傳染病防治工作方案.doc

1、傳染病防治工作方案編制人：XXXX審核人：XXXX批準人：XXXX第一章 目的與意義第一條 為了科學、規(guī)范、有序地開展傳染病的防治工作，保障全體員工的身體健康和生命安全，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生與流行目的，特制定本方案。第二章 總體目標與原則一、通過本工作方案的實施，建立工程運行期間的有效管理機制；加強各相關(guān)機構(gòu)間的組織協(xié)調(diào)；加強全體員工傳染病防控知識的宣傳和健康教育活動，提高員工自我防范和保護意識；完善傳染病疫情信息的監(jiān)測報告；提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，增強各級人員的傳染病防治觀念，最大限度的減少傳染病發(fā)病人數(shù)；認真做好流行病學調(diào)查與處理，迅速、及時、有序高效

2、地控制疫情的播散。確保工程順利完工。二、 傳染病防治工作實行預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，分級管理，各單位HSE 管理要將傳染病的防治納入管理工作，制定計劃，組織實施。三、項目部安全總監(jiān)為全線傳染病防治的最高領(lǐng)導。 HSE 部在安全總監(jiān)的領(lǐng)導下，實施傳染病的防治工作，進行預(yù)防、疫情報告、控制的管理工作。第三章 組織機構(gòu)與職責1、 在 HSE 部的統(tǒng)一領(lǐng)導下開展傳染病防治工作，其職責為：（一）制定本單位的傳染病防治計劃、方針及相關(guān)政策，報項目部 HSE 部批準實施；（二）完善傳染病防治領(lǐng)導小組和工作隊伍，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，保證人、財、物的到位；（三）負責傳染病突發(fā)時的應(yīng)急處理、調(diào)查工作；并隨時向項目部

3、 HSE 部匯報疫情進展情況；（四）接受項目部對傳染病防治工作進行業(yè)務(wù)指導、檢查、考核、監(jiān)督。對違反有關(guān)規(guī)定的行為予以糾正。2、 各單位急救員在標段HSE 部門領(lǐng)導下，開展傳染病防治工作，其職責為：（一）根據(jù)本地區(qū)的水文、地理的實際情況，根據(jù)項目部傳染病防治方案、規(guī)定來制定本單位的防治措施，并遵照執(zhí)行；（二） 在標段 HSE 部領(lǐng)導下， 開展傳染病防治工作， 盡早發(fā)現(xiàn)疫情的流行或暴發(fā)趨勢，及時分析疫情形勢和監(jiān)測信息并向 HSE 部門上報，提出有針對性的預(yù)防控制策略、技術(shù)措施、方案。（三）加強對傳染病預(yù)防與控制的技術(shù)指導。舉辦傳染病防制知識、防蚊滅蚊等技術(shù)培訓。積極配合本標段HSE 部門做好傳染

4、病防治工作。（四）做好病人救治工作。與醫(yī)療委托機構(gòu)建立聯(lián)系，確立協(xié)作關(guān)系，確保傳染病患者轉(zhuǎn)院達到快捷、 便利， 獲得及時救治。 發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病例， 應(yīng)于半小時內(nèi)報告標段HSE部， 并帶患者到依托醫(yī)院進行相關(guān)檢查以明確診斷。 確診后駐地內(nèi)要立即進行相應(yīng)的消毒、防疫措施，相關(guān)人員按醫(yī)院要求及時隔離檢查，以防治疫情進一步擴散。第四章 傳染病分類、癥狀及預(yù)防措施本措施預(yù)防、控制的傳染病分為甲類、乙類和丙類。一、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。二、乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、愛滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬

5、病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。三、丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結(jié)膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（一）肺結(jié)核：1 、癥狀：肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀： 1 ）發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4 8 時體溫升高，一般為 37 38之間。 這時病人常常伴有全身乏力或消瘦， 夜間盜汗， 女性可導致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2 ）咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤

