醫(yī)療質(zhì)量管理與控制基礎(chǔ)知識(shí)

1、.螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅

2、莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁

3、芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈

4、螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆

5、薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃

6、薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀

7、蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋

8、荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞

9、莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃

10、蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀

11、薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅

12、蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂

13、蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀

14、蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蒀薄螃羄膀蕆蠆羃節(jié)蚃薅羂莄蒅襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆肀艿蠆薂聿莁蒂袁肈肁芅袇肇芃薀螃肆蒞莃蠆肆肅蕿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁芄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈螞蚈螅芀蒄薄螄莃蝕袂袃肂蒃螈袃膅蚈蚄袂莇蒁蝕袁葿莄罿袀腿蕿裊衿芁莂螁袈莄薈蚇袇肅莀薃羇膆薆袁羆羋荿螇羅蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂

15、薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿

16、袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆

17、袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄

18、螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂

19、螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿

20、蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆

21、薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄

22、薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿

23、裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆

24、螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄

25、螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁

26、蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿荿莂薆肈莈蒄螁羄莈薆薄袀莇芆螀袆莆蒈蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莃袆袂羀蒅蠆螈聿薇裊肇肈芇蚇羃肇葿袃罿肆薂螆裊肆蚄薈膄肅莄螄聿肄蒆薇羅肅薈螂袁膂羋薅螇膁莀螁肆膀薂薃肂膀蚅衿羈腿莄螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿裊羅芅莁蚈袁芄蒃襖螇芄蚆蚇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈 醫(yī)療質(zhì)量管理與控制基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料一、醫(yī)

27、院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的基本概念1、醫(yī)療質(zhì)量管理的定義醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。2、醫(yī)療質(zhì)量控制的定義醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的管理。即按設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo)，通過(guò)一定的管理方法、措施或調(diào)整手段，以達(dá)到預(yù)期的目的。3、全程醫(yī)療質(zhì)量控制的定義全程醫(yī)療質(zhì)量控制是指對(duì)從病人來(lái)院就醫(yī)到離院后的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的質(zhì)量依照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)過(guò)程的監(jiān)控。4、醫(yī)療質(zhì)量的13項(xiàng)基本要素（1） 醫(yī)院編制規(guī)模；（2） 人員結(jié)構(gòu)；（3） 人員素質(zhì)；（4） 衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況；（5

28、） 物資、器材和藥品的供應(yīng)；（6） 設(shè)備的完好和先進(jìn)程度；（7） 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；（8） 醫(yī)院文化；（9） 醫(yī)院地理位置、城市區(qū)別和交通條件；（10） 醫(yī)院綠化環(huán)境；（11） 醫(yī)院建筑的合理程度；（12） 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度；（13）醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。5、三級(jí)醫(yī)院（床位500張）醫(yī)療質(zhì)量分層管理的五層法結(jié)構(gòu)質(zhì)量決策層（醫(yī)院質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)）指揮協(xié)調(diào)層（職能部門(mén)）質(zhì)量控制層（質(zhì)量控制辦）科室層（科室質(zhì)控組）操作層（醫(yī)務(wù)人員自控）二、醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可分醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三類(lèi)。1、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主體。可分為醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)兩類(lèi)：（1

29、）醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、治愈或轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)、病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等。（2）醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院技術(shù)活動(dòng)的準(zhǔn)則。包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等技術(shù)性操作要求和程序，即各種技術(shù)操作常規(guī)。2、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)可分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)。（1）醫(yī)療工作規(guī)則：包括各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、醫(yī)療工作制度和獎(jiǎng)懲制度3方面。（2）醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)：主要包括以下9項(xiàng)內(nèi)容：【1】全面質(zhì)量管理；【2】質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；【3】目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)；【4】統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；【5】考核標(biāo)準(zhǔn)；【6】醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；【7】設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)

30、；【8】院務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)；【9】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。3、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是指包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能和服務(wù)及時(shí)性等體現(xiàn)服務(wù)效果的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)可分為外在性和內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)兩類(lèi)。（1）外在性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)外在性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)主要包括4方面：【1】服務(wù)態(tài)度【2】著裝儀表【3】語(yǔ)言藝術(shù)【4】服務(wù)行為的主動(dòng)性（2）內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)主要包括5方面：【1】醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制：【2】選用對(duì)病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。【3】病人進(jìn)行最佳護(hù)理：是醫(yī)生、護(hù)士的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)?！?】預(yù)期的最佳醫(yī)療護(hù)理效果：是醫(yī)療服務(wù)效果的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)?！?】病人滿意度：是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的最

