糖尿病飲食健康教育

1、糖尿病飲食健康教育目錄糖尿病飲食概況三大營養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定飲食計劃糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療適合所有糖尿病患者，并且貫穿糖尿病治療的不同階段，糖尿病患者應該始終遵循飲食治療方案糖尿病飲食是健康飲食，同時也適合于正常人合理飲食的目的保持合理體重，控制血糖，避免肥胖和營養(yǎng)不良維持膽固醇和甘油三酯處于健康水平預防糖尿病急、慢性并發(fā)癥培養(yǎng)健康的飲食習慣和生活方式 糖尿病飲食的誤區(qū)O患了糖尿病就意味著不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物O糖尿病飲食治療就是饑餓療法O糖尿病飲食只要限制主食就行了O糖尿病病人絕對不能吃水果O糖尿病病人應該多吃豆腐O南瓜、苦瓜能治療糖尿病O植物油中含有多量

2、的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油的攝入O膳食纖維對于控制血糖有利，因此應該只吃粗糧不吃細糧O采用胰島素治療后就不再需要控制飲食了飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕制定飲食計劃應逐步過渡進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕適當多吃粗糧、雜糧及蔬菜饑餓難忍時，可適當吃些低碳水化合物、纖維素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、麥麩餅）將每餐的主食省出1/5左右作為饑餓時的加餐目錄糖尿病飲食概況三大營養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定飲食計劃三大營養(yǎng)素碳水化合物碳水化合物蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪 碳水化合物是人體主要的能量來源為腦組

3、織、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%-60%主要來源為米飯、面包、饅頭、面條、玉米等主食，此外薯類、豆類等食物也含較多碳水化合物 蛋 白 質(zhì)是維持生命和組成機體結(jié)構(gòu)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)占全天總熱量的15%-20%蛋白質(zhì)為必不可少的營養(yǎng)成分，但是如果攝入過多也會導致血糖升高、脂肪增多，和加重腎臟負擔主要來源為瘦肉、魚蝦、蛋白、乳制品、豆類等食物脂肪脂肪是維持機體正常功能所必需的，但是過多攝入對人體有害，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇，應該限制攝入量占全日總熱量的25%-30%膽固醇應控制每日300毫克以下 ，一個蛋黃含膽固醇200毫克，已經(jīng)能基本滿足每日所需主要來源為動物脂肪、烹調(diào)用油、堅果等食

4、物 適量攝入膳食纖維膳食纖維是不能被人體吸收的多糖類物質(zhì)，即富含植物性纖維成分的食物，但是不產(chǎn)生熱量。膳食纖維的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感，膳食纖維可以延遲和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，減少口服降糖藥和胰島素的劑量。膳食纖維主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取，糖尿病患者應每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入，每日需攝入纖維素20-35克。過多攝入膳食纖維可能影響腸胃功能，引起消化不良，因此應該適度食用。限制脂肪攝入看得見的脂肪：炒菜用油脂、動物油、動物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋，以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油炸食品、色拉醬等富含蛋白質(zhì)的食物如肉類、奶

5、制品、蛋類等同時也含有大量脂肪，應適量攝入適合食用的油脂 菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄欖油、芝麻油、色拉油不適合食用的油脂 動物油、豬皮、雞皮、鴨皮、奶油減少甜食的攝入主食類食品占每日總能量的50%-55%碳水化合物分為簡單糖和復合糖。簡單糖包括單糖和雙糖，食入后吸收較快，使血糖升高明顯，簡單糖常見于蛋糕、餅干、飲料、巧克力、冰淇淋等甜食中，簡單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)。復合糖主要指米飯、面粉、土豆等食物，其中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應做為身體能量的主要來源。減少食鹽攝入大多數(shù)中國人的食鹽攝入量高于身體需要量，尤其北方地區(qū)約15-20克/每日世界衛(wèi)生組織推薦

