護(hù)理人員輸血過程培訓(xùn)

1、 護(hù)理人員臨床輸血培訓(xùn)護(hù)理人員臨床輸血培訓(xùn)內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院輸血科姚林軍一、培訓(xùn)目的一、培訓(xùn)目的n規(guī)范對輸血標(biāo)本的采集、標(biāo)識、運(yùn)輸、規(guī)范對輸血標(biāo)本的采集、標(biāo)識、運(yùn)輸、交接，保證正確、安全和有效地輸入血交接，保證正確、安全和有效地輸入血液，對患者實(shí)施輸血全過程護(hù)理，及時液，對患者實(shí)施輸血全過程護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。 二、職責(zé)二、職責(zé)n1、護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士血標(biāo)本采集相關(guān)知識及技能、護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士血標(biāo)本采集相關(guān)知識及技能培訓(xùn)。培訓(xùn)。n2、臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)血標(biāo)本采集前環(huán)境、設(shè)備、臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)血標(biāo)本采集前環(huán)境、設(shè)備、材料的準(zhǔn)備；血標(biāo)本采集前對受血者身份的確認(rèn)；材料的準(zhǔn)

2、備；血標(biāo)本采集前對受血者身份的確認(rèn)；血標(biāo)本的采集、標(biāo)識、運(yùn)輸和與交接。血標(biāo)本的采集、標(biāo)識、運(yùn)輸和與交接。n3、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度、輸血護(hù)理輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和無菌操作；在輸血過程中嚴(yán)密和無菌操作；在輸血過程中嚴(yán)密觀察患者，爭取早發(fā)現(xiàn)、報告并及時處理各種輸觀察患者，爭取早發(fā)現(xiàn)、報告并及時處理各種輸血不良反應(yīng)；負(fù)責(zé)輸血記錄及輸血相關(guān)醫(yī)療廢物血不良反應(yīng)；負(fù)責(zé)輸血記錄及輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理。處理。 三、操作過程三、操作過程 （一）血標(biāo)本的采集與運(yùn)送（一）血標(biāo)本的采集與運(yùn)送n1、血標(biāo)本采集人員必須接受過血標(biāo)本采集的培、血標(biāo)本采集人員必須接受過血標(biāo)本采集的

3、培訓(xùn)，考核合格。訓(xùn)，考核合格。n2、血標(biāo)本的要求：、血標(biāo)本的要求：n（1）ABO及及RhD血型鑒定、交叉配血、紅細(xì)胞血型鑒定、交叉配血、紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選、抗球蛋白試驗(yàn)、血小板抗體篩不規(guī)則抗體篩選、抗球蛋白試驗(yàn)、血小板抗體篩選或配型的血標(biāo)本推薦用選或配型的血標(biāo)本推薦用EDTAK2抗凝（紫蓋血抗凝（紫蓋血常規(guī)管），血量不少于常規(guī)管），血量不少于3ml；紅細(xì)胞不規(guī)則抗體；紅細(xì)胞不規(guī)則抗體鑒定血量至少鑒定血量至少5ml。n（2）疑難交叉配血的血標(biāo)本要求送檢）疑難交叉配血的血標(biāo)本要求送檢2管，管，1管管抗凝（推薦用抗凝（推薦用EDTAK2抗凝），另一管不抗凝，抗凝），另一管不抗凝，血量均不少于血量均

4、不少于3ml。n（3）新生兒溶血病檢測必須有新生兒及其父母親的血）新生兒溶血病檢測必須有新生兒及其父母親的血標(biāo)本（至少有母親和新生兒的血標(biāo)本），標(biāo)本（至少有母親和新生兒的血標(biāo)本），EDTAK2抗抗凝靜脈血各至少凝靜脈血各至少3ml。n（4）交叉配血用血標(biāo)本的采集時，前次輸血在）交叉配血用血標(biāo)本的采集時，前次輸血在314天，本次交叉配血血標(biāo)本應(yīng)在輸血前天，本次交叉配血血標(biāo)本應(yīng)在輸血前24小時內(nèi)采集；小時內(nèi)采集；前次輸血在前次輸血在15天以上，本次配血標(biāo)本應(yīng)在輸血前天以上，本次配血標(biāo)本應(yīng)在輸血前72小小時內(nèi)采集。時內(nèi)采集。n3、受血者血標(biāo)本采集、受血者血標(biāo)本采集n（1）血標(biāo)本采集前應(yīng)征得受血者知情

