常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)ppt課件

1、編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件原因：原發(fā)性、繼發(fā)性原因：原發(fā)性、繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)不足營(yíng)養(yǎng)不足營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩編輯課件編輯課件營(yíng)養(yǎng)缺乏病營(yíng)養(yǎng)缺乏病診斷：膳食史、試驗(yàn)性治療、體格檢查、診斷：膳食史、試驗(yàn)性治療、體格檢查、病因病因：攝入不足、消化吸收不良、利用率下降、：攝入不足、消化吸收不良、利用率下降、 消耗量增加、需要量增加消耗量增加、需要量增加營(yíng)養(yǎng)缺營(yíng)養(yǎng)缺乏病乏病疾病預(yù)后不良疾病預(yù)后不良免疫力下降免疫力下降代謝異常代謝異常表現(xiàn)表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良生長(zhǎng)發(fā)育不良組織合成、再生能力下降組織合成、再生能力下降治療原則：治療原則：合理膳食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素制劑、病合理膳食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素制

2、劑、病因治療、營(yíng)養(yǎng)素平衡、循序漸進(jìn)因治療、營(yíng)養(yǎng)素平衡、循序漸進(jìn)編輯課件編輯課件消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良(Marasmus)：四肢四肢“皮包骨皮包骨”、腹部舟狀或蛙狀、可見(jiàn)腸蠕動(dòng)、摸到大便包塊腹部舟狀或蛙狀、可見(jiàn)腸蠕動(dòng)、摸到大便包塊混合型混合型水腫型營(yíng)養(yǎng)不良（水腫型營(yíng)養(yǎng)不良（Kwashiorkor):水腫、腹瀉、水腫、腹瀉、 頭發(fā)少、表情冷漠頭發(fā)少、表情冷漠分類分類編輯課件編輯課件癥狀癥狀: :易疲勞、情緒不好、虛弱無(wú)力、意識(shí)模糊、認(rèn)知能易疲勞、情緒不好、虛弱無(wú)力、意識(shí)模糊、認(rèn)知能力下降力下降體征體征: :生長(zhǎng)停滯、體重下降、易感染生長(zhǎng)停滯、體重下降、易感染、腹瀉、低血壓、低、腹瀉、低血壓、

3、低體溫、心動(dòng)過(guò)速體溫、心動(dòng)過(guò)速編輯課件編輯課件營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂治療治療原則原則預(yù)防和治療并發(fā)癥預(yù)防和治療并發(fā)癥編輯課件編輯課件定義：機(jī)體定義：機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目脂肪細(xì)胞數(shù)目或或體積增加體積增加引起的引起的醫(yī)學(xué)史上醫(yī)學(xué)史上最重的人最重的人焦焦米諾克，身高米諾克，身高1.85m，體重體重為為635Kg世界上最重的孩子世界上最重的孩子 6歲歲,體體重達(dá)重達(dá)98Kg 編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件發(fā)病率是非肥胖者的發(fā)病率是非肥胖者的10倍倍編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件 肥胖干預(yù)程序?qū)Ψ逝旨捌湮ｋU(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估對(duì)肥胖及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估開(kāi)始干預(yù)：開(kāi)始干預(yù)

4、：行為調(diào)整、飲食治療、體力活動(dòng)行為調(diào)整、飲食治療、體力活動(dòng)3-6個(gè)月個(gè)月無(wú)明顯體重減輕無(wú)明顯體重減輕(27kg/m2,采取藥物治療采取藥物治療體重持續(xù)減輕體重持續(xù)減輕(6kg)繼續(xù)飲食與運(yùn)動(dòng)療法繼續(xù)飲食與運(yùn)動(dòng)療法再評(píng)估，若無(wú)體重減輕再評(píng)估，若無(wú)體重減輕或或BMI27kg/m2重新考慮藥物治療、極低熱量療法、強(qiáng)化藥物治療重新考慮藥物治療、極低熱量療法、強(qiáng)化藥物治療3-6個(gè)月個(gè)月編輯課件編輯課件糖尿病-甜蜜的殺手編輯課件編輯課件 由于由于胰島素分泌和作用缺陷胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等的合物、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂代謝紊亂，而以長(zhǎng)期，而以長(zhǎng)期高高血糖血糖為

