icu進(jìn)修心得體會(huì)

1、icu 進(jìn)修心得體會(huì)篇一： ICU 進(jìn)修自我鑒定 進(jìn)修總結(jié)短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對 我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于我來說剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在 icu 學(xué)習(xí)，得到全面的鍛煉，無疑機(jī)會(huì)很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù) 我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì)，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的 學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。 icu 是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科 室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全。比如監(jiān)護(hù)儀， 呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的） ，微量泵 （輸 液泵和注射泵），血濾機(jī)，營養(yǎng)泵。胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線 心

2、電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x，纖支鏡等。有先進(jìn)的設(shè)備，相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，所以 科室里每 個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管，以及深靜脈穿刺，護(hù)士除 了做好生活護(hù)理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨(dú)感外，還必須是一位全科護(hù)士， 危重病人的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因?yàn)槊恳粋€(gè)進(jìn)入 icu 的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營養(yǎng)物質(zhì)直接送達(dá)小腸，直接吸收，而且保留時(shí)間比 胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)，血?dú)獾牟杉?，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項(xiàng)技術(shù)都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平， 胸

3、部物理治療以及血?dú)獠杉?（這項(xiàng)技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時(shí)間。提高了檢查結(jié)果的正確率），營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。icu 由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說病人由患者的主治大夫和 icu 的 醫(yī)生護(hù)士共同管理，所以要求護(hù)士對病人的病情“全知道”，所以護(hù)士長實(shí)行“復(fù)述式交班”。督促全體護(hù)士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護(hù)士對病人病情敘述的不當(dāng)。減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì)，利于護(hù)患溝通。在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在 icu 學(xué)習(xí)期間

4、，極大的開闊了我的視野，特別是他們 濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過這次 難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我對重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)有了提高。 我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī) 院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好 的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中， 以提高我們的工作質(zhì)量。 進(jìn) 修 總 結(jié)賈 曉 靜篇二： icu 進(jìn)修匯報(bào) 進(jìn) 修 匯 報(bào)20XX年 8 月至 20XX 年 2 月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排 下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院 icu進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開忙碌的臨床 工作，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我而言，無疑是一件幸事。 6 個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收

5、獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。 北大人民醫(yī) 院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而 是基本知識，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識，呼吸機(jī)基本知識，細(xì)菌耐藥機(jī) 制等。這些知識我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。北大人民 醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種 藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu) 缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式。纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理， 上級的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對各種報(bào)警的處理， picco 的基礎(chǔ)等方面給予詳

6、細(xì)的指導(dǎo)，在北大人 民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。每 一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治觥?crrt 上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀， 為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。 icu 內(nèi)患者來自不同 的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正 確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集 病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制 定治療方案，但 icu 就需要 根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。 icu 內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)。并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住icu 要解決的主要問題， icu 需要根據(jù)

7、 病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評估全 身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。在 icu 幾乎任何生理性的異常都不 能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。學(xué)習(xí)過程 中，我先后參與搶救的病種很多。 主要有： 急性重癥胰腺炎、 頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴 dic 、一氧化 碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd 、 mods、 ards 、?在這些疾病的危急處理方面， 得到了一定的提高。這次進(jìn)修以后，我想對以后 icu 的工作 提出

8、一些建議：1、對每一位收住 icu 的患者都應(yīng)該思考如下問題：患 者為什么收住 icu, 主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重 緩急羅列出來，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。2、對本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的 培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響。 并找到最適合的治療方案。3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng) 態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)， 更新知識， 對每個(gè)醫(yī)生都是一種提高。 在這個(gè)過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西， 這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能

9、與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì) 在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。重癥醫(yī)師 xxx 篇三：icu 醫(yī)師進(jìn)修心得 icu 進(jìn)修心得 年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到 中國醫(yī)大二院 icu 進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。春去秋來 , 從年初 4 月離院到 10 月回院，轉(zhuǎn)瞬 間已經(jīng)半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿，感受頗多。由于 icu 是 新興學(xué)科，我 icu 院正在籌建階段，工作以來接觸 icu 機(jī)會(huì) 較少，對 icu 缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上 了不太漫長的進(jìn)修征程。初到 icu 感覺環(huán)境陌生，與多年來的工作環(huán)境相差甚遠(yuǎn)，