6、以為是“感冒 ” 或 “氣管炎 而導致誤診。 3 ）痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引 起的。2、預(yù)防、控制措施1 ）兒童應(yīng)按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。2）的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用 512 %的來蘇溶液浸泡 212小時消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可

7、引 起消化道感染。3）痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬 2 小時消毒，食具等煮沸 1 分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次2030分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。4）飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。（二）乙肝1 、癥狀1 ）全身癥狀：乙肝患者常感到乏力、體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化吸收障礙，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。另一方面是由于炎癥，消耗增加，已攝人的物質(zhì)因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機體的需要。第三個

8、方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等都可能與此有關(guān)。2）消化道癥狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙，導致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。3）黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深 它是黃疸最早的表現(xiàn)。 但是天熱出汗飲水不足、 一些藥物等也可引起尿液顏色的改變，應(yīng)注意區(qū)別。當血液中膽紅

9、素濃度繼續(xù)增加可引起眼睛、皮膚黃染，稱作黃疸。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，引起皮膚瘙癢。4）肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)部缺乏痛覺神經(jīng)，乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當肝臟發(fā)炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經(jīng)受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如果疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。5）肝脾腫大：由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎癥期不愈， 反復(fù)發(fā)作 肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生， 肝臟質(zhì)地變硬。 晚期由于大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮

10、小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無明顯腫大，以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門靜脈高壓、脾臟淤血，引起脾臟腫大，持續(xù)性進行性脾臟腫大多提示肝硬化。6）肝外表現(xiàn)：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著?；蛘呤怯捎诔掷m(xù)或反復(fù)黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血稱。皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細血管稱，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，壓之褪色，常見于面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙， 對稱或不對稱性的乳腺增生、 腫痛， 甚至可誤診為乳腺癌， 施行乳腺切除術(shù)；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這些可能與肝功能

11、減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。2、預(yù)防、控制措施1 ）控制和預(yù)防乙肝的關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫。2）切斷乙肝傳播途徑，重點在于防止乙肝病毒的血液和體液傳播。3 ）針頭、采血針、注射器、針灸針等應(yīng)該使用高溫蒸氣進行消毒;4 ）嚴格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測方法 ;5 ）預(yù)防接種或注射藥物要1 人 1 針 1 筒，使用 1 次性注射器;6 ）一定要嚴格掌握輸血和血制品的指征;7 ）接觸患者后用肥皂和流水沖洗手部;8）食具、洗漱刮面等用具必須專用9）乙肝病毒攜帶者不能從事自來水管理、飲食行業(yè)、食品加工以及托幼機構(gòu)工作。（三）丙肝1 、癥狀丙型肝炎

12、的臨床表現(xiàn)與乙型肝炎十分相似，主要為乏力，食欲不振，肝臟腫大和叩擊痛，部分病人可出現(xiàn)黃疸，生化檢驗患者轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，血膽紅素異常，免疫學檢驗可發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒的抗體及病毒 RNA 。2、預(yù)防、控制措施1 ）保護易感人群：由于丙肝病毒亞型眾多，病毒變異現(xiàn)象突出，目前還尚難以出有效的丙肝和丙肝免疫球蛋白，故缺乏特異性免疫預(yù)防措施，應(yīng)對易感人群加以保護。2）控制傳染源：丙肝病毒及攜帶者是本病的傳染源，丙肝患者應(yīng)隔離，復(fù)制活躍者盡可能予抗病毒治療；患者和攜帶者可根據(jù)病毒復(fù)制衡量其傳染性的強弱，丙肝患者不宜從事食品加工、醫(yī)療衛(wèi)生、服務(wù)、托幼保育等工作，以控制傳染源對周圍易感人群造成的威脅。3）及時切斷

