乳腺癌改良根治術(shù)ppt課件

1、普外科專科手術(shù)配合普外科?？剖中g(shù)配合乳腺癌改良根治術(shù)乳腺癌改良根治術(shù)2適應(yīng)癥適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合33適應(yīng)癥適應(yīng)癥v1、非浸潤性乳癌或期浸潤性乳癌v2、期乳癌無明顯腋窩淋巴結(jié)腫大4術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前患者做好乳腺癌改良根治術(shù)心理準(zhǔn)備，預(yù)防性使術(shù)前患者做好乳腺癌改良根治術(shù)心理準(zhǔn)備，預(yù)防性使用抗生素用抗生素腹包、衣服、布、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、腹包、衣服、布、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、1#4#7￥絲線、￥絲線、20#刀片、電刀擦、腹包針、腹腔引流刀片、電刀擦、腹包針、腹腔引流管、負(fù)壓引流盒、彈力繃帶管、負(fù)壓引流盒、彈力繃帶51、體位、體位2、麻醉、麻醉3

2、、手術(shù)切口、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，患側(cè)上肢仰臥位，患側(cè)上肢用擱手板職稱并外用擱手板職稱并外展展90，肩下用，肩下用小軟枕墊高小軟枕墊高30充分暴露腋窩、頭充分暴露腋窩、頭部稍偏向鍵側(cè)，手部稍偏向鍵側(cè)，手術(shù)床稍偏向鍵側(cè)術(shù)床稍偏向鍵側(cè)氣管插管氣管插管全身麻醉全身麻醉弧形或弧形或放射狀切口放射狀切口6手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)野皮膚消毒5、切開皮膚及以下、切開皮膚及以下6、分離皮瓣、分離皮瓣使用使用1%活力碘消活力碘消毒皮膚毒皮膚3次，消毒次，消毒范圍：上至鎖骨上范圍：上至鎖骨上部，下至髂嵴，兩部，下至髂嵴，兩側(cè)至腋中線側(cè)至腋中線用刀片

3、切開皮膚，用刀片切開皮膚，電凝止血或者電凝止血或者4#絲線結(jié)扎，長濕墊絲線結(jié)扎，長濕墊拭血拭血用組織鉗夾住切口用組織鉗夾住切口皮瓣，高頻電刀或皮瓣，高頻電刀或超聲刀逐層分離皮超聲刀逐層分離皮瓣，暴露腫塊瓣，暴露腫塊7手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、切除腫塊、切除腫塊8、創(chuàng)面止血、創(chuàng)面止血9、縫合乳腺組織、縫合乳腺組織距離病變距離病變0.51cm處做梭形切口至胸處做梭形切口至胸大肌筋膜前切除腫大肌筋膜前切除腫塊，用組織鉗夾持塊，用組織鉗夾持腫塊，用超聲刀或腫塊，用超聲刀或電刀沿腫塊兩側(cè)切電刀沿腫塊兩側(cè)切除除用蚊式鉗鉗夾，用蚊式鉗鉗夾，4#絲線結(jié)扎或電絲線結(jié)扎或電凝止血，更換干凈凝止血，更

4、換干凈止血墊壓迫止血。止血墊壓迫止血。清點(diǎn)器械敷料清點(diǎn)器械敷料用用617針，針，4#絲線間斷縫合絲線間斷縫合8手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、縫合皮下組織、縫合皮下組織11、縫合皮膚、縫合皮膚12、覆蓋傷口、覆蓋傷口用組織鉗夾持用組織鉗夾持1%活力碘棉球消毒切活力碘棉球消毒切口皮膚，用口皮膚，用617針，針，4#絲絲線間斷縫合，再次線間斷縫合，再次清點(diǎn)物品數(shù)目清點(diǎn)物品數(shù)目縫合皮膚縫合皮膚用用1%活力碘棉球活力碘棉球消毒皮膚，紗布覆消毒皮膚，紗布覆蓋切口，繃帶加壓蓋切口，繃帶加壓包扎包扎91011護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v1、患者抬高上肢外展、患者抬高上肢外展90，以免臂叢神經(jīng)損傷。，以免臂叢

5、神經(jīng)損傷。v2、手術(shù)鋪巾時無菌巾包裹患肢肘關(guān)節(jié)下部分，使用無菌繃帶纏繞，避免使用巾鉗扣夾，、手術(shù)鋪巾時無菌巾包裹患肢肘關(guān)節(jié)下部分，使用無菌繃帶纏繞，避免使用巾鉗扣夾，以免損傷手術(shù)患者皮膚。以免損傷手術(shù)患者皮膚。v3、電刀模式調(diào)節(jié)。乳腺手術(shù)使用電刀頻率高，除手術(shù)切皮外，手術(shù)中以電凝為主要的切、電刀模式調(diào)節(jié)。乳腺手術(shù)使用電刀頻率高，除手術(shù)切皮外，手術(shù)中以電凝為主要的切割工具，模式必須是混合式，才能達(dá)到邊切邊凝的效果。割工具，模式必須是混合式，才能達(dá)到邊切邊凝的效果。v4、超聲刀使用中，器械護(hù)士要及時處理超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。、超聲刀使用中，器械護(hù)士要及時處理超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。v5、術(shù)后包扎過程中，巡回護(hù)士在協(xié)助扶起患者時，嚴(yán)密觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題，、術(shù)后包扎過程中，巡回護(hù)士在協(xié)助扶起患者時，嚴(yán)密觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題，及時使患者平躺下來處理。及時使患者平躺下來處理。v6、乳腺手術(shù)位置高，手術(shù)一助站位影響鍵肢外展角度，巡回護(hù)士