常見(jiàn)病原微生物抗菌藥物的臨床選用參考

1、常見(jiàn)病原微生物抗菌藥物的臨床選用參考2021/3/102一.革蘭陽(yáng)性球菌 1.金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 2.化膿性鏈球菌A.C.G組 3.鏈球菌B組 4.草綠鏈球菌、牛鏈球菌 5.鏈球菌(厭氧屬或消化鏈球菌) 6.肺炎鏈球菌(肺炎球菌) 7.腸球菌 2021/3/1031.金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 所致疾病所致疾病 ：膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎、其他 不產(chǎn)酶株不產(chǎn)酶株 ： 青霉素或青霉素青霉素或青霉素V （頭孢菌素一代、 萬(wàn)古霉素、亞胺培南、克林霉素、氟喹 諾酮類(lèi)） 首選藥物首選藥物 ： 產(chǎn)酶株產(chǎn)酶株 ：（替換藥物） 耐酶青霉素耐酶青霉素（頭孢菌素類(lèi)、萬(wàn)古霉素、阿莫西林/克

2、拉維酸、替卡西 林/克拉維 酸、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南或 美洛培南、大環(huán)內(nèi)酯 類(lèi)、克林霉素、氟喹諾酮類(lèi) ） 甲氧西林耐藥株甲氧西林耐藥株 ： 萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素慶大霉素慶大霉素利福平利福平 （利奈唑胺(linezolid)、氟喹諾酮、米諾環(huán)素、 SMZ+TMP ） 2021/3/1041.金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌所致疾病所致疾病：骨髓炎 首選藥物：首選藥物：克林霉素 替換藥物：替換藥物：環(huán)丙沙星 2021/3/1052.化膿性鏈球菌A.C.G組 所致疾?。核录膊。貉恃?、猩紅熱、中耳炎、竇炎、蜂窩織炎、丹毒、肺炎、菌血癥、中毒性休克樣綜合癥，其他全身感染 首選藥物：首

3、選藥物：青霉素或青霉素V 替換藥物：替換藥物：克林霉素、紅霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素、克拉霉素、阿奇霉素 2021/3/1063.鏈球菌B組所致疾?。核录膊。壕Y、心內(nèi)膜炎、腦膜炎 首選藥物：首選藥物：青霉素或氨芐西林 替換藥物：替換藥物：頭孢菌素、萬(wàn)古霉素、紅霉素 2021/3/1074.草綠鏈球菌、牛鏈球菌所致疾?。核录膊。盒膬?nèi)膜炎、菌血癥 青霉素青霉素慶大霉素慶大霉素 （頭孢菌素、萬(wàn)古菌素 ） 首選藥物：首選藥物：（替換藥物） 青霉素青霉素 (頭孢菌素、萬(wàn)古菌素 )2021/3/1085.鏈球菌(厭氧屬或消化鏈球菌)所致疾?。核录膊。壕Y、心內(nèi)膜炎、腦膜炎和其他部位膿腫、竇炎首選

4、藥物首選藥物 ：青霉素 替換藥物：替換藥物：克林霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古菌素 2021/3/1096.肺炎鏈球菌(肺炎球菌) 所致疾?。核录膊。悍窝?、關(guān)節(jié)炎、竇炎、耳炎 首選藥物：首選藥物：青霉素敏感株:青霉素或青霉素V、阿莫西林;對(duì)青霉素中等耐藥：青霉素、頭孢曲松或頭孢噻肟 替換藥物：替換藥物：頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亞胺培南、SMZ+TMP?？肆置顾?、四環(huán)素、左氧氟沙星、萬(wàn)古霉素、克林霉素 2021/3/10106.肺炎鏈球菌(肺炎球菌)所致疾?。核录膊。耗X膜炎（高度耐青霉素） 首選藥物：首選藥物：萬(wàn)古霉素+頭孢曲松或頭孢噻肟、利福平、左氧氟沙星替換藥物

5、：替換藥物：美洛培南、亞胺培南 2021/3/10116.肺炎鏈球菌(肺炎球菌)所致疾?。核录膊。浩渌腥荆ǜ叨饶颓嗝顾兀?首選藥物：首選藥物：萬(wàn)古霉素+頭孢曲松或頭孢噻肟、左氧氟沙星 替換藥物：替換藥物：利奈唑胺（linezolid） 2021/3/10127.腸球菌所致疾?。核录膊。盒膬?nèi)膜炎或其他嚴(yán)重感染（菌血癥） 首選藥物：首選藥物：慶大霉素+青霉素或氨芐西林 替換藥物：替換藥物：萬(wàn)古霉素+慶大霉素、利奈唑胺（linezolid） 2021/3/10137.腸球菌所致疾?。核录膊。簾o(wú)并發(fā)癥的泌尿系感染 首選藥物：首選藥物：阿莫西林或氨芐西林 替換藥物：替換藥物：呋喃妥因、氟喹諾酮

