融水縣1477例苗族婦女泌尿生殖道沙眼衣原體、支原體感染情況及支原體藥敏分析

1、.精品論文，值得推薦融水縣1477例苗族婦女泌尿生殖道沙眼衣原體、支原體感染情況及支原體藥敏分析 【摘要】目的 了解和分析本地區(qū)苗族婦女泌尿生殖道感染者的衣原體、支原體感染情況和藥敏分析結(jié)果，并根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)臨床合理用藥。方法對2009年3月-2011年9月來我院婦科門診就診的1477例苗族婦女泌尿生殖道分泌物進行衣原體檢測、支原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果衣原體總檢出率為7.9%（117/1477）；支原體總檢出率為48.0%（709/1477）；衣原體和支原體總檢出率為55.9%（826/1477）；其中單純感染的CT61例，UU 534例，MH 33例；混合感染的UU+MH

2、 86例，CT+UU 27例，CT+MH 11例，CT+UU+MH 18例。藥敏結(jié)果顯示：交沙霉素、強力霉素和美滿霉素敏感性較好，諾氟沙星耐藥率最高。結(jié)論結(jié)果表明本地區(qū)苗族婦女泌尿生殖道以單純支原體感染感染為主，感染情況比較嚴重。交沙霉素、強力霉素和美滿霉素敏感性較好，可作為本地區(qū)目前治療支原體感染的首選用藥。為避免漏檢，盡早對泌尿生殖道感染者進行衣原體檢測、支原體培養(yǎng)和藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結(jié)果，采取有效措施，控制其傳播。 【關(guān)鍵詞】泌尿生殖道感染衣原體支原體藥物藥敏試驗 沙眼衣原體（CT）、支原體（解脲脲原體UU、人型支原體MH）是引起泌尿生殖道感染者的最常見的病原體，發(fā)病率高，不僅可引起泌

3、尿生殖道炎癥，亦可導(dǎo)致不孕不育及流產(chǎn)，危害極大，也是我國重點防治的8種性傳播疾病之一1。為了解融水縣苗族婦女泌尿生殖道感染者的衣原體、支原體感染情況和藥敏結(jié)果，我們對1477例苗族婦女泌尿生殖道感染者分泌物進行衣原體檢測、支原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1對象與方法 1.1研究對象 選擇2009年3月-2011年9月來我院婦科門診就診的有尿痛、尿頻、尿急癥狀和陰道分泌物增多或有少量粘液膿性分泌物、下腹部輕度疼痛患者，共1477例苗族婦女，年齡18-60歲，平均29歲。所有患者就診前10天均未使用抗生素。 1.2檢測方法 1.2.1標本采集 用無菌棉試子插入宮頸管內(nèi)1

4、-1.5cm,旋轉(zhuǎn)試子15-20秒鐘取出，不要碰到宮頸外和陰道壁。同一患者取兩份標本，分別檢測CT和UU、MH。 1.2.2試劑 沙眼衣原體檢測采用上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒（膠體金法）。支原體培養(yǎng)（解脲/人型）采用珠海市麗拓發(fā)展有限公司提供的鑒定、藥敏試劑盒（微生物檢驗法）。 1.2.3培養(yǎng)方法及鑒定標準 （1）CT檢測：嚴格按照上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司提供說明書操作，并于10分鐘內(nèi)判斷結(jié)果，在檢測區(qū)形成一條紅色帶為陽性。（2）支原體培養(yǎng) 嚴格按照珠海市麗拓發(fā)展有限公司提供的試劑說明書操作，把臨床標本接種于培養(yǎng)基內(nèi)，35培養(yǎng)24h-48h，觀察并記錄結(jié)果；24h內(nèi)培養(yǎng)基清亮并變?yōu)槊?/p>

5、瑰紅色為解脲脲原體陽性；48h內(nèi)培養(yǎng)基清亮并變?yōu)槊倒寮t色為人型支原體陽性。（3）藥敏試驗嚴格按說明書操作，兩個濃度孔均不變?yōu)榧t色為敏感（S）,低濃度孔變紅色而高濃度孔不變?yōu)榧t色為中介（I），兩孔均變紅色為耐藥（R）。藥物分別為：四環(huán)素（TET）、氧氟沙星（OFL）、紅霉素（ERY）、強力霉素（DOX）、交沙霉素（JOS）、司帕沙星（SPA）、羅紅霉素（ROX）、美滿霉素（MIN）、左氧氟沙星（LEV）、克拉霉素（CLA）、阿奇霉素（AZI）、諾氟沙星（NOR）。 2結(jié)果 2.1 1477例送檢標本中，衣原體總檢出率為7.9%（117/1477）；支原體總檢出率為48.0%（709/1477）；

6、衣原體和支原體總檢出率為55.9%（826/1477）；其中單純感染的是：CT 61例，陽性率4.1%；UU 534例，陽性率為36.2%；MH 33例，陽性率為2.2%；混合感染的：UU+MH 86例，陽性率為5.8%；CT+UU 27例，陽性率為1.8%；CT+MH 11例，陽性率為0.7%；CT+UU+MH 18例，陽性率為1.2%。 2.2 藥敏結(jié)果 見下表 709例支原體陽性患者藥敏結(jié)果 例（%） 3討論 沙眼衣原體、支原體感染是主要寄生于人類泌尿生殖道的原核細胞型微生物，同時是女性泌尿生殖道感染的主要病原微生物，常易引起女性陰道炎、宮頸炎、圍產(chǎn)期感染、急性輸卵管炎、盆腔炎、尿道炎等