5、主要的綜合癥。為主要的綜合癥。編輯課件編輯課件1. 1. 糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +任意時(shí)間血漿葡萄糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l11.1mmol/l(200mg/dl)(200mg/dl) 或或2. 2. 空腹血漿葡萄糖空腹血漿葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.0mmol/l7.0mmol/l(126mg/dl)(126mg/dl) 或或3. 3. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTTOGTT）中，）中，2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

6、與成人一致編輯課件編輯課件正常機(jī)體內(nèi)的血糖平衡正常機(jī)體內(nèi)的血糖平衡葡萄糖攝取、肝臟糖葡萄糖攝取、肝臟糖異生、肝糖原儲(chǔ)存異生、肝糖原儲(chǔ)存胰島素刺激葡萄糖攝取胰島素刺激葡萄糖攝取抑制脂肪分解抑制脂肪分解脂肪組織脂肪組織碳水物化合碳水物化合血糖血糖消化酶消化酶胃腸道胃腸道胰腺胰腺肌肉肌肉肝臟肝臟胰島素胰島素編輯課件編輯課件型：胰島素型：胰島素分泌不足分泌不足或或缺陷缺陷型：胰島素型：胰島素抵抗抵抗特殊類型特殊類型：妊娠糖尿?。喝焉锾悄虿【庉嬚n件編輯課件典型癥狀：典型癥狀：“三多一少三多一少”皮膚瘙癢皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致。：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致。其他：疲勞乏力、其他：疲勞乏力

7、、四肢酸痛四肢酸痛、麻木麻木、腰痛腰痛、傷口愈合慢、傷口愈合慢、陽(yáng)痿陽(yáng)痿等等尿尿多多口口渴渴消消瘦瘦搔搔癢癢編輯課件編輯課件易患人群易患人群缺乏運(yùn)動(dòng)的人缺乏運(yùn)動(dòng)的人肥胖者肥胖者生過(guò)過(guò)重嬰兒生過(guò)過(guò)重嬰兒遺傳遺傳年齡年齡編輯課件編輯課件糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥酮癥酸中毒酮癥酸中毒乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒低血糖昏迷低血糖昏迷高滲性非酮癥昏迷高滲性非酮癥昏迷編輯課件編輯課件視力喪失視力喪失神經(jīng)損害神經(jīng)損害血循環(huán)不良血循環(huán)不良心臟病心臟病糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病的慢性并發(fā)癥腎功能衰竭腎功能衰竭編輯課件編輯課件發(fā)生致死性腦卒中的發(fā)生致死性腦卒中的危險(xiǎn)增加危險(xiǎn)增加2 23 3倍倍發(fā)生致死性心臟病

8、發(fā)生致死性心臟病的危險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)增加2 24 4倍倍高血壓高血壓截肢的危險(xiǎn)增加截肢的危險(xiǎn)增加1515倍倍7%18%35%4.5%患病率患病率腦血管疾病腦血管疾病1 1心電圖異常心電圖異常間歇性跛行間歇性跛行1 1*與普通人群相比與普通人群相比編輯課件編輯課件視視網(wǎng)膜病變網(wǎng)膜病變1 121%糖糖尿病腎病尿病腎病18.1%勃勃起功能障礙起功能障礙1 120%足足背動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)法觸及背動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)法觸及1 113%足足部皮膚缺血性改變部皮膚缺血性改變6%足部足部振動(dòng)感受閾振動(dòng)感受閾異常異常7%編輯課件編輯課件 日常膳食日常膳食避免高碳水化合物避免高碳水化合物、高脂肪高脂肪，保證保證足夠的膳食纖維足夠的膳