6、正常人每日應攝入鹽不超過6-8克，若有高血壓則應降至5克以下食鹽攝入過多對身體有害，是誘發(fā)高血壓的重要因素之一，對糖尿病人更為明顯糖尿病患者如合并高血壓，則發(fā)生血管并發(fā)癥的危險性大大增加食鹽過多可能增加食量，不利于飲食治療盡量避免食用腌制食品豆制品豆制品包括：豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干、豆腐乳等；豆制品營養(yǎng)價值較高，但是不能替代米、面等主食；過量食用豆制品會引起血糖升高，消化不良，胃病者不適用；腎臟疾病者應少吃或不吃豆制品，蛋白質(zhì)來源應以優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)為主。如何吃水果血糖控制良好時可以適量食用水果；應將水果的熱量計入每日總熱量之內(nèi)；吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖

7、發(fā)生；含糖量相對較低的水果：西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等；含糖量相對較高的水果：香蕉、紅棗、荔枝、柿子等；食用水果時應配合血糖監(jiān)測。酒精對糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料1毫升酒精可產(chǎn)生7千卡的熱量長期飲酒會加重肝臟負擔，損害肝功能酒精在胃及小腸吸收，它在肝臟的代謝先于其他營養(yǎng)物質(zhì)酒精的代謝不需要胰島素的幫助酒精不會轉(zhuǎn)化成葡萄糖，過多的酒精可轉(zhuǎn)化成脂肪，會降低脂肪在體內(nèi)的消耗率空腹飲酒易發(fā)生嚴重而持久的低血糖血糖控制良好者飲酒的注意事項空腹血糖7.0mmol/L者可適量飲酒每周飲酒1-2次不飲烈性酒啤酒200-375毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不穩(wěn)定者禁忌飲酒吸煙對糖尿病的影響 升

8、高血糖、血壓，加重糖尿病病情可能誘發(fā)心絞痛及心肌梗死與動脈粥樣硬化的發(fā)生相關(guān)促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展中國居民平衡膳食寶塔目錄糖尿病飲食概況三大營養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定飲食計劃食物交換份食物交換份是將不同類別的食物按照份量劃分，每份食物所含熱量類似，約為90千卡，可以在同類食物中互相代替。按照每個人的體重和每日所需熱量，可以大概估算出每日所需各類食物的份數(shù)，這種計算食物熱量的方法簡便易行，被廣泛采用。等量主食(谷類、米面類)交換表-125克大米克大米25克掛面克掛面25克玉米克玉米25克小米克小米25克綠豆克綠豆25克粉條克粉條25克藕粉克藕粉25克赤豆克赤豆等量主食(谷類、

9、米面類)交換表-235克饅頭克饅頭25克蘇打餅干克蘇打餅干25克銀耳克銀耳37.5克面包克面包125克土豆克土豆150克荸薺克荸薺等量蔬菜類食物交換表-1500克白菜克白菜500克菠菜克菠菜500克韭菜克韭菜500克青菜克青菜500克芹菜克芹菜500克西葫蘆克西葫蘆500克冬瓜克冬瓜500克鮮蘑菇克鮮蘑菇等量蔬菜類食物交換表-2500克茄子克茄子500克黃瓜克黃瓜500克番茄克番茄500克花菜克花菜350克白蘿卜克白蘿卜350克甜椒克甜椒350克南瓜克南瓜350克絲瓜克絲瓜等量蔬菜類食物交換表-3100克豌豆克豌豆250克豇豆克豇豆350克苦瓜克苦瓜200克蒜苗克蒜苗250克荷蘭豆克荷蘭豆20