6、2021/3/1014二.革蘭陰性球菌 1.卡他布蘭漢菌 2.淋病奈瑟球菌（淋球菌） 3.腦膜炎奈瑟球菌（腦膜炎球菌） 2021/3/10151.卡他布蘭漢菌 所致疾?。核录膊。憾住⒏]炎、肺炎 首選藥物：首選藥物：頭孢呋辛、氟喹諾酮 替換藥物：替換藥物：SMZ+TMP、阿莫西林+克拉維酸、紅霉素、多西環(huán)素、頭孢菌素2或3代、克拉霉素、阿奇霉素 2021/3/10162.淋病奈瑟球菌（淋球菌）所致疾病：所致疾?。耗虻姥?、宮頸炎 首選藥物：首選藥物：頭孢曲松或頭孢克肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林+克拉維酸 替換藥物：替換藥物：頭孢噻肟、大觀霉素 2021/3/10173.腦膜炎奈瑟球菌（腦膜

7、炎球菌）所致疾病：所致疾?。耗X膜炎 首選藥物：首選藥物：青霉素 替換藥物：替換藥物：頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、氯霉素、SD、氟喹諾酮 2021/3/1018三.革蘭陽(yáng)性桿菌 1.炭疽芽孢桿菌（炭疽桿菌 ） 2.白喉棒狀桿菌（白喉?xiàng)U菌） 3.產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌 4.產(chǎn)氣莢膜梭菌（厭氧） 5.破傷風(fēng)梭菌 6.厭氧芽孢梭菌屬（如艱難梭菌等）2021/3/10191.炭疽芽孢桿菌（炭疽桿菌 ）所致疾?。核录膊。簮盒阅撃[、肺炎 首選藥物：首選藥物：青霉素 替換藥物：替換藥物：環(huán)丙沙星、紅霉素、多西環(huán)素 2021/3/10202.白喉棒狀桿菌（白喉?xiàng)U菌）所致疾?。核录膊。貉恃住⒑須夤苎?、肺炎、其他

8、局部損傷 ；帶菌者 首選藥物：首選藥物： 紅霉素 ； 紅霉素 替換藥物：替換藥物：青霉素 ； /2021/3/10213.產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌所致疾?。核录膊。耗X膜炎菌血癥 首選藥物：首選藥物：氨芐西林慶大霉素 替換藥物：替換藥物：SMZ+TMP 2021/3/10224.產(chǎn)氣莢膜梭菌（厭氧）所致疾?。核录膊。簹庑詨木?首選藥物：首選藥物：青霉素、克林霉素 替換藥物：替換藥物：甲硝唑、亞胺培南、美洛培南、氯霉素 2021/3/10235.破傷風(fēng)梭菌所致疾病：所致疾?。浩苽L(fēng) 首選藥物：首選藥物：甲硝唑 替換藥物：替換藥物：青霉素、多西環(huán)素 2021/3/10246.厭氧芽孢梭菌屬（如艱難梭菌

9、等）所致疾?。核录膊。嚎咕叵嚓P(guān)性結(jié)腸炎 首選藥物：首選藥物：甲硝唑 替換藥物：替換藥物：萬(wàn)古霉素（口服 ）2021/3/1025四.革蘭陰性桿菌 1.大腸埃希菌（大腸桿菌） 2.幽門(mén)螺桿菌 3.腸桿菌科 4.奇異變形桿菌 5.變形桿菌屬，吲哚陽(yáng)性 2021/3/10261.大腸埃希菌（大腸桿菌）所致疾病：所致疾?。好谀虻栏腥?；復(fù)方或全身感染 首選藥物：首選藥物：SMZ+TMP、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星 ；頭孢菌素2、3代 替換藥物：替換藥物：頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、呋喃妥因 ；氨芐西林氨基糖苷、廣譜青霉素、氨基糖苷類(lèi)、-內(nèi)酰胺類(lèi)+酶抑制劑、亞胺培南、美洛培南、氨曲南、喹諾酮2021/3/102

10、72.幽門(mén)螺桿菌所致疾?。核录膊。郝晕秆?、消化性潰瘍首選藥物：首選藥物：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鹽酸四環(huán)素+甲硝唑+次水楊酸鉍替換藥物：替換藥物：鹽酸四環(huán)素+克拉霉素+鉍劑、阿莫西林+甲硝唑+鉍劑、阿莫西林+克拉霉素2021/3/10283.腸桿菌科所致疾病：所致疾?。好谀虻栏腥竞推渌腥臼走x藥物：首選藥物：亞胺培南、美洛培南、氨基糖苷類(lèi)替換藥物：替換藥物：氨基糖苷類(lèi)、SMZ+TMP、環(huán)丙沙星、廣譜青霉素、氨曲南、三代頭孢2021/3/10294.奇異變形桿菌 所致疾?。核录膊。好谀虻栏腥竞推渌腥臼走x藥物：首選藥物：氨芐西林或阿莫西林替換藥物：替換藥物：頭孢菌素類(lèi)、廣譜青霉素、氨