10、無論從醫(yī) 務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學(xué)習(xí)到 拿床獨(dú)自管理病床我僅用了 2 周時(shí)間。 到后來的進(jìn)班倒班工作，半年來 icu 工作給我的感覺可 以用 2 個(gè)字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”。時(shí)刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時(shí)間的賽跑，與疲倦 的較量，與饑餓的斗爭，無時(shí)無刻不體現(xiàn)著 “我” 是一名真正的白衣斗士， 用我的不懈努力， 換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)得到了 一定的提高，唯一下降的就是我的體重。下面主要談?wù)勎以?icu 學(xué)習(xí)的收獲。因?yàn)槲以菏切鲁闪⒌?icu 病房，自己沒有 icu 的工 作經(jīng)驗(yàn)，對 icu 相

11、關(guān)的知識儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。說白了就是 一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區(qū)別。不是帶著固定的目的及問題去進(jìn)修。所有的知識對我來 說都是較新的，我認(rèn)為想在半年之內(nèi)把 icu 及相關(guān)知識都掌握及熟練應(yīng)用有很大的困難。所 以經(jīng)過我自身的考慮以及研究我院 icu 的特點(diǎn)，我有計(jì)劃的選 擇一些 icu 的基礎(chǔ)知識技能的掌握及熟練應(yīng)用， 比如 1. 氣管插管術(shù)是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道 通暢的最可靠手段。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。對我院 icu 患者來說，比如大量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的 患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險(xiǎn)性明顯增大。及時(shí)的氣管插管不但保

12、障患者的 安全，同時(shí)為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。2. 深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作 8 年，對深靜脈穿 刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析 術(shù)。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾經(jīng)希望自己有一天能有機(jī)會(huì)試一下，經(jīng)過進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì) 使我實(shí)現(xiàn)夢想。現(xiàn)在已經(jīng)基本掌握了這項(xiàng)技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)預(yù)計(jì)在我院 icu 應(yīng)用較為廣泛，涉 及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜 脈的通路。 3 血液凈化 我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市 屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。但 crrt 的應(yīng)用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人 員豐富正

13、是 icu 的長項(xiàng)。 crrt 在我院icu 的開展大有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝 性腦病，肝衰竭等危重患者的應(yīng)用。 4呼吸機(jī)的應(yīng)用 我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多， 季節(jié)性的 copd 患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)是icu 一部分較為固定的患者群。 有創(chuàng)呼吸機(jī)則是醫(yī)院 icu 必備的利器之一，應(yīng)用頻率較高。具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后進(jìn)一步摸索。 5 其他一些 如 picco 、ecmo 等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。 6 個(gè) 月來感覺收獲很多。對上述的醫(yī)療技能、知識有了一定的經(jīng)驗(yàn)。為以后的工 作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 我院是專科醫(yī)院， 院內(nèi)病房種類單一， 沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。

14、但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個(gè)較矛盾的地 方。由于相關(guān)專業(yè)知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得 不到及時(shí)的診斷與治療，對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對醫(yī)生的影 響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。因此，我在醫(yī)大二院外科 icu 學(xué)習(xí)了 3 個(gè)月后，積極向醫(yī) 務(wù)科申請到該院的呼吸內(nèi)科 icu 、循環(huán)的 ccu 、兒科的 icu 分別學(xué)習(xí)了一個(gè)月。對相關(guān)的知 識有了一定的了解，增長了學(xué)識、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對以后的臨床工作會(huì)有一定的幫助。 例如呼吸內(nèi)科 icu ，呼吸機(jī)的使用較外科 icu 更為細(xì)化和靈活，模式變換多樣，參數(shù)調(diào)節(jié)更 為合理。重癥肺

15、炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。循環(huán)的 ccu 無呼吸機(jī) 配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我?guī)椭艽蟆嚎?icu ，見 到了 10 余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要 大劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。學(xué)習(xí)到的內(nèi)容其實(shí)很多， 關(guān)鍵如何較好的應(yīng)用在今后的工作中是一門學(xué)問。需要在以 后的工作中進(jìn)一步探索。最后我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇?以及今后的學(xué)習(xí)計(jì)劃，因?yàn)槲沂?icu的責(zé)任主治醫(yī)師， icu 進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì) 非常感謝醫(yī)院能給我到外面學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓 我更加 了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結(jié)

