麻黃附子細(xì)辛湯治療重癥頑疾舉偶

1、麻黃附子細(xì)辛湯治療重癥頑疾舉偶河南省洛陽市第一中醫(yī)院主任醫(yī)師 楊素娟哈爾浜卷煙總廠醫(yī)院 岳錦生麻黃附子細(xì)辛湯出自張仲景傷寒論少陰病兼表證治(301)條中，原文曰：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！惫P者認(rèn)為本方作用遠(yuǎn)非于此。應(yīng)用經(jīng)方，貴在變通，通其理，變其法，活其用。審其脈證，隨證加減，更能提高療效，試用本方治療重癥頑疾，結(jié)果效驗(yàn)極著，此舉3則以示拙用。一、病態(tài)竇房結(jié)綜合征劉某，男性，47歲，農(nóng)民。2003年3月初診，以胸悶，氣短，心悸2年余為主訴入院。證見心悸，胸悶,氣短，夜寐不安，常常憋醒，心率3048次/分，常伴有黑蒙，暈厥。心電圖提示，竇性心動過緩，住院期間經(jīng)用阿托

2、品試驗(yàn)，心率最高達(dá)70次/分，診斷為病竇綜合征。建議裝人工心臟起搏器?；颊咭蚣彝l件貧困，加之恐懼心理，拒絕安裝人工心臟起搏器，因而采用中醫(yī)藥治療。查體，患者精神疲憊，神志恍惚，處朦朧的嗜睡狀態(tài)，心率38次/分，節(jié)律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，舌質(zhì)淡，紫暗有瘀斑，舌苔白滑，脈沉遲，聯(lián)系到“少陰病，但欲寢”征狀，認(rèn)為陽氣衰弱，陰陽失調(diào)是該病之本，而氣虛血瘀，氣血運(yùn)行不暢則是該病之標(biāo)。治擬麻黃附子細(xì)辛湯加味。處方：麻黃10g，附子6g(先煎20分鐘)，細(xì)辛6g(后下)，桂枝15g，川芎20g，丹參15g，黃芪30g，西洋參10g(或紅參10g)，赤芍15g，日一劑，水煎400ml，分2次早晚分服。

3、連服1月，心率達(dá)65次/分，精神好轉(zhuǎn)，未再發(fā)生暈厥，夜間睡眠良好。隨訪1年，能堅(jiān)持勞動，偶感胸悶心悸，脈緩，即服上方緩解。按：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，屬中醫(yī)“心悸”，“厥證”，“遲脈”，“胸痹”等證的范疇。其臨床表現(xiàn)為心悸，胸悶或胸疼，頭昏，甚則昏厥，氣短，乏力，喜溫惡寒等癥狀。本病以心腎陰虛、陽氣衰微為發(fā)病的根本，麻黃附子細(xì)辛湯是仲景為少陰病陽虛外感而設(shè)，具有溫陽散寒之功?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，該方中的藥物主要成份麻黃堿，烏頭堿，細(xì)辛揮發(fā)油等，可使心臟興奮，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌缺血改善。用本方治療病竇綜合征33例，顯效11例，有效6例，無效6例，其中型病竇有效率為94

4、.4%，型病竇有效率為88.8%，型病竇有效率為20%。二、慢性阻塞性肺病張某，男，72歲，農(nóng)民。1998年9月4日就診，患者自述有哮喘病史20年，發(fā)作時病人常感突然胸悶窒息，呼吸不暢，喘咳不止，不能平臥，每次服用氨茶鹼、撲爾敏，復(fù)方甘草片等藥物，可暫時緩解，常反復(fù)發(fā)作。查體：口唇紫紺，面色蒼白，煩燥不安，微惡風(fēng)寒，汗出，四肢不溫，呼氣延長，喉中有痰鳴，張口抬肩，舌質(zhì)淡暗，苔白滑，脈沉細(xì)。聽診雙肺滿布哮鳴音，心率60次/分，節(jié)律齊，無雜音。X線檢查：雙肺紋理增粗，透光度增高，診斷為：慢性阻塞性肺病，中醫(yī)辯證為虛哮，脾腎兩虛型，選用麻黃附子細(xì)辛湯加味。處方：麻黃10g，附子6g(先煎20分鐘)，

