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文檔簡介

1、兒童入園(所)健康檢查表歐陽家百(2021.03.07)編號:姓名性別年齡出生日期年 月日既往病史1先天性心臟病2 癲癇3 髙熱驚厥 4 哮喘5.其他過敏史兒童家長確認(rèn)簽需體重kg評價身長(高)cm評價皮膚左左左牙齒數(shù)1 I眼視力耳體格右右右舗齒數(shù)檢查頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器英他輔助血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AET)檢查英他檢査結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名:體檢日期:檢查單位：年 月曰(檢查單位蓋章)3一6歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號口 - 月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期體重(kg)I-. 'I1 I'上屮卜上中F上中下身長(cm)上中下I -.中下上中下上中下體格

2、發(fā)育評價1正常2低體 重1正常2低體 重1正常2低體重3消瘦4發(fā)冇遲 緩1正常2低體重3消瘦4發(fā)冇遲 緩體格檢査視力聽力1通過2未過牙數(shù)(顆)鹿/心肺1未見異常21未見異常21未見異常2異1未見異常2異腹部1未見異常21未見異常21未見異常2異1未見異常2異血紅蛋白值込g/Lg/Lg/L其他兩次隨訪間想病情1尢2肺炎次3腹瀉次4外傷次1尢2肺炎次3腹瀉次4外傷次1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次轉(zhuǎn)診建議1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室：1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室：1無2冇 原因： 機(jī)構(gòu)及科室：1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)1合理膳食 2生長發(fā)冇 3疾病預(yù)防 4預(yù)防意外傷 害5 口腔保健1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷 害5 口腔保健1合理膳食 2生長發(fā)育 3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5 口腔保健1合理膳食 2

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