耳鼻喉科試題一

1、耳鼻喉科試題一耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)試卷緒論、鼻部解剖1、鼻翼和面頰部交界處稱為A 鼻背 B 鼻梁 C 鼻根 D 鼻唇溝 E 前鼻孔2、額竇開口于A 上鼻道前端 B 中鼻道 C 下鼻道 D 蝶篩隱窩 E 總鼻道3、鼻腔嗅覺細(xì)胞主要分布在A 上鼻甲內(nèi)側(cè)面和其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分 B 上鼻甲前端和鼻丘部分 C 上鼻甲 后端和蝶篩隱窩部分 D 上鼻甲和中鼻甲內(nèi)側(cè)面 E 上鼻甲外側(cè)面和相對(duì)應(yīng)的鼻 外側(cè)壁粘膜4、鼻淚管開口于A上鼻道 B中鼻道 C下鼻道 D蝶篩隱窩 E以上都不是5、有關(guān)鼻腔外側(cè)壁解剖，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 鉤突與篩泡之間的裂隙稱為半月裂孔 B 中鼻道由前至后有上頜竇、前組篩竇 和額竇開口 C

2、篩泡屬于篩竇結(jié)構(gòu)的一部分 D 中鼻甲為篩骨的一部分 E 下鼻 甲為一獨(dú)立骨片6、面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”是指：A 兩口角至鼻根部三點(diǎn)連線內(nèi)的區(qū)域 B 面前靜脈與面深靜脈之間的區(qū)域 C 兩 眼外眥與頦尖三點(diǎn)連線的區(qū)域 D 強(qiáng)調(diào)外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系的范圍E以上都不是7、有關(guān)鼻腔血供，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 鼻腔動(dòng)脈主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的頜內(nèi)動(dòng)脈 B 眼動(dòng)脈分出鼻 后外側(cè)動(dòng)脈和鼻后中隔動(dòng)脈 C 蝶腭動(dòng)脈是鼻腔血供的主要?jiǎng)用} D 篩前動(dòng)脈和 篩后動(dòng)脈主要參與鼻腔上部血供 E 頜內(nèi)動(dòng)脈分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和腭大動(dòng) 脈8、面部靜脈的主要解剖特點(diǎn)是A靜脈較豐富 B直接與海綿竇相通 C靜脈較

3、粗 D無(wú)靜脈瓣膜 E以上均不是9、正常人鼻粘膜表面的 PH 值是A 強(qiáng)堿性 B 強(qiáng)酸性 C 接近于酸性 D 堿性 E 接近堿性10、下述哪一說(shuō)法不正確A 利特動(dòng)脈叢是指動(dòng)脈分支血管在鼻中隔的粘膜下層形成的網(wǎng)狀血管叢 B 吳氏 鼻鼻咽靜脈叢指青年人下鼻道后方接近鼻咽處表淺擴(kuò)張的靜脈叢 C 克氏靜脈叢 指靜脈分支血管在鼻中隔的粘膜下層形成的網(wǎng)狀血管叢 D 鼻中隔易出血區(qū)包括 利特動(dòng)脈叢和克氏叢 E 青年人鼻出血常見于易出血區(qū)，老年人鼻出血常見于下 鼻道后方鼻外傷、外鼻疾病、鼻腔炎性疾病、鼻息肉、鼻中隔疾病1、有關(guān)鼻外傷的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 骨折應(yīng)盡早復(fù)位， 以免日后錯(cuò)位愈合 B 若為開放性

4、損傷， 應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合 C 骨折復(fù)位后，不必行鼻腔填塞 D 復(fù)位器伸入鼻腔不應(yīng)超過(guò)內(nèi)眥連線 E 如有鼻 中隔軟骨脫位，應(yīng)同步復(fù)位2、確診腦脊液鼻漏的方法為：A 鼻孔流出無(wú)色液體，干燥后不結(jié)痂 B 低頭用力、 壓迫頸靜脈流量增加 C 鼻 腔血性 液痕跡中心呈 紅色而周邊清 澈 D 液體行葡萄 糖定量分析， 含量 1.7mmol/L 以上 E 以上都不對(duì)3、鼻癤禁忌擠壓的主要原因是A 鼻部有豐富的血管網(wǎng) B 鼻部有豐富的淋巴 C 細(xì)菌毒力強(qiáng) D 靜脈無(wú)瓣膜， 回流至海綿竇 E 感染易擴(kuò)散4、慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點(diǎn)是A頭痛程度 B鼻分泌物性質(zhì)C有無(wú)鼻音 D有無(wú)咽痛 E對(duì)血管