11、基糖苷類(lèi)、SMZ+TMP、亞胺培南、美洛培南、氨曲南、喹諾酮、氯霉素2021/3/10305.變形桿菌屬，吲哚陽(yáng)性 所致疾病：所致疾?。好谀虻栏腥竞推渌腥臼走x藥物：首選藥物：頭孢菌素3代替換藥物：替換藥物：亞胺培南、美洛培南、氨基糖苷類(lèi)、廣譜青霉素、-內(nèi)酰胺類(lèi)+-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氨曲南、SMZ+TMP、氟喹諾酮2021/3/1031六.革蘭陰性桿菌 1.銅綠假單孢菌（氯膿桿菌） 2.肺炎克雷伯菌（肺炎桿菌） 3.沙門(mén)菌 4.志賀菌（痢疾桿菌） 5.沙雷菌 6.不動(dòng)桿菌屬 7.流感嗜血桿菌（流感桿菌） 8.杜克嗜血桿菌2021/3/10321.銅綠假單孢菌（氯膿桿菌）所致疾?。核录膊。好谀虻?/p>

12、感染；肺炎、菌血癥首選藥物：首選藥物：環(huán)丙沙星；替卡西林、美洛西林或哌拉西林+妥布霉素、慶大霉素或阿米卡星 替換藥物：替換藥物：左氧氟沙星、廣譜青霉素、頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷類(lèi)；頭孢他啶、亞胺培南、美洛培南、氨曲南、頭孢吡肟+妥布霉素、慶大霉素會(huì)阿米卡星。環(huán)丙沙星2021/3/10332.肺炎克雷伯菌（肺炎桿菌）所致疾?。核录膊。好谀虻栏腥?、肺炎首選藥物：首選藥物：頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢他啶替換藥物：替換藥物：頭孢他啶、亞胺培南、美洛培南、頭孢吡肟+妥布霉素、慶大霉素或阿米卡星、環(huán)丙沙星2021/3/10343.沙門(mén)菌所致疾病：所致疾病

13、：傷寒、副傷寒、菌血癥；急性胃腸炎首選藥物：首選藥物：環(huán)丙沙星或氧氟沙星、頭孢曲松；頭孢噻肟、頭孢曲松、諾氟沙星或環(huán)丙沙星替換藥物：替換藥物：氯霉素、SMZ+TMP、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素；氨芐西林、阿莫西林、SMZ+TMP、氯霉素2021/3/10354.志賀菌（痢疾桿菌）所致疾病：所致疾?。杭毙晕改c炎首選藥物：首選藥物：氟喹諾酮替換藥物：替換藥物：阿奇霉素、SMZ+TMP 氨芐西林、頭孢曲松2021/3/10365.沙雷菌所致疾?。核录膊。焊鞣N住院和機(jī)會(huì)性病菌感染首選藥物：首選藥物：亞胺培南、美洛培南替換藥物：替換藥物：慶大霉素、阿米卡星、頭孢菌素3代、氨曲南、SMZ+TMP、廣譜

14、青霉素、氟喹諾酮2021/3/10376.不動(dòng)桿菌屬所致疾?。核录膊。焊鞣N住院感染首選藥物：首選藥物：亞胺培南、美洛培南替換藥物：替換藥物：氨基糖苷類(lèi)、環(huán)丙沙星、SMZ+TMP、廣譜青霉素、頭孢他啶、米諾環(huán)素、多西環(huán)素2021/3/10387.流感嗜血桿菌（流感桿菌）所致疾?。核录膊。荷虾粑栏腥?、支氣管炎；會(huì)厭炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎或其他嚴(yán)重感染首選藥物：首選藥物：SMZ+TMP；頭孢噻肟或頭孢曲松霉素替換藥物：替換藥物：頭孢呋辛（酯）阿莫西林克拉維酸、四環(huán)素、克拉霉素、阿奇霉素、氟喹諾酮、氨芐西林、阿莫西林；頭孢呋辛（非腦膜炎）、氯霉素、美洛培南2021/3/10398.杜克嗜血桿菌所致疾

