織胺 10.對(duì)支氣管平滑肌無(wú)收縮作用的是： A.激肽原酶 B.組織胺 C.前列腺素D2 D.緩激肽 E.白三烯 11.

4、在I型超敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用的抗體類(lèi)型是： A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD 12.屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是： A.藥物性血小板減少癥 B.接觸性皮炎 C.支氣管哮喘 D.血清病 E.過(guò)敏性休克樣反應(yīng) 13.抗體參與的超敏反應(yīng)包括： A.I型超敏反應(yīng) B.I、II型超敏反應(yīng) C.I、II、III型超敏反應(yīng) D.IV型超敏反應(yīng) E.I、IV型超敏反應(yīng) 14.與II型超敏反應(yīng)無(wú)關(guān)的成分是： A.NK細(xì)胞 B.吞噬細(xì)胞 C.補(bǔ)體 D.肥大細(xì)胞 E.中性粒細(xì)胞 15.下列哪些超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生與抗體或補(bǔ)體無(wú)關(guān)： A.過(guò)敏性休克 B.過(guò)敏性休克樣反應(yīng) C.傳染性超敏反應(yīng) D.

5、Arthus反應(yīng) E支氣管哮喘 16.屬于III行超敏反應(yīng)的疾病是： A.支氣管哮喘 B.過(guò)敏性鼻炎 C.肺-腎綜合癥 D.過(guò)敏性休克 E.血清病 17.新生兒溶血癥可能發(fā)生于： A.Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh+ Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+ Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+ Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh- Rh-母親首次妊娠，胎兒血型為Rh- 18.可經(jīng)細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移的超敏反應(yīng)類(lèi)型為： I型超敏反應(yīng) II型超敏反應(yīng) III型超敏反應(yīng) IV型超敏反應(yīng) II、IV型超敏反應(yīng) 19.能使胎兒或新生兒Rh+紅細(xì)胞發(fā)生溶解破壞的抗體是： A.免疫抗體IgM B.免疫抗體IgG

6、C.親細(xì)胞性IgE抗體 D.天然IgM 天然IgG 20.III型超敏反應(yīng)的始動(dòng)因素是： 堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 致敏淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 免疫復(fù)合物在血管內(nèi)皮細(xì)胞上沉積 免疫復(fù)合物凝集活化血小板 NK細(xì)胞浸潤(rùn) 21.脫敏注射可以用于： 對(duì)異種血清過(guò)敏，又必須使用的個(gè)體 血清病患者 對(duì)某種食物過(guò)敏患者 支氣管哮喘患者 青霉素皮試陽(yáng)性者   B型題 A.組胺 B.白三烯（LT） C.前列腺素 D.激肽 D.內(nèi)啡肽 1貯存在嗜堿性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)的介質(zhì)； 2引起支氣管持續(xù)痙攣的主要介質(zhì) 3合成能被阿司匹林阻斷的介質(zhì) A.花粉 B.油漆 C.自身變性的IgG D.Rh抗原 E.內(nèi)啡肽 4可引起I型超敏反應(yīng)的變

7、應(yīng)原 5可引起II型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原 6可引起III型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原 7可引起IV型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原 A.速發(fā)型超敏反應(yīng) B.遲發(fā)型超敏反應(yīng) C.抗體刺激型超敏反應(yīng) D.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng) E.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) 8I型超敏反應(yīng)又稱(chēng) 9II型超敏反應(yīng)又稱(chēng) 10III型超敏反應(yīng)又稱(chēng) 11IV型超敏反應(yīng)又稱(chēng) A.自身免疫性溶血性貧血 B.過(guò)敏性鼻炎 C.全身性紅斑狼瘡 D.支原體肺炎 E.接觸性皮炎 12屬于I型超敏反應(yīng)性疾病 13屬于II型超敏反應(yīng)性疾病 14屬于III型超敏反應(yīng)性疾病 15屬于IV型超敏反應(yīng)性疾病 A.自身變性的IgG B.DNA-抗DNA復(fù)合物 C.抗甲狀腺刺激素受體的抗體

