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文檔簡介
1、心電監(jiān)護操作步驟核對醫(yī)囑與執(zhí)行單 檢查用物 -洗手,戴口罩 -攜用物至床旁 -核對床頭卡與 腕帶-口述:XX,你好,感覺怎么樣?(病人回答:有些胸悶)遵醫(yī)囑現(xiàn)在要給您進行心 電監(jiān)護,心電監(jiān)護的目的是為了監(jiān)測您的心率、血壓、血氧飽和度和呼吸的變化,動態(tài)的信息,觀察您的病情,操作前請讓我看一下您的皮膚-遮擋屏風 查看患者皮膚(肘部、手指、胸部)口述:患者皮膚完整無破損,無紅月中、炎癥及潰瘍 給患者蓋好被子 口述: XX ,我現(xiàn)在要使用監(jiān)護儀給您進行心電監(jiān)護了,您準備好了嗎?-(患者同意后)連接電源,打開開關,檢查導聯(lián)線,口述:心電監(jiān)護儀各導聯(lián)線連接緊密-接電極片 -接好電極片放好后對病人口述:XX
2、,連接前請讓我先清潔一下您的皮膚-清潔手指,接血氧探頭T清潔胸部皮膚(五個位置) -接導聯(lián)線 -挽起患者袖子,觸摸到肱動脈定位 -纏袖帶(松 緊以放入一指為宜)-為病人蓋好被子,口述:能告訴我您的名字嗎?(操作中核對)調(diào) 節(jié)參數(shù)(心率、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸、報警音量)f記錄測量的各項數(shù)值,并將 心電監(jiān)護單掛于床尾 -調(diào)節(jié)完畢后再次核對病人姓名及腕帶 -整理病人,同時口述:您這 個姿勢舒服嗎?-整理好后口述注意事項: XX,心電監(jiān)護儀我已經(jīng)給您連接好了,測量的數(shù) 值均在正常范圍內(nèi),請您不要擔心。檢測過程中請您不要自行移動或觸及電極片,以免影響 監(jiān)測結(jié)果。翻身活動時不要牽拉導聯(lián)線,以免引起
3、導聯(lián)線脫落、打折,請您和您的家人不要 在監(jiān)護儀附近使用手機,請保持監(jiān)護儀周圍清潔干燥。如果感覺電極片周圍的皮膚有癢感或 者不舒服的話,請您及時告訴我,當監(jiān)護儀出現(xiàn)報警時請您不要緊張、不要自行調(diào)節(jié),請您及時按床頭鈴,我將床頭鈴放在您的枕邊,您先休息,我一會兒會過來看您,謝謝你的配合 - 收起屏風(病人病情穩(wěn)定,需要撤除監(jiān)護儀)口述: XX,您好,您的病情比較穩(wěn)定,(測 量血壓)血壓值.心率.,血氧飽和度.,呼吸.,現(xiàn)在我?guī)湍烦O(jiān)護儀 -遮擋屏風 - 關閉電源 -先撤袖帶 -再撤血氧飽和度 -最后撤除電極片,清潔患者胸部皮膚 幫患者 整理,同時口述:您這個姿勢舒服嗎?-拔除電源線 -收起屏風,取
4、回心電監(jiān)護單 -向病人口述:謝謝您的配合,再見 -推回治療車 -用物處理 -洗手 -記錄最后一次測量數(shù)值 執(zhí)行單記錄。操作時注意事項:( 1)用物準備時需要三塊紗布。接血氧探頭之前清潔患者指端一塊,安放電極片前清潔皮膚一塊,去除電極片后清潔皮膚一塊。( 2)連接血氧飽和度探頭時,使紅外線光源對準指甲,不要與袖帶在同側(cè),否則會影響血氧值。( 3)連接血壓計袖帶時,不要與靜脈輸液在同側(cè)。( 4)調(diào)節(jié)患者血壓參數(shù)之前,要先給病人測量一次血壓,并根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié)報警上下限。( 5)在撤除患者心電監(jiān)護之后,洗手記錄時,還要將患者最后一次測量的數(shù)值記錄在心電監(jiān)護記錄單上。( 6)監(jiān)護儀及各導聯(lián)線、袖帶的用
5、后清潔消毒,請參照醫(yī)院最新清潔消毒方法。心電監(jiān)護問答題白 RA 黑 LA 紅 RL 綠 LL 棕 V1. 心電監(jiān)測意義(或:該病人使用心電監(jiān)護的主要目的)?答:持續(xù)顯示心電活動;持續(xù)監(jiān)測心率;及時判斷心律失常;持續(xù)觀察 ST段與T 波改變,及時觀察心肌損害與缺血及電解質(zhì)紊亂情況;監(jiān)測藥物的治療效果;判斷起搏 器功能。2. 心電圖監(jiān)測要點?答:是否為竇性心律?心率是多少?心律是否規(guī)整?P-R問期是否正常?有無房室傳導阻滯?QRS波形是否正常? ST段和T波是否有改變?3. 為什么心電監(jiān)護常常選擇II導聯(lián)?答:心電圖顯示P 波在II 導聯(lián)直立,多數(shù)情況下II 導聯(lián) P 波比較明顯,便于判斷是否為竇
