肝膽外科出科試題(題庫)

1、僅供個人參考肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試（題庫）一名詞解釋1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanir syndromeFor personal use only in study and research; not for commercial use4.Calot 三角5.Charcot三聯(lián)癥二問答題1 .斜疝和直疝的鑒別直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直窺三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球法林較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可賣耨索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下姍的關(guān)系疝囊頸在腹

2、壁下動脈外側(cè)疝囊頸在朝下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機會鼓多極少2 .閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征： 腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者; 腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者; 全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者; 紅細胞計數(shù)進行性下降者; 血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;. 胃腸出血者; 積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。3.膽總管切開取石、T管引流術(shù)觀察注意事項及T管拔管指征：放置T管后應(yīng)注意：觀察膽汁引流的量和性狀，術(shù)后 T管引流膽 200-300 ml/d ， 較澄清。如T 管無膽汁引出，應(yīng)檢查 T 管有無脫出或扭曲 ;如膽汁過多，應(yīng)檢查膽管下端有無梗阻

3、;如膽汁渾濁，應(yīng)注意結(jié)石遺留或膽管炎癥未控制。術(shù)后 10-14天可行T管造影，造影后 應(yīng)繼續(xù)引流24小時以上。如造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石遺留，應(yīng)在術(shù)后 6周 待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查和取石。如膽道通暢無結(jié)石和其他病變，應(yīng)夾閉T 管 24-48 小時，無腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀可予拔管。4. 急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：1 . 胰腺及胰周組織壞死。2 .胰腺及胰周膿腫。3 .急性胰腺假性囊腫4 .胃腸道瘺5 .出血5. 急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:不能排除其他急腹癥時;胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化；暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（z4 小時 ）.非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；伴膽總

4、管下端梗阻或膽道感染者；合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。6. 膽總管切開探查之指征：術(shù)前資料 :1 . 患者過去或現(xiàn)在有阻塞性黃疸史，化驗檢查亦證實膽道有完全或部分之阻塞存在者。2 .患者有膽絞痛史，特別是發(fā)作較劇烈或頻繁者。3 .病史中常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀者。4 .患者有反復(fù)的急性胰腺炎或膽管性肝炎史者。5 . X 線檢查證實膽道內(nèi)有結(jié)石或蛔蟲者。6 .十二指腸引流指示膽道內(nèi)有膽色素細粒存在或有明顯感染者。7. 曾經(jīng)膽道手術(shù)，但術(shù)后仍有持續(xù)的癥狀或癥狀又有復(fù)發(fā)（膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸等）者。8. 膽囊引流后有持續(xù)的膽汁瘺出現(xiàn)者。術(shù)時發(fā)現(xiàn) :1 . 膽總管內(nèi)有結(jié)石或寄生蟲等可捫及。2 .膽總

5、管有明顯的肥厚擴大，直徑大于1.5cm 者。3 . 膽總管內(nèi)抽得之膽汁不正常（有泥沙樣膽色素細粒、云霧樣的多量上皮脫屑，膽汁混濁或呈白色等）。4 .胰腺顯著增厚硬變者。5 .膽囊內(nèi)有多量小粒結(jié)石者。6 .膽囊內(nèi)雖無結(jié)石，但膽囊萎縮肥厚而膽囊管有明顯擴大者。7 .臨床上有阻塞性黃疸，而手術(shù)時未能在膽囊或膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石存在，相反見膽總管有縮窄現(xiàn)象者。不得用于商業(yè)用途僅供個人參考8 .臨床上疑有膽道疾患，而手術(shù)時未能發(fā)現(xiàn)膽道或其他器官有病 變而不足以解釋臨床癥狀者。7.引起上消化道大出血常見的病因：1 .胃十二指腸潰瘍2 .門靜脈高壓癥3 .出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)

6、又稱糜爛性胃炎 (erosivegastritis)或應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer)4 .胃癌5 .膽道出血8 .門靜脈高壓癥大出血時如何處理？旨標血清膽紅 素(mg/dl)血清白蛋 白(g/L)腹水肝性腦病凝血酶原 時間I17.134.2>35無無14II34.251.32835少量，易控輕度4 6III>51.3<28中等，難控中度以上>6故對有明顯黃疽、腹水等肝功能III級者，均不宜行手術(shù)治療，而 以非手術(shù)治療為宜。手術(shù)治療：重點是輸血，同時靜脈滴注垂體加壓素和應(yīng)用三腔管 壓迫止血。纖維內(nèi)鏡止血法：注射法(硬化療法)：結(jié)扎法(結(jié)扎木)： 非手術(shù)治療急性大出