9、食纖維，在營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上，在營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上，控制總能量，避免能量過(guò)剩造成肥胖，尤其是控制總能量，避免能量過(guò)剩造成肥胖，尤其是小兒肥胖。小兒肥胖。 編輯課件編輯課件1)能量能量：維持或略低于理體重維持或略低于理體重2)碳水化合物：碳水化合物：多用粗糧和復(fù)合碳水化合物；多用粗糧和復(fù)合碳水化合物；若食用水果，應(yīng)適當(dāng)若食用水果，應(yīng)適當(dāng)減少主食量。減少主食量。選用低選用低GI食物食物。 3)脂類脂類：限制飽和脂肪酸、含膽固醇的食物限制飽和脂肪酸、含膽固醇的食物4)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：腎功不全，限制蛋白質(zhì)攝入量腎功不全，限制蛋白質(zhì)攝入量5)維生素維生素：供給足夠的維生素供給足夠的維生素是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療

10、的原則之一。是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則之一。 6)無(wú)機(jī)鹽：無(wú)機(jī)鹽： 增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅。限制鈉鹽。增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅。限制鈉鹽。7)膳食纖維膳食纖維：防治糖尿病的作用，改善糖代謝，降血壓、降血脂和防治糖尿病的作用，改善糖代謝，降血壓、降血脂和防止便秘等。防止便秘等。8)餐次：餐次：合理分配餐次，至少一日合理分配餐次，至少一日3餐，定時(shí)、定量，可按早、午、餐，定時(shí)、定量，可按早、午、晚各占晚各占13，或，或15、25、25的能量比例分配。增加餐次有的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和預(yù)防低血糖的發(fā)生。利于改善糖耐量和預(yù)防低血糖的發(fā)生。編輯課件編輯課件糖尿病人不宜吃或少吃食物糖尿病人不宜

11、吃或少吃食物：含糖高的：含糖高的： 精制糖、糖果、甜點(diǎn)精制糖、糖果、甜點(diǎn) 土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜高脂高膽固醇食物：高脂高膽固醇食物： 肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅(jiān)果肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅(jiān)果水果：水果： 限量吃，同時(shí)相應(yīng)減少主食限量吃，同時(shí)相應(yīng)減少主食 血糖病情控制不好，不吃高糖分水果血糖病情控制不好，不吃高糖分水果編輯課件編輯課件糖尿病建議多選用的食物：糖尿病建議多選用的食物：大豆及其制品：大豆及其制品： 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 降血脂、防止心血管病降血脂、防止心血管病粗雜糧：粗雜糧： 含微量元素、維生素、膳食纖維含微量元素、維生素、膳食纖維 改善葡萄糖耐量改善葡萄糖耐量

12、水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黃瓜）水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黃瓜）編輯課件編輯課件定義：定義： 嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少 體內(nèi)尿酸體內(nèi)尿酸痛風(fēng)痛風(fēng)編輯課件編輯課件痛風(fēng)臨床表現(xiàn)痛風(fēng)臨床表現(xiàn)：1.高尿酸血癥高尿酸血癥2.2.急性關(guān)節(jié)炎，反復(fù)發(fā)作急性關(guān)節(jié)炎，反復(fù)發(fā)作3.3.尿酸鹽形成痛風(fēng)石沉積尿酸鹽形成痛風(fēng)石沉積 關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)破壞4.4.腎尿酸結(jié)石，痛風(fēng)性腎病腎尿酸結(jié)石，痛風(fēng)性腎病( (尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積引起尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積引起) )危害：危害：痛風(fēng)患者常伴有冠心病、腦血管和高血壓等疾病，痛風(fēng)患者常伴有冠心病、腦血管和高血壓等疾病，約約25的痛