13、傳播途徑：加強托幼保育單位及其他服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行餐具、食具消毒。理發(fā)、美容、洗浴等用具應(yīng)按規(guī)定進行消毒處理；提倡使用一次性用具，各種醫(yī)療器械及用具實行一用一消毒措施；對獻血員進行嚴格篩選，不合格者不得獻血；采取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播，總之養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣并盡量避免血液接觸的機會，可以說對傳染途徑的及時切斷是很有利的。（四）狂犬病1 、癥狀人得狂犬病極大多數(shù)是由帶狂犬病毒的動物咬傷（抓傷）后而感染發(fā)病。潛伏期短到10 天，長至 2 年或更長，一般為 31 60 天， 15發(fā)生在 3 個月以后，視被咬部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠近和咬傷的程度（感染病毒的劑量）而異?？袢∈鞘戎袠?/p>

14、神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，往往有一個短的前驅(qū)期，約 1 4 天，表現(xiàn)為中度發(fā)熱、不適、食欲消失、頭痛、惡心等；然后進入神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀期，約 2 20 天，出現(xiàn)應(yīng)激性增高，胸部壓迫感、胸痛、氣流恐怖癥（用風吹面部時會引起咽喉部肌肉痙攣） ，這是一種典型的癥狀， 有助于診斷。 傷口部位有疼痛或各種異樣的感覺,有的病人伴有對光、噪音和感覺刺激的應(yīng)激性增高，通常表現(xiàn)有肌張力增高和面部肌肉肌攣。交感神經(jīng)系統(tǒng)病損后出現(xiàn)多汗、流涎、狂燥行為、焦慮、痙攣性痛性肌肉收縮，在吞咽時咽喉等部位的肌肉痙攣而致怕飲水，故又稱恐水癥。在疾病的不同時期可以出現(xiàn)麻痹癥狀（上升性麻痹） 特別是由蝙蝠傳染的狂犬病更常見；在癥狀出現(xiàn)后 0

15、14 天內(nèi)，病人往往在痙攣后出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。2、預(yù)防、控制措施1 ）傳染源的管理：加強犬和貓的管理，野犬應(yīng)捕殺，家犬、貓應(yīng)注射獸用狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。2）疫苗接種：我國現(xiàn)用的是地鼠腎細胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第 0、 3、 7、 14、 30 天各注射 2ml ，如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。3）高價抗狂犬病毒免疫血清的使用在人被咬傷后，除對傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20

16、 40 國際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過敏試驗，陰性者方可注射。4）如為可疑狂犬應(yīng)立即捕獲處死，盡快進行腦組織檢查內(nèi)基氏小體或免疫熒光法檢查，肯定是否為狂犬，由于對狂犬腦組織的病毒通過皮膚粘膜傷口甚至通過空氣可以感染人，操作必須在有條件的生物安全柜內(nèi)進行。5）如為健康動物，應(yīng)隔離留檢10 天，在留檢期間如發(fā)現(xiàn)可疑，應(yīng)即處死、焚毀。（五）急性出血性結(jié)膜炎1 、癥狀1 ）潛伏期 潛伏期短，一般為 24 小時左右。最長不超過3 天。實驗室誤接種眼內(nèi)，可于1836小時內(nèi)從該眼分離出病毒。2）睡覺癥狀起病急，開始時可為雙眼，也可為單眼，但迅速累及雙眼。發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的

17、異物感、 眼痛及怕光流淚等癥狀。 分泌物初起為漿液性， 以后變?yōu)檎骋豪w維素性。一般病毒情于12天發(fā)展以頂點，34天后逐漸減輕，710天后恢復(fù)正常。少數(shù)病例 出現(xiàn)、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。3 ）他覺癥狀包括眼瞼腫脹，結(jié)膜下出血，多發(fā)性角膜上皮剝脫，點狀上皮下浸潤，結(jié)膜充血、浮腫、結(jié)膜濾泡及耳前淋巴結(jié)腫大等。（ 1 ）眼瞼腫脹 輕重不同，所有患者都可發(fā)生。其腫脹為浮腫性，不伴紅痛，通常數(shù)日即可消退（ 2 ）結(jié)膜表現(xiàn)a 球結(jié)膜下出血發(fā)生率高達70% 以上，因而有 “急性出血性結(jié)膜炎” 之稱。好發(fā)部位在顳上方，出血多為斑點或片狀，色鮮紅，嚴重時可波及整個結(jié)膜下都有出血，與外傷性結(jié)膜下出血極相似。出血多