5、收縮劑的反應(yīng)5、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是A抗原與IgE抗體結(jié)合引起的I型變態(tài)反應(yīng) B抗原與遞質(zhì)組胺結(jié)合引起的U型 變態(tài)反應(yīng) C細(xì)胞毒性反應(yīng)或溶細(xì)胞性的川型變態(tài)反應(yīng)D免疫復(fù)合物引起的血管炎性W型變態(tài)反應(yīng) E致敏淋巴細(xì)胞和抗原作用引起的V型變態(tài)反應(yīng)6、下列哪一種藥物不適用于變應(yīng)性鼻炎的治療A 抗生素 B 抗組胺制劑 C 脫敏制劑 D 激素 E 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑7、鼻中隔偏曲引起頭痛的主要原因是A 鼻塞 B 鼻粘膜干燥 C 鼻出血過(guò)多 D 偏曲部位壓迫鼻甲 E 以上都不是8、關(guān)于急性鼻炎，下列概念錯(cuò)誤的是A 急性鼻炎即俗稱的“傷風(fēng)” 、“感冒” B 急性鼻炎的主要病因是病毒感染 C 急性鼻炎應(yīng)用抗生素是治療

6、常規(guī) D 受涼、過(guò)度勞累及全身抵抗力差是急性鼻炎 的常見誘因 E 急性鼻炎與 “流行性感冒” 不是同一種疾病9、鼻前庭癤紅腫范圍不大，但疼痛劇烈， 是由于A 感染部位在皮脂腺內(nèi) B 感染部位深達(dá)軟骨膜 C 鼻前庭的皮膚和軟骨膜粘著 過(guò)松 D 該處血管神經(jīng)分布豐富 E 鼻尖和前庭的皮膚與軟骨膜粘著較緊10、萎縮性鼻炎主要臨床特征是A 嗅覺減退或消失 B 鼻塞 C 鼻、咽干燥感 D 鼻出血 E 鼻粘膜萎縮， 鼻腔干 痂多鼻出血、鼻竇炎性疾病、鼻腫瘤、鼻內(nèi)鏡手術(shù)1、下列關(guān)于鼻出血的說(shuō)法應(yīng)除外：A 兒童和青年人易發(fā)生于鼻中隔的 Litter 's 區(qū) B 血液病是鼻出血的原因之一C 老年人涕中

7、帶血絲者應(yīng)考慮惡性腫瘤的可能 D 與鼻中隔偏曲無(wú)關(guān) E 前后 鼻孔填塞無(wú)效者可考慮行血管栓塞2、鼻出血最常見的部位是A 下鼻道 B 中鼻道 C 鼻頂部 D 鼻中隔前下區(qū) E 鼻中隔前上方3、急性額竇炎頭痛的時(shí)間規(guī)律A 全天痛 B 下午開始，晚上加重 C 上午開始，晚上最重 D 下午開始，晚上 減輕 E 起床后開始，下午減輕4、上頜竇穿刺發(fā)生最嚴(yán)重的開發(fā)癥是A 皮下氣腫或感染 B 眶內(nèi)氣腫或感染 C 翼腭窩感染 D 氣栓 E 出血5、急性上須竇炎典型的壓痛部位為A 鼻根部 B 鼻尖部 C 眶下緣 D 尖牙窩 E 上唇部6、鼻竇粘液囊腫最常見于A 上頜竇 B 額竇 C 篩竇 D 蝶竇 E 無(wú)差別7