10、0克胡蘿卜克胡蘿卜等量水果類食物交換表-1750克西瓜克西瓜（帶皮）（帶皮）250克梨克梨200克菠蘿克菠蘿300克草莓克草莓250克橘子克橘子200克橙子克橙子等量水果類食物交換表-2200克蘋果克蘋果200克獼猴桃克獼猴桃（帶皮）（帶皮）200克李子克李子200克桃子克桃子100克香蕉克香蕉200克葡萄克葡萄（帶皮）（帶皮）等量魚、肉、蛋、豆制品類食物交換表-125克瘦豬肉克瘦豬肉25克豬大排克豬大排25克豬肝克豬肝25克瘦牛肉克瘦牛肉75克魚肉克魚肉25克瘦羊肉克瘦羊肉100克蝦仁克蝦仁等量魚、肉、蛋、豆制品類食物交換表-250克雞肉克雞肉55克雞蛋克雞蛋60克鵪鶉蛋克鵪鶉蛋（6個）個）

11、200克豆腐克豆腐（圖中顯示為（圖中顯示為400克）克）50克豆腐干克豆腐干20克干黃豆克干黃豆等量豆?jié){、乳類食物交換表25克低脂或脫脂克低脂或脫脂奶粉，奶粉，3湯匙湯匙110毫升酸牛奶毫升酸牛奶110毫升牛奶毫升牛奶(圖中為圖中為220毫升）毫升）220毫升脫脂牛奶毫升脫脂牛奶25克奶酪克奶酪200毫升淡豆?jié){毫升淡豆?jié){等量油脂類交換表9克花生油、豆油克花生油、豆油、菜油或芝麻油、菜油或芝麻油15克花生米，克花生米，約約30粒粒12.5克核桃仁克核桃仁15克杏仁克杏仁30克葵花子克葵花子30克南瓜子克南瓜子15克芝麻醬克芝麻醬(2湯匙湯匙)目錄糖尿病飲食概況三大營養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定

12、飲食計劃控制每日攝入食物提供的總能量根據(jù)病情、食欲、身高、體重、年齡、勞動強度、環(huán)境等因素，確定所需要攝入的能量既能維持正常生理所需，又不會使血糖升高過多，同時能維持生長發(fā)育并抵抗外界疾病總能量的標準以達到或維持理想體重為準簡單估算標準體重標準體重（公斤）=身高（厘米）105 理想體重：標準體重10% 肥胖：超過標準體重20% 消瘦：低于標準體重20%身高低于150厘米者： 標準體重（公斤）=身高（厘米） 100確定肥胖度BMIBMI=體重(公斤)身高2(米2)BMI 18.5 23 25 30 消瘦消瘦 正常正常 超重超重 輕度肥胖輕度肥胖 中度以上肥胖中度以上肥胖舉例：某大爺身高170厘米

13、，體重80公斤，他的BMI1.7米1.7米80公斤確定每日所需熱量總熱量(千卡) = 理想體重 每公斤體重所需熱卡數(shù)體型體型極輕勞動極輕勞動千卡千卡/公斤公斤/天天輕度勞動輕度勞動千卡千卡/公斤公斤/天天中度勞動中度勞動千卡千卡/公斤公斤/天天重度勞動重度勞動千卡千卡/公斤公斤/天天消瘦消瘦30354045正常正常15-20303540肥胖肥胖1520-253035舉例：某患者體重60公斤，BMI 22，輕度體力勞動總熱量=60公斤 30千卡/公斤/天=1800千卡/天青少年糖尿病患者每天所需熱量年齡年齡每天所需熱量每天所需熱量 (千卡千卡/天天)111000 + 年齡年齡10012-15女：

14、女：1000+年齡年齡100 男：男：1000+ 年齡年齡20015計算方法同成人計算方法同成人不同熱量飲食營養(yǎng)成分分配總熱卡總熱卡(千卡千卡)總交換份總交換份谷類谷類(份份)蔬菜類蔬菜類(份份)肉類肉類(份份)水果類水果類(份份)乳類乳類(份份)油脂類油脂類(份份)100012612021120014.5713021.5140016 .5913021.5160018 .5914121.51800211114121.5200023 .51314.5122220025 .51514.51222400281715122確定三大營養(yǎng)素的供給蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15-20脂肪脂肪25-30碳水化合物碳水化合物

