腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀課件

1、腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀第二十三章第二十三章 腹部外科與泌尿腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉外科手術(shù)的麻醉腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀教學(xué)要求教學(xué)要求1 1、掌握腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)。、掌握腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)。2 2、熟悉腹、盆腔手術(shù)的麻醉方法。、熟悉腹、盆腔手術(shù)的麻醉方法。3 3、了解常見腹、盆腔手術(shù)麻醉方法。、了解常見腹、盆腔手術(shù)麻醉方法。4 4、掌握肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)、掌握肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理。的麻醉管理。5 5、掌握急腹癥手術(shù)的麻醉原則。、掌握急腹癥手術(shù)的麻醉原則。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p重點(diǎn)重點(diǎn)1 1、肝臟手術(shù)麻醉及

2、門脈高壓和脾切除術(shù)的麻、肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理；醉管理；2 2、急腹癥手術(shù)的麻醉原則；、急腹癥手術(shù)的麻醉原則；3 3、腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)；、腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)；p難點(diǎn)難點(diǎn)1 1、肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻、肝臟手術(shù)麻醉及門脈高壓和脾切除術(shù)的麻醉管理；醉管理；2 2、腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)；、腹、盆腔手術(shù)病人麻醉的特點(diǎn)； 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀第一節(jié)第一節(jié) 腹、盆腔手術(shù)的麻醉特點(diǎn)腹、盆腔手術(shù)的麻醉特點(diǎn) 腹、盆腔臟器主要生理功能是消化、吸收、腹、盆腔臟器主要生理功能是消化、吸收、物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝及及分泌激素調(diào)節(jié)全身的生理功能等。分泌激素調(diào)

3、節(jié)全身的生理功能等。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀 消化系潰瘍、食管下段胃底靜脈曲張或消化系潰瘍、食管下段胃底靜脈曲張或腹、盆腔臟器癌腫根治手術(shù)等，可發(fā)生術(shù)中腹、盆腔臟器癌腫根治手術(shù)等，可發(fā)生術(shù)中大量滲血致嚴(yán)重低血壓時(shí)，需開放可靠的輸大量滲血致嚴(yán)重低血壓時(shí)，需開放可靠的輸血通路，及時(shí)補(bǔ)充，維持循環(huán)功能。血通路，及時(shí)補(bǔ)充，維持循環(huán)功能。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p胰腺、腸道手術(shù)操作復(fù)雜、胰腺、腸道手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長，可有大創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長，可有大量體液丟失或創(chuàng)傷組織水腫而量體液丟失或創(chuàng)傷組織水腫而成為成為“隔離體液隔離體液”（sequestered fluid），），必

4、須必須相應(yīng)補(bǔ)充。腹、盆腔大手術(shù)病相應(yīng)補(bǔ)充。腹、盆腔大手術(shù)病人術(shù)中補(bǔ)液量人術(shù)中補(bǔ)液量一一般為般為每小時(shí)每小時(shí)10ml/kg。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p 某些特殊剖腹手術(shù)的體位，會(huì)影響病人某些特殊剖腹手術(shù)的體位，會(huì)影響病人的呼吸、循環(huán)功能。的呼吸、循環(huán)功能。p 腹內(nèi)操作，尤其是膈下置放手術(shù)拉鉤或腹內(nèi)操作，尤其是膈下置放手術(shù)拉鉤或紗布敷料等也會(huì)影響膈肌運(yùn)動(dòng)和壓迫心紗布敷料等也會(huì)影響膈肌運(yùn)動(dòng)和壓迫心臟、大血管，需注意預(yù)防和及時(shí)解除。臟、大血管，需注意預(yù)防和及時(shí)解除。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p腹、盆腔巨大腫瘤或大量腹、盆腔巨大腫瘤或大量腹水病人，術(shù)前常有呼吸腹水病人，術(shù)前常有呼吸功能障