8、、竇口鼻道復(fù)合體不包括A 鉤突 B 篩泡 C 半月裂 D 額隱窩 E 嗅裂8、功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的主要目的是A 去除竇內(nèi)病變粘膜 B 部分切除肥大的中鼻甲 C 開放篩竇 D 解除竇口鼻道 復(fù)合體的阻塞 E 切除鉤突和篩泡9、鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作一般在中鼻甲A 內(nèi)側(cè)進(jìn)行 B 上方進(jìn)行 C 下方進(jìn)行 D 外側(cè)進(jìn)行 E 以上都不是10、在鼻鼻竇惡性腫瘤中，最常見的病理類型是A 鱗狀細(xì)胞癌 B 淋巴細(xì)胞癌 C 基底細(xì)胞癌 D 移行細(xì)胞癌 E 腺癌 咽解剖、咽炎、扁桃體炎、腺樣體疾病1、下列哪項(xiàng)不屬于咽的生理功能A 呼吸 B 吞咽 C 保護(hù) D 免疫 E 、屏氣。2、會(huì)厭谷是指A 鼻咽與鼻腔之間的空隙 B 舌

9、腭弓與咽腭弓之間的間隙 C 舌根與會(huì)厭之間的 間隙 D咽鼓管隆突與鼻咽頂后壁之間的間隙E舌根與扁桃體之間的空隙3、扁桃體的生理功能為A 免疫功能 B 消化功能 C 共鳴功能 D 吞咽功能 E 呼吸功能4、下述扁桃體窩的解剖，正確的是A 呈三角形，前壁為舌腭弓，其下有片狀薄膜覆蓋扁桃體的前下方， 稱三角皺襞 B 扁桃體窩的前壁為杓會(huì)厭襞 C 扁桃體窩在鼻咽頂后壁與側(cè)壁間 D 扁桃體窩位 于舌根部 E 扁桃體窩前壁為咽腭弓，后壁為咽后壁5、急性扁桃體炎并發(fā)扁桃體周圍炎時(shí)，炎癥擴(kuò)展的徑路是A經(jīng)扁桃體上極 B經(jīng)咽隱窩 C經(jīng)扁桃體上隱窩 D經(jīng)扁桃體隱窩 E經(jīng)梨狀窩6、慢性咽炎臨床表現(xiàn)特征以下哪項(xiàng)不符A

10、一般無(wú)明顯全身癥狀 B 咽部有異物感或灼熱感 C 扁桃體肥大充血 D 咽后 壁常有粘稠分泌物附著 E 一般無(wú)明顯疼痛。7、急性扁桃體炎的主要致病菌為A 葡萄球菌 B 肺炎雙球菌 C 乙型溶血性鏈球菌 D 流感桿菌 E 厭氧菌8、診斷慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是A咽部疼痛 B扁桃體腫大程度 C扁桃體表面有膿 D頜下淋巴結(jié)腫大 E反復(fù)急性發(fā)病史9、急性扁桃體炎治療的首選藥物為A 先鋒霉素 B 青霉素 C 中藥 D 激素 E 紅霉素10、下列關(guān)于腺樣體正確的說(shuō)法是A 腺樣體位于口咽頂部 B 腺樣體在出生時(shí)即存在， 6 歲時(shí)最明顯 C 腺樣體一般 不萎縮 D 腺樣體肥大不影響呼吸及面容 E 腺樣體不屬于咽

11、淋巴環(huán)咽部膿腫、咽腫瘤、 OSAHS1、與咽旁膿腫無(wú)關(guān)的病因是A 鄰近組織或器官 的化膿性炎癥 B 咽后淋巴結(jié) 結(jié)核 C 咽部 異物D 經(jīng)血流和淋巴炎感染 E 咽部外傷2、咽后壁膿腫在直接喉鏡下穿刺切開的體位是A 平臥位 B 高頭位后仰 C 低頭足高位 D 側(cè)臥位 E 以上都不是3、鼻咽癌治療的首選方案是A 手術(shù) B 放療 C 化療 D 手術(shù) +放療 E 手術(shù) + 化療4、下列關(guān)于鼻咽癌說(shuō)法錯(cuò)誤的是A60%的患者首發(fā)癥狀為頸淋巴結(jié)腫大 B常發(fā)生于咽隱窩 C頸淋巴結(jié)腫大一般 表現(xiàn)為漸進(jìn)性增大，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，且常早期以雙側(cè)發(fā)生D、EB 病毒血清學(xué)檢查可幫助診斷 E 早期易發(fā)生頭痛5、某某，