5、同意。）血標(biāo)本采集前應(yīng)征得受血者知情同意。n（2）血標(biāo)本采集前的核對，確定輸血后由兩名醫(yī)護(hù)人）血標(biāo)本采集前的核對，確定輸血后由兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案員持輸血申請單當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。若門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。若患者是清醒的，應(yīng)要求患者回答自己的姓名；若患者意患者是清醒的，應(yīng)要求患者回答自己的姓名；若患者意識不清，通過詢問患者的親屬核對患者身份。識不清，通過詢問患者的親屬核對患者身份。 n（3）臨床輸血申請單臨床輸血申請單的相關(guān)信息與受血者腕帶的的相關(guān)信息與受血者腕帶的資料完全一致

6、時方可采集血標(biāo)本，二者不一致時不得采資料完全一致時方可采集血標(biāo)本，二者不一致時不得采集血標(biāo)本。集血標(biāo)本。n（4）采集血標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和正確穿刺。）采集血標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和正確穿刺。n（5）采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)）采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋降低抗體滴度引起配血錯肢體采集血液，以免血液稀釋降低抗體滴度引起配血錯誤。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。誤。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。n（6）一位采血人員不得同時采集兩位以上患者用于交）一位采血人員不得同時采集兩位以上患者用于交叉配血的血標(biāo)本。叉配血的血標(biāo)本。n（7）血

7、標(biāo)本的標(biāo)識：血標(biāo)本采集后，采血人員必須于）血標(biāo)本的標(biāo)識：血標(biāo)本采集后，采血人員必須于患者床邊在血標(biāo)本上將包含有患者姓名、性別、年齡、患者床邊在血標(biāo)本上將包含有患者姓名、性別、年齡、病案號、檢測項(xiàng)目等信息的條形碼貼在采血試管上并與病案號、檢測項(xiàng)目等信息的條形碼貼在采血試管上并與患者腕帶資料、患者腕帶資料、臨床輸血申請單臨床輸血申請單仔細(xì)核對。條形碼仔細(xì)核對。條形碼必須按規(guī)定貼在血樣試管上，以便輸血科人員觀察血樣必須按規(guī)定貼在血樣試管上，以便輸血科人員觀察血樣情況。情況。 n（8）采血人員在標(biāo)本采集完畢后須即刻填寫完）采血人員在標(biāo)本采集完畢后須即刻填寫完整輸血申請單，特別是采集時間具體到分鐘，并整

8、輸血申請單，特別是采集時間具體到分鐘，并簽名。另一名人員核對后，進(jìn)行簽名。簽名。另一名人員核對后，進(jìn)行簽名。n4、受血者血標(biāo)本的運(yùn)輸、受血者血標(biāo)本的運(yùn)輸n（1）標(biāo)識好的血標(biāo)本連同）標(biāo)識好的血標(biāo)本連同臨床輸血申請單臨床輸血申請單，由醫(yī)護(hù)人員送往輸血科。由醫(yī)護(hù)人員送往輸血科。n（2）緊急送檢血標(biāo)本應(yīng)符合輸血科緊急檢測項(xiàng)）緊急送檢血標(biāo)本應(yīng)符合輸血科緊急檢測項(xiàng)目的相關(guān)要求，并在申請單上注明目的相關(guān)要求，并在申請單上注明 “火急火急”或或“緊急緊急”字樣。字樣。n5、受血者血標(biāo)本的交接、受血者血標(biāo)本的交接n（1）血標(biāo)本運(yùn)送人員與輸血科人員交接血標(biāo)本）血標(biāo)本運(yùn)送人員與輸血科人員交接血標(biāo)本時對血標(biāo)本進(jìn)行檢查