5、礙，功能障礙，應(yīng)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕o予適當(dāng)?shù)妮o助呼吸。當(dāng)剖腹減壓時(shí)，輔助呼吸。當(dāng)剖腹減壓時(shí)，易發(fā)生血壓嚴(yán)重下降，應(yīng)易發(fā)生血壓嚴(yán)重下降，應(yīng)讓腹內(nèi)壓緩慢下降，適當(dāng)讓腹內(nèi)壓緩慢下降，適當(dāng)加速輸液，必要時(shí)可用血加速輸液，必要時(shí)可用血管收縮藥糾正。管收縮藥糾正。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p腹、盆腔急癥手術(shù)較多，病情多半危重腹、盆腔急癥手術(shù)較多，病情多半危重常常需實(shí)施急癥麻醉和手術(shù)；需實(shí)施急癥麻醉和手術(shù)；同時(shí)補(bǔ)充血容量和糾正水、電解質(zhì)紊亂；同時(shí)補(bǔ)充血容量和糾正水、電解質(zhì)紊亂；飽胃病人需積極預(yù)防和處理嘔吐和誤吸飽胃病人需積極預(yù)防和處理嘔吐和誤吸。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p腹、盆腔內(nèi)手術(shù)對(duì)肌松弛要腹

6、、盆腔內(nèi)手術(shù)對(duì)肌松弛要求高求高p腹、盆腔臟器富有副交感神腹、盆腔臟器富有副交感神經(jīng)支配經(jīng)支配，常有內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。常有內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。嚴(yán)重嚴(yán)重時(shí)時(shí)易致明顯血壓下降、易致明顯血壓下降、心動(dòng)過緩，甚至發(fā)生心臟停心動(dòng)過緩，甚至發(fā)生心臟停搏，應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)處理。搏，應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)處理。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀第二節(jié)第二節(jié) 腹、盆腔手術(shù)常用的麻醉方法腹、盆腔手術(shù)常用的麻醉方法p局部麻醉局部麻醉 局部浸潤、區(qū)域阻滯或肋間神經(jīng)阻滯可局部浸潤、區(qū)域阻滯或肋間神經(jīng)阻滯可用于小部分腹部短小手術(shù)。用于小部分腹部短小手術(shù)。p椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹、肛門蛛網(wǎng)膜下隙阻滯適用于下腹、肛門及會(huì)陰

7、手術(shù)，起效快、阻滯完善、及會(huì)陰手術(shù)，起效快、阻滯完善、肌松效果好肌松效果好。硬膜外阻滯硬膜外阻滯 是目前我國腹、盆腔是目前我國腹、盆腔手術(shù)中最常用的麻醉方法。手術(shù)中最常用的麻醉方法。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p全身麻醉全身麻醉優(yōu)點(diǎn)是麻醉可控性強(qiáng)，給氧充分，能優(yōu)點(diǎn)是麻醉可控性強(qiáng)，給氧充分，能充分對(duì)機(jī)體生理功能控制。充分對(duì)機(jī)體生理功能控制。臨床常用的有吸入麻醉、全憑靜脈麻臨床常用的有吸入麻醉、全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉，也可復(fù)合應(yīng)用椎醉和靜吸復(fù)合麻醉，也可復(fù)合應(yīng)用椎管內(nèi)阻滯于操作復(fù)雜或手術(shù)冗長的腹、管內(nèi)阻滯于操作復(fù)雜或手術(shù)冗長的腹、盆腔手術(shù)。盆腔手術(shù)。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀第三

8、節(jié)第三節(jié) 常見腹、盆腔手術(shù)的常見腹、盆腔手術(shù)的麻醉處理麻醉處理腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀一、胃腸手術(shù)麻醉一、胃腸手術(shù)麻醉p潰瘍和腫瘤多見，不少病人并存有貧血和營潰瘍和腫瘤多見，不少病人并存有貧血和營養(yǎng)不良。養(yǎng)不良。p患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，麻患者易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，麻醉前應(yīng)盡量予以糾正。醉前應(yīng)盡量予以糾正。p患者宜常規(guī)置入鼻胃管，并在實(shí)施麻醉前充患者宜常規(guī)置入鼻胃管，并在實(shí)施麻醉前充分吸引、減壓。分吸引、減壓。p常規(guī)胃大部切除術(shù)的青壯年病人均可選用硬常規(guī)胃大部切除術(shù)的青壯年病人均可選用硬膜外麻醉。膜外麻醉。p老年和有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，宜選用氣管插老年和有嚴(yán)重并發(fā)癥

