熱立清口服液治療少陽(yáng)證130例臨床觀察

1、熱立清口服液治療少陽(yáng)證130例臨床觀 察囹關(guān)鍵詞 少陽(yáng)證 熱立清口服液 中醫(yī)治療 臨床觀察少陽(yáng)證是邪居半表半里的證候，以寒熱往來(lái)、心煩喜嘔、口苦、咽干、目 眩、胸脅苦滿、脈弦等為臨床基本特征。筆者采用胡杰一舅父（當(dāng)?shù)孛耖g老中醫(yī)）所藏清熱湯制成熱立清口服液，治療少陽(yáng)證 130例，并與用抗生素的對(duì)照組相 比較，療效滿意，茲總結(jié)如下。1病例選擇（1）以寒熱往來(lái)為主，體溫在38c以上（熱勢(shì)可有波動(dòng)）；（2）西醫(yī)診斷為急 性上呼吸道感染；（3）排除其它感染。2臨床資料2.1 性別與年齡 治療組130例中，男76例，女54例；年齡最小7歲，最大 70歲。其中730歲35例，3150歲76例，5170歲19

2、例，平均36.8 歲。對(duì)照組70例中，男39例，女31例；年齡最小6歲，最大69歲，其中 630歲11例，3150歲33例，5169歲26例，平均38.2歲。2.2 病程 200例入院前出現(xiàn)寒熱往來(lái)病程最短 1天,最長(zhǎng)20天。在1周內(nèi) 者183例，占全部病例的91.5%。其中治療組平均4.2天，對(duì)照組平均5.6 大。2.3 治療前腋溫 治療組130例中， 39c者109例，40C者21例，平均 體溫38.86C；對(duì)照組70例中， 39C者65例， 40C者5例，平均 38.53 C。2.4 外周血象重點(diǎn)分析白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞。治療前白細(xì)胞總數(shù)超過(guò) 10X 109/L以上者66例，其中治療組

3、34例，最高21X109/L;對(duì)照組32例，最 高18X109/L。中性粒細(xì)胞在0.70以上者共119例，其中治療組78例，最高 90% 對(duì)口影& 41例，最高89%2.5 中醫(yī)辨證 采用六經(jīng)辨證，參照中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)（中醫(yī)研究院趙金鐸主編，人民衛(wèi)生出版社，1985年第1版）。200例皆辨證為少陽(yáng)證。3觀察方法（1）分組 按入院先后，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為中藥治療組和西藥對(duì)照組。兩組 在臨床資料方面基本相似，具有較好的可比性；（2）檢查患者入院后，進(jìn)行中西 雙重診斷，治療前后每日復(fù)查三大常規(guī)。重點(diǎn)觀察血象變化，X線在治療前后各作一次，以體溫為重點(diǎn)觀察指標(biāo)，首次給藥 4小時(shí)內(nèi)半小時(shí)測(cè)1次體溫

4、，以 后改為每小時(shí)1次。每日查舌、脈12次，及時(shí)填寫(xiě)觀察表。觀察時(shí)間 7天。 4治療方法4.1 治療組 以和解少陽(yáng)、清熱養(yǎng)陰為大法，藥用熱立清口服液（柴胡、黃芩、白術(shù)、枳殼、鱉甲等) 每次20ml， 1 日 2 次。所有病例不用其他抗病毒解熱藥。4.2 對(duì)照組(1) 抗感染：結(jié)合病情選用青霉素或慶大霉素；(2) 對(duì)癥降溫：口服阿司匹林等。4.3 基礎(chǔ)治療維持內(nèi)環(huán)境平衡，必要時(shí)輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)。兩組相同。5 療效觀察5.1 療效評(píng)定(1) 痊愈：癥狀消失，體溫正常無(wú)反復(fù)。異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常； (2) 顯效：癥狀大部分消失，體溫接近正常。異常理化指標(biāo)接近正常；(3)有效：癥狀明顯減輕。異常理化指

5、標(biāo)有所改善；(4) 無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或加劇，體溫持續(xù)不退或增高。異常理化指標(biāo)無(wú)明顯改善。5.2 治療結(jié)果治療組 130 例中，痊愈95例，占73.08%；顯效21 例，占16.25%；有效14例，占10.77%。對(duì)照組70例中，痊愈31 例，占44.29%；顯效 17 例，占24.29%；有效12例，占17.14%；無(wú)效10 例，占14.29%。兩組療效經(jīng)X2檢驗(yàn)P< 0.01 ,有極顯著差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。5.3 療效分析治療組130例，用藥后寒熱往來(lái)等癥狀均全部消失，體溫降至正常。對(duì)照組70 例，首次用藥后寒熱往來(lái)等癥狀均全部消失、體溫降至正常有53 例。首次恢復(fù)正常時(shí)間，治

6、療組短者半小時(shí)，長(zhǎng)者62 小時(shí)，平均18.7 小時(shí)；對(duì)照組短者4 小時(shí)，長(zhǎng)者144 小時(shí)，平均27.7 小時(shí)。寒熱往來(lái)等癥狀均全部消失、體溫降至正常時(shí)間，治療組最短半小時(shí)，平均 26.95 小時(shí)；對(duì)照組最短4小時(shí)，平均40.39 小時(shí)。治療組癥狀消失、熱退穩(wěn)定，對(duì)照組癥狀、體溫反復(fù)大。將兩組癥狀消減、降溫時(shí)間統(tǒng)計(jì)處理，P<0.01 ，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。6 討論少陽(yáng)證，是一年四季均可見(jiàn)到的常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其于冬春季節(jié)較多見(jiàn)。中醫(yī)傳統(tǒng)療法有時(shí)難以及時(shí)有效地控制其癥狀，西藥也因耐藥菌株的不斷增加和對(duì)病毒感染苦無(wú)良策。因而尋找高效、低毒的方藥是十分必要的。少陽(yáng)證，可由它經(jīng)傳來(lái)，也可從本經(jīng)發(fā)病。邪在半表半里，邪正相爭(zhēng)，正不勝邪則惡寒，正勝于邪則發(fā)熱，故寒熱往來(lái)。膽火上炎，灼傷津，故見(jiàn)口苦、咽干；膽與肝合，肝陽(yáng)上升，故目眩。胸脅是少陽(yáng)部位，熱邪壅于少陽(yáng)，故胸脅苦滿。邪熱郁阻胸中，氣機(jī)不利，影響于胃，故默默不欲飲食。熱郁則煩，胃逆則嘔，故心煩喜嘔。肝膽受病，氣機(jī)郁滯，所以脈弦。綜觀本證之病機(jī)，乃少陽(yáng)樞機(jī)不利，邪熱傷津所致。故方用柴胡之苦平疏解少陽(yáng)之郁滯；黃芩苦寒味重，能清胸腹蘊(yùn)熱以除煩滿；白術(shù)、枳殼等調(diào)理脾胃、降逆止嘔、益氣和中、扶正祛邪；鱉甲入肝，清熱養(yǎng)陰。全方共奏和解清透、補(bǔ)中扶正、和解少陽(yáng)之功