13、風(fēng)患者的痛風(fēng)患者死于心臟和血管意外死于心臟和血管意外編輯課件編輯課件尿酸來(lái)源：尿酸來(lái)源： 嘌呤代謝的終產(chǎn)物嘌呤代謝的終產(chǎn)物體內(nèi)嘌呤的來(lái)源：體內(nèi)嘌呤的來(lái)源：1.體內(nèi)核酸代謝體內(nèi)核酸代謝2.外源性攝入外源性攝入尿酸排泄：尿酸排泄：2/3經(jīng)腎，經(jīng)腎，1/3經(jīng)腸道經(jīng)腸道尿酸生成尿酸生成 或或 腎尿酸排出腎尿酸排出體內(nèi)尿酸體內(nèi)尿酸編輯課件編輯課件三、痛風(fēng)分型：三、痛風(fēng)分型： 1.原發(fā)性：原發(fā)性： 先天性或特發(fā)性嘌呤代謝紊亂先天性或特發(fā)性嘌呤代謝紊亂 尿酸生成尿酸生成2.繼發(fā)性：繼發(fā)性： 慢性腎臟病、血液病、內(nèi)分泌疾病和食物、藥物慢性腎臟病、血液病、內(nèi)分泌疾病和食物、藥物編輯課件編輯課件u限制嘌呤食物限制

14、嘌呤食物u減少外源性尿酸減少外源性尿酸u促進(jìn)尿酸的排出促進(jìn)尿酸的排出u防止痛風(fēng)急性發(fā)作防止痛風(fēng)急性發(fā)作編輯課件編輯課件1. 限制嘌呤飲食限制嘌呤飲食急性期：嘌呤攝入量急性期：嘌呤攝入量150mg/日，日， 編輯課件編輯課件多選用堿性食物多選用堿性食物 新鮮蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等新鮮蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等禁酒禁酒 2.三低一少三低一少低熱量低熱量：較正常少：較正常少1015低脂肪低脂肪：脂肪：脂肪10g經(jīng)常高脂、高蛋白質(zhì)、低纖維飲食者經(jīng)常高脂、高蛋白質(zhì)、低纖維飲食者缺乏鍛煉，體力活動(dòng)少者缺乏鍛煉，體力活動(dòng)少者其它：精神緊張、其它：精神緊張、A型性格、環(huán)境噪音等型性格、環(huán)境噪音等編輯課件編輯課

15、件高血壓形成原因高血壓形成原因1.1.原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓 先天性的遺傳體質(zhì)先天性的遺傳體質(zhì)約有約有50%-60%50%-60%的影響力的影響力 后天性的環(huán)境因素后天性的環(huán)境因素則主要包括肥胖、飲食不則主要包括肥胖、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、壓力等。當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、壓力等。2.2.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓 （患慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾?。ɑ悸阅I炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾?。?編輯課件編輯課件高血壓的臨床癥狀：高血壓的臨床癥狀：因病期而異。某些早期無(wú)癥狀，如不及時(shí)檢查易因病期而異。某些早期無(wú)癥狀，如不及時(shí)檢查易延誤病情。延誤病情。 特別注意特別注意：癥狀與血壓的高低不成比例癥狀與

16、血壓的高低不成比例。個(gè)體差異：個(gè)體差異：手指麻木或僵硬感手指麻木或僵硬感像螞蟻在手臂上爬行一樣的感覺(jué)像螞蟻在手臂上爬行一樣的感覺(jué)兩小腿對(duì)寒冷特別敏感兩小腿對(duì)寒冷特別敏感當(dāng)血壓急劇上升時(shí)，明顯感到頭痛、頭暈當(dāng)血壓急劇上升時(shí)，明顯感到頭痛、頭暈常見(jiàn)癥狀：常見(jiàn)癥狀：頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠、注意頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠、注意力不集中、記憶力減退等。力不集中、記憶力減退等。編輯課件編輯課件高血壓高血壓“三高三高”“”“三低三低”“”“三不三不”特點(diǎn)：特點(diǎn)：三高三高：1、患病率高患病率高：成人：成人18.8%2、死亡率高死亡率高：平均壽命縮短：平均壽命縮短15-20年年3、殘疾率高殘疾率高：半身

