外科休克護理題及答案

1、為了方便大家的學習搜集的資料【 第三章 休克病人的護理】一、名詞解釋1休克各種原因引起的有效循環(huán)血量銳減，組織器官缺血缺氧，造成細胞代謝紊亂和功能受損為共同特點的病理生理改變的臨床綜合征。2休克指數(shù)用來評估休克嚴重程度的指標，等于脈率除以收縮壓，正常為1/2 ，休克指數(shù)越大說明休克越嚴重。3中心靜脈壓（CVP）代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，正常值為5-10cmH2O 。二、填空題4. 護理休克病人時，應間歇給氧，流量一般（ 4-6L/ 分） 。5休克的本質(zhì)是（有效循環(huán)血量銳減） ， 引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭） 。6休克根據(jù)發(fā)病的原因可分為（低血容量性休克） （ 心源性休克） （

2、 血管源性休克） 。7外科常見的休克類型有（低血容量性休克） （ 感染性休克） （ 創(chuàng)傷性休克） 。8休克病人微循環(huán)變化分為三期（收縮期 ） （ 擴張期 ） （ 衰竭期 ） 。9休克病人微循環(huán)收縮期相當于臨床的（早期 ）又稱為（代償期 ） 。10 休克病人微循環(huán)擴張期相當于臨床的（ 休克期 ） 。 微循環(huán)衰竭期相當于臨床（ 休克晚期 ） 。11休克早期最典型的改變是（血壓基本不變而脈壓差減少） 。12休克病人治療的關鍵是（補液擴容 ）13休克病人補液首選（平衡鹽溶液） 。14休克病人急救措施有（積極處理原發(fā)病因） （ 保持呼吸道通暢） （ 仰臥中凹位） （ 注意保暖 ） （ 吸氧 ）等。15休

3、克病的一般觀察指標有（血壓 ） （ 神志 ） （ 尿量 ） （ 皮膚粘膜顏色） （ 呼吸 ）等，其中最簡單而有效的觀察指標是（尿量 ） 。16 休克病人的輔助檢查項目有（ 血常規(guī) ） （ 血氣分析 ） （ 中心靜脈壓） （ 動脈血乳酸鹽） （ 血電解質(zhì) ）等。三、簡答題17對休克病人如何做好擴充血容量的護理答： （ 1）建立兩個靜脈通道，以確保迅速有效地補充血容量。（ 2）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化，并注意有無急性肺水腫、急性心力衰竭的表現(xiàn)，以便隨時調(diào)整補液的量和速度。（ 3）觀察尿量與尿比重，以判斷有無急性腎衰竭、補液量是否足夠、休克有無好轉(zhuǎn)。（4）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度

4、臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（ 5）認真記錄出入量，為進一步治療提供參考依據(jù)。18簡述休克早期臨床表現(xiàn)？ 答：皮膚粘膜蒼白，四肢發(fā)涼，神志清楚但精神緊張，口渴，收縮壓正?；蚵杂猩?，舒張壓升高，脈搏壓差縮小，尿量基本正常。19休克失代償期臨床表現(xiàn)有哪些？答：皮膚粘膜顯著蒼白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非?？诳?，收縮壓降低，脈搏壓差進一步縮小，脈搏增快，呼吸急促，尿量減少。20簡述休克病人的急救措施？答： （ 1）給氧，流量一般4-6L/ 分（ 2）建立兩個靜脈通道，以確保迅速有效地補充血容量。（ 3）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化。（ 4）觀察尿量與尿比重。

5、（5）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利 于呼吸。（ 6）注意保暖。四、選擇題（一）A1/A2 型題21. 各型休克的共同特點是A血壓下降B .中心靜脈壓下降C .脈壓下降 D .尿量減少E.微循環(huán)灌流不足22休克病人應采取的體位是A.頭高足低位B .側(cè)臥位C.半臥位D .頭低足高位E.上身及下肢各抬高10°3023休克代償期的表現(xiàn)是A.血壓稍升高，脈搏、脈壓正常 B .血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C.血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化 D.血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小E.血壓稍降低，脈搏快，脈壓縮小24反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標標是A

6、.血壓 B .脈搏 C.尿量 D.神志 E .肢端溫度25休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予A.強心藥 B.利尿劑 C .血管擴張藥 D .血管收縮藥 E .大量皮質(zhì)激素26為休克病人補充血容量應首選A 全血B 血漿C 低分子右旋糖酐D 平衡鹽溶液E 5葡萄糖溶液27治療休克的關鍵是A .糾正酸堿失衡 B .補充血容量C.維護重要臟器功能D 應用血管活性藥物E 應用腎上腺皮質(zhì)激素28在抗休克過程中應用血管擴張劑必須A .在補足血容量之后 B.與血管收縮劑配合使用 C .盡早D .大劑量E .持續(xù)靜脈點滴 29休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示A 血容量嚴重不足B 心功能