16、自己的不足之處。它 讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學(xué)到了知識，得到 了友誼。感激、醫(yī)院、護(hù)士長、 | 同事對我的支持。進(jìn)修期間，我本著虛心請教，認(rèn)真學(xué)習(xí)， 勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的致好評。通過專項(xiàng)進(jìn)修，我的護(hù)理理論知識和臨床護(hù)理技能都得到了提高?，F(xiàn)將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習(xí)的內(nèi)容。 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)筆記，不 斷提高理論知識 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三 甲 醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，教學(xué)師資力量雄厚。 icu 擁有 41 張床 位，70 余名護(hù)士，制度嚴(yán)格，并接受來自各級醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修。 icu 極為重視進(jìn)修工作， 專門安排了院方及 icu 資深護(hù)師進(jìn)行講課，主要講授了

17、臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管 道護(hù)理知識、臨床更新知識、機(jī)械通氣病人的護(hù)理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、 學(xué)術(shù)交流研 討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。期間，本人能 認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座。虛心向老師請教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。業(yè)余時(shí)間，積 極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購相關(guān)書籍學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識水平。 二、勤奮工作、反復(fù)練習(xí)，不斷提高臨床護(hù)理技能大坪 醫(yī)院 icu 重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學(xué)。進(jìn)修護(hù)士同本院 護(hù)士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班。共同進(jìn)行臨床護(hù)理。在護(hù)理中，體驗(yàn)大醫(yī)院 icu 的標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理模式，加強(qiáng)交流，提高護(hù)理技能。通過學(xué)習(xí)，我見到她們有很多

18、方面值得我們借鑒。我們 已逐漸吸取了其中的精華。期間，我 能克服困難，踏實(shí)工作；針對難點(diǎn)問題，向有經(jīng)驗(yàn)的老 師多請教；針對關(guān)鍵性設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、各種微泵等，利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)練習(xí)操作。通 過高強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作交流。使如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒可減 少交叉感染機(jī)會(huì)、我的護(hù)理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監(jiān)測、 膀胱壓監(jiān)測、尿比重監(jiān)測、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護(hù)理、 picc 、膀胱造瘺、胃造 瘺的護(hù)理降溫冰毯護(hù)理等都有進(jìn)一步了解。三、加強(qiáng)交流、開闊視野，使護(hù)理理念及時(shí)更新在進(jìn)修 的業(yè)余時(shí)間，我同一起進(jìn)修的其他縣醫(yī)院的護(hù)士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，交流護(hù)

19、理心得、 探討工作中的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，共同取長補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展護(hù)理工 作。如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒很大程度減少交叉感染機(jī)會(huì)。進(jìn)修期間， icu 環(huán)境幽雅、 分區(qū)科學(xué)（生活區(qū)工作區(qū)分開） . 病房分單間、 雙人間、三人間。根據(jù)病情合理安排病人。每個(gè)病房設(shè)施齊全：水電 安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。 這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì)因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明 床號，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴(yán)謹(jǐn)、管理規(guī)范，通過進(jìn)修和親身體驗(yàn)，使我們開闊了視 野，更新了護(hù)理理念，增強(qiáng)了工作的信心和榮譽(yù)感；該院

20、 icu 的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件 方面，對我們很有指導(dǎo)意義。通過專項(xiàng)進(jìn)修，使我進(jìn)一步豐 富了護(hù)理理論知識，提高了臨床護(hù)理技能，更新了護(hù)理理念，綜合素 質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到 積極的促進(jìn)作用。?篇五： icu 進(jìn)修小結(jié) icu 進(jìn)修總結(jié) 根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù) 病房（ icu ）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修，轉(zhuǎn)眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通 過這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對 icu 的基本工作流程、護(hù)理工作特點(diǎn)、主要設(shè)備及使用等各方面都 有了進(jìn)一步的認(rèn)識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認(rèn)為通過這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本 達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小