8、 D.免疫血型抗體 E.組織胺 16與過(guò)敏性休克有關(guān) 17與格雷夫斯?。℅yaves?。┯嘘P(guān) 18主要與全身性紅斑狼瘡有 19與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)   C型題 A.IgG B.補(bǔ)體 C.兩者均有關(guān) D.兩者均無(wú)關(guān) 1I型超敏反應(yīng)的發(fā)生 2II型超敏反應(yīng)的發(fā)生 3III型超敏反應(yīng)的發(fā)生 4IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生 A.I型超敏反應(yīng) B.II型超敏反應(yīng) C.兩者均可 D.兩者均不可 5青霉素可以引起 6結(jié)核菌素可以引起 7ABO血型抗原可以引起 8花粉可以引起 A.吞噬細(xì)胞 B.Tc細(xì)胞 C.兩者均有關(guān) D.兩者均無(wú)關(guān) 9I型超敏反應(yīng) 10II型超敏反應(yīng) 11III型超敏反應(yīng) 12IV型超敏

9、反應(yīng)   X型題 1支氣管哮喘 A具有個(gè)體差異 BK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞也參與其發(fā)病機(jī)制 C可出現(xiàn)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)性炎癥 D患者可出現(xiàn)Authus反應(yīng) E肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與了發(fā)生機(jī)制 2補(bǔ)體可參與 AI型超敏反應(yīng) B.II型超敏反應(yīng) C.III型超敏反應(yīng) D.IV型超敏反應(yīng) E格雷夫斯（Graves）病 3IgE A與嗜堿性粒細(xì)胞有高度親和力 B是肥大細(xì)胞產(chǎn)生的重要免疫球蛋白 C在速發(fā)型超敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用 D與內(nèi)啡肽釋出有密切關(guān)系 E分子量最大的Ig 4II型超敏反應(yīng)性疾病包括 A.Graves病 B.過(guò)敏性休克 C.全身性紅斑狼瘡 D.新生兒溶血癥 E腎小球腎炎 5II型超敏反

10、應(yīng)的組織和細(xì)胞損傷的機(jī)制是 AADCC作用 B通過(guò)替代途徑激活補(bǔ)體 CIgG與循環(huán)靶細(xì)胞特異性結(jié)合后，通過(guò)調(diào)理作用促進(jìn)靶細(xì)胞溶解破壞 D抗原體復(fù)合物激活補(bǔ)體使其沉積在局部組織 E補(bǔ)體激活后形成的膜攻擊復(fù)合物使靶細(xì)胞發(fā)生溶解 6接觸性皮炎 A經(jīng)皮膚致敏引起 B其發(fā)生與IL-2、IFN-g和TNF-b有密切關(guān)系 C主要由小分子化學(xué)物質(zhì)引起 D通常在接觸變應(yīng)原后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) E局部以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主 7關(guān)于參與I型超敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì) A白三烯由花生四烯酸降解形成 B前列腺素主要與平滑肌持續(xù)痙攣有關(guān) C緩激肽是激肽原降解產(chǎn)物 D與肝素結(jié)合的組胺是無(wú)活性的 E磷脂酶D可以破壞血小板活化因子 8新

11、生兒溶血癥 A發(fā)生于母親為Rh+而胎兒為Rh-的情況下 B發(fā)生于母親Rh-而胎兒為Rh+的情況下 C是由母體內(nèi)的天然血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起 D是由母體內(nèi)IgG類(lèi)抗Rh抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起 E可于產(chǎn)前72h給胎兒注射抗Rh抗體進(jìn)行預(yù)防 9與I型超敏反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的細(xì)胞是 A.嗜酸性粒細(xì)胞 B.中性粒細(xì)胞 C.NK細(xì)胞 D.嗜堿性粒細(xì)胞 E.LAK細(xì)胞 10可引起組織損傷的超敏反應(yīng)性疾病是 A過(guò)敏性鼻炎 B接觸性皮炎 CABO血型不合引起的血管內(nèi)溶血 D蕁麻疹 E腎小球腎炎 11II型超敏反應(yīng)中的效應(yīng)細(xì)胞主要包括 A.巨噬細(xì)胞 B.NK細(xì)胞 C.Tc細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.