31、高標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理的方法主要有醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理、全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)管理、目標(biāo)質(zhì)量管理和三級(jí)質(zhì)量管理五種。1、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理是指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)的數(shù)字資料的收集、整理、計(jì)算和分析的管理過(guò)程。屬事后控制的傳統(tǒng)管理方法，主要為醫(yī)療質(zhì)量管理的改進(jìn)提供依據(jù)。2、全面質(zhì)量管理（TQC）全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)是實(shí)行“三全”管理，即實(shí)行“全員參加、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制”的管理方法，其包括了事前、事中、事后的全過(guò)程質(zhì)量控制。全面質(zhì)量管理的內(nèi)容范圍包括10個(gè)方面：（1）人員素質(zhì)；（2）技術(shù)管理；（3）專(zhuān)科管理；（4）服務(wù)質(zhì)量；（5）環(huán)境質(zhì)量；（6）治療飲食；（7）醫(yī)療指標(biāo)

32、；（8）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（10）信息管理。3、PDCA循環(huán)的管理概念PDCA循環(huán)，是英文“計(jì)劃（Plan）、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)”的縮寫(xiě)。PDCA循環(huán)是指管理活動(dòng)中工作程序的循環(huán)過(guò)程。4、目標(biāo)質(zhì)量管理目標(biāo)質(zhì)量管理是根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定時(shí)期內(nèi)預(yù)期達(dá)到的成果目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、激勵(lì)、控制和檢查的管理方法。目標(biāo)質(zhì)量管理的主要特點(diǎn)之一是屬于一種未來(lái)管理的方法。5、三級(jí)質(zhì)量管理三級(jí)質(zhì)量管理是指對(duì)“基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過(guò)程質(zhì)量）和終末質(zhì)量”的管理。我國(guó)在將三級(jí)質(zhì)量管理方法具體引入到對(duì)醫(yī)院活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量結(jié)構(gòu)的分析中，則把醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量的內(nèi)容劃分

33、為“醫(yī)院工作質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量”。四、醫(yī)療質(zhì)量控制1、醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍主要包括：（1）醫(yī)師的工作質(zhì)量；（2）護(hù)理工作質(zhì)量；（3）各醫(yī)技科室和藥劑科的工作質(zhì)量；（4）門(mén)診、急診的工作質(zhì)量；（5）醫(yī)療行政管理質(zhì)量。2、醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)容主要包括：（1）門(mén)診質(zhì)量：包括初步診斷、醫(yī)技檢查適應(yīng)癥；（2）急診質(zhì)量：包括處置時(shí)間、搶救能力和效果；（3）臨床病案質(zhì)量：包括病歷書(shū)寫(xiě)、診斷準(zhǔn)確率、治療方案、三級(jí)檢診、醫(yī)技檢查后的分析處置、醫(yī)囑的執(zhí)行、病案的填寫(xiě)和歸檔；（4）醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度：（5）手術(shù)質(zhì)量；（6）醫(yī)療收費(fèi)合理程度；（7）臨床用藥合理情況；（8

34、）基礎(chǔ)質(zhì)量；檢查手段、治療方法等；（9）環(huán)節(jié)質(zhì)量；病人住院治療過(guò)程中的質(zhì)量；（10）終末質(zhì)量：包括診斷是否準(zhǔn)確全面、治療是否及時(shí)有效、療程長(zhǎng)短及有否醫(yī)院感染等。3、醫(yī)療質(zhì)量控制的判斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量控制的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有：（1）醫(yī)療質(zhì)量控制的運(yùn)行判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)在醫(yī)療質(zhì)量控制運(yùn)行中有否遵循預(yù)先制定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（2）醫(yī)療質(zhì)量控制的成本判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)在醫(yī)療質(zhì)量控制中各種費(fèi)用的分配效用；（3）醫(yī)療安全判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有無(wú)因醫(yī)源性因素、藥源性因素、醫(yī)療技術(shù)性因素、醫(yī)院衛(wèi)生因素及組織管理因素等給病人增加痛苦或致殘致死；（4）傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)

35、各種疾病的診斷是否正確、及時(shí)，治療效果是否有效、徹底，治愈時(shí)間的長(zhǎng)短和醫(yī)療工效的高低；（5）出院病例質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)每一病例的治療效果。（6）醫(yī)療過(guò)程質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)對(duì)住院病人的診斷、治療、護(hù)理、檢查、用藥及生活的綜合質(zhì)量。4、醫(yī)療質(zhì)量控制方法常用的醫(yī)療質(zhì)量控制方法有：（1）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理法（2）質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理法（3）行政管理方法（4）法規(guī)管理法（5）獎(jiǎng)懲激勵(lì)管理法5、醫(yī)療質(zhì)量控制制度醫(yī)療質(zhì)量控制制度主要有：（1）醫(yī)療質(zhì)量分析制度（2）醫(yī)療質(zhì)量檢查制度（3）醫(yī)療質(zhì)量控制例會(huì)制度（4）醫(yī)療質(zhì)量信息制度五、醫(yī)院感染基本知識(shí)1、醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括