9、的病人，宜選用氣管插管全身麻醉。管全身麻醉。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀二、膽道手術(shù)麻醉二、膽道手術(shù)麻醉p膽道系統(tǒng)疾病病人的病情和體質(zhì)差異很大，膽道系統(tǒng)疾病病人的病情和體質(zhì)差異很大，阻塞性黃疸麻醉前應(yīng)給予維生素阻塞性黃疸麻醉前應(yīng)給予維生素K治療。治療。p術(shù)中易致血壓驟降、心動(dòng)過緩，甚至心臟停術(shù)中易致血壓驟降、心動(dòng)過緩，甚至心臟停搏。術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品。搏。術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品。p膽囊炎與心絞痛的癥狀易于混淆，術(shù)前應(yīng)仔膽囊炎與心絞痛的癥狀易于混淆，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)了解病人的心臟情況。細(xì)了解病人的心臟情況。p麻醉選擇視手術(shù)性質(zhì)和病人的情況而定。術(shù)麻醉選擇視手術(shù)性質(zhì)和病人的情

10、況而定。術(shù)中均應(yīng)注意對(duì)迷走神經(jīng)反射的防治。中均應(yīng)注意對(duì)迷走神經(jīng)反射的防治。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀三、胰腺手術(shù)麻醉三、胰腺手術(shù)麻醉p手術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)支持治療，糾正水、電解質(zhì)和手術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)支持治療，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。酸堿平衡紊亂。p大多應(yīng)采用氣管內(nèi)插管全身麻醉或全麻復(fù)合大多應(yīng)采用氣管內(nèi)插管全身麻醉或全麻復(fù)合硬膜外阻滯的方法。硬膜外阻滯的方法。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p胰島腫瘤多數(shù)病例可在硬膜外麻醉下完成。胰島腫瘤多數(shù)病例可在硬膜外麻醉下完成。胰島素瘤術(shù)中為防止低血糖發(fā)作，要加強(qiáng)血胰島素瘤術(shù)中為防止低血糖發(fā)作，要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，當(dāng)血糖降至糖監(jiān)測(cè)，當(dāng)血糖降至2.8 mmol

11、/L時(shí)即需應(yīng)用時(shí)即需應(yīng)用葡萄糖治療。葡萄糖治療。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀四、肝手術(shù)麻醉四、肝手術(shù)麻醉充分評(píng)估和保護(hù)肝功能。充分評(píng)估和保護(hù)肝功能。選擇合適的麻醉方法和用藥。選擇合適的麻醉方法和用藥。對(duì)術(shù)中的失血和輸血應(yīng)有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備。對(duì)術(shù)中的失血和輸血應(yīng)有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備。肝包囊蟲病手術(shù)時(shí)，包囊破裂可造成腹腔污染，肝包囊蟲病手術(shù)時(shí)，包囊破裂可造成腹腔污染，甚至即刻發(fā)生過敏性休克，應(yīng)注意避免。甚至即刻發(fā)生過敏性休克，應(yīng)注意避免。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀五、門脈高壓癥和脾切除術(shù)麻醉五、門脈高壓癥和脾切除術(shù)麻醉腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p多數(shù)有肝硬變和明顯肝功能損害。多數(shù)有肝

12、硬變和明顯肝功能損害。p持續(xù)門脈高壓導(dǎo)致脾淤血腫大、脾功能亢進(jìn)，持續(xù)門脈高壓導(dǎo)致脾淤血腫大、脾功能亢進(jìn)，由此引起的全血細(xì)胞減少又使貧血和出血傾向加由此引起的全血細(xì)胞減少又使貧血和出血傾向加重。重。p重癥門脈高壓癥病人還常并發(fā)腎功能障礙，導(dǎo)重癥門脈高壓癥病人還常并發(fā)腎功能障礙，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和少尿。致氮質(zhì)血癥和少尿。p長期門脈高壓必有側(cè)支循環(huán)形成，出現(xiàn)食管下長期門脈高壓必有側(cè)支循環(huán)形成，出現(xiàn)食管下段靜脈曲張。部分病人曲張靜脈破裂出血，可致段靜脈曲張。部分病人曲張靜脈破裂出血，可致嚴(yán)重休克。嚴(yán)重休克。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p門脈高壓癥的手術(shù)和麻醉的適應(yīng)證和危險(xiǎn)門脈高壓癥的手術(shù)和麻醉的適應(yīng)證