12、血小板 12在III型超敏反應(yīng)中，哪些作用與組織細(xì)胞損傷有關(guān) A激活血小板，形成微血栓 BTh1細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng) C大分子免疫復(fù)合物沉積在局部組織 D激活補(bǔ)體，產(chǎn)生炎癥介質(zhì) E中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶 三、名詞解釋 1、超敏反應(yīng) 2、I型超敏反應(yīng)的遲發(fā)相 3、新生兒溶血癥 4、抗體刺激型超敏反應(yīng) 5、Arthus反應(yīng) 6、傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)   四、問(wèn)答題 1、試述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 2、試述II型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 3、試述III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 4、試述IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 5、比較I、II、III、IV型超敏反應(yīng)的的特點(diǎn)   第三部分: 參考答案 一、填

13、空題 1肥大細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 2組織損傷 功能紊亂 3半抗原 免疫原 4抗毒素 脫敏 5細(xì)胞毒型 細(xì)胞溶解型 6I IV 7IgM IgG   二、多選題 A型題 1 C，2 A，3 D，4 B，5 B，6 E，7 E，8 E，9 C，10 A，11 D，12 C，13 C，14 D，15 C，16 C，17 C，18 D，19 C，20 C，21 A B型題 1 A，2 B，3 C，4 A，5 D，6 C，7 B，8 A，9 C，10 E，11 B，12 B，13 A，14 C，15 E，16 E，17 C，18 B，19 A C型題 1 D，2 C，3 C，4 D，5 C，6

14、D，7 B，8 A，9 D，10 A，11 A，12 B 1 AE，2 BC，3 AC，4 ADE，5 ACE，6 ABCE，7 ACE，8 BD，9 AD，10 BC，11 ABD，12 ACDE X型題   三、名詞解釋 1、超敏反應(yīng)：機(jī)體再次接觸相同抗原刺激后，發(fā)生導(dǎo)致機(jī)體組織損傷或功能紊亂的特異性免疫應(yīng)答 2、I型超敏反應(yīng)的遲發(fā)相：發(fā)生在接觸抗原后6-12小時(shí)，可持續(xù)數(shù)天，這種反應(yīng)主要由I型超敏反應(yīng)時(shí)肥大細(xì)胞或嗜堿性受刺激后新合成的脂類(lèi)介質(zhì)如白三烯和血小板活化因子等引起。 3、新生兒溶血癥：主要由母子間Rh血型不合引起，為Rh-母親針對(duì)Rh+的紅細(xì)胞（如分娩、輸血等）產(chǎn)生抗R

15、h抗原的IgG類(lèi)抗體，該類(lèi)抗體能夠通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒Rh+紅細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生II型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。 4、抗體刺激型超敏反應(yīng)：是一種特殊類(lèi)型的II型超敏反應(yīng)，針對(duì)組織細(xì)胞上抗原的特異性抗體與組織細(xì)胞結(jié)合后，并不引起組織細(xì)胞破壞，而是刺激該細(xì)胞的功能，導(dǎo)致功能紊亂，例如甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?。 5、Arthus反應(yīng)：是一種實(shí)驗(yàn)性局部III型超敏反應(yīng)，用馬血清經(jīng)皮下反復(fù)免疫家兔，數(shù)周后再次注射馬血清，注射局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。 6、傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)：胞內(nèi)寄生菌、病毒和某些真菌感染時(shí)，可使機(jī)體發(fā)生IV型超敏反應(yīng)，由于是在傳染過(guò)程中發(fā)生的，所以稱(chēng)為傳