7、血，據(jù)統(tǒng)計數(shù)字表明其暫時止血效果可達 95%以上。手術(shù)治療：手術(shù)指征：無黃疽、明顯腹水。應(yīng)急取即時手術(shù)，或經(jīng)過短時間準備后即行手術(shù)。經(jīng)過暫時上述非手術(shù)治療，止血效果欠佳，且病人肝功能分級中屬 I 、 II 級，亦可考慮急診手術(shù)積極手術(shù)止血，不但可以防止再出血，而且是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效措施。手術(shù)可分為：分流術(shù)；斷流術(shù)；減流術(shù)。減流術(shù)即脾切除術(shù)，可減少門靜脈血2040。急診搶救要求術(shù)式簡單、止血確切、對肝功能和對肝血供影響小的手術(shù)。如目前大多首選賁門周圍血管離斷術(shù)加脾切除術(shù)。9 .疝修補手術(shù)治療的原則有哪些？保證無手術(shù)禁忌證。選擇恰當?shù)娜肼罚瑴蚀_分離疝囊、仔細徹底止血。完整還納疝內(nèi)容物、確定有否

8、復(fù)合疝。于疝囊頸部結(jié)扎，確保高位。遠端疝囊如切除困難，應(yīng)予以開放，防止術(shù)后積液。必需修補疝門，有正常管道通過者應(yīng)留有一定空隙。腹壁修補應(yīng)合乎生理層次，并保證縫合可靠，無張力。必要時可應(yīng)用人工材料。術(shù)后應(yīng)適當臥床，3 個月內(nèi)不應(yīng)行重體力活動。10 . 脾切除術(shù)的切口選擇和手術(shù)要點有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹經(jīng)腹直肌切口、左肋緣下斜切口脾切除術(shù)的操作要點：保證良好的術(shù)野顯露。正確處理脾臟周圍粘連正確處理脾周圍韌帶：脾隔韌帶位置較高且深，處理多較困難，對于纖維索帶，必須予以鉗夾、結(jié)扎。脾胃韌帶上部較短，應(yīng)防止韌帶內(nèi)胃短動、靜脈的撕裂，以及損傷胃壁，切斷的韌帶應(yīng)予以貫穿縫扎。脾動靜脈應(yīng)分

9、別雙重結(jié)扎，切忌集束結(jié)扎。脾床應(yīng)嚴格止血。脾窩處放置引流。脾切除后要注意哪些并發(fā)癥？腹腔內(nèi)大出血上消化道出血：見于門脈高壓癥行脾切除后，或由于手術(shù)后應(yīng) 激所致脾切除術(shù)后發(fā)熱：脾熱，可于術(shù)后持續(xù)2周或更長，原因不明。 對抗生素不敏感。左隔下積血和感染：左胸腔積液、胸膜炎、積膿等 與術(shù)中操作刺激或損傷左隔肌，以及隔下積血、感染有關(guān)。急性胰腺炎：為處理脾蒂時牽拉、損傷胰尾，甚至切除部分胰 尾所致。并可并發(fā)胰痿。血小板增多癥：脾切除術(shù)后數(shù)日內(nèi)，血小板可急劇上升，約 2 3周達高峰。 400M09/L應(yīng)診為血小板增多癥， 1000 M109/ L,應(yīng)預(yù)防性給予肝素等抗凝藥物進行處理。脾切除術(shù)后兇險性感染

10、傷口感染、裂開，腸系膜靜脈血栓形成致小腸壞死等。11 .原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)方式如何選擇？經(jīng)肝外膽管切開、探查取石術(shù)：1 .肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴張，無膽管狹窄者；2 .肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴張，合并膽管炎，因全身情況欠佳, 不得用于商業(yè)用途僅供個人參考不宜擴大手術(shù)或無條件進一步明確病變擴大手術(shù)。經(jīng)肝實質(zhì)切開膽管取石術(shù) 這僅限于遠離肝門的左前葉或左外葉肝管孤立的或集簇病損肝葉切除術(shù)：1 .肝膽管結(jié)石、已有區(qū)域性肝萎縮、肝纖維化2 .肝膽管結(jié)石已并發(fā)多發(fā)性膽管源性小膿腫形成或膽道出血3 .合并腫瘤；4 .肝左葉、左外葉肝膽管多發(fā)結(jié)石、多處狹窄；5 .右肝管結(jié)石合并膽?zhàn)簟⒏腥緯r。12. 如何