13、和危險(xiǎn)性主要取決于肝功能受損程度。性主要取決于肝功能受損程度。p糖耐量試驗(yàn)對(duì)估價(jià)肝細(xì)胞的儲(chǔ)備能力也有糖耐量試驗(yàn)對(duì)估價(jià)肝細(xì)胞的儲(chǔ)備能力也有一定價(jià)值。一定價(jià)值。p即使肝功能即使肝功能級(jí)的病人，術(shù)前也必須級(jí)的病人，術(shù)前也必須進(jìn)行良好準(zhǔn)備，特別要加強(qiáng)護(hù)肝治療和改進(jìn)行良好準(zhǔn)備，特別要加強(qiáng)護(hù)肝治療和改善全身情況。善全身情況。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p多數(shù)情況下采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。多數(shù)情況下采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。p臨床常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物多半在肝內(nèi)代臨床常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物多半在肝內(nèi)代謝，應(yīng)酌情減量。謝，應(yīng)酌情減量。 p阿曲庫銨能在血中自然降解，為較適合的阿曲庫銨能在血中自然降解，為較適合的肌

14、松藥，應(yīng)首選。肌松藥，應(yīng)首選。 p肝硬變門脈高壓癥病人麻醉管理中的關(guān)鍵肝硬變門脈高壓癥病人麻醉管理中的關(guān)鍵是避免肝缺氧、缺血。是避免肝缺氧、缺血。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀六、腎、輸尿管手術(shù)麻醉六、腎、輸尿管手術(shù)麻醉腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p腎、輸尿管手術(shù)一般在硬膜外麻醉下完成腎、輸尿管手術(shù)一般在硬膜外麻醉下完成，有利于保護(hù)腎功能。實(shí)施時(shí)，宜選擇胸有利于保護(hù)腎功能。實(shí)施時(shí)，宜選擇胸1011椎間隙穿刺。椎間隙穿刺。p對(duì)接受復(fù)雜腎或腎上腺手術(shù)，或老年和并存對(duì)接受復(fù)雜腎或腎上腺手術(shù)，或老年和并存嚴(yán)重心肺疾患的病人，宜選擇氣管內(nèi)插管全嚴(yán)重心肺疾患的病人，宜選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉。身麻醉。

15、p麻醉用藥應(yīng)注意其對(duì)腎功能的影響。麻醉用藥應(yīng)注意其對(duì)腎功能的影響。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀七、盆腔手術(shù)麻醉七、盆腔手術(shù)麻醉p 盆腔臟器疾病以腫瘤居多，經(jīng)腹手術(shù)為其主盆腔臟器疾病以腫瘤居多，經(jīng)腹手術(shù)為其主要途徑。要途徑。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p硬膜外阻滯已成為下腹、盆腔手術(shù)的主要麻硬膜外阻滯已成為下腹、盆腔手術(shù)的主要麻醉選擇醉選擇，實(shí)施時(shí)，需使上界阻滯平面達(dá)胸實(shí)施時(shí)，需使上界阻滯平面達(dá)胸6節(jié)節(jié)段，骶神經(jīng)阻滯完善。段，骶神經(jīng)阻滯完善。低位硬膜外阻滯常需低位硬膜外阻滯常需較大容量的局麻藥液才能獲得預(yù)期的麻醉范較大容量的局麻藥液才能獲得預(yù)期的麻醉范圍。圍。p當(dāng)阻滯平面不理想時(shí)，不要盲

16、目追加過量麻當(dāng)阻滯平面不理想時(shí)，不要盲目追加過量麻藥，以免發(fā)生局麻藥逾量中毒。藥，以免發(fā)生局麻藥逾量中毒。p在一些創(chuàng)傷大的手術(shù)，也常選用氣管內(nèi)插管在一些創(chuàng)傷大的手術(shù)，也常選用氣管內(nèi)插管全身麻醉。全身麻醉。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀八、急腹癥病人手術(shù)麻醉八、急腹癥病人手術(shù)麻醉p急腹癥病人的特點(diǎn)急腹癥病人的特點(diǎn) 起病急、病情重、需急癥手術(shù)，術(shù)前常無起病急、病情重、需急癥手術(shù)，術(shù)前常無充裕時(shí)間進(jìn)行全面檢查和麻醉前準(zhǔn)備，因而麻充裕時(shí)間進(jìn)行全面檢查和麻醉前準(zhǔn)備，因而麻醉的危險(xiǎn)性大，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率高。醉的危險(xiǎn)性大，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率高。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p麻醉前準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備 術(shù)前