9、，并仔細(xì)核對血標(biāo)本信息與時對血標(biāo)本進(jìn)行檢查，并仔細(xì)核對血標(biāo)本信息與臨床輸血申請單臨床輸血申請單是否一致。是否一致。n（2）確認(rèn)無誤后，由血標(biāo)本運(yùn)送人員和接收人員共同）確認(rèn)無誤后，由血標(biāo)本運(yùn)送人員和接收人員共同在在受血者血樣接收核對檢查記錄受血者血樣接收核對檢查記錄上簽名并注明送檢上簽名并注明送檢時間。時間。n（3）用于交叉配血的血標(biāo)本執(zhí)行）用于交叉配血的血標(biāo)本執(zhí)行“八不收八不收”原則：原則：血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清不收；血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清不收；血標(biāo)本與血標(biāo)本與臨床輸血臨床輸血申請單申請單所填項(xiàng)目不符不收；所填項(xiàng)目不符不收；血標(biāo)本量少于血標(biāo)本量少于3mL不不收；收；血標(biāo)本被稀釋不收；血標(biāo)本被稀

10、釋不收；血標(biāo)本溶血不收（溶血性血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病除外）；疾病除外）；用肝素治療者的血標(biāo)本未標(biāo)記說明不收；用肝素治療者的血標(biāo)本未標(biāo)記說明不收；非醫(yī)護(hù)或授權(quán)人員送血標(biāo)本不收；非醫(yī)護(hù)或授權(quán)人員送血標(biāo)本不收；用左旋糖酐、聚用左旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羥乙基淀粉類等大分子物質(zhì)治療后采集的乙酰吡咯酮、羥乙基淀粉類等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收。有干擾交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收。有干擾交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果的治療時，應(yīng)在該治療前采集血標(biāo)本備用。治療時，應(yīng)在該治療前采集血標(biāo)本備用。n（4）對認(rèn)定不符合要求的血標(biāo)本，輸血科應(yīng)進(jìn)行記錄，）對認(rèn)定不符合要求的血標(biāo)本，輸血科應(yīng)進(jìn)行記錄，判

11、斷不合格性質(zhì)，根據(jù)影響檢測結(jié)果的程度采取讓步接判斷不合格性質(zhì)，根據(jù)影響檢測結(jié)果的程度采取讓步接收或拒收血標(biāo)本，并通知送檢科室及時糾正或重新采集，收或拒收血標(biāo)本，并通知送檢科室及時糾正或重新采集，不合格情況記錄在不合格情況記錄在不合格樣品記錄不合格樣品記錄中。中。 （二）血液的領(lǐng)?。ǘ┭旱念I(lǐng)取 n1、輸血科做完交叉配血試驗(yàn)后電話通知、輸血科做完交叉配血試驗(yàn)后電話通知臨床科室取血。臨床科室取血。n2、由醫(yī)護(hù)人員攜帶取血憑據(jù)（臨床醫(yī)生、由醫(yī)護(hù)人員攜帶取血憑據(jù)（臨床醫(yī)生填寫）和符合血液儲存要求的取血箱到輸填寫）和符合血液儲存要求的取血箱到輸血科取血。血科取血。 n3 3、血液發(fā)放前輸血科應(yīng)作目視檢

12、查，凡有下列、血液發(fā)放前輸血科應(yīng)作目視檢查，凡有下列情形之一的，一律不得發(fā)出情形之一的，一律不得發(fā)出“八不發(fā)八不發(fā)”：n（1 1）標(biāo)簽破損、字跡不清。）標(biāo)簽破損、字跡不清。n（2 2）血袋有破損、漏血。）血袋有破損、漏血。n（3 3）血液中有明顯凝塊。）血液中有明顯凝塊。n（4 4）血漿呈乳糜色或暗灰色。）血漿呈乳糜色或暗灰色。n（5 5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。n（6 6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。界面上出現(xiàn)溶血。n（7 7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。）紅細(xì)胞層呈紫紅色。n（8 8）過期