6、性心律以及心律失常的性質(zhì);II 導聯(lián) QRS 波群主波方向向上,方便計數(shù)心率。但并非所有的病人一定要選擇II 導聯(lián),臨床工作中應根據(jù)病人實際顯示的心電圖波形而定。4. 如何排除心電監(jiān)護干擾因素?答:清理病人皮膚,保持皮膚良好導電性;保證各種接頭及電極與皮膚接觸良好,使傳導良好;盡量使病人舒適,減少病人緊張,因肌顫可引起細小而不規(guī)則的波動;盡量保持病人安靜,呃逆和呼吸使膈肌運動增加,基線不穩(wěn);接好地線,防止交流電干擾。5. 在心電監(jiān)護觀察中,哪些是需緊急處理的嚴重心律失常(或什么情況下需要立即匯報醫(yī)生進行處理)?答:竇性心動過緩:特別是當心率低于 40次/分時,應引起高度重視;竇性停搏;R度及I
7、I度以上的房室傳導阻滯;室上性心動過速,心率 150250次/分;心房撲動、顫 動:特別是當心室率超過150次/分時,需緊急處理;頻發(fā)室早、成對室早、多源性室早、R on T的室早;短陣室速、持續(xù)性室速、室撲、室顫,為致命性心律失常,立即搶救。6. 經(jīng)皮血氧(脈搏血氧飽和度、SpO 2)過低的影響因素?答: ( 1 ) 疾病因素:末梢循環(huán)不良、肢體溫度過低、發(fā)熱寒戰(zhàn)、出汗過多、腹瀉脫水、嬰幼兒保暖措施不到位;心輸出量下降導致的血循環(huán)量不足、周圍循環(huán)衰竭;各種類型的休克;動脈血栓形成。 低氧血癥:供氧不足、氣道分泌物阻塞;重癥肺炎、呼吸衰竭、ARDS、肺間質(zhì)性纖維化;胸廓病變和胸部手術、氣胸。其
8、他:貧血、血管內(nèi)染色劑;非功能性血紅蛋白增多,如:一氧化碳中毒等。( 2 ) 非疾病因素:環(huán)境因素:環(huán)境溫度過低、強光照射。局部因素:指甲油和人造指甲、灰指甲、胼胝過厚;指套長期壓迫,局部血運不良;血壓袖帶壓迫;有動靜脈置管。治療性因素:輸注低溫液體、降溫過度;輸注脫水劑、血管收縮藥物等。其他:運動干擾、接觸不良;導線、監(jiān)護儀障礙。7. 應用心電監(jiān)護前病人皮膚的處理?答:選擇皮膚無破損,無任何異常,肌肉比較少的部位;剃去選定部位的毛發(fā);輕輕擦拭該部位皮膚,去除死皮細胞;用酒精、中性肥皂和水溶液徹底清潔皮膚,確保去除所有的油脂殘留物、死皮細胞和磨料,勿留肥皂殘余 ,不要用乙醴或純乙醇;徹底干燥皮
9、膚。8. 三根導聯(lián)線心電監(jiān)護儀電極片標準安放位置?答:RA (右臂)位置:鎖骨下,靠近右肩LA (左臂)位置:鎖骨下,靠近左肩LL (左腿)位置:左下腹上9. 臨床常見袖帶壓測壓失敗的原因?答:未選擇合適配置;未使用正規(guī)袖帶或系統(tǒng)檢測到袖帶漏氣;病人移動、發(fā)抖、躁 動;極限的心率;壓力迅速變化;脈壓差太低;休克;心律失常;心肺機、肥 胖。10. 監(jiān)護儀常見參數(shù)報警設置原則?答:設置原則:必須保證病人安全,能及時發(fā)現(xiàn)異常情況;如患者心率、血壓、呼吸正 常,可設置為各正常值的上下限;患者上述情況異常時,一般設為實際測得病人數(shù)值的上下 20 ±。11. 選擇監(jiān)護導聯(lián)的原則?答:若存在規(guī)則的
10、心房活動,則應選擇 P波顯示良好的導聯(lián);QRS振幅0.5mV ,以能 觸發(fā)心率計數(shù)。P、QRS、T波高度要有明顯區(qū)分,以免導致心率計數(shù)增高。12、應用心電監(jiān)護的目的?答:及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常,為治療贏得時間,保障病人的安全。連續(xù)監(jiān)測病人的生命體征,如血壓、血氧、呼吸、體溫等,當出現(xiàn)異常時,可及時采取措施。13、應用心電監(jiān)護的注意事項?答:監(jiān)護儀是精密貴重儀器,使用過程中不要自行調(diào)節(jié),不要碰撞及拉扯探頭及導線,以防影響監(jiān)測效果,甚至損壞儀器。醫(yī)護人員會定時在床邊或中央站觀察各項指標并記錄。當感覺到袖帶發(fā)緊時,說明此時開始測量血壓,應使袖帶和心臟保持同一水平,不要講話或亂動。監(jiān)護儀是比較靈敏的儀器