5、細(xì)辛6g(后下)，杏仁10g，炒白術(shù)20g，菟絲子30g，煨訶子10g，甘草10g。藥后翌日即感四肢溫暖，咳喘明顯減輕，繼服20劑哮喘止。按：慢性阻塞性肺病，屬中醫(yī)“咳嗽”，“痰飲”，“肺脹”等范疇。其病程較長，且反復(fù)發(fā)作，漸進(jìn)加重而致脾腎虧虛，根本不固則外邪乘虛而入侵，致咳喘，氣短，重則喘息，張口抬肩，不能平臥。本方是治療少陰兼有表證的溫經(jīng)散寒之劑，但是從麻黃與細(xì)辛的配伍分析，即具有辛溫宣散，化飲利水之功，可治咳逆上氣。配以附子溫經(jīng)助陽，對于素體陽虛，背冷惡寒，手足不溫，適遇外感咳喘，寒多熱少，痰稀而清，舌苔白滑，脈沉細(xì)者即可用之。筆者用本方治療慢性阻塞肺病56例，總有效率為89%。三、間歇

6、性“未明熱”王某，男，23歲，學(xué)生，2003年3月5日就診，患者自2001年4月開始發(fā)熱，每月1-2次，每次5-7天，在某某醫(yī)院，經(jīng)抗生素、激素治療，熱退出院，多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)任何陽性體征。近日發(fā)熱又作，用西藥久治無效，故轉(zhuǎn)我院求治中醫(yī)。診見：T38.5，頭昏，肢倦神疲，身痛腰酸，咳嗽陣作，吐痰粘白，口角皰疹，舌苔薄白而滑，脈沉細(xì)，脈證合參診為精氣兩虧，腎氣不足，新感外邪，擬方麻黃附子細(xì)辛湯加味。處方：麻黃5g,細(xì)辛6g(后下)，制附子6g(先煎20分鐘)，甘草6g，蚤休20g，茯苓20g，前胡20g，炒白術(shù)20g，3劑，日一劑，水煎400ml，分二次早晚服用。服后病勢即挫，發(fā)熱退。繼用半月

7、，長期間歇性“未明熱”終獲痊愈，隨訪半年，未再出現(xiàn)發(fā)熱。按：急性“未明熱”是內(nèi)科臨床上可見到的一些未能查明病因的急性發(fā)熱病例。這些急性“未明熱”以夏、秋二季較為多見，但終年均可見到，患者以青少年人為多。通常有急性感染的全身癥狀，而體檢無特殊發(fā)現(xiàn)，病程往往在一周以內(nèi)，預(yù)后良好，但反復(fù)發(fā)熱，有損體健。結(jié)合本病，患者因思新感發(fā)熱，脈沉，多系少陰陽虛證，不能抗御外邪，故身雖發(fā)熱，而脈不浮反沉。正如傷寒論曰：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。”本方取熟附子辛熱，溫少陰之里，細(xì)辛之辛熱走少陰之經(jīng)，麻黃之辛甘熱發(fā)表，三者合用，正如錢天來曰:“補(bǔ)散兼施雖發(fā)微汗，無損于陽氣矣，故為溫經(jīng)散寒之

8、神劑也?！惫P者用本方治療急性“未明熱”，證屬少陰病兼表證者20例，屢見功效，治愈率100%。腦部疾患的異病同治腦部疾患的異病同治河南省洛陽市第一中醫(yī)院 中醫(yī)主任醫(yī)師 楊素娟 471000關(guān)鍵詞 腦病 異病同治 化瘀通竅法 臨床應(yīng)用腦部疾患，種類繁多，病機(jī)復(fù)雜，但在不同疾病中與特定條件下，可表現(xiàn)出同一病理變化，即瘀血阻腦。臨床上用化瘀通竅法治療，均可取得滿意療效?，F(xiàn)將個人體會介紹如下：1 腦積水郝××，男，38歲，干部，1990年11月5日初診?；颊哂?990年8月21日突然出現(xiàn)四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，約10分鐘后蘇醒。被急送洛陽鐵路醫(yī)院住院治療，以“病毒性腦炎”、“癲癇”等處理