17、不遂、癡呆等后遺癥：半身不遂、癡呆等后遺癥三低三低：1、知曉率低知曉率低：2、治療率低治療率低：3、控制率低控制率低：三不：三不：不愛(ài)用藥不愛(ài)用藥不規(guī)律服藥不規(guī)律服藥 不難受不服藥不難受不服藥編輯課件編輯課件高血壓是一種慢性疾病高血壓是一種慢性疾病高血壓高血壓不治療、不吃藥、不保健不治療、不吃藥、不保健心、腦、腎損害心、腦、腎損害3-5年年動(dòng)脈硬化、心絞痛、心肌梗塞、腦中風(fēng)、腎病等動(dòng)脈硬化、心絞痛、心肌梗塞、腦中風(fēng)、腎病等并發(fā)癥并發(fā)癥研究資料表明：高血壓病人平均年齡研究資料表明：高血壓病人平均年齡32歲，死亡歲，死亡年齡為年齡為51歲（即確診患高血壓后歲（即確診患高血壓后平均僅活平均僅活19年

18、年就就去世）去世）編輯課件編輯課件高血壓的身體危害高血壓的身體危害（1）腦出血、腦梗塞（腦卒中）腦出血、腦梗塞（腦卒中）（2）視網(wǎng)膜出血或水腫視網(wǎng)膜出血或水腫（3）心律不齊、心衰等）心律不齊、心衰等編輯課件編輯課件尿蛋白是心腦血管病死亡尿蛋白是心腦血管病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（4）腎損害）腎損害（5）全身動(dòng)脈硬化全身動(dòng)脈硬化心腦血管疾病可通過(guò)心腦血管疾病可通過(guò)低灌注、膽固醇栓塞低灌注、膽固醇栓塞等機(jī)制對(duì)腎臟產(chǎn)生負(fù)等機(jī)制對(duì)腎臟產(chǎn)生負(fù)面影響面影響 編輯課件編輯課件高血壓病的營(yíng)養(yǎng)治療和并發(fā)癥的預(yù)防：高血壓病的營(yíng)養(yǎng)治療和并發(fā)癥的預(yù)防： 控制體重控制體重 適當(dāng)?shù)脑黾觾?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物適當(dāng)?shù)脑黾觾?yōu)質(zhì)

19、蛋白質(zhì)食物 控制脂肪：少肥肉，烹調(diào)用植物油控制脂肪：少肥肉，烹調(diào)用植物油 礦物質(zhì)：三高一低礦物質(zhì)：三高一低 維生素：多食新鮮蔬菜水果（維生素：多食新鮮蔬菜水果（VA、VE、VC、VB1、煙酸、葉酸）、煙酸、葉酸） 戒煙禁酒戒煙禁酒編輯課件編輯課件常見(jiàn)降壓食物：常見(jiàn)降壓食物：山楂、蘋果、柑橘、香蕉、西瓜、胡蘿卜、山楂、蘋果、柑橘、香蕉、西瓜、胡蘿卜、洋蔥、大蒜、芹菜、木耳、蕎麥、黃豆洋蔥、大蒜、芹菜、木耳、蕎麥、黃豆常見(jiàn)降壓草藥：常見(jiàn)降壓草藥：葛根、黃芩、決明子、銀杏、杜仲、夏枯草、葛根、黃芩、決明子、銀杏、杜仲、夏枯草、菊花、羅布麻菊花、羅布麻編輯課件編輯課件患高血壓后的注意事項(xiàng)患高血壓后的注

20、意事項(xiàng) 醫(yī)院檢查：查血脂、血糖；看有無(wú)心腦醫(yī)院檢查：查血脂、血糖；看有無(wú)心腦腎損害和相關(guān)疾病腎損害和相關(guān)疾病調(diào)節(jié)情志，保持樂(lè)觀，避免長(zhǎng)時(shí)間精神緊張調(diào)節(jié)情志，保持樂(lè)觀，避免長(zhǎng)時(shí)間精神緊張控制體重，適當(dāng)體力勞動(dòng)和體育鍛煉控制體重，適當(dāng)體力勞動(dòng)和體育鍛煉良好生活方式，不吸煙少飲酒良好生活方式，不吸煙少飲酒不飲過(guò)濃茶和咖啡不飲過(guò)濃茶和咖啡 均衡飲食，均衡飲食，每天飲食清淡少鹽每天飲食清淡少鹽中年后要保證睡眠中年后要保證睡眠按時(shí)服藥，按時(shí)服藥，定期身體檢查定期身體檢查編輯課件編輯課件高血脂癥危險(xiǎn)的“沉默殺手”編輯課件編輯課件定義：定義：各種原因?qū)е碌难獫{中各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇膽固醇和和/ /或或甘