18、在 12天之內(nèi)發(fā)生，輕者一周左右自行吸收，重者需 1月才能吸收。 臨床上根據(jù)結(jié)膜下是否出血分為兩型： 出血型多見于年青患者 ;浮腫型則見于高齡 巾上患者。b濾泡形成 較EKC少。早期因瞼結(jié)膜浮月中而不明顯，34天后待浮月中消退，才能發(fā) 現(xiàn)穹窿部結(jié)膜有較多細小之濾泡形成。c 角膜表現(xiàn)：多發(fā)性多膜上皮剝脫發(fā)生率高。發(fā)病三小時后角膜上皮即可出現(xiàn)針頭大小之多發(fā)性上皮剝脫， 呈散在或排列成條狀、 片狀分布， 是引起眼痛、 異物感的主要原因。34日后可自行消失，少數(shù)持續(xù)2周以上。點狀上皮下浸潤 30%左右的患者結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)點狀上皮下浸潤。通常只有數(shù)個浸潤點，多在角膜的中心部，必須通過裂隙燈才可發(fā)現(xiàn)。多

19、數(shù)在14周后自行消失。一般不造成視力損害。皮質(zhì)素點眼，數(shù)日內(nèi)即可消失。d 其它癥狀多數(shù)病例在發(fā)病時，可有耳前頜下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。該癥狀隨結(jié)膜炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。e 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥臨床極少見。2、預(yù)防、控制措施在流行期間，其主要措施為：1 ）個人衛(wèi)生：不用臟手揉眼，實行分巾分盆；2 ） 公共衛(wèi)生要對游泳池、 浴室、 理發(fā)店以及集體單位的浴池和洗臉池嚴加衛(wèi)生管理；3 ）隔離傳染源對患者應(yīng)采取隔離措施，防止傳播。在本病流行期間，對于車站、碼頭，應(yīng)加強檢疫工作，嚴禁病人外流；4 ）在沒有肯定有效的抗病毒藥前，不要亂用“預(yù)防性眼藥水”，以兔交叉感染；5）加強消毒工作。腸

20、道病毒對熱及干燥敏感，加熱至60 分鐘即可滅活。常用的消毒劑如酒精 （50%30 秒、 70%10 少、 90%10 秒）、碘劑（0.2%PA 碘 1 分鐘）、石炭酸（1%5分鐘）及甲酚（3%15 分鐘 ）都有較好的滅活作用。建議臨床上采用 70% 酒精 （90% 的刺激性太強 ）洗手等待干燥，以作為消毒措施。臨床實驗證明采用干擾素點眼，可預(yù)防本病的發(fā)生，由于經(jīng)濟價值較高，在大流行期間尚無實際應(yīng)用價值。對于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防， 目前尚無有效方法。 AHC 患病期間， 避免疲勞和禁止肌肉注射，對于減輕癥狀或減少該合并癥的發(fā)生可能直到一定的作用。（六）流行性腮腺炎1 、癥狀1 ）有發(fā)熱、畏寒、頭

21、痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39 以上，成人患者一般較嚴重。2）腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，在耳垂下方出現(xiàn)腫脹、疼痛、狀如梨形，邊緣不清，張嘴吃東西時，疼痛加劇。3）局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇。4）通常一側(cè)腮腺月中脹后14天累及對側(cè)，雙側(cè)月中脹者約占75%。5）重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。6）腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。2、預(yù)防、控制措施首先是傳染源的管理，早期發(fā)現(xiàn)患者

22、，早期進行隔離，隔離期一般認為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對一般接觸者可不檢疫，但對集體兒童、學校、部隊的接觸者應(yīng)檢疫三周。國外報導腮腺炎病毒滅活疫苗對兒童有保護作用。自 1960 年以來，芬蘭軍隊常規(guī)應(yīng)用腮腺炎病毒滅活疫苗后， 腮腺炎發(fā)生率減少94 。 美國應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗后， 自然感染保護作用達95 ，保護性免疫至少持續(xù)6 年。美國還應(yīng)用麻疹-風疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗，效果良好。國內(nèi)應(yīng)用減毒活疫苗噴喉、噴鼻及氣霧免疫，保護力達100 。