9、，未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)CT掃描(CT號39240)提示：腦實(shí)質(zhì)密度均勻，腦室擴(kuò)大(三腦室以上)未見占位性病變。印象：阻塞性腦積水。次日赴北京某醫(yī)院行外科手術(shù)治療。術(shù)后每日用5%葡萄糖100ml靜脈推注，20%甘露醇250mlq8h加壓滴注。配伍抗生素、維生素等藥物治療，病情控制。三個月后又出現(xiàn)上述癥狀，復(fù)行核磁共振(MRI號1562，掃描號2335)提示：腦導(dǎo)水管下端粘連，上方腦室擴(kuò)大;左枕葉腦積水穿刺引流改變。邀中醫(yī)治療，查：舌質(zhì)暗紅邊紫，苔白滑，脈沉澀。辯證：瘀血阻絡(luò)，腦竅不通，水液停聚。治以化瘀通竅，利水消腫。方選通竅活血湯加減。處方：當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、穿山甲、菖蒲各10g，全蝎6g，麝香

10、0.3g(沖服)，水蛭粉3g(沖服)，車前子30g，蔥白5根，大棗10枚。加水煎至500ml，早晚分服。連用30劑，頭痛減輕，嘔吐次數(shù)減少，尿量明顯增加，未見抽搐。照上方去全蝎、麝香加黃芪30g，每日1劑，連服2月，諸證悉去。后改用散劑，1日2次，每次6g，連服半年鞏固療效。隨訪7年，未見異常，至今仍正常工作。按：臨床報導(dǎo)治療小兒腦積水者頗多，但成人腦積水比較罕見，亦是臨床治療中頗感棘手的神經(jīng)系統(tǒng)疾患。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腦積水”是顱內(nèi)疾患引起腦脊液分泌循環(huán)或吸收障礙而導(dǎo)致顱內(nèi)腦積液量增加，腦室擴(kuò)大。中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻絡(luò)，水液停積，腦竅不通，治宜化瘀通竅、利水消腫。方選通竅活血湯。方中當(dāng)歸、川芎、桃仁、

11、紅花、穿山甲有活血化瘀之功;全蝎熄風(fēng)止抽;菖蒲、麝香、蔥白辛香開竅醒腦;車前子、水蛭破瘀利水消腫;黃芪補(bǔ)益元?dú)?，使瘀去而不傷正。藥理學(xué)研究表明：活血化瘀藥可改善腦內(nèi)微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，有效地減輕腦水腫，促進(jìn)病灶消散，使機(jī)體功能恢復(fù)。且中藥化瘀通竅法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)或利尿法相比，安全可靠，用藥后尿量增加，而不影響腦組織的鉀鈉等電解質(zhì)平衡，避免減少了治療中副作用和并發(fā)癥。2 腦膿腫患兒，陳×，女，5歲半，1990年8月20日初診。于3天前突然左側(cè)頭痛，嘔吐1次，伴以短暫意識模糊，未引起重視，于8月20日下午6時許又出現(xiàn)上述癥狀，伴有四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，嘔吐白沫，口唇青紫，兩目直視

12、，不省人事，瞳孔雙側(cè)等大。即給氧氣吸入，針刺十宣、涌泉、人中等。并肌注苯巴比妥，20分鐘后抽搐停止?；純壕衿v，昏昏欲睡，但呼之能應(yīng)，不能回答所問。次日赴市精神病院就診：查腦電圖提示：左側(cè)大腦半球異常，診斷為“癲癇”。查腦脊液檢查正常，做CT檢查(CT號34152)提示：左顳部有2cm×3cm低密度陰影。查白血球總數(shù)為8000/mm3、N56%、L40%確診為“腦膿腫”，建議：抗炎治療;手術(shù)切除。遵醫(yī)囑青霉素320萬單位加0.9%氯化鈉注射液300ml靜脈點(diǎn)滴，日1次;氟哌酸0.1g，日服3次;復(fù)方新諾明0.5g，日服2次;紅霉素0.2g，日服4次。給藥期間隔3日查1次血象。白血球

