肌電圖基礎(chǔ)知識(shí)之電位

1、肌電圖基礎(chǔ)肌電圖基礎(chǔ)電位電位河南省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院 馮淑艷馮淑艷識(shí)別電位識(shí)別電位 1.形態(tài):大小，形狀（波幅，時(shí)限，相數(shù)）和其起始波的方向 2.穩(wěn)定性:自發(fā)電位-相對(duì)穩(wěn)定肌強(qiáng)直放電-漸強(qiáng)和漸弱神經(jīng)性肌強(qiáng)直放電-波幅漸減。復(fù)雜重復(fù)放電（CRD）非常穩(wěn)定，但是如果有另外的通路或回路加入或退出，形態(tài)可以突然地跳躍式地明顯改變。 3.發(fā)放特點(diǎn)：發(fā)放模式和發(fā)放頻率終板電位終板電位 形態(tài)：低波幅，單相的負(fù)相電位 穩(wěn)定性：發(fā)放不規(guī)則 發(fā)放頻率：20-40HZ 聲音：海嘯音 意義：針電極在肌肉里并接近終板區(qū)，機(jī)械性刺激到神經(jīng)纖維分支的末端時(shí)產(chǎn)生纖顫電位纖顫電位 形態(tài)：時(shí)限為1-5ms，起始正相三相短促棘

2、波 穩(wěn)定性：發(fā)放相當(dāng)規(guī)則 發(fā)放頻率：頻率通常是0.5-10HZ 聲音：清脆音 意義：活動(dòng)性失神經(jīng)支配的電生理學(xué)指標(biāo) 運(yùn)動(dòng)單位運(yùn)動(dòng)單位 一個(gè) 運(yùn)動(dòng)單位,形態(tài)可鞠，離你遠(yuǎn)時(shí)沉悶如雷，離你近時(shí)悅耳動(dòng)聽(tīng)，電位界微胖一族。誰(shuí)缺了它，無(wú)力軟癱 纖顫電位，身材纖細(xì)聲音清脆，如夜雨輕扣西窗，窗欞噠噠作響。一旦擁有，神經(jīng)遠(yuǎn)走這兩個(gè)電位要分清，不然正常變有病正銳波正銳波形態(tài)：波幅大小不一（通常為10100uV，偶爾可高達(dá)3 mV，初始正相，隨后是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)程的負(fù)相穩(wěn)定性：發(fā)放規(guī)則發(fā)放頻率：頻率通常是0.5-10Hz之間偶爾可高達(dá)30Hz聲音：沉悶的砰然音意義：活動(dòng)性失神經(jīng)支配的電生理學(xué)指標(biāo)復(fù)雜重復(fù)放電（復(fù)雜重復(fù)放電

3、（CRDS） 形態(tài)：一個(gè)個(gè)棘波 穩(wěn)定性：發(fā)放中穩(wěn)定可突發(fā)突止 發(fā)放頻率：高頻，典型的是5100HZ 聲音：機(jī)器聲 意義：失神經(jīng)電位，見(jiàn)于慢性神經(jīng)源性和肌源性疾病肌強(qiáng)直放電肌強(qiáng)直放電 形態(tài)：纖顫或正銳波 穩(wěn)定性：漸強(qiáng)和漸弱 發(fā)放頻率：高頻，20-150HZ 聲音：引擎發(fā)動(dòng) 意義：強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良，先天性肌強(qiáng)直及先天性副肌強(qiáng)直及高鉀性周期性麻痹發(fā)作期等束顫電位束顫電位 形態(tài)：?jiǎn)蝹€(gè)運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位的形態(tài) 穩(wěn)定性：不穩(wěn)定 發(fā)放頻率：緩慢通常低于1-2HZ 聲音：悶鈍的爆玉米花聲 意義：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，神經(jīng)根病，多發(fā)性神經(jīng)病，和嵌壓性神經(jīng)病變，良性束顫二聯(lián)，三聯(lián)，和多聯(lián)電位二聯(lián)，三聯(lián)，和多聯(lián)電位 二聯(lián)，

4、三聯(lián)，和多聯(lián)電位 自發(fā)的MUAPs成組發(fā)放，兩個(gè)為一組稱為二聯(lián)電位，如果三個(gè)或多個(gè)稱為三聯(lián)或多聯(lián)電位。這些電位和束顫的意義一樣：代表一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位或者其軸索的自發(fā)去極化，它們常常伴隨束顫電位。在這種情況下，束顫電位也可稱為單聯(lián)電位。二聯(lián)、三聯(lián)和多聯(lián)電位可見(jiàn)于任何發(fā)生有束顫電位的情況（即，神經(jīng)性病變），但是，它們也典型地見(jiàn)于低鈣性手足搐搦癥,手的典型姿勢(shì)是：拇指和手指內(nèi)收，指間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)和手腕屈曲。神經(jīng)性肌強(qiáng)直放電神經(jīng)性肌強(qiáng)直放電 形態(tài)： 動(dòng)作電位的形態(tài) 穩(wěn)定性： 漸減的，重復(fù)的放電 發(fā)放頻率：高頻的（150250HZ），漸減的，重復(fù)的放電，聲音：“砰砰”聲 意義：艾薩克綜合征“Isaac

5、s syndrome”，神經(jīng)性肌強(qiáng)直，假性肌強(qiáng)直，神經(jīng)強(qiáng)直，正常血鈣手足搐搦，持續(xù)性肌纖維的活動(dòng)，重癥肌無(wú)力，胸腺瘤，各種惡性腫瘤，以及炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等肌顫搐放電肌顫搐放電 形態(tài)：節(jié)奏的，成組的，同一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的自發(fā)重復(fù)放電 發(fā)放頻率：通常為5-60HZ之內(nèi) 組間頻率慢 聲音：呈行軍聲 意義：輻射性神經(jīng)叢病，神經(jīng)根病，壓迫性神經(jīng)病變和脊髓疾病，多發(fā)性硬化癥，腦橋膠質(zhì)瘤，血管疾病等腦干病變，血鈣減低等靜止性震顫靜止性震顫形態(tài)：多個(gè)MUAPs同時(shí)發(fā)放穩(wěn)定性：較穩(wěn)定發(fā)放頻率 3-6HZ震顫電位與肌顫搐電位的區(qū)別：肌顫搐是同一個(gè)MUAP的重復(fù)突放，而震顫是由許多不同的MUAPs所組成 痛性肌抽搐痛性肌抽搐 形態(tài):不同的正常運(yùn)動(dòng)單位電位的重復(fù)發(fā)放 穩(wěn)