7、疾病，亦可導(dǎo)致不孕、不育、流產(chǎn)及難產(chǎn)等2，其感染有逐年上升的趨勢。本文結(jié)果1477例標本中，衣原體和支原體總檢出率為55.9%，衣原體感染（CT、CT+UU、CT+MH、CT+UU+MH）117例,檢出率為7.9%；支原體感染（UU、MH、UU+MH、CT+UU、CT+MH、CT+UU+MH）709例，檢出率為48.0%低于有關(guān)報道3的66.5%，這可能與地區(qū)差異、生活習(xí)慣等有關(guān)；其中單純解脲脲原體感染534例，（45.2%），占衣原體和支原體總檢出率的64.6%，提示支原體感染以UU感染為主。CT與支原體混合感染（CT+UU、CT+MH、CT+UU+MH）56例，檢出率為3.8%。結(jié)果表明本

8、地區(qū)苗族婦女衣原體和支原體感染嚴重。為避免漏檢，建議臨床上對泌尿生殖道感染患者同時進行衣原體和支原體檢查。 支原體為無細胞壁原核微生物，對青霉素、頭孢菌素等作用于細胞壁的抗生素不敏感，對作用于其核蛋白體，抑制或影響菌體蛋白合成的抗生素敏感。本文709例支原體對12種藥物敏感性檢測結(jié)果顯示，敏感率由高至低依次為交沙霉素（94.7%）、強力霉素（82.0%）、美滿霉素（80.3%）、克拉霉素（72.0%）、羅紅霉素（45.3%）、阿奇霉素（29.3%）、四環(huán)素（24.7%）、司帕沙星（20.0%）、左氧氟沙星（16.6%）、紅霉素（14.1%）、氧氟沙星（5.4%）、諾氟沙星（0.1%）。本實驗中

9、的司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、諾氟沙星的敏感性較低，分別為20.0%、16.6%、14.1%、0.1%，這與朱翠明4等以次抑菌濃度氧氟沙星對UU進行誘導(dǎo)耐藥，發(fā)現(xiàn)氧氟沙星可誘導(dǎo)支原體可產(chǎn)生穩(wěn)定耐藥，并對其他喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥的報道相符；也可能與喹諾酮類藥物廣泛應(yīng)用于泌尿生殖道感染有關(guān)。諾氟沙星耐藥率最高，達95.9%。強力霉素、美滿霉素、四環(huán)素等四環(huán)素類藥物的敏感率分別為82.0%、80.3%、24.7%；前兩者敏感率均達80.0%；而大環(huán)內(nèi)酯類：交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、紅霉素，交沙霉素的敏感率為94.7%和克拉霉素敏感率為72.0%，其他均低于50%。本文研究顯示交沙霉

10、素、強力霉素和美滿霉素敏感率均在80%以上，說明具有較強的體外抗菌活性，本文根據(jù)實驗結(jié)果，推薦交沙霉素、強力霉素和美滿霉素可作為本地區(qū)目前治療支原體感染的首選用藥。同時將本次實驗結(jié)果與我國其他地區(qū)的實驗結(jié)果進行比較，發(fā)現(xiàn)在不同地區(qū)的支原體藥敏的耐藥譜存在一定的差別5，6。 綜上所述，沙眼衣原體、支原體感染是本地區(qū)苗族女性泌尿生殖道感染的主要病原微生物，總感染率達55.9%，尤以單純支原體感染感染為主，感染率達45.2%；究其原因，可能是由于支原體引起的女性泌尿生殖道感染發(fā)病進程緩慢，多數(shù)患者癥狀不典型或較輕微，同時由于地區(qū)差異、民族生活習(xí)性、文化水平低，落后的經(jīng)濟條件以及某些陳舊的風俗，許多苗

11、族女性患者沒有經(jīng)過任何治療，或者使用抗生素不規(guī)范、不徹底從而導(dǎo)致病情遷移不愈，甚至耐藥。為有效降低支原體的感染率和耐藥性，建議臨床上對患有泌尿生殖道感染的患者同時做衣原體檢測和支原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇使用抗生素。同時應(yīng)提醒患者重視對其性伴侶的同期檢查及治療，控制其傳播。 參 考 文 獻 1邵長康我國性別的防治現(xiàn)狀及對策中華皮膚科雜志1993,26（3）：131-134 2石小玉,鄒雪松解脲脲原體和沙眼衣原體感染與不孕不育的關(guān)系J.檢驗醫(yī)學(xué),2007,22（6）:706-710 3毛沁,李秀蘭,張書強.泌尿生殖道沙眼衣原體、支原體感染率調(diào)查及支原體耐藥分析J.福建醫(yī)藥雜志,2002,24（6）: 140-141 4朱翠明,美移謀,余敏君,等次抑菌濃度的藥