13、呈逐漸下降趨勢，10天后白血球總數(shù)為2300/mm3、N26%、L74%。癥狀未見明顯改善，因此改為中藥治療。查舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。頭痛夜間尤甚，偶有意識障礙。辨證瘀血內(nèi)阻，清竅被蒙，治宜活血化瘀、解除毒通竅醒腦。方選通竅活血湯加減處方：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、穿山甲各6g，菖蒲、蟬蛻、僵蠶各5g，金銀花、連翹、地丁各15g。加水煎至500ml，日1劑，早晚分服。連服16劑，頭痛減輕，夜間入睡安靜，舌瘀點(diǎn)減少，未再抽搐，神志清。復(fù)查腦電圖：大腦半球輕度異常。以上方去蟬蛻、僵蠶加黃芪20g，繼服1月，諸證悉去，復(fù)查腦電圖正常。CT檢查(CT號11851)陰影消失，病愈。至今已上大學(xué)，智力良

14、好。按;患兒左側(cè)耳部有一膿腫，經(jīng)常流膿，可能引起顱內(nèi)局灶性炎癥，符合“腦膿腫”的診斷。但全身感染癥狀不明顯，發(fā)病時無發(fā)熱，無白細(xì)胞升高，無腦膜刺激征等典型癥狀。而是以四肢抽搐、口吐白沫、頭痛等表現(xiàn)就診。常易誤診為癲癇。以CT檢查證實(shí)為腦膿腫。以抗生素治療后，出現(xiàn)白血球急劇下降而改服中藥，脈證合參符合中醫(yī)的“瘀證。” 血證論說：“凡是疼痛，皆瘀血凝滯之故也?！眲×翌^痛是瘀血內(nèi)阻，清竅不通，不通則痛。內(nèi)經(jīng)云：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，“諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)”。牙關(guān)緊閉，四肢抽搐是瘀血內(nèi)阻，肝木失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動所致。投用通竅活血湯加減，效如桴鼓。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、穿山甲能活血化瘀，減輕炎癥反應(yīng);雙花

15、、連翹、地丁清熱解毒，具有消炎抗感染、抗毒素的作用;僵蠶、蟬蛻可平肝解痙止抽;菖蒲辛香開竅醒腦。諸藥合用協(xié)調(diào)發(fā)揮活血化瘀，解毒通竅醒腦之功，服藥數(shù)劑，病祛大半。但唯恐瘀去而日久正氣損傷，故加入黃芪補(bǔ)益元?dú)?，托毒生肌、扶正祛邪而收功? 小腦膠質(zhì)瘤王××，女，30歲，工人。患者于1994年2月1日出現(xiàn)頭痛如劈，噴射狀嘔吐，行走不穩(wěn)如醉酒狀。立即住院，經(jīng)CT掃描(CT號21315)提示：小腦現(xiàn)有4cm×5cm彌漫性模糊的低密度區(qū)，結(jié)合臨床診斷為“小腦膠質(zhì)瘤”。因經(jīng)濟(jì)條件差未接受手術(shù)治療，轉(zhuǎn)診中醫(yī)。見體豐腴，舌質(zhì)紅邊紫，苔白膩，脈沉澀等，辨證瘀血挾痰，凝注腦絡(luò)，腦竅閉塞