23、孕婦應(yīng)避免與腮腺炎病人接觸， 在腮腺炎流行季節(jié)應(yīng)注意隔離。 如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎，嬰兒應(yīng)隔離，并停止哺乳。（七）流感1 、癥狀流感起病急，癥狀為畏寒高熱，顯著乏力，咽痛、頭及全身酸痛，胸骨下燒灼感，多 無鼻塞流涕，腹瀉呈水樣便，面頰潮紅，結(jié)膜外眥充血，咽輕度充血，肺可聞干羅音。2、預(yù)防、控制措施流感預(yù)防可采用接種甲型流感疫苗、服用對預(yù)防流感有效的藥物等措施，室內(nèi)則可采用過氧乙酸薰蒸和噴霧，二氧化氯噴霧等方法殺滅流感病毒，同時保持室內(nèi)空氣流通，避免到人群聚集處，改善環(huán)境和個人衛(wèi)生條件。第五章 防治措施1、 開展傳染病預(yù)防知識和防治措施的衛(wèi)生健康教育。2、 做好消毒、滅蚊、滅鼠的工作，消

24、除病媒生物、病原微生物的危害，改善環(huán)境衛(wèi)生。3、 做好對各項衛(wèi)生指標的監(jiān)測工作。各項指標的監(jiān)測工作由各單位HSE 監(jiān)督人員負責。 專項調(diào)查和監(jiān)測資料。包括：對患者及其密切接觸者的監(jiān)測、蚊、蠅、蟑螂、鼠群的密度和消長調(diào)查；蚊、蠅孳生地（固定性）調(diào)查；疫源地消毒、殺蟲、滅鼠監(jiān)測；（一）患者及傳染病疑似者：各單位應(yīng)與依托醫(yī)院建立密切聯(lián)系，對患者血液及排泄物持續(xù)檢測直至轉(zhuǎn)陰，對疑似病人的血液及排泄物采取必要地檢查以明確診斷，防治疫情擴散。（二） 重點人群： 根據(jù)防治工作的需要， 可在營地內(nèi)采檢病人的密切接觸者、 與病人可能有傳播關(guān)系的一般接觸者。（三）駐地內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)測。各單位對已消毒的物品表面、污物、污

25、水、飲用水采用相應(yīng)的方法采樣，作衛(wèi)生細菌指標的檢測，做出消毒效果評價。a 水體：指營地周圍及有直接關(guān)聯(lián)的水體，包括海、河、湖、井、塘、溝水等。傳染病流行時，陽性水體定期復(fù)查直至轉(zhuǎn)陰。b 其他：腸道傳染病流行時，對營地內(nèi)廁所、糞坑、蒼蠅和可能被病人污染的其他物品、環(huán)境等，亦可適當采樣檢查。c蚊控制標準：駐地內(nèi)各種存水容器和積水中，蚊幼及蛹的陽性率不超過3%;用500ml收集勺采集營地內(nèi)大中型水體中的蚊幼及蛹陽性率不超過3% ，陽性勺內(nèi)幼蟲及蛹的平均數(shù)不超過 5 只；營地內(nèi)白天人誘蚊30 分鐘，平均每人次誘獲成蚊數(shù)不超過1 只。d 蠅控制標準：各單位宿舍有蠅房間不超過1% ，平均每陽性房間不超過3