13、或其他須查證的情況。）過期或其他須查證的情況。 n4、取血者與發(fā)血者雙方必須查對患者姓名、取血者與發(fā)血者雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、科室、床號、血型、供血者編性別、病案號、科室、床號、血型、供血者編號、血型、血液量、采血日期、有效期及配血號、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果和輸血相容性標(biāo)簽，以及血液的物理實(shí)驗(yàn)結(jié)果和輸血相容性標(biāo)簽，以及血液的物理外觀等，準(zhǔn)確無誤后，填寫外觀等，準(zhǔn)確無誤后，填寫血液發(fā)出核對檢血液發(fā)出核對檢查記錄查記錄，雙方共同簽字確認(rèn)。，雙方共同簽字確認(rèn)。n5、取血者與發(fā)血者雙方還應(yīng)對一次性輸血器、取血者與發(fā)血者雙方還應(yīng)對一次性輸血器進(jìn)行檢查（效期、外觀、是否

14、破損等）。進(jìn)行檢查（效期、外觀、是否破損等）。n6、輸血科工作人員按照保存和失效日期的先、輸血科工作人員按照保存和失效日期的先后次序發(fā)放血液，臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。后次序發(fā)放血液，臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。n7、血液一經(jīng)發(fā)出，一律不得退回。、血液一經(jīng)發(fā)出，一律不得退回。（三）血液的輸注與護(hù)理（三）血液的輸注與護(hù)理n1、輸血前核對、輸血前核對 核對須兩名醫(yī)護(hù)人員共同參與，輸血核對核對須兩名醫(yī)護(hù)人員共同參與，輸血核對包括血標(biāo)本送檢前核對、取血時核對，血包括血標(biāo)本送檢前核對、取血時核對，血液在輸注前、中、后核對。輸血前核對包液在輸注前、中、后核對。輸血前核對包括輸血前治療室核對、床旁核對，核對內(nèi)括輸血前

15、治療室核對、床旁核對，核對內(nèi)容應(yīng)包括患者信息、血液信息、容應(yīng)包括患者信息、血液信息、輸血申輸血申請單請單、交叉配血報告單交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽、交叉配血相容性標(biāo)簽交叉配血相容性標(biāo)簽及血液外觀等。及血液外觀等。核對正確無誤后，方可輸血。核對正確無誤后，方可輸血。 n2、輸血過程管理、輸血過程管理n（1）輸血器的選擇：輸注血液一律使用一）輸血器的選擇：輸注血液一律使用一次性帶過濾裝置的輸血器。次性帶過濾裝置的輸血器。n（2）輸血速度：輸血時要遵循先慢后快的）輸血速度：輸血時要遵循先慢后快的原則；輸血的前原則；輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為2毫升，約毫升，約30滴）

16、；滴）；15分鐘后若受血者無分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，再根據(jù)失血量、貧血程度、病不良反應(yīng)，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度。情和年齡調(diào)整輸注速度。n3、輸血時限：、輸血時限：n（1）取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行儲）取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行儲存。輸注前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避存。輸注前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。免劇烈震蕩。n（2）取回的血液需在）取回的血液需在4小時內(nèi)輸完。小時內(nèi)輸完。 n4、藥物禁忌：血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀、藥物禁忌：血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生

17、理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。n5、血液加溫：冷藏血不可隨意加溫，若確需對血、血液加溫：冷藏血不可隨意加溫，若確需對血液加溫，只能使用專用加溫裝置。液加溫，只能使用專用加溫裝置。n6、加壓輸血：如果不具備建立更多通道或已建立、加壓輸血：如果不具備建立更多通道或已建立的通道輸液、輸血速度不能滿足搶救需要時，可的通道輸液、輸血速度不能滿足搶救需要時，可以進(jìn)行加壓輸血，但應(yīng)采用專門設(shè)計的加壓輸血以進(jìn)行加壓輸血

18、，但應(yīng)采用專門設(shè)計的加壓輸血器或血泵。器或血泵。n7、靜脈通道觀察：保持血液輸注通暢，防止輸血、靜脈通道觀察：保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時應(yīng)及時處理。時應(yīng)及時處理。 n8 8、患者的監(jiān)護(hù)：輸血的全過程應(yīng)隨時觀察受血者情況，、患者的監(jiān)護(hù)：輸血的全過程應(yīng)隨時觀察受血者情況，嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，尤其是輸血開始的嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，尤其是輸血開始的1515分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、和搶救，并查找原因，做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全