關于術前討論質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

1、關于術前討論質(zhì)量管理與持續(xù) 改進記錄醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表科室：四子王旗人民醫(yī)院外科四子王旗人民醫(yī)院外科關于術前討論質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2014、3、25檢查人員陳必新主要檢查內(nèi)容各治療小組關于術前討論中術前病情評估重點范 圍的落實醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）1、個別醫(yī)師的評估記錄缺項2、書寫格式不規(guī)范改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會，2、強調(diào)加強工作責任心3、加強術前討論質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價評估記錄工作有所改進。術前討論在病例中的記錄有所完善質(zhì)控員簽字陳必新2014年3月25日科主任簽字陳必新2014年3月25日檢查日期20

2、13、3、18檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容病歷中關于術前討論的記錄醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）1、格式不規(guī)范2、內(nèi)容空泛，流于形式改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會，2、強調(diào)加強工作責任心3、加強術前討論質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論在病例中的記錄有所改進質(zhì)控員簽字陳必新2013年3月18日科主任簽字陳必新2013年3月18日檢查日期2013 v 6、28檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容各治療小組關于術前討論的落實醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）參加討論人員與討論記錄中不符改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會，2、強調(diào)加

3、強工作責任心3、加強術前討論質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論制度落實有所改進質(zhì)控員簽字陳必新日2013 年 6 月 28科主任簽字陳必新2013年6月28 日檢查日期2013 v 9、20檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容病歷中關于術前討論的記錄醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）1、格式不規(guī)范2、缺少參與討論人員的簽名改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會，2、強調(diào)加強工作責任心3、加強術前討論質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論在病例中的記錄有所改進質(zhì)控員簽字陳必新日2013 年 9 月 20科主任簽字陳必新2013年9月20日檢查日期2013-12-16

4、檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容各治療小組關于術前討論中術前準備的落實醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）全員合格，不存在問題改進措施繼續(xù)保持效果評價對全科醫(yī)務人員在晨會上提出表揚。質(zhì)控員簽字陳必新2013 年 12 月 16日科主任簽字陳必新2013 年 12 月 16日檢查日期2012 v 3、20檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容各治療小組關于術前討論中手術風險評估的落實醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）1、評估流于形式2、病歷中缺少必要風險項目的記錄改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會，2、強調(diào)加強工作責任心3、加強術前討論質(zhì)控，查出問題與獎金掛

5、鉤。效果評價評估工作有所改進。術前討論在病例中的記錄有所改進質(zhì)控員簽字陳必新2012年3月20日科主任簽字陳必新2012年3月20日檢查日期2012 v 6、28檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容各治療小組關于術前討論的落實醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）參加討論人員與討論記錄中不符改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會，2、強調(diào)加強工作責任心3、加強術前討論質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論制度落實有所改進質(zhì)控員簽字陳必新日2012 年 6 月 28科主任簽字陳必新2012年6月28 日檢查日期2012 v 9、20檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容病歷中關于術前討論的記錄醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）1、格式不規(guī)范2、缺少參與討論人員的簽名改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會，2、強調(diào)加強工作責任心3、加強術前討論質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價術前討論在病例中的記錄有所改進質(zhì)控員簽字陳必新日2012 年 9 月 20科主任簽字陳必新2012年9月20 日檢查日期2012-12-20檢查人員陳必新主要檢查內(nèi) 容病歷中關于術前討論的記錄醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題）記錄格式不規(guī)范改進措施1、術前討論制度的再學習和再領會