15、50-60制定飲食計劃舉例-1患者，男性，53歲，身高170厘米，體重85公斤。職業(yè)：會計。確診2型糖尿病6年。目前除了飲食治療外還采用甘精胰島素注射及口服雙胍類降糖藥，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。計算標準體重計算標準體重：170105=65（公斤）實際體重85公斤，比標準體重超30，屬肥胖，會計屬輕體力勞動。計算每日所需總熱量計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20-25千卡/公斤體重/天，全天所需總熱量：6525 1625 千卡計算每日所需食物交換份份數(shù)計算每日所需食物交換份份數(shù)：162590 18份 分配食物交換份分配食物交換份：全天需谷類9份，蔬菜1份，肉蛋豆類

16、4份，水果1份，奶類2份，油脂1份。制定飲食計劃制定飲食計劃：將食物分配至各餐中，制定自己的飲食計劃制定飲食計劃舉例-2替換法鼓勵患者選擇健康的食物，以替換食物中含碳水化合物、脂肪或熱量較多的食物。例如： 用低脂或脫脂牛奶替換全脂牛奶； 用水果替換糖果、甜品或甜點； 用整個水果替換果汁； 用水或無糖調(diào)味飲料替換普通調(diào)味飲料； 烹調(diào)時以植物油代替動物油，去除肉類家禽類食物的皮和肥油； 烹調(diào)時避免煎炸的方法，盡量以蒸、煮、燉、烤、炒等方式烹調(diào)食物。減少法鼓勵患者減少某些食物或行為。例如： 稱量每份食物的份量或參考包裝上的指示（如食品標簽）上記錄的食物份量大小，減少每份食物的量； 確定每天加餐的時間

17、，減少加餐的次數(shù)； 烹調(diào)時減少油脂用量； 與他人一起分享食物或?qū)⑹Ｓ嗟氖澄锎虬?，以減少在餐館中的進食量； 減少或避免零食、腌制食品、速凍類食品等加工食品的攝入； 減少或避免去快餐店、餐館就餐。限制法需要限制的行為有 進餐時分散注意力，如看電視； 在家中不同地方進餐，進餐只能在指定的進餐區(qū)域進行； 兩餐之間喝飲料，規(guī)定兩餐之間只能喝水； 吃油炸食物或在烹調(diào)食物時加過多的油脂； 在餐館中就餐時選擇大份或雙份的食物等。糖尿病患者合并其他疾病時的飲食糖尿病患者在患有感冒、發(fā)燒、消化不良等疾病時應該注意： 少食多餐 適當吃一些軟食，如粥、湯面、麥片、牛奶等食物 飲食宜清淡，量少，適量多吃一些青菜 多飲水

18、 適當休息，暫時停止運動在外就餐中餐1盡量選擇用蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等方式烹調(diào)的食物，減少油脂的攝入；如果食用油炸類食物，應選擇可以去皮的食物，如炸雞腿，去皮后食用；避免食用粘粉或勾芡粘稠的菜式；碎肉制品如肉丸、肉餅、等成份不明的食物不宜食用；可多選擇青菜，以增強飽腹感，但是應該先將湯汁滴干以減少油脂的攝取；不要用湯汁泡飯，因為湯汁中含有大量的油脂或淀粉；喝湯時盡量撇去浮在表面的油脂。在外就餐中餐2炒飯及炒面含油脂較多，不宜食用，應選擇白米飯或湯面作為主食；冷盤中的花生、腰果、核桃等堅果含熱量較高，如果食用應該考慮總熱量的控制；避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物，因為此類食物烹調(diào)時