15、?。核录膊。很浵吗崾走x藥物：首選藥物：阿奇霉素、頭孢曲松替換藥物：替換藥物：環(huán)丙沙星、紅霉素2021/3/1040七.革蘭陰性桿菌 1.布魯菌屬 2.鼠疫耶氏菌（鼠疫桿菌） 3.土拉弗菌（野兔熱桿菌） 4.多殺巴氏菌 5.霍亂弧菌 6.類(lèi)（擬）桿菌屬 7.空腸彎曲菌 8.胎兒彎曲菌 9.梭桿菌屬 10.肉芽腫莢膜桿菌 11.念珠狀鏈桿菌 12.嗜肺軍團(tuán)菌 2021/3/10411.布魯菌屬 所致疾病：所致疾?。翰剪斁鷮偈走x藥物：首選藥物：多西環(huán)素+利福平、TMP+l利福平替換藥物：替換藥物：四環(huán)素+鏈霉素或慶大霉素、氯霉素鏈霉素、SMZ+TMP慶大霉素、環(huán)丙沙星+利福平2021/3/1042

16、2.鼠疫耶氏菌（鼠疫桿菌）所致疾?。核录膊。菏笠呤走x藥物：首選藥物：鏈霉素四環(huán)素替換藥物：替換藥物：氯霉素、慶大霉素、SMZ+TMP2021/3/10433.土拉弗菌（野兔熱桿菌）所致疾病：所致疾?。和脽岵∈走x藥物：首選藥物：鏈霉素替換藥物：替換藥物：慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素、環(huán)丙沙星2021/3/10444.多殺巴氏菌所致疾?。核录膊。簞?chuàng)傷性感染（被動(dòng)物咬）、膿腫、菌血癥、腦膜炎首選藥物：首選藥物：青霉素替換藥物：替換藥物：四環(huán)素、頭孢菌素、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦2021/3/10455.霍亂弧菌 所致疾?。核录膊。夯魜y首選藥物：首選藥物：四環(huán)素類(lèi)替換藥物：替換藥物：氟喹

17、諾酮、SMZ+TMP2021/3/10466.類(lèi)（擬）桿菌屬 所致疾病：所致疾?。嚎谇弧⑴陨车?、盆腔、肺、胸膜、腹腔、顱內(nèi)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥等首選藥物：首選藥物：甲硝唑或克林霉素替換藥物：替換藥物：亞胺培南或美洛培南、-內(nèi)酰胺類(lèi)+酶抑制劑、頭孢西丁、氯霉素、青霉素2021/3/10477.空腸彎曲菌 所致疾?。核录膊。耗c炎首選藥物：首選藥物：紅霉素或阿齊霉素替換藥物：替換藥物：氟喹諾酮、四環(huán)素、慶大霉素2021/3/10488.胎兒彎曲菌所致疾病：所致疾?。壕Y、心內(nèi)膜炎、腦膜炎首選藥物：首選藥物：亞胺培南、美洛培南替換藥物：替換藥物：慶大霉素2021/3/10499.梭桿菌

18、屬 所致疾病：所致疾?。簼冃匝恃?、肺膿腫、膿胸、生殖系感染、牙齦炎首選藥物：首選藥物：青霉素替換藥物：替換藥物：甲硝唑、克拉霉素、頭孢西丁、氯霉素2021/3/105010.肉芽腫莢膜桿菌所致疾病：所致疾?。焊构蓽先庋磕[首選藥物：首選藥物：SMZ+TMP替換藥物：替換藥物：多西環(huán)素、環(huán)丙沙星慶大霉素2021/3/105111.念珠狀鏈桿菌 所致疾病：所致疾?。壕Y、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、膿腫首選藥物：首選藥物：青霉素替換藥物：替換藥物：四環(huán)素類(lèi)、鏈霉素2021/3/105212.嗜肺軍團(tuán)菌所致疾病：所致疾病：軍團(tuán)病首選藥物：首選藥物：阿奇霉素或氟喹諾酮利福平替換藥物：替換藥物：多西環(huán)素利福平、

19、SMZ+TMP、紅霉素2021/3/1053八.抗酸桿菌 1.結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核桿菌） 2.麻瘋分枝桿菌發(fā)風(fēng)桿菌 3.鳥(niǎo)-分枝桿菌 2021/3/10541.結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核桿菌）所致疾病：所致疾?。悍巍⒗趿Ｐ?、腎、腦和其他結(jié)核感染 首選藥物：首選藥物：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺乙胺丁醇或鏈霉素替換藥物：替換藥物：氟喹諾酮、環(huán)絲氨酸、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸、氯法齊明2021/3/10552.麻瘋分枝桿菌發(fā)風(fēng)桿菌所致疾病：所致疾?。喊l(fā)風(fēng) 首選藥物：首選藥物：氨苯砜+利福平氯法齊明替換藥物：替換藥物：米諾環(huán)素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素2021/3/10563.鳥(niǎo)-分枝桿菌所致疾?。核录膊。喊滩≌咧袀魅拘约膊∈走x藥物：首