11、合理應(yīng)用膽腸內(nèi)引流術(shù)？任何形式的內(nèi)引流術(shù)，在吻合口以上的1 2級大膽管內(nèi)，不應(yīng)存在梗阻因素；膽總管十二指腸吻合術(shù)、oddi約肌切開術(shù)是用于處理膽管 下端病變的手術(shù)，不宜肝內(nèi)膽管結(jié)石和狹窄。吻合口要夠大，一般膽管內(nèi)徑應(yīng)大于 2cm, Icm以下內(nèi)徑 的膽腸吻合，效果肯定不好膽腸吻合以側(cè)一側(cè)吻合為好，可避免端一側(cè)吻合后吻合口 狹窄粘膜對粘膜的間斷吻合。13. 結(jié)石性膽囊炎常用的手術(shù)方法有哪些？傳統(tǒng)的上腹部切口膽囊切除術(shù)。腹部小切口膽囊切除術(shù)。電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)部分膽囊切除術(shù)膽囊造痿引流術(shù)14. 膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？化膿性、梗阻性、壞疽性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎：不論是否有結(jié)石，只要膽囊

12、壁增厚、膽囊的濃縮收縮功能障礙者有癥狀的膽囊結(jié)石膽囊良性或惡性腫瘤 膽囊外傷破裂非結(jié)石性慢性膽囊炎，膽囊功能無明顯障礙無癥狀的高齡膽囊結(jié)石病因不明的黃疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有膽囊癥狀嚴重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)的15. 腹外疝的分型? I型：疝環(huán)缺損直徑w 1.5cm （約一指尖），疝環(huán)周圍腹橫筋膜有張力，腹股溝管后壁完整。? II型：疝環(huán)缺損直徑1.53.0cm （約兩指尖），疝環(huán)周圍腹橫 筋膜存在、但薄且張力降低，腹股溝管后壁已不完整。? III型：疝環(huán)缺損直徑n 3.0cm （大于兩指），疝環(huán)周圍腹橫筋膜 薄而無張力或已萎縮，腹股溝管后壁缺損。? IV 型：復(fù)發(fā)疝。16. 原發(fā)性肝癌手

13、術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證答：手術(shù)適應(yīng)證：病人全身情況良好，癌腫局限，末超過半肝，無嚴重肝硬化，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈，以及無心、肺、腎功能嚴重損害者。手術(shù)禁忌證：有明顯黃疽、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。17. 簡述 AFP 測定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。答：放射免疫法測定持續(xù)血清 AFPN00ug/L,并能排除妊娠、活動 性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。但臨床上約30%的肝癌病人AFP 為陰性。如同時應(yīng)用小扁豆凝集素親和交叉免疫電泳自顯影法檢測AFP 異質(zhì)體，可使肝癌的陽性率明顯提高。對于 AFP 為陰性的病人，并不能排除肝癌

14、，應(yīng)結(jié)合B 超、 CT 等檢查確定診斷。18. 先天性膽管擴張癥的分型答：根據(jù)膽管擴張的部位、范圍和形態(tài)，分為五種類型：I型：囊性擴張。臨床上最常見。II型：憩室樣擴張。m型：膽總管開口部囊性脫垂。IV型：肝內(nèi)外膽管擴張。V型：肝內(nèi)膽管擴張（Caroli?。?9 . 急性胰腺炎的手術(shù)指征1）非手術(shù)治療，病情惡化。2）胰腺和胰周組織繼發(fā)感染或形成胰腺膿腫。3）出現(xiàn)了需要外科處理的并發(fā)癥，如消化道瘺、腹腔或大出血等。4）出現(xiàn)間隔室綜合癥。5）暴發(fā)性胰腺炎。6）不能排除其它急腹癥時。20 急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)男女發(fā)病比例接近，青壯年多見。多數(shù)病人有較長膽道感染病史和急診或擇期膽道手術(shù)史

15、。本病除有急性膽管炎的Charcot 三聯(lián)癥外，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynolds 五聯(lián)征。本病發(fā)病急驟，病情迅速發(fā)展?？煞譃楦瓮夤Ｗ韬透蝺?nèi)梗阻兩種，肝外梗阻腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸均較明顯，肝內(nèi)梗阻則主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，可病腹痛，黃疸較輕。常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等。 體格檢查體溫常呈馳張熱或持續(xù)升高達3940 c以上，脈搏快而弱，血壓降低。嘴唇發(fā)絹，指甲床青紫，全身皮膚可能有出血點和皮下瘀斑。劍突下或右上腹有壓痛，或可有腹膜刺激征。肝常腫大并有壓痛和叩擊痛。肝外梗阻可觸及腫大的膽囊

16、。三選擇題：1. 男性，78 歲， 1 天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min,血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A. 立即手術(shù)B.非手術(shù)治療C. 先觀察視發(fā)展再決定治療方案不得用于商業(yè)用途僅供個人參考D.積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療E.以上均不對本題正確答案：D2 .引起腹膜炎的細菌最多見的是：A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌本題正確答案：A3 .嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)