11、,遇到干擾時可報警,此時請不要驚慌,因為很多報警是干擾引起。醫(yī)護人員會及時趕來,進行處理。如果報警所產(chǎn)生的噪音打擾你的休息時,請諒解。電極片粘貼部位的皮膚出現(xiàn)異常情況,如紅、癢時,可能是過敏反應,請通知我們給予處理。12. 心電監(jiān)護儀常見報警方式有哪些?答:心電監(jiān)護儀報警提示有燈光報警、聲音報警、報警信息及參數(shù)閃爍多種方式。根據(jù)患者監(jiān)測指標出現(xiàn)異常的嚴重程度,可分為高級報警、中級報警和低級報警。高級報警時,紅 燈亮,閃爍頻率快,提示患者處于危急狀態(tài),且可能有生命危險,應立即搶救;中級報警 時,黃燈亮,閃爍頻率慢,提示患者監(jiān)測指標出現(xiàn)異常情況,應當馬上采取相應的措施或進行救治;低級報警時,黃燈常
12、亮不閃爍,提示患者監(jiān)測指標出現(xiàn)異常情況,可能需要采取相應的措施進行處理。13. 心電監(jiān)護儀如何進行維護保養(yǎng)?答:監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。接凈化電源保持電壓(220 ±22) V,減少與高功率電器 一起使用;保持儀器外部清潔無塵,定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線,注 意勿讓液體流入機器內(nèi)部,清潔前關閉監(jiān)護儀、斷開電源。顯示屏用干凈軟布擦凈,動作 要輕柔,以免損壞;工作人員操作前洗手,修剪指甲,以免損壞觸摸按鍵或熒光屏;導 線勿折疊,受壓。過長的導線可彎成較大的圓圈扎起,妥善放置;避免頻繁開關儀器,病 人非長時間而只是暫停儀器時,摘除監(jiān)護電極扣并待機即可,不必關機。定期進行安
13、全檢 查與功能測試14. 心電監(jiān)護儀常見故障的排除?答:(1)干擾:交流電干擾:手機及其他儀器設備干擾,應盡可能遠離其他儀器設備或選 擇手術、濾波模式;電極接觸不良:電極脫落、導線裂開折斷及(或)導電糊干涸等,應 重新處理皮膚、更換電極片或?qū)Ь€;嚴重的肌電干擾:電極放于胸壁肌肉較多、血運豐富 的部位時,可以發(fā)生肌電干擾,可更換電極片放置位置;基線漂移:可能原因為病人活動、 電極固定不良或受呼吸影響,可更換電極片位置或盡量使病人安靜。( 2 )心電圖振幅過低或過高:可能心電圖電壓設置不合適、正負電極間距離不合適,或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的體表??筛鼡Q電極片放置位置或設定合適電壓。(
14、 3 )計數(shù)加倍或減少:心電圖P 波 T 波過高、起搏信號過高或干擾所致,可更換電極片及位置、更換監(jiān)護導聯(lián)或選擇手動計數(shù)模式。15. 無創(chuàng)血壓監(jiān)測常見故障?答:無創(chuàng)測壓常見故障為電腦測壓與人工測壓值有差異或測壓失敗,可能的原因有:監(jiān)護 儀設置不合適;袖帶過大、過小或綁扎的位置不適宜;病人心率過快、過緩或心律不規(guī) 則;短時間內(nèi)病人血壓變化幅度大、血壓過低或脈壓差過??;測壓時病人肢體移動、躁 動、顫抖或痙攣;病人應用心肺機或過于肥胖。此時應檢查儀器設置、袖帶是否存在問題、 病人原因,如仍無法測量應立即選擇血壓計手動測壓。16. SpO2 監(jiān)測常見故障?答:常見故障為數(shù)值不準確。常見原因為:傳感器放置位置不正確;傳感器放在安有血 壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂;病人休克、周圍循環(huán)不良、應用血管收縮藥物時, SpO2測不到或讀數(shù)偏低;測量部位表皮增厚(如灰指甲),涂指甲油等影響測定值;非 功能性血紅蛋白增多;周圍光線過強或運動干擾。解決辦法:保證探頭安放正確,了解影 響原因并予以避免,應結(jié)合波形觀察數(shù)值。17. 應用心電監(jiān)護儀的目的?答:及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常,為治療贏得時間,保障病人的安全;連續(xù)監(jiān)測病人的生命體征,如血壓、血氧、呼吸、體溫等,當出現(xiàn)異常時,可及時采取措施。18. 應用心電監(jiān)護的注意事項?答:監(jiān)護儀是精密
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