16、。予以化瘀豁痰、通絡(luò)開竅。方選通竅活血湯加減，處方：桃仁、紅花、川芎、鱉甲、南星、半夏各10g，丹參、半枝蓮、白花蛇舌草各30g，菖蒲、白芷、全蝎各6g，蜈蚣2條，蔥白5根。加煎至500ml，早晚分服，1日1劑，連服1周。頭痛減輕，嘔吐止，又出現(xiàn)復(fù)視，行走向左傾斜，舌紅苔白，脈滑，上方加密蒙花、葛根各10g，連服4個月，癥狀控制。后改用散劑，連服3個月，1994年10月25日CT掃描(CT號24629)未見異常。按：腦腫瘤屬祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”的范疇，病機(jī)以血瘀為主，兼痰濁上阻而發(fā)病。如唐容川提出“痰夾瘀血，遂成窠囊”。停于顱內(nèi)而見腦腫瘤。遵循內(nèi)經(jīng)“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”、“瘀者化之”之旨。以化

17、瘀通竅為大法，給丹參、桃仁、紅花等活血化瘀藥配伍南星、半夏、菖蒲、白芷豁痰通竅;半枝蓮、白花蛇舌草有抗腫瘤作用;諸藥共用使痰開瘀化，經(jīng)脈通暢，瘤體消失。4 體會應(yīng)用中醫(yī)藥治療腦部疾病，盡管用藥不同，但有一種方法是常采用的，這就是化瘀通竅法。如腦積水、腦膿腫、腦膠質(zhì)瘤等不同的腦部疾患，應(yīng)用同一法則，均可取得滿意療效，這不能不承認(rèn)中醫(yī)異病同治的理論確是令人信服的。異病同治就是不受時間、病原和病種異同的制約，而以人體病理變化為基礎(chǔ)，按照病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行治療的一種方法。本文所述病例發(fā)作期的共性證侯為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐，四肢抽搐,舌質(zhì)紫暗,脈澀等.其病理基礎(chǔ)是瘀血阻絡(luò),腦竅不通,故治以化瘀通竅為大法,方選

18、通竅活血湯為基本方,結(jié)合臨床癥狀特點(diǎn)加減如腦積水加車前子、水蛭利水消腫;腦膿腫加雙花、連翹、地丁清熱解毒，消膿腫;腦膠質(zhì)瘤加半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒，抗腫瘤。正如清·程杏軒醫(yī)述所載：“以古方為規(guī)律，合今病而變通。即詳古論之病情，復(fù)揣立方之奧旨，病同藥異，病異藥同，證端峰起而線索井然，變見多危，而執(zhí)持不亂。誠為良矣。”其奧旨即治病求本，乃異病同治之精髓也。三參三黃湯治療心律失常168例標(biāo)簽：心律失常 典型病例 | 作者：楊素娟 | 發(fā)表時間：2013-02-03 06:11:14三參三黃湯治療心律失常168例洛陽市第一中醫(yī)院 楊素娟 郭海軍 471000摘要 目的

19、 觀察三參三黃湯治療心律失常的效果。方法 采用三參三黃湯，日一劑水煎服，并結(jié)合辯證加減對168例患者進(jìn)行治療觀察。結(jié)果痊愈106例(63.10%)，顯效42例(25.00%)，無效20例(11.90%)，總有效率為88.10%。結(jié)論本療法用于心律失常療效可靠，副作用少。關(guān)鍵詞 心律失常中藥治療 三參三黃湯筆者于1999年6月至2002年6月，應(yīng)用自擬三參三黃湯治療心率失常168例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料168例中，男93例，女75例。年齡2030歲29例，3140歲31例，4150歲46例，5160歲36例，60歲以上26例。病程10天5年。原發(fā)?。翰《拘孕募⊙?2例，風(fēng)濕性心

20、臟病16例，高血壓心臟病26例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征18例，冠心病61例，病因不明5例。心律失常類型：竇性心動過緩及不齊15例，頻發(fā)房性早搏39例，短陣房性心動過速14例，心房纖顫4例，房室交接處早搏、逸搏或心律16例，房室傳導(dǎo)阻滯18例，頻發(fā)室性早搏64例，其中呈二聯(lián)律或三聯(lián)律者12例。辯證分型：患者均屬于本虛標(biāo)實(shí)類型，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證侯。其中以心氣虛、心脈痹阻者56例(33.33%),患者表現(xiàn)為神疲，乏力，氣短，胸悶或胸痛，面色蒼白，舌淡，脈結(jié)代;其中以心陽虛、水凌心肺者24例(14.29%)，患者表現(xiàn)為心悸，心胸憋悶，形寒肢冷，氣短息促，水腫，脈結(jié)代;其中以陰虛火旺、心腎不交者36例(21