21、結(jié)如下：自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況 貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員 54 人，其中 醫(yī)生組 13 人、護(hù)理組 41人，護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長 1 名，副護(hù)士長 1 名（后期已調(diào) 走），輪班護(hù)理采用 6 人一班，采用 5班輪轉(zhuǎn)制。該科室設(shè)有床位 10 張（搬遷后達(dá) 30 張），常常供不應(yīng) 求，通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé) 2-3 名病員，極危重病員采用一對一護(hù)理。該科室配置的主要醫(yī) 療設(shè)備約 20 臺(tái)套，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注 射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液 凈化儀等，其中呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。 一醫(yī) 院 ic

22、u 收費(fèi)較昂貴，普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計(jì)都在千 元以上，需搶救護(hù)理的病員收費(fèi)通常超過萬元每天。二、 重癥監(jiān)護(hù)病房 icu 的特點(diǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房 （ intensive care unit ， icu ）作為一種?？?icu 為臨床救治重癥患者提 供了比普通治療更良好的條件。 icu 的特點(diǎn)就是它特有 的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心 率、血壓、氧合、體溫及 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二：第一，通過監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理問題，提高 患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護(hù)，對干預(yù)措施的有效 性進(jìn)行及時(shí)的評估，并做出及時(shí)的調(diào)整，這有利于進(jìn)一

23、步提高對重癥患者的救治成功率。重 癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括： 1 ）危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理； 2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持；3 ）臟器功能保護(hù)； 4） 營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)； 5 ）其他治療措施，包括 病因治療及感染防治等。三、 icu 病房的主要設(shè)備的使用自貢市一醫(yī)院 icu 病房 主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、 紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。1、 呼吸機(jī) 需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障 礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支 持時(shí)、

24、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂Ｅc病員的連接方式：情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不 會(huì)太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。 呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、 時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸 道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。調(diào)節(jié) 方法：pao2 過低時(shí)：（1）提高吸氧濃度 （2）增加 peep 值（3） 如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時(shí)間、 吸氣末停留等。 pao2 過高時(shí)：（ 1） 降低吸氧濃度（ 2）逐漸降低 peep值。pa

25、co2 過高時(shí)：（ 1）增加呼吸頻率（ 2）增加潮氣量： 定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力， 定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。 paco2 過低 時(shí)：（ 1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主，否則將其 相反作用。必要時(shí)可改成 imv 方式。（ 2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度， peep 逐漸降至 34 厘米水柱，將 ippv 改為 imv （或simv ）或壓力支持，逐漸減少 imv 或支持壓力，最后過 渡到 cpap 或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。

26、拔管指征：自主呼 吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。篇二：呼吸 ICU 院進(jìn)修體會(huì)呼吸 ICU 進(jìn)修體會(huì) 隨著我們醫(yī)院的不斷發(fā)展，對我們護(hù)士的要求也越來越 高，我們現(xiàn)有的知識以難以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要和滿足病人 對護(hù)理的需求。我們只有不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù) 理理念，學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識才能滿足醫(yī)院的不斷發(fā)展的需求 和病人的需要。很榮幸在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士 長的關(guān)心和支持下， 本人有機(jī)會(huì)在今年 9 月前往重慶呼吸 ICU 進(jìn)行為期三個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)，在這短短的三個(gè)月時(shí)間里，

27、我學(xué) 到了很多新的知識和理念，現(xiàn)將總結(jié)如下：根據(jù)我們科室的需要我?guī)е绾巫龊梦Ｖ夭∪说膿尵?和護(hù)理工作； 如何使用 ICU各種儀器 （如心電監(jiān)護(hù)、 輸液泵、注射泵，呼吸機(jī)等）的目地來到了新橋醫(yī)院呼吸ICU。第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，教 學(xué)師資力量雄厚。呼吸 ICU 擁有 14 張床位， 30 余名護(hù)士， 制度嚴(yán)格，并接受來自各級醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修。 ICU 極為重視 進(jìn)修工作，專門安排了院方及 ICU 資深護(hù)師進(jìn)行講課，主要 講授了呼吸系統(tǒng)疾病臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù) 理知識、臨床更新知識、機(jī)械通氣病人的護(hù)理和各種儀器的 使用，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、

