中級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題匯總Ⅳ

1、中級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題匯總IV單選題1、男，65 歲。間斷咳嗽、咳痰5 年， 1 周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥 " 和“祛痰藥”無明顯效果。查體： T 38.5 ，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：A大腸桿菌B 肺炎鏈球菌C銅綠假單細(xì)胞D 肺炎克雷伯桿菌E 金黃色葡萄球菌答案： E有感染高危的患者常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌。首位的是金黃色葡萄球菌。單選題2、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg體溫38C,心率11

2、0 次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除 aVR與 V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是A抗生素治療B 心包穿刺抽液C抗結(jié)核治療D 心包切除E 心臟移植答案： B患者進行性呼吸困難，Ewart 征陽性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡便迅速、損傷較小，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者。單選題3、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前區(qū)疼痛B 心包摩擦音C心濁音界向兩側(cè)擴大D 心尖搏動減弱或消失E 心音遙遠答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音，呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往

3、往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。單選題4、女，21 歲，一天來寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用抗生素為A肺炎支原體肺炎B 肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D 肺炎鏈球菌肺炎E 葡萄球菌肺炎答案： B磚紅色膠凍樣痰提示肺炎克雷伯桿菌肺炎。單選題5、哪種體位時頸靜脈明顯充盈怒張或搏動為異常征象A立位B 臥位C坐位或半坐位D 側(cè)臥位E 以上都不對答案： C正常人坐位或半坐位時，心臟搏動正常，頸靜脈無充盈怒張征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心臟收縮功能不全，心臟搏出量減少，頸靜脈回流受阻可致其充盈怒張甚至搏動異常。單選題6、以下情況最常于聽診

4、時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A室性心動過速B 室上性心動過速C室性期前收縮D 三度房室傳導(dǎo)阻滯E 竇性心動過速答案： C本題考查的是心律不齊。房性期前收縮因為在因為P波提前發(fā)生，可于正常的心 動周期聽到異常的聲音。單選題7、腹股溝深環(huán)的位置是A腹股溝中點上方2cmB 腹股溝中點上方1cmC腹股溝中點D 腹股溝中點下方lcmE 腹股溝中點下方2cm答案： A腹股溝深環(huán)解剖位置為腹股溝中點上方2cm。單選題8、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病A血壁細(xì)胞抗體檢測B 血胃蛋白酶原定量C胃液中胃蛋白酶定量D 胃酸測定E 血清胃泌素測定答案： A自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明顯升高，可測得壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體。

5、單選題9、女，43歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率 100次分， 律齊， 胸骨左緣第3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5t/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者 需首先考慮的診斷是A慶大霉素B 青霉素C紅霉素D 鏈霉素E 阿米卡星答案： B自體瓣膜感染性亞急性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，對青霉素較為敏感，因此首選青霉素。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B 皮膚表面積相對較大C血流較豐富D 棕色脂肪含量較多E 體內(nèi)能量儲存少答案： D新生兒硬腫癥的病理

6、生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少， 產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限， 早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此， 新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男，55歲。進行性吞咽困難三個月，體重下降 5kg,目前能進半流食。該患 者食管吞鋇檢查不會出現(xiàn)的描述是A胸部CTB 食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D

7、食管鏡檢查活檢E 胸部MRI答案： D患者進行性吞咽困難且體重下降，首先考慮為食管癌。食管鏡檢查活檢為確診食管癌的首選檢查方法。單選題12、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A陣發(fā)性室上性心動過速B 陣發(fā)性室性心動過速C竇性心動過速D 心房撲動E 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速答案： A心電圖心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限0.11秒，可見逆行p波，為陣發(fā)性室上性心動過速的典型心電圖表現(xiàn)。單選題13、女孩，會用勺子吃飯，能雙腳跳，會翻書，會說23個字的短句，最可能的年齡是A膝部B 左手指C左手掌D 踝部E 左手腕答案： A判斷骨齡，嬰兒早期應(yīng)攝膝關(guān)節(jié) X骨片，年長兒攝左手及腕部X線骨片

8、。單選題14、患兒，男，1 歲?？人?、發(fā)熱3 天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴 音。血常規(guī)：白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.6,胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A換用其他抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素B 換用其他抗生素+胸腔閉式引流C換用其他抗生素+胸腔內(nèi)注射抗生素D 換用其他抗生素E 胸腔內(nèi)注射抗生素答案： B由實驗室檢查可知患兒是細(xì)菌感染，故選金黃色葡萄球菌肺炎。若延誤診斷或病原體致病力強者，易引起并發(fā)癥。題中患兒臨床表現(xiàn)符合膿胸或膿氣胸的診斷。對并發(fā)膿胸、膿氣胸者，應(yīng)及時穿刺引流。患兒年齡較小，中毒癥狀較重，應(yīng)考慮胸腔閉式引流。單選題15、苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是

9、A常染色體顯性遺傳B 常染色體隱性遺傳CX連鎖顯性遺傳DX連鎖隱性遺傳E 伴性不完全顯性遺傳答案： B苯丙酮尿癥遺傳方式是常染色體隱性遺傳。單選題16、麥角新堿A用于治療偏頭痛B 治療肺出血的藥物C只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原D 可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血E 妊娠早期用于人工流產(chǎn)答案： C麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久：對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性：對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感： 劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高A高血壓、冠心病者禁用?？s宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子

10、宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（25u）能增強子宮平滑肌的節(jié)律性 收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩：大劑量（約 10U）引起子宮平滑肌強直性收縮， 對胎兒、母體不利。單選題17、雙側(cè)支氣管擴張患者反復(fù)大咯血時，最佳的治療手段是A叩診過清音B 呼吸音增強C叩診實音D 語顫增強E 三凹征答案： A支氣管擴張早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，叩診過清音，病變重活激發(fā)感染時?？稍谙滦夭俊⒈巢柯劶肮潭ǘ志玫木窒扌源譂窳_音，有時可聞及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指（趾）。出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時有相應(yīng)體征。單選題18、下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強

11、、療效最佳的是A多發(fā)生在距幽門2-3cm以內(nèi)B 十二指腸球部后壁潰瘍C易并發(fā)出血D 臨床癥狀多不明顯E癥狀與DU同答案： C球后潰瘍常發(fā)生在十二指腸乳頭近端（大于3cm）的后壁，癥狀如同DU但夜間痛和背部放射痛更多見，易出血（60%），內(nèi)科治療效果差。單選題19、 患者， 女，33歲。低熱， 乏力伴腹脹3個月， 查體 : 腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陰性，腹腔積液滲透液。為明確診斷，最有價值的檢查是A右側(cè)卵巢月中物B 腸結(jié)核C結(jié)腸癌D 克羅恩病E 闌尾周圍膿腫答案： B本題考查的是腸結(jié)核?；颊吒姑?、便秘、乏力6 個月，右腹可觸及5cmX 3cm 大小包塊，邊界不清，輕觸痛，胸膜肥厚，右上肺鈣化灶提示可能為腸結(jié)核。單選題20、手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是A出現(xiàn)腹膜刺激征B 持續(xù)劇痛無緩解C嘔吐血性或棕褐色液體D 全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯可出現(xiàn)休克EX線顯示膨脹突出的孤立腸神隨時改變位置答案： E絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機械性腸梗阻的基礎(chǔ)上，單純性腸梗阻因治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻的占15%?43%， 一般認(rèn)為出現(xiàn)下列征象應(yīng)疑有絞窄性腸梗阻： 急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變