7、不全C 血管過度收縮D 血容量相對過多E 血容量相對不足30反映休克病人的病情危重的指標是A 神志淡漠B 出現(xiàn)高熱C 脈搏細速120次分D 收縮壓低于10 7kPa(80mmHg) E 皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑31女性，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應首先給A .血管收縮藥B .血管擴張藥C.靜脈補液 D.利尿劑 E .強心藥32男性，嚴重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點注意A急性腎功能衰竭的發(fā)生B.快速擴充血容量C .及時使用甘露醇D 避免使用血管收縮藥E 藥物對各臟器的毒性33男性，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105 次分，脈壓小。應考慮為A

8、 .無休克B.休克早期 C.休克中期D .休克晚期E . DIC形成34女性，因休克進行擴容療法，快速輸液時，中心靜脈壓1 47kPa(15cmH2O)， BP10 7/8kPa(80/60 mmHg).應采取的措施是A 大量輸液加快速度B 控制速度，減慢輸液C.減慢輸液加用強心劑D 暫停輸液E 用升壓藥35 男性， 中心靜脈壓O 98kPa(10cmH2O)， BP10 7 8kPa(80 60 mmHg，) 快速滴注250ml生理鹽水后，中心靜脈壓為 1. 47kPa(15cmHD) , BP仍為10.7/8kPa(80 /60mmHg)提 示病人A .血容量嚴重不足B .血容量輕度不足C

9、.心功能不全D.容量血管過度收縮E.血容量過多36急性腸梗阻易引起的休克是A.失血性休克B .過敏性休克 C.低血溶量性休克D.神經(jīng)性休克E.心源性休克37臨床休克期相當于休克病理生理分期的A.微循環(huán)痙攣期B .微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期 D .正常微循環(huán) E .微循環(huán)代 償期38觀察休克病人尿量，表示組織灌流合適的最低限度為A 10ml/h B 20ml/h C .30ml/h D 40ml/h E 50 ml/h39、失血性休克補充血容量應首選A.全血B .平衡鹽液 C .低分子右旋糖酊 D . 10%8萄糖溶液 E . 5喊酸氫鈉40休克時應用血管擴張藥必須A.與血管收縮藥交替使用 B

10、 .舒張壓不低于60mmHg C心功能正常D.血容量補足E 收縮壓力90mmHg41. 關于休克病人的護理，以下不正確的是A. 常規(guī)給氧B. 建立通暢的靜脈通道C. 觀察生命體征D. 記錄出入量E.常規(guī)給予血管收縮劑42為了增加血漿滲透壓和循環(huán)血量，應選用的溶液是A. 5%S萄糖B. 0. 9%£理鹽水C.低分子右旋糖酊D. 10%8萄糖液E. 5%碳酸氫鈉43. 男性病人,45歲，十二指腸潰瘍，突發(fā)大量嘔吐血約 700ml,病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP104/90mmHgP102次/分，其表現(xiàn)屬于A.休克早期B.休克期C .休克晚期D .未發(fā)生休克 E .虛脫44. 一休克病

11、人，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)綱，給氧無改病，PaO持續(xù)降低，至51mmHg采取正確的措施是A.足量擴容，加快輸液 B .輸液以膠體溶液為主 C .持續(xù)吸入純氧 D.呼氣終未正壓給氧 E 應用升壓藥45. 一休克病人，血壓回升到 130/80mmHg CVP達至U 10cmHO,尿量為15ml/h ,為增加尿量應該A.輸血B .使用升壓藥繼續(xù)提高血壓C .增加輸液量D.使用血管擴張劑和利尿劑E.使用強心劑46病人，男性，40歲，感染性休克，正在快速輸液，監(jiān)測到CVP18cm2HO， BP80/60mmH，g尿量 20ml/h ，應如何處理A 按原速輸液加利尿劑B 減慢輸液C 加速輸液D 減慢輸液給強心劑

12、E 維持原狀（二）A3/A4型題（4750題共用題干）男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓 8/4kPa（60/30mmHg）脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。47在等待配血期間，靜脈輸液宜首選A . 5 %®萄糖液B . 5 %®萄糖鹽水 C.平衡鹽溶液D.林格液E . 5%碳酸氫鈉48不正確的護理措施是A .吸氧，輸液B.置熱水袋保暖C.平臥位D .測每小時尿量E.測中心靜脈壓49該病人進入微循環(huán)衰竭期時會出現(xiàn)A.表情淡漠 B .皮膚蒼白 C .尿量減少 D .血壓下降E .全身廣泛出血50此病人的休克指數(shù)為AO5 B 1. O C 15D2OE25（5153題共用題干）某男，從三樓墜下后12h,神志不清，無脈搏，無血壓，無尿，體溫不開，全身廣泛出血傾向，可見大片皮下瘀斑，并有嘔血、便血，心跳和呼吸微弱。51該病人處于休克的哪期A休克早期B休克期C休克晚期 D涉死期E系統(tǒng)功能衰竭期52該病人易并發(fā)A呼吸衰竭B急性腎功能衰竭C肝功能衰竭D血液系統(tǒng)功能衰竭 E多系統(tǒng)功能衰竭53對該病人最主要的搶救措施應是A吸氧B強心C擴容D抗凝療法E 降溫（三）B 型題（5456題共用備選答案）A.中心靜脈壓低，血壓低 B .中心靜脈壓高，血壓低 C .中心靜脈壓高，血壓正常 D 中心靜