21、油三酯甘油三酯水平升高的水平升高的一類疾病一類疾病 。臨床上分型：臨床上分型：高膽固醇血癥：高膽固醇血癥：TGTG5.72mmol/l 混合型高脂血癥：混合型高脂血癥：TCTC與與TGTG水平均增高水平均增高高甘油三酯血癥：高甘油三酯血癥：TCTC1.70mmol/l 低高密度脂蛋白血癥：低高密度脂蛋白血癥：HDLHDL0.9mmol/l0.9mmol/l 高低密度脂蛋白血癥：高低密度脂蛋白血癥：HDLHDL3.60mmol/l3.60mmol/l 編輯課件編輯課件按病因分：按病因分：原發(fā)性原發(fā)性：家族性。：家族性。繼發(fā)性繼發(fā)性：包括糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；腎：包括糖尿病高脂血癥；甲狀

22、腺功能減低；腎病綜合癥；慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂病綜合癥；慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂血癥。血癥。其他因素：飲食、運(yùn)動(dòng)其他因素：飲食、運(yùn)動(dòng)編輯課件編輯課件引起高脂血癥主要有引起高脂血癥主要有三個(gè)方面的因素三個(gè)方面的因素：遺傳因素遺傳因素飲食因素飲食因素：大多數(shù)患者的血脂異常是由于飲食不當(dāng)：大多數(shù)患者的血脂異常是由于飲食不當(dāng)造成的造成的 糖類攝入過(guò)多糖類攝入過(guò)多膽固醇和動(dòng)物脂肪攝入過(guò)多膽固醇和動(dòng)物脂肪攝入過(guò)多內(nèi)分泌或代謝因素內(nèi)分泌或代謝因素：甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退編輯課件編輯課件易患人群：易患人群：有家族史者有家族史者年齡大，血管老化硬化年齡大，血管老化硬化缺乏運(yùn)

23、動(dòng)的人缺乏運(yùn)動(dòng)的人抽煙喝酒抽煙喝酒精神緊張精神緊張常吃高脂高糖的人群常吃高脂高糖的人群男性較女性發(fā)病者高男性較女性發(fā)病者高 體重指數(shù)大于體重指數(shù)大于25的人的人編輯課件編輯課件生活方式對(duì)血脂的影響生活方式對(duì)血脂的影響(1)(1)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)，既可降低血漿中：運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)，既可降低血漿中TCTC和和TGTG的含量，又可提高的含量，又可提高HDLHDL的水平。的水平。(2)(2)煙酒煙酒：嗜煙者（：嗜煙者（2020支支/d/d）血清中）血清中TCTC及及TGTG水平水平升高，升高，HDLHDL水平降低。水平降低。 適量飲酒，可使血清中適量飲酒，可使血清中HDLHDL明顯增高，明顯增高

24、，LDLLDL水水平降低。平降低。適量飲酒可使冠心病的患病率下降適量飲酒可使冠心病的患病率下降編輯課件編輯課件高脂血癥的危害高脂血癥的危害主要危害主要危害是導(dǎo)致是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化冠心病冠心病 嚴(yán)重嚴(yán)重MC血癥血癥急性胰腺炎急性胰腺炎直接損害直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化腦卒中、冠腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死心病、心肌梗死、心臟猝死 促進(jìn)促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病高血壓、糖耐量異常、糖尿病 導(dǎo)致導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥

