呼吸系統(tǒng)一般護理和常見癥狀

1、 呼呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng) 疾疾 病病 病病 人人 的的 護護 理理呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī) 1、良好的休息環(huán)境 2、改善營養(yǎng)狀況 3、改善居住環(huán)境、避免粉塵 4、戒煙 5、觀察病情變化 6、按要求采集標本、做好胸穿等操作的護理 7、做好癥狀護理 8、遵醫(yī)囑給藥 9、遵醫(yī)囑給氧 10、樹立信心第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理咳嗽與咳痰為呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀咳嗽：是人體保護性反射動作。通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道內異物。概念長期、頻繁、劇烈咳嗽屬病理現(xiàn)象氣胸、肋骨骨折、流產、尿失禁、咯血傷口裂開咳痰：是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內的滲出液，借助咳嗽排出體外。為病理狀態(tài)。

2、n呼吸道感染痰液可檢出病原菌概念病因1、呼吸道疾病2、理化因素吸入或刺激3、胸膜疾病4、心血管疾病5、其他護理評估1、病史評估（1）咳嗽的性質、音色、時間、節(jié)律上呼吸道感染下呼吸道感染的早期胸膜炎（與支氣管不通）下呼吸道感染中晚期（氣管、支氣管、肺）護理評估1、病史評估（1）咳嗽的性質、音色、時間、節(jié)律金屬音調：氣管受壓聲音嘶啞：聲帶、喉、喉返神經病變犬吠樣咳嗽：會厭、喉部疾患、氣管受壓（陣發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調吸氣回聲）低微或無力：極度衰竭、聲帶麻痹護理評估1、病史評估（1）咳嗽的性質、音色、時間、節(jié)律 突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽：刺激性 長期反復發(fā)作的咳嗽：慢性呼吸系統(tǒng)疾病 體位改變時加?。禾盗慷?/p>

3、（清晨起床或夜間 睡眠時） 夜間加?。鹤笮墓δ懿蝗?、病史評估（1）咳嗽的性質、音色、時間、節(jié)律（2）痰液的性狀、量、氣味 鐵銹色痰 肺炎球菌肺炎 紅褐色痰 阿米巴肺膿腫 粉紅色泡沫痰 急性左心衰 果醬樣痰 肺吸蟲病 膠凍樣痰 克雷白桿菌肺炎 惡臭 厭氧菌感染（3）其他護理評估護理評估2、身體評估3、心理-社會評估4、輔助檢查1、清除呼吸道無效2、有窒息的危險護理診斷1、病人咳嗽減輕，痰液能有效排出2、能正確運用體位引流、胸部叩擊等方法，排出痰液護理目標 1、一般護理 2、觀察病情 3、促進排痰 4、用藥護理 5、心理護理護理措施注意保暖，避免受涼，保持空氣流通補充水分和營養(yǎng)生命體征24h出入

4、量（尿量）癥狀、體征的變化新情況的出現(xiàn)實驗室及其他檢查1、指導病人有效咳痰2、胸部叩擊與胸壁震蕩 3、濕化呼吸道4、體位引流5、機械吸痰1、呼吸道通暢，能有效咳嗽2、生命體征平衡，無窒息發(fā)生護理評價肺源性呼吸困難1、呼吸道和肺部疾病2、胸廓疾病3、神經肌肉疾病病因 1、吸氣型呼吸困難 2、呼氣性呼吸困難 3、混合性呼吸困難分型吸氣時間延長、吸氣困難，三凹征呼氣時間延長，呼氣困難吸氣、呼氣均費力，呼吸淺而快 1、病史 2、身體評估 3、心理-社會評估 4、輔助檢查護理評估1、起病緩急.2、有無誘因.3、年齡、性別.4、伴隨癥狀.5、活動情況.6、心理反應.7、用藥情況1、神志2、面容與表情3、呼

5、吸的頻率4、胸部體征血氣分析影像學檢查1、氣體交換受限2、活動無耐力護理診斷呼吸困難減輕睡眠充足活動耐力提高護理目標1、一般護理2、病情觀察3、對癥護理4、用藥護理5、心理護理護理措施臥床休息，避免刺激性氣體、粉塵、煙霧的吸入補充足夠水分，進食富含維生素易消化食物1、氧療2、保持呼吸道通暢3、呼吸訓練1、發(fā)紺減輕，呼吸頻率、深度和節(jié)律趨于正常或呼吸平穩(wěn)2、參與日?；顒硬桓械狡冢顒幽土μ岣咦o理評價咯 血咯血與嘔血的鑒別鑒別點鑒別點咯血咯血嘔血嘔血病因病因肺結核、支氣管擴張、肺結核、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌等肺炎、肺膿腫、肺癌等消化性潰瘍、肝硬化、消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等膽道出血等

6、出血前癥狀出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽喉部癢感、胸悶、咳嗽等等上腹不適、惡心、嘔吐上腹不適、惡心、嘔吐等等出血方式出血方式咯出咯出嘔出，可為噴射狀嘔出，可為噴射狀血色血色鮮紅鮮紅棕黑、暗紅，有時鮮紅棕黑、暗紅，有時鮮紅血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物殘渣食物殘渣反應反應堿性堿性酸性酸性黑便黑便除非咽下，否則沒有除非咽下，否則沒有有，可為柏油樣便，嘔有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀出血后痰性狀常有血痰數(shù)日常有血痰數(shù)日無痰無痰 1、病史評估 2、身體評估 （1）咯血量： 一次少于100ml 少量 100500ml 中等量大于500ml或一次咯血量超過3

7、00ml 大量（2）窒息表現(xiàn)護理評估有窒息危險護理診斷咯血量減少，咯血次數(shù)減少或咯血停止，無窒息發(fā)生。護理目標1、一般護理2、病情觀察3、防止窒息4、用藥護理5、心理護理護理措施復習 1、掌握胸部叩擊的手法 2、如何鑒別咯血與嘔血 3、病人發(fā)生大咯血的窒息先 兆及搶救措施呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī) 1、良好的休息環(huán)境 2、改善營養(yǎng)狀況 3、改善居住環(huán)境、避免粉塵 4、戒煙 5、觀察病情變化 6、按要求采集標本、做好胸穿等操作的護理 7、做好癥狀護理 8、遵醫(yī)囑給藥 9、遵醫(yī)囑給氧 10、樹立信心咳嗽與咳痰1、病史評估（1）咳嗽的性質、音色、時間、節(jié)律（2）痰液的性狀、量、氣味 鐵銹色痰 肺炎球菌肺炎 紅褐色痰 阿米巴肺膿腫 粉紅色泡沫痰 急性左心衰 果醬樣痰 肺吸蟲病 膠凍樣痰 克雷白桿菌肺炎 惡臭 厭氧菌感染（3）其他護理評估護理評估