19、使用了大量的蔗糖；避免食用豬肝、豬腰、魚子、蟹黃等高膽固醇的食物；避免飲用果汁、汽水、普通可樂、雪碧等飲料，可以選用不含糖的茶、咖啡、礦泉水或健怡可樂等飲料。在外就餐西餐湯類：盡量選擇清湯，代替濃湯；面包：選擇未涂抹奶油的面包；土豆：1/2 個土豆相當于1個小餐包或1片土司；玉米：1/3根玉米相當于1/4碗白米飯或1/2片土司；色拉：蔬菜色拉是很好的選擇，但是色拉醬中含有很高的熱量，應盡量減少色拉醬的食用；肉類：牛排熱量較高，且份量較大，應注意控制攝入量，可盡量選擇魚或雞肉作為主菜；甜點：可用新鮮水果代替甜點；飲料：選擇不含糖的咖啡或茶，如需食用，可以用鮮牛奶代替奶精，不宜選擇果汁或汽水；匹薩

20、：含熱量較高，以9寸匹薩為例，1/8片匹薩約含熱量250千卡。食物類別食物類別您吃的食物您吃的食物食物的份量食物的份量食物類別食物類別您吃的食物您吃的食物食物的份量食物的份量早餐早餐晚餐晚餐谷薯類谷薯類谷薯類谷薯類蔬菜類蔬菜類蔬菜類蔬菜類水果類水果類水果類水果類牛奶牛奶/豆?jié){豆?jié){牛奶牛奶/豆?jié){豆?jié){肉類肉類/蛋類蛋類肉類肉類/蛋類蛋類油脂類油脂類油脂類油脂類上午的點心上午的點心睡前的點心睡前的點心午餐午餐備注：備注：谷薯類谷薯類蔬菜類蔬菜類水果類水果類牛奶牛奶/豆?jié){豆?jié){肉類肉類/蛋類蛋類油脂類油脂類下午的點心下午的點心飲食日記飲食日記 日期：日期：_常見食物熱量表-1食品食品 數(shù)量數(shù)量熱量熱量(

21、 (千卡千卡) )食品食品數(shù)量數(shù)量熱量熱量( (千卡千卡) )食品食品數(shù)量數(shù)量熱量熱量( (千卡千卡) )白米飯1碗(135克)200烤牛扒1件155雪梨1個45粥1碗(135克)70午餐肉1/4罐350新鮮菠蘿1片(120克)50米粉1碗(135克)132熱狗腸1條150西瓜1片(240克)40面條1碗(135克)280燒鴨1份(120克)356哈蜜瓜1片(240克)60方便面1包(100克)470雞蛋1只80獼猴桃1個30麥皮1碗(135克)90煎蛋1只136桃 (大)1個45白面包1片120蘋果 (中)1個55草莓10個40蘇打餅干4塊(25克)90橙 (中)1個50柿子 (中)1個90

22、甜餅乾2片185香蕉1只80葡萄乾1湯匙50瘦火腿2片(60克)70提子 (大)10粒50紅蘿卜160克60烤豬扒(連肥) 1件(90克)300芒果 (大)1個125土豆1個80烤豬扒(去肥) 1件(60克)135荔枝8粒85罐頭豆或青豆或玉米1杯(100克)60煎豬扒2件(100克)450楊桃1個55玉米粒(水煮)1/3杯50燒牛肉(薄瘦) 3片(90克)175牛油果 (小)1個380白灼蝦 (中)10只100*: 本表格信息僅供參考常見食物熱量表-2食品食品數(shù)量數(shù)量熱量熱量( (千卡千卡) )食品食品數(shù)量數(shù)量熱量熱量( (千卡千卡) )食品食品數(shù)量數(shù)量熱量熱量( (千卡千卡) )煙熏三文魚100 克130朱古力奶250毫升183豆腐1/4 塊50鰻魚100 克340芝士片1 片80油豆腐1/4 塊80鱈魚100 克75低脂芝士片1 片54紅豆100 克341罐頭吞拿魚(油)100 克200冰淇淋1 杯165黃豆100 克400罐頭吞拿魚(水)100 克100蕃茄醬1 湯匙20罐頭茄汁豆100 克58罐頭沙丁魚100 克335色拉醬 (法式) 1 湯匙60盒裝豆腐400 克2