25、編輯課件編輯課件營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療(1)(1)限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量：少動(dòng)物性脂肪少動(dòng)物性脂肪（豬油、肥豬肉、黃（豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等）；油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等）； 提倡提倡多吃海魚多吃海魚； 烹調(diào)用植物油烹調(diào)用植物油（橄欖油、玉米油、葵花籽油、芝麻（橄欖油、玉米油、葵花籽油、芝麻油等），每日用油油等），每日用油15ml15ml。(2)(2)限制膽固醇攝入量限制膽固醇攝入量: :300mg/d300mg/d，重度者，重度者200mg/d 200mg/d 忌食忌食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等(3)(3)常吃奶類、豆類或其制品常吃奶類、

26、豆類或其制品 奶類以低脂或脫脂為宜奶類以低脂或脫脂為宜 大豆及制品還有降膽固醇的作用大豆及制品還有降膽固醇的作用編輯課件編輯課件(4)(4)充足蛋白質(zhì)充足蛋白質(zhì): :植物蛋白質(zhì)植物蛋白質(zhì)50%50%(5)(5)限制碳水化合物攝入量：限制碳水化合物攝入量：應(yīng)多吃粗糧應(yīng)多吃粗糧。適量增加玉米適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。每餐、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。每餐七八七八分飽分飽(6)(6)多吃鮮果和蔬菜：多吃鮮果和蔬菜：大蒜、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、大蒜、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭、花生、蘿卜、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭、

27、花生、蘿卜、玉米、海帶、豆腐、黃豆玉米、海帶、豆腐、黃豆(7)(7)吃吃清淡少鹽清淡少鹽的膳食，多喝的膳食，多喝綠茶綠茶編輯課件編輯課件高脂血癥食物烹飪方法高脂血癥食物烹飪方法（1 1）燉）燉 （2 2）煨）煨 （3 3）蒸）蒸 （4 4）煮）煮 （5 5）熬）熬 （6 6）涼拌）涼拌 不宜采用的烹飪方法有：燜、炒、炸、燒等不宜采用的烹飪方法有：燜、炒、炸、燒等具降血脂的食物具降血脂的食物1 1辣椒辣椒：含：含VCVC高高2 2菜花菜花：類黃酮較多：類黃酮較多 “天賜的良藥天賜的良藥” 3 3茄子茄子：含豐富：含豐富VPVP皂草甙皂草甙4 4大蒜大蒜：大蒜素：大蒜素 “藥用植物中的黃金藥用植物

28、中的黃金”5 5苦瓜苦瓜：苦瓜皂甙：苦瓜皂甙 “植物胰島素植物胰島素”6 6芹菜芹菜：較多的粗纖維：較多的粗纖維編輯課件編輯課件高脂血癥者注意事項(xiàng)高脂血癥者注意事項(xiàng)限制高脂肪食品限制高脂肪食品：選擇低膽固醇的食品（蔬：選擇低膽固醇的食品（蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等），多吃含纖維素菜、豆制品、瘦肉、海蜇等），多吃含纖維素多的蔬菜多的蔬菜限制甜食限制甜食：糖：糖- -轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化-TG-TG減輕體重減輕體重：低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)：低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)體力活動(dòng)和體育鍛煉體力活動(dòng)和體育鍛煉：戒酒戒酒：酗酒或長(zhǎng)期飲酒，肝臟合成：酗酒或長(zhǎng)期飲酒，肝臟合成TGTG多，多，LDLLDL的濃度增高的濃度

29、增高避免過(guò)度緊張避免過(guò)度緊張：情緒緊張、過(guò)度興奮，血中：情緒緊張、過(guò)度興奮，血中TCTC及及TGTG含量增高含量增高編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件冠心病定義：冠心病定義： 是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血?jiǎng)用}粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛心絞痛)或心肌壞或心肌壞死死(心肌梗塞心肌梗塞)的心臟病的心臟病,亦稱缺血性心臟病。亦稱缺血性心臟病。編輯課件編輯課件心肌梗塞心肌梗塞發(fā)生率約提高發(fā)生率約提高倍倍腦中風(fēng)腦中風(fēng)發(fā)生率約提高約發(fā)生率約提高約倍倍 編輯課件編輯課件血脂高血脂高脂質(zhì)沉積形成粥樣化斑塊

