淺談中醫(yī)治療盆腔炎