36、在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染控制措施有三大要點(diǎn)，即消毒隔離、供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的保證、合理使用抗生素。3、大多數(shù)醫(yī)院感染病原體為條件致病菌。4、洗手是切斷接觸傳播的最簡(jiǎn)便及有效的措施。5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)類(lèi)型：全面綜合性監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目前我院采用的是全面綜合性監(jiān)測(cè)。6、對(duì)于無(wú)明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時(shí)后的感染即為醫(yī)院感染。7、一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染率應(yīng)控制在7%以內(nèi)，二級(jí)醫(yī)院控制在8%以內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院控制在10%以內(nèi)。8、衛(wèi)生部要求醫(yī)院感染漏報(bào)率不超過(guò)20%。9、醫(yī)院感染就

37、其病原體來(lái)源，可分為二類(lèi)，一類(lèi)是外源性感染，亦稱交叉感染，另一類(lèi)是內(nèi)源性感染，亦稱自身感染。10、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物的過(guò)程，使其達(dá)到無(wú)害化。清除或殺滅傳播媒介上所有微生物的過(guò)程稱為滅菌。11、高危險(xiǎn)性的物品 如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、導(dǎo)尿管、輸血及輸液器材，透析器，膀胱鏡、腹腔境、臟器移植物和活體組織檢查鉗、注射藥物和液體、血液和血液制品。高度危險(xiǎn)物品。必須選擇滅菌法滅菌劑或滅菌器。12、中度危險(xiǎn)性物品 如：胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管道、體溫表、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐茶具。中度危險(xiǎn)物品選擇高效消毒法高效消毒劑。13、低度危險(xiǎn)性物品 如：毛巾、面盆、痰盂（

38、杯）地面、墻面、桌面、被褥、一般診斷用品（聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)）。低度危險(xiǎn)物品選擇低效消毒法低效消毒劑或只作清潔處理。14、高效消毒劑包括戊二醛、過(guò)氧乙酸、二溴海因、二氧化氯和含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈉（漂粉精）、二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）、三氰異氯尿酸等。15、中效消毒劑包括含碘消毒劑（碘伏、碘酊）、醇類(lèi)及其復(fù)配消毒劑、酚類(lèi)消毒劑等。16、低效消毒劑包括苯扎溴銨、苯扎氯銨等季銨鹽類(lèi)消毒劑，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯已定等雙胍類(lèi)消毒劑等。17、無(wú)菌切口感染率0.5% 。六、病人滿意度和醫(yī)療質(zhì)量管理的創(chuàng)新1、病人滿意度病人滿意度測(cè)定的主要內(nèi)容有：（1）醫(yī)院質(zhì)量與技術(shù)：包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、

39、診療護(hù)理工作的及時(shí)和準(zhǔn)確、門(mén)診質(zhì)量、急診科質(zhì)量、醫(yī)院的技術(shù)水平；（2）服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量：包括服務(wù)項(xiàng)目多、微笑服務(wù)、衛(wèi)生宣教；（3）醫(yī)院管理：包括處理問(wèn)題的能力、醫(yī)療收費(fèi)的合理性、檢查和用藥的合理性；（4）后勤保障工作：包括生活服務(wù)、方便服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施；（5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)院文化：醫(yī)風(fēng)正、病人多。2、現(xiàn)代醫(yī)院（醫(yī)療）質(zhì)量管理與傳統(tǒng)管理的區(qū)別（1）管理思想的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理思想主要是全面質(zhì)量經(jīng)營(yíng)，以病人為中心；傳統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量管理思想是臨床質(zhì)量管理，以疾病為中心。（2）管理觀念的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理觀念是面向市場(chǎng)的開(kāi)放管理和人本管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理觀念則是封閉性、訓(xùn)誡性管理。（3）管理方

40、法的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理方法主要是全過(guò)程質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)管理、目標(biāo)管理和主動(dòng)管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法則是事后控制、靜態(tài)管理、檢查管理和被動(dòng)管理。（4）管理內(nèi)容的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容是全過(guò)程、全方位的。與傳統(tǒng)的質(zhì)量管理內(nèi)容相比，現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容最大的區(qū)別在于以醫(yī)療全過(guò)程質(zhì)量零缺陷的高標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求。3、醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)新質(zhì)量管理創(chuàng)新內(nèi)容包括：（1）質(zhì)量管理精神與觀念創(chuàng)新；（2）質(zhì)量管理戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)創(chuàng)新；（3）質(zhì)量管理思維與知識(shí)創(chuàng)新；（4）質(zhì)量管理人才創(chuàng)新。 蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁

41、螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞

42、袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃

43、羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇

44、螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈

45、袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂

46、肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃

47、螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄

48、袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈

49、肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿

50、蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂

51、袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃

52、肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅

53、螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈

54、罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿

55、蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃

56、螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄

57、羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅

58、蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀蒆羆聿膃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃羃肆芀螂肂膈蒅蚈肁芀羋薃肀羀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芅薂螄蚅羄蒞蝕蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羈莁蚇螁肅膄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈螃螈膀芁蠆螇節(jié)蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄莇襖芆芇螆袃羆薃螞袂肈蒞薈袂膀薁蒄袁芃莄螂袀羂