17、別是：A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運障礙D.是否有休克E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)本題正確答案：C4 .腹部最易損傷的空腔臟器是：A.結(jié)腸B.胃 C.小腸 D.直腸 E.十二指腸本題正確答案：C5 .男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重， 有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊 底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可能 是：A.肝炎 B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌本題正確答案：C6 .繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C. 叩出移動性濁音D.腸鳴音消失E.高

18、熱、脈快、疲乏本題正確答案：B7.關(guān)于股疝的敘述不正確的是：A. 腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出B.多見于中年以上的婦女C. 透光試驗不透光D.易發(fā)生嵌頓和絞窄E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)本題正確答案：E8.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是：A.血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達到高峰， 7 天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長C. 淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上敘述都不對本題正確答案：E9. 引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的：A.20%B.25%C.30%D.3

19、5%E.40%本題正確答案：A10. 術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項：A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷D.新斯的明0.5mg肌注E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理本題正確答案：E11. 女性，50 歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1 小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查:A. 口服膽囊造影劑造影B. 靜脈膽道造影術(shù)C.B 超檢查D.PTC E.ERCP本題正確答案：C12. 女性，62 歲，持續(xù)性右上腹脹痛6 小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體： 體溫39.2,血壓70/50mmHg , 心率 120次 /分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24X109

20、/L,最大可能的診斷是：A. 急 性 胃 穿 孔B. 急 性 胰 腺 炎C. 急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是本題正確答案：D13. 多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是:A.腎臟B.肺臟C.肝臟 D.心臟 E.胃腸本題正確答案：A14. 預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括:A. 手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B.手術(shù)室空氣消毒C. 切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染D.手術(shù)人員手、臂無菌準備E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽本題正確答案：C15. 關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是:A. 制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對安全，不良反應(yīng)少C. 減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

21、D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.以上答案都正確本題正確答案：E16. 腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn)，不包括A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛顯的腹膜刺激癥狀D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動性濁音本題正確答案：D17. 外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是：A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少預(yù)防腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血E.治療頑固性腹水本題正確答案：D18. 評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是：A. 近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C. 握力和三頭肌皮褶厚度D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E.氮平衡試驗本題正確答案：D19

22、. 關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是：A.好發(fā)年齡在2030歲之間B.多為胰頭癌C. 按組織類型，以導(dǎo)管細胞癌最多D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差本題正確答案：A20. 男性， 70 歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為：C. 有明C.未進入陰E.直A.鞘膜積液B.隱睪 C.股疝 D.斜疝疝本題正確答案：E21.男，42 歲， 因胰頭癌行WhipplE 手術(shù)， 術(shù)后第 1 天腹腔引流管中有少許血液流出，50ml，第2天80ml ,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B 超檢查腹腔內(nèi)有大量液體：該可能病人出現(xiàn)了什

23、么問題A. 止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥B. 血管結(jié)扎處缺血壞死C. 結(jié)扎線脫落D.局部感染后組織壞死E.內(nèi)出血和休克本題正確答案：E21. 李某，女，72 歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第 2 天晚 8 點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該病人出現(xiàn)的問題是：A.切口內(nèi)癌細胞種植B.切口感染C.切口裂開 D.切口血腫E.切口脂肪液化本題正確答案：C23. 成年人腹股溝管的長度應(yīng)為:A. 2 3cmB. 4 5cmC. 6 7cmD. 8 9cmE. 10 12cm答案： B24. 男性， 26歲，右側(cè)腹

24、股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm x5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 :A.禁食、補液B.手法復(fù)位C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用抗生素答案： D25 .男性， 37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4 ，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是：A. B超8 CTC.紅細胞壓積D.尿淀粉酶E.血淀粉酶26 .肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是：A.腹脹、

25、乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝區(qū)腫塊E.體重下降答案： D27 .男性， 68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/L,總膽紅素60 mol/L ,血管造影示：門靜脈右支閉塞。最 適合的治療方法為：A.擴大肝右葉切除術(shù)B.肝動脈結(jié)扎術(shù)C.全身化療D.肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E.放射療法答案： D28 .門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是：A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案： C29 .急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是：A.大量使用有效抗生素B.應(yīng)用升壓藥物C.補充血容量D.解除膽道梗阻，通暢引流E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂答案： D30 .女 ,45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40，脈搏120次分，血壓70/50mmHg ，該病人首選的治療為：A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)C.立即手術(shù)D.積極抗休克同時及早手術(shù)E.應(yīng)用