30、，冠狀動(dòng)脈的官脂質(zhì)沉積形成粥樣化斑塊，冠狀動(dòng)脈的官腔變窄腔變窄冠狀動(dòng)脈供血不足冠狀動(dòng)脈供血不足心肌耗氧量劇增心肌耗氧量劇增編輯課件編輯課件無(wú)痛型冠心病無(wú)痛型冠心病心絞痛心絞痛胸骨后部位壓榨性或緊縮性疼痛感，常放射至胸骨后部位壓榨性或緊縮性疼痛感，常放射至左肩和左臂。每次發(fā)作左肩和左臂。每次發(fā)作3 35min5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次。，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次。心肌梗塞心肌梗塞劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。藥物不能完全緩解，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。猝死猝死冠心病而引起的出乎意料的突發(fā)

31、性死亡，通常是冠心病而引起的出乎意料的突發(fā)性死亡，通常是由于心室纖維性顫動(dòng)而發(fā)生由于心室纖維性顫動(dòng)而發(fā)生編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件營(yíng)養(yǎng)治療：營(yíng)養(yǎng)治療：1. 控制總熱量控制總熱量 控制體重控制體重2. 限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量 膽固醇膽固醇 300mg3. 動(dòng)物蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)1/24. 限鹽攝入限鹽攝入 5g5. 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)6. 膳食纖維膳食纖維 20-25g/d7. 禁煙、禁酒禁煙、禁酒編輯課件編輯課件心肌梗死的營(yíng)養(yǎng)治療心肌梗死的營(yíng)養(yǎng)治療急性期急性期（1）流食：米湯、藕粉、去油肉湯、菜汁）流食：米湯、藕粉、去油肉湯、菜汁

32、（2）半流食：粥、面條、餛飩、面片湯、）半流食：粥、面條、餛飩、面片湯、肉末、碎菜肉末、碎菜（3）限鹽，還要注意水量攝入）限鹽，還要注意水量攝入（4）補(bǔ)鉀、鎂）補(bǔ)鉀、鎂2. 恢復(fù)期恢復(fù)期 膳食同冠心病膳食同冠心病編輯課件編輯課件心力衰竭的營(yíng)養(yǎng)心力衰竭的營(yíng)養(yǎng)控制總能量，減輕心臟負(fù)荷控制總能量，減輕心臟負(fù)荷減輕鈉、水潴留減輕鈉、水潴留注意注意K、Ca、Mg的平衡的平衡維生素充足，注意維生素充足，注意VB和和VC1. 少食多餐少食多餐編輯課件編輯課件冠心病者的食物冠心病者的食物1.多食果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯、蘑菇、多食果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯、蘑菇、木耳、蘋果木耳、蘋果2.多食植物蛋白：如豆類

33、、豆制品多食植物蛋白：如豆類、豆制品3.多吃魚多吃魚 EPA4. 忌煙酒忌煙酒5. 忌暴飲暴食忌暴飲暴食編輯課件編輯課件定義：定義：多病因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的病理狀態(tài)。多病因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的病理狀態(tài)。編輯課件編輯課件脂肪肝的分類脂肪肝的分類u正常脂肪占肝臟重量的正常脂肪占肝臟重量的3%-4%u輕度脂肪肝占輕度脂肪肝占10%、u中度脂肪肝占中度脂肪肝占10%-25%、u重度脂肪肝占重度脂肪肝占25%-50%編輯課件編輯課件1.長(zhǎng)期酗酒長(zhǎng)期酗酒 :酒精是損害肝臟的第一殺手酒精是損害肝臟的第一殺手 。連續(xù)。連續(xù) 5年每天年每天飲酒飲酒 40 80克，即有發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)克，即有發(fā)生脂