12、男， 21歲，因反復(fù)鼻腔大出血來(lái)就診，查體：貧血貌，鼻咽部見有圓形 粉紅色新生物，表面血管豐富，CT檢查發(fā)現(xiàn)腫塊有明顯增強(qiáng)，臨床考慮為鼻咽纖 維血管瘤、不應(yīng)行A可行MRI檢查進(jìn)一步弄清腫塊累及的范圍以及腫塊的基底部位 B可行數(shù)字減影 血管造影(DSA)以了解腫瘤血供，并可行栓塞治療以減少出血 C為進(jìn)一步明確腫 瘤性質(zhì)，可先行活檢確診，再行手術(shù)切除 D手術(shù)中可施行控制性低血壓 E主要 采取手術(shù)治療6、確定阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷是否成立的金標(biāo)準(zhǔn)是A 睡眠打鼾伴憋氣 B 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)( PSG) C 咽腔狹窄，扁桃體肥大、軟腭肥 厚及懸雍垂肥大 D 上氣道 CT 或 MRI 測(cè)量提示上氣

13、道狹窄 E 以上均是7、睡眠呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)為A睡眠過(guò)程中口鼻氣流停止5s B睡眠過(guò)程中口鼻氣流停止10s C睡眠過(guò)程 中口鼻氣流停止20s D睡眠過(guò)程中口鼻氣流停止30s E睡眠過(guò)程中口鼻氣流 停止1min8、臨床上治療最有效的OSAH最常用的手術(shù)方法是A低溫等離子射頻打孔消融術(shù) B、UPPP C氣管切開D鼻中隔矯正術(shù) E舌骨懸 吊術(shù)9、鼻咽癌最常見的病理類型是A 高分化鱗癌 B 腺癌 C 低分化鱗癌 D 泡狀核細(xì)胞癌 E 中分化鱗癌10、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法有A減肥 B用抗抑郁藥治療 C鼻腔持續(xù)正壓通氣 D正睡 E手術(shù)治療喉解剖、喉急性和慢性炎癥性疾病、喉腫瘤1、下列喉軟

14、骨中呈葉片狀的是：A、甲狀軟骨；B、環(huán)狀軟骨；C、會(huì)厭軟骨；D、杓狀軟骨；E、小角軟骨。2、下列哪一軟骨損傷后易引起喉狹窄：A、甲狀軟骨；B、環(huán)狀軟骨；C、會(huì)厭軟骨；D、杓狀軟骨；E、小角軟骨。3、會(huì)厭的哪個(gè)部位的組織較疏松、炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹？A、會(huì)厭喉面；B、會(huì)厭舌面；C、會(huì)厭結(jié)節(jié)；D、會(huì)厭游離緣；E、會(huì)厭莖。4、喉腔中最狹窄的部位是：A、喉入口； B、室?guī)чg；C、聲門區(qū)；D、喉室間；E、聲門下區(qū)。5、喉返神經(jīng)是下列哪一神經(jīng)的分支：A、迷走神經(jīng)；B、舌咽神經(jīng)；C、舌下神經(jīng)；D、副神經(jīng)；E、三叉神經(jīng)。6、喉癌的發(fā)生率以下列的哪個(gè)部位最高：A、聲帶；B、會(huì)厭；C、杓會(huì)厭襞；D、聲門下區(qū)；E、喉室