28、學(xué)術(shù)交流研討等 多種形式，教學(xué)內(nèi)容豐富。通過學(xué)習(xí)我在危重癥患者的治療和護(hù)理能力上得到了 較大的提高。我先后參與搶救和護(hù)理的病種很多。主要有：肺部感染、 AECOPD、 ARDS、肺癌、呼吸衰竭、肺氣腫、 氣胸、急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰、 MOD、S 在這些疾 病的危急處理方面，得到了一定的提高。在這期間，我接觸 到了我們以前所沒有接觸到的很多內(nèi)容，如 ICU 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 丙泊酚、芬太尼的使用及護(hù)理；各種血管活性藥物的泵入 法多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、腎上腺素的常 用劑量及調(diào)節(jié)等。同時(shí)還學(xué)會(huì)各種管道的護(hù)理如各種腹腔引 流管、胸腔閉式引流管、氣管插管等，特別是在胸腔閉式引 流管的觀察和護(hù)理

29、上有了更深一步的認(rèn)識，在人工氣道的建 立和氣道管理上， 有了較前也更明確的認(rèn)識， 例如： 適應(yīng)癥， 操作準(zhǔn)備與配合，氣道濕化的多種方法等，通過多次實(shí)踐， 我相信能夠比以前做得更好。在危重病人的營養(yǎng)支持主要 是胃腸內(nèi)營養(yǎng)方面，特別強(qiáng)調(diào)的是腸內(nèi)營養(yǎng)的方法：連續(xù)性 泵入法和分次注入法，以及營養(yǎng)過程中的觀察和護(hù)理，特別 是對于入速的講究，令我倍感受教。同時(shí)，掌握了各種類型的輸液泵、 微量泵排痰機(jī)的使用； 掌握中心靜脈壓的測定；熟悉了無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及使用 方法，在有創(chuàng)通氣方面也較前有了更深入的認(rèn)識和掌握，比 如，通氣壓力支持和呼氣末正壓的調(diào)節(jié)，以及其它參數(shù)的設(shè) 置方面，收獲不少，特別是序貫脫機(jī)的方法

30、；對動(dòng)脈學(xué)的采 集水平較前有了很大的提高，基本了解了血?dú)夥治鰞x的使用 和數(shù)據(jù)分析。在呼吸 ICU 里不僅學(xué)到了各種危重病人的護(hù)理知識和各 種先進(jìn)儀器的使用，在感染控制方面也有很大的收獲?？剖?設(shè)有專門的護(hù)士持續(xù)檢測科室的感染控制情況，定期做好空 氣培養(yǎng)、手衛(wèi)生的持續(xù)檢測。在每個(gè)床頭都放有一個(gè)物品專 用箱（里面放置有體溫計(jì)、聽診器、皮尺、電筒、簡易呼吸 器囊）專人專用，避免交叉感染。在監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)有感染區(qū)和 非感染區(qū)，感染區(qū)內(nèi)另設(shè)有隔離病房，對一些特殊感染和多 重耐藥菌感染的病人放置于感染去內(nèi)進(jìn)行隔離，并根據(jù)隔離 的類型懸掛相應(yīng)的標(biāo)識，標(biāo)識上注明有醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作 時(shí)需采取的措施，在感染區(qū)的入口處還放置有各類防護(hù)用具 （如防護(hù)目鏡、防護(hù)服、一次性口罩、防護(hù)面罩、防水圍裙等）以便醫(yī)護(hù)人員在對特殊病人進(jìn)行操作是取用。在每個(gè)床尾都放置有消手液和手套，子監(jiān)護(hù)室內(nèi)好設(shè)有多個(gè)洗手池并配有專門的擦手紙，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后都嚴(yán)格按照手衛(wèi)生的要求進(jìn)行消手或洗手。通過隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人員多方面的介入，大大降低了醫(yī)院內(nèi)感 染的發(fā)生。ICU 環(huán)境幽雅、人員配置合理，分區(qū)科學(xué)（生活區(qū)工作區(qū)分開），根據(jù)病情合理安排病人，病房設(shè)施齊全：水電安 裝到位，電源、吸引、吸氧全部固定在架上，可隨意調(diào)