21、.43%)，患者表現(xiàn)為心悸，怔忡，胸悶，胸痛，失眠，健忘，五心煩熱，口燥咽干，腰痛，小便短赤，舌紅少津，脈促;其中以心血虛、心神不寧為主有52例(30.95%),患者表現(xiàn)為心悸，怔忡，心煩，失眠，多夢，眩暈，面色少華，舌淡，脈細(xì)弱結(jié)代。2.治療方法三參三黃湯藥物組成：西洋參、黃連、生地、桂枝各10g，丹參、苦參各15g，炙甘草1030g，黃芪30g。加減：心陽虛者加附子、干姜;心陰虛者加白芍、阿膠;喘息水腫者加葶歷子、蘇子、車前子;胸痛甚者加檀香、郁金、元胡;瘀血內(nèi)阻者加桃仁、川芎、三七粉;痰濁壅盛者加半夏、全瓜簍;心率>120次/min加決明子、北五加皮、葶歷子;心率<50次/m

22、in加炙麻黃、細(xì)辛、淫羊霍。每d 1劑，水煎2次共400ml，分早晚2次服用，連續(xù)服30d。重癥患者可配合輸液、吸氧，但不加用其它抗心律失常西藥。3.療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心律失常研究座談會制訂的心律失常嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀緩解，心電圖檢查心律失常消失，停藥半年無復(fù)發(fā);顯效：患者自覺癥狀消失或減輕，心電圖監(jiān)測心律失常較治療前減少在50%以上，半年內(nèi)反復(fù)或隨訪不足半年;無效：自覺癥狀無明顯改善，心電圖監(jiān)測心律失常較治療前減少不足50%。3.2治療結(jié)果 本組病例中痊愈106例(63.10%)，顯效42例(25.00%)，無效20例(

23、11.90%)，總有效率為88.10%。參芪舒心膠囊治療冠心病心絞痛240例標(biāo)簽：冠心病 論文精選 | 作者：楊素娟 | 發(fā)表時間：2013-07-04 14:28:58參芪舒心膠囊治療冠心病心絞痛240例楊素娟，孫艷玲，代國方，王云振，王菲，黃璐，(洛陽市第一中醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 洛陽 471000)摘要：目的:觀察補(bǔ)氣活血、行氣寬胸類中藥配伍治療冠心病的效果。方法: 治療組采用參芪舒心膠囊治療240例，對照組采用硝酸甘油、阿司匹林治療120例。結(jié)果:兩組比較治療心絞痛療效和心電圖療效均有顯著差異。結(jié)論: 參芪舒心膠囊可使氣血旺盛，血脈通暢，胸痹心痛自愈。關(guān)鍵詞：冠心病

24、心絞痛;參芪舒心膠囊;中醫(yī)藥療法240 Cases in the Treatment for Angina Pectoris of Coronary Heart Disease by Using Shenqi Shuxin CapsuleYang Sujuan Sun Yangling Dai Guofang Wang Yunzhen Huang LuDepartment of Cardiovascular Medicine, Luoyang No. 1HospitalofTCM,Luoyang,Henan Province, 471000Abstract: Objective: to obs

25、erve the curative effect on the treatment of coronary heart disease by the combination of traditional Chinese medicine with the effect of qi supplement and blood circulation activation, qi regulation and chest relief. Method: the treatment group consists of 240 cases by using Shenqi Shuxi whereas th

26、e control group includes 120 cases by using nitroglycerin and aspirin. Result: The significant differences between the two groups are shown with regard to the curative effect on the treatment of the angina pectoris, demonstrated in ECG(electrocardiogram) records. Conclusion: Shenqi Shuxin Capsule ca