15、帶。7、最常見的喉癌病理類型是：A、腺癌；B、乳頭狀瘤癌變；C、未分化癌；D、淋巴瘤；E、鱗癌。8、喉癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常見的部位是：A、頸上深部淋巴結(jié)；B、氣管前淋巴結(jié)；C、頜下淋巴結(jié)；D、頸動(dòng)脈三角淋巴 結(jié)；E、舌骨下淋巴結(jié)。9、下列哪種疾病可無(wú)聲嘶癥狀：A、急性會(huì)厭炎；B、急性喉炎；C、聲帶息肉；D、聲帶小結(jié)；E、喉癌（聲門型）10、小兒急性喉氣管支氣管炎時(shí)應(yīng) 忌用：A、青霉素；B、阿托品；C、靡蛋白酶；D、腎上腺素；E、激素。喉阻塞、氣管食管性疾病1、搶救喉阻塞病人來(lái)不及作氣管切開術(shù)時(shí)，可緊急切開：A、環(huán)氣管韌帶；B、舌甲膜；C、甲狀會(huì)厭韌帶；D、環(huán)甲膜；E、舌會(huì)厭韌帶。2、下列哪一

16、項(xiàng)不是喉阻塞的臨床表現(xiàn)：A、吸氣性呼吸困難；B、呼氣性呼吸困難；C、喉喘鳴；D、吸氣性軟組織凹陷； E、紫紺。3、關(guān)于吸氣性呼吸困難，下列哪一項(xiàng)不正確：A、吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)；B、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)；C、吸氣深而慢；D、呼吸頻率一般不加 快；E、通氣量增加。4、喉阻塞的分度及治療主要依據(jù)是：A、病程長(zhǎng)短；B、病因；C、呼吸困難程度；D、聲嘶的時(shí)間及程度；E、病灶的 范圍。5、臨床上診斷喉阻塞，主要依據(jù)是A、病史；B、X線檢查結(jié)果；C、癥狀和體征；D、喉部直接喉鏡檢查結(jié)果；E、 病理學(xué)檢查結(jié)果。6、有關(guān)氣管、支氣管異物的描述，以下均為不正確的，除了A、 X 線胸透可以看到支氣管內(nèi)的豆類異物； B、 X 線胸

17、部檢查陰性不能排除氣道 異物；C、X線胸片用以檢查有無(wú)縱隔擺動(dòng)；D、支氣管異物一般經(jīng)直接喉鏡取出； E、左支氣管異物一般較右側(cè)為多。7、食管異物最易停留在：A、食管入口； B、食管第2狹窄；C、食管第3狹窄；D、食管第4狹窄；E、食管憩室。8、成年人左右支氣管分叉處位于：A、第4胸椎上緣；B、第5胸椎上緣；C、第3胸椎下緣；D、第6胸椎下緣； E、第6胸椎上緣。9、成人在行食管鏡檢查時(shí)，在距上切牙約 23cm 管壁左前方可見搏動(dòng)為：A、無(wú)名動(dòng)脈；B、鎖骨下動(dòng)脈；C、氣管分叉；D、主動(dòng)脈弓；E、以上都不是。10、有關(guān)氣道異物描述不正確的是：A、氣道異物可致心力衰竭；B、氣道異物可并發(fā)氣胸、縱隔氣

18、腫等； C、對(duì)于有 明確嗆咳史、胸片檢查陰性者，可行支氣管鏡檢查； D、右側(cè)支氣管異物較左側(cè)的 多；E、支氣管異物聽診可聞及異物“拍擊者”。耳解剖、先天性耳畸形、耳外傷1、光錐位于鼓膜的：A、前下方；B、后上方；C、后下方；D、中央?yún)^(qū)；E、前上方。2、使外半規(guī)管呈水平位，其頭位是：A、正位；B、前傾30° C、后傾30° D、向左傾斜30° E、向右傾斜30°。3、聽小骨的排列自外向內(nèi)是：A、砧骨、鐙骨、錘骨；B、錘骨、砧骨、鐙骨；C、錘骨、鐙骨、砧骨；D、鐙 骨、砧骨、錘骨；E、鐙骨、錘骨、砧骨。4、嬰幼兒易患急性化膿性中耳炎的主要原因是：A、咽鼓管短