26、 只；食堂場所不得有蠅。e 蟑螂控制標準： 室內(nèi)有蟑螂成蟲和若蟲陽性房間不超過3% ， 平均每陽性房間大蠊不超過 5 只， 小蠊不超過10 只； 有活蟑螂卵鞘房間不超過2%， 平均每陽性房間不超過4 只；有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5% 。f鼠控制標準：15平方米標準房間布放20X20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過 3% ； 有鼠洞、 鼠糞、 鼠咬痕等鼠跡的房間不超過2% ； 駐地外環(huán)境累計2000 延長米，鼠跡不超過5 處。4、 防治用品的準備。 各單位為了有效防控傳染病的發(fā)生， 應(yīng)進行如下藥品及器械的配備：（）防蚊藥物：外用驅(qū)蚊藥蚊不叮、驅(qū)蚊花露水或本地生產(chǎn)的驅(qū)蚊藥；口服藥物

27、包括氯喹、青蒿素等藥物。（二）補液用品：生理鹽水、葡萄糖、口服補液鹽及糾正脫水和酸中毒的藥品，以用于重癥病人的搶救和治療。（三）抗菌藥物：應(yīng)以當?shù)鼐昝舾械乃幬餅槭走x藥物，如：四環(huán)素、強力霉素、氟哌酸、復(fù)方新諾明等。要求除能應(yīng)付正常使用量外，還需有一定數(shù)量的庫存儲備，主要用于病人的治療和病人密切接觸者的預(yù)防性用藥。（四）各單位應(yīng)提前做好消毒用品的儲備工作，以保障暴發(fā)疫情時的應(yīng)急使用。a 消毒藥品：如漂白粉、過氧乙酸、馬拉硫磷及敵敵畏等，主要用于飲水消毒、疫點消毒、病房及病人排泄物處理，工作人員自身防護及蚊蟲的殺滅。b 消毒用具：如噴霧器、刻度量杯、工具箱等。c 個人防護用具：消毒工作人員需配備

28、消毒工作服、隔離衣、帽、口罩、長筒橡皮手套、膠鞋、毛巾、肥皂、刷子等，用于營區(qū)消毒等。（五）交通車輛和通訊設(shè)備的保障。在傳染病暴發(fā)流行時，交通車輛和通訊設(shè)備的足夠配備與通暢是迅速控制和撲滅疫情的有力保證，各單位要保證疫點處理及標本采集用車，保證藥品器材及時送往疫點。各單位相關(guān)部門負責人的電話必須做到 24 小時開機，以保證疫情信息及時傳遞和藥品器材等及時調(diào)用。5、 生活飲用水必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準。 （見附件）6、 生活基地必須符合環(huán)境衛(wèi)生要求。 生活基地修建符合衛(wèi)生標準的公共廁所， 應(yīng)設(shè)置在基地的下風向 30M 以外，并定期清理、滅蠅、消毒。職工宿舍設(shè)置垃圾桶，基地內(nèi)設(shè)垃圾儲存容器，并保

29、持封閉，垃圾須當日運出，垃圾要進行無害化處理，可采用填埋法、焚燒法。7、 從事飲食、飲用水等易使傳染病擴散工作的人員必須體檢合格方可上崗。8、 傳染病防治的監(jiān)督。 HSE 部根據(jù)以上標準對各單位傳染病預(yù)防的工作進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進意見。第六章 疫情報告1、 各施工單位HSE 人員為責任疫情報告人。并做疫情登記病于 2 小時內(nèi)以最快的方法向項目部 HSE 部報告。對病人進行隔離治療，必要時可采取強制性隔離治療措施。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病于 24 小時內(nèi)報告，采取必要的治療和控制傳播措施。2、 傳染病暴發(fā)、流行時，責任疫情報告人應(yīng)當以最快的通訊方式向項目總部的 HSE 部報告疫情。第七章 疫情控制一、疫情處理實行分級分工管理。二、 各單位 HSE 人員在診治中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的疑似病人，應(yīng)在兩日內(nèi)做出明確診斷。三、甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的愛滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學檢查和防治措施。其余乙類傳染病病人或病原攜帶者的密切接觸者必須接受醫(yī)學檢查和防治措施。4、 對甲類傳染病病人或疑似病人污染的場所， 各單位人員接到報告后應(yīng)立即趕赴