27、n accelerate sufficient qi and blood and smooth blood circulation so that the self-healing of thoracic obstruction and cardiac pain will be achieved.Key words: Angina Pectoris of Coronary Heart Disease; Shenqi Shuxin Capsule; TCM Therapy冠心病心絞痛，為冠狀動脈供血不足引起心肌急劇的、暫時的、缺血與缺氧所致的臨床綜合征1。中醫(yī)屬胸痹心痛范疇，本病是威脅中老年人生

28、命健康的重要疾病之一。自2006年1月2011年8月，用參芪舒心膠囊治療冠心病心絞痛240例，并與硝酸甘油治療120例對照觀察，參芪舒心膠囊治療冠心病心絞痛，療效顯著，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料：所有病例據(jù)參照1980年全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議心血管病專業(yè)組冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn) 2,選擇我院心內(nèi)科住院患者360例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組240例，男148例，女92例，年齡40-82歲，病程3-20年，平均6.6年。合并有心律失常41例，高血壓36例，糖尿病25例。心絞痛輕度68例，中度127例，重度45例;對照組120例，男72例，女48例，年齡41-80歲，病程3-22年，平

29、均5.2年。合并有心律失常21例，高血壓18例，糖尿病14例，。心絞痛輕度34例，重度64例，重度22例。兩組患者均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法：治療組用參芪舒心膠囊，(洛陽市第一中醫(yī)院制劑室生產(chǎn)批號【豫藥制Z04030171】)藥物組成：黃芪、3份，紅參、丹參、三七、水蛭各2份，柴胡、元胡、檀香各1份。每粒0.5g，每次4粒，每日3次，20天為1療程，連服2個療程。對照組用硝酸甘油注射液10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注(15滴/min)，口服腸溶阿司匹林50mg，每日1次。觀察病例，每日均記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，心率、血壓、心電圖

30、每周檢查3次。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)衛(wèi)生部制訂的新藥( 中藥) 臨床研究指導(dǎo)原則3判定心絞痛療效、心電圖療效、中醫(yī)癥狀療效和綜合療效。顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，心電圖檢查部分恢復(fù)正常;無效：癥狀及檢查結(jié)果無改變。1.4 治療結(jié)果：(1)心絞痛療效比較：組別 病例數(shù) 顯效 有效 無效 加重 顯效率 總有效率參芪舒心膠囊組 240 138 84 8 18 57.50 92.50對照組 120 49 50 13 21 40.83 82.50兩組比較有效率有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。(2)心電圖療效：組別 病例數(shù) 顯效 有效 無效 加重 顯

31、效率 總有效率參芪舒心膠囊組 240 110 100 30 0 45.83 87.50對照組 120 34 58 28 0 28.33 76.67兩組比較有效率有顯著差異。(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。2 病案舉例張某，男，56歲，干部，于2008年5月6日出診。有冠心病史15年?，F(xiàn)陣發(fā)性胸憋、悶、心慌氣短、每發(fā)約1-5min。服用硝酸甘油10mg 2-3min后緩解。近一月來，因情緒不穩(wěn)定，胸痛頻發(fā)，伴心煩、易怒、。服用硝酸甘油效罔，故求治中醫(yī)。查體：面色萎黃，氣短，語言不接續(xù)，舌質(zhì)淡而紫，舌體胖大，脈弦細(xì)，偶有結(jié)代。兩肺聽診(-)，心率76次/min，節(jié)律不齊，偶有早搏，心音低頓，腹軟，頸靜脈回流征(-)。心電圖示：廣泛心肌缺血，偶發(fā)早搏。中醫(yī)診斷：胸痹，屬胸陽痹阻，氣滯血瘀。宜通陽補(bǔ)氣活血，行氣寬胸。處方：參芪舒心膠囊每次4粒，每日3次，用西洋參免煎顆粒3克沖服，患者訴服20天后諸癥減輕。胸悶、胸憋、胸痛發(fā)作極少，能日常生活。復(fù)查心電圖，竇性心律，律齊，心肌缺血基本恢復(fù)正常。囑病人，原方繼服30天，隨訪5個月，無心絞痛發(fā)作。3 討論冠心病心