19、、寬、平直；B、咽鼓管峽部較寬；C、咽鼓管發(fā)育不成熟；D、嬰 幼兒抵抗力低； E、 .以上都不是。5、中耳不包括以下哪一部分：A、鼓室；B、鼓竇；C、乳突；D、前庭；E、咽鼓管。6、以下哪一個(gè)不是咽鼓管的功能：A、保持中耳內(nèi)外壓力的平衡；B、防聲作用；C、聲能轉(zhuǎn)換；D、引流作用；E、 防止咽部逆行感染。7、圓窗位于：A、鼓室前壁；B、鼓室后壁；C、鼓室外壁；D、鼓室隱窩；E、鼓室內(nèi)壁。8、關(guān)于耳廓血腫，以下說(shuō)法哪一種是錯(cuò)誤的：A、積血常位于軟骨膜下或皮下；B、積血需及時(shí)清除，避免軟骨壞死，耳廓畸形； C、不可穿刺抽血，避免引發(fā)感染； D、較大血腫，應(yīng)行手術(shù)切開；E、用抗生素 預(yù)防感染。9、顳骨

20、骨折以下列哪一型最多見：A、不規(guī)則骨折；B、橫型骨折；C、縱型骨折；D、混合型骨折；E、波型骨折。10、鼓膜外傷后穿孔后正確的處置是：A、氯霉素滴耳劑，3次/日，滴耳；B、清潔外耳道內(nèi)血痂，無(wú)菌生理鹽水沖洗；C、用力擤出鼻腔內(nèi)的分泌物；D、保持外耳道清潔和干燥到穿孔愈合； E、不予 理睬。外耳疾病 、中耳炎性疾病1、慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤施行乳突根治術(shù)手術(shù)的目的哪項(xiàng)是最重要的：A、獲得干耳；B、清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外并發(fā)癥；C、提高聽力；D、改善中耳 腔內(nèi)壓力；E、二期鼓室成型。2、反復(fù)單側(cè)分泌性中耳炎除了檢查耳部外，還應(yīng)檢查何部位：A、鼻腔；B、口咽部；C、鼻咽部；D、喉部；E、喉咽部

21、。3、分泌性中耳炎導(dǎo)致的聽力損傷一般是：A、感覺神經(jīng)性聾；B、傳導(dǎo)性聾；C、神經(jīng)性聾；D、混合性聾；E、感音神經(jīng)性 聾。4、鼓膜穿刺的部位是：A、鼓膜前下方；B、鼓膜前上方；C、鼓膜后上方；D、鼓臍部；E、緊張部與松 弛部的交界處。5、軟化外耳道耵聹最常用：A、5%碳酸氫鈉溶液；B、70%乙醇；C、抗生素滴耳液；D、生理鹽水；E、熱毛 巾濕敷。6、5歲兒童，右耳流膿 1周伴發(fā)熱，用藥后癥狀控制，但 1天前又覺耳痛，高熱 39 度，耳后溝腫脹，耳漏，應(yīng)考慮：A、急性外耳道炎；B、外耳道后壁癤腫；C、急性化膿性中耳炎；D、急性乳突 炎；E、大皰性鼓膜炎。7、下列哪種說(shuō)法不正確 ：A、急性外耳道炎耳痛劇烈；B、分泌性中耳炎時(shí)耳內(nèi)有堵塞感； C、急性化膿性 中耳炎早期常發(fā)熱；D、慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥； E、急性乳 突炎多發(fā)生于兒童。8、慢性化膿性中耳炎的致病菌多為：A、革蘭陽(yáng)性桿菌；B、革蘭陰性桿菌；C、無(wú)芽抱厭氧菌；D、革蘭陽(yáng)性球菌；E、 革蘭陰性球菌9、以下哪一項(xiàng)不屬于膽脂瘤型中耳炎的臨床表現(xiàn)：A、膿液有臭味；B、膿液中有豆渣樣物；C、反復(fù)發(fā)作的耳流膿；D、膿液清??； E、鼓膜松弛部穿孔。10、由于