16、染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)。   四、問(wèn)答題 1、試述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 答案：I型超敏反應(yīng)是由（變應(yīng)原）特異性IgE介導(dǎo)的、通過(guò)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生和釋放多種生物活性介質(zhì)而引起的生理功能紊亂。分致敏和效應(yīng)二個(gè)階段闡述 （1）致敏階段：具有過(guò)敏體質(zhì)個(gè)體接觸變應(yīng)原后產(chǎn)生IgE類(lèi)特異性抗體，并與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上IgE Fc段受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。 （2）效應(yīng)階段：當(dāng)處于致敏狀態(tài)的個(gè)體再次接觸相應(yīng)的變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的特異性IgE結(jié)合，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞發(fā)生脫顆粒和膜代謝改變，分泌多種生物活性介質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂。 （詳細(xì)過(guò)程和細(xì)節(jié)見(jiàn)

17、內(nèi)容提要p？）   2、試述II型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 答案：II型超敏反應(yīng)是由針對(duì)組織細(xì)胞上抗原的IgG和IgM類(lèi)抗體介導(dǎo)的、通過(guò)激活補(bǔ)體、發(fā)揮調(diào)理作用和ADCC作用導(dǎo)致的組織損傷。 （1）抗組織細(xì)胞表面抗原的IgG或IgM類(lèi)抗體的來(lái)源 （2）抗體與組織細(xì)胞表面上抗原結(jié)合，通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體、發(fā)揮調(diào)理作用和ADCC作用導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷。另外尚有刺激型II型超敏反應(yīng)，當(dāng)抗體與組織細(xì)胞上抗原結(jié)合后，不是造成組織損傷，而是刺激其功能，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂。 （詳細(xì)過(guò)程和細(xì)節(jié)見(jiàn)內(nèi)容提要p？）   3、試述III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 答案：III型超敏反應(yīng)是指中等大小的免疫復(fù)合物沉積于

18、局部或全身毛細(xì)血管基底膜，通過(guò)激活補(bǔ)體并且在中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和血小板的參與下，引起的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)，可以表現(xiàn)為充血水腫和局部組織壞死。 （1）中等大小可溶性免疫復(fù)合物的形成：可溶性抗原和低親和力抗體結(jié)合容易形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物，不易被吞噬或通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，長(zhǎng)期存在于血循環(huán)中。 （2）中等大小可溶性免疫復(fù)合物的沉積：受下列因素影響 * 免疫復(fù)合物可促進(jìn)血管活性胺類(lèi)物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放（通過(guò)FcR激活血小板釋放組胺等；通過(guò)激活補(bǔ)體后產(chǎn)生C3a、C5a、C3b，使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和血小板活化，釋放組胺等血管活性胺類(lèi)），使毛細(xì)血管通透性增加。 * 局部解剖和血管動(dòng)力學(xué)因素：沉積容易發(fā)生在血流豐富、血管迂回、血管內(nèi)外壓差較大之處。如腎小球和關(guān)節(jié)滑膜。 （3）免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致組織損傷包括下列機(jī)制： * 激活補(bǔ)體，形成過(guò)敏毒素，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，引起充血水腫，并且趨化中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致組織損傷。 * 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)至免疫復(fù)合物沉積部位，在吞噬免疫復(fù)合物的過(guò)程中，釋放多種蛋白酶，導(dǎo)致血管基底膜和周?chē)M織損傷。 * 血小板在免疫復(fù)合物和C3b的作用下活化，釋放血管活性胺類(lèi)，引起充血水腫，并且聚集形成微血栓，引起局部組織缺血壞死。   4、試述IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 答案：IV型超敏反應(yīng)是由抗原特異性的T細(xì)胞與相應(yīng)