17、應(yīng)抓緊時(shí)間作麻醉前訪視，重點(diǎn)詢術(shù)前應(yīng)抓緊時(shí)間作麻醉前訪視，重點(diǎn)詢問病史。問病史。若若病情允許，急腹癥病人也應(yīng)作適病情允許，急腹癥病人也應(yīng)作適當(dāng)?shù)慕?、禁飲?zhǔn)備。對(duì)飽胃、腸梗阻等病當(dāng)?shù)慕?、禁飲?zhǔn)備。對(duì)飽胃、腸梗阻等病人，術(shù)前必須插鼻胃管，進(jìn)行胃腸減壓。人，術(shù)前必須插鼻胃管，進(jìn)行胃腸減壓。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀 對(duì)伴有休克的急腹癥病人，應(yīng)采取積對(duì)伴有休克的急腹癥病人，應(yīng)采取積極有效的治療措施。極有效的治療措施。p失血性休克病人，邊補(bǔ)充血容量，邊準(zhǔn)失血性休克病人，邊補(bǔ)充血容量，邊準(zhǔn)備實(shí)施麻醉。備實(shí)施麻醉。p感染性休克患者，積極進(jìn)行輸液、擴(kuò)容感染性休克患者，積極進(jìn)行輸液、擴(kuò)容治療，改善微循

18、環(huán)，待休克好轉(zhuǎn)后盡快治療，改善微循環(huán)，待休克好轉(zhuǎn)后盡快實(shí)施麻醉和手術(shù)。實(shí)施麻醉和手術(shù)。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p麻醉選擇和處理麻醉選擇和處理 臨床常用的椎管內(nèi)阻滯和全身麻醉均臨床常用的椎管內(nèi)阻滯和全身麻醉均可供急腹癥病人選用?？晒┘备拱Y病人選用。 對(duì)有腹內(nèi)臟器活動(dòng)性出血不宜搬動(dòng)或?qū)τ懈箖?nèi)臟器活動(dòng)性出血不宜搬動(dòng)或病情危重病人，均應(yīng)選擇氣管內(nèi)插管全病情危重病人，均應(yīng)選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，以保證充分給氧，有利于休克身麻醉，以保證充分給氧，有利于休克治療。治療。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀p急腹癥病人對(duì)麻醉用藥并無特別要求，但急腹癥病人對(duì)麻醉用藥并無特別要求，但處理這類病人麻醉時(shí)應(yīng)注

19、意處理這類病人麻醉時(shí)應(yīng)注意：實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)應(yīng)避免阻滯平面過廣，實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)應(yīng)避免阻滯平面過廣，以免致血壓嚴(yán)重下降。以免致血壓嚴(yán)重下降。飽胃病人實(shí)施全麻時(shí)應(yīng)謹(jǐn)防反流誤吸，飽胃病人實(shí)施全麻時(shí)應(yīng)謹(jǐn)防反流誤吸，為此，宜選用快速誘導(dǎo)氣管插管。為此，宜選用快速誘導(dǎo)氣管插管。 腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀在伴有休克的急腹癥病人，麻醉期間應(yīng)在伴有休克的急腹癥病人，麻醉期間應(yīng)同時(shí)采取積極的抗休克綜合治療同時(shí)采取積極的抗休克綜合治療。加強(qiáng)生命指征的監(jiān)測(cè)。除常規(guī)監(jiān)測(cè)外，加強(qiáng)生命指征的監(jiān)測(cè)。除常規(guī)監(jiān)測(cè)外，對(duì)病情危重的患者還宜進(jìn)行中心靜脈壓對(duì)病情危重的患者還宜進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定和血?dú)夥治?，用以指?dǎo)輸血補(bǔ)液和測(cè)定和血?dú)夥治?，用以指?dǎo)輸血補(bǔ)液和酸堿平衡的維持。酸堿平衡的維持。腹部外科與泌尿外科手術(shù)的麻醉優(yōu)秀課堂小結(jié)課堂小結(jié)第二十三章第二十三章 腹、盆腔手術(shù)的麻醉腹、盆腔手術(shù)的麻醉 第一節(jié)第一節(jié) 腹、盆腔手術(shù)的麻醉特點(diǎn)腹、盆腔手術(shù)的麻醉特點(diǎn) 第二節(jié)第二節(jié) 腹、盆腔手術(shù)常用的麻醉方法腹、盆腔手術(shù)常用的麻醉方法 第三節(jié)第三節(jié) 常見腹、盆腔手術(shù)的麻醉處理常見腹、盆腔手術(shù)的麻醉處理 一、一、 胃腸手術(shù)麻醉胃腸手術(shù)麻醉 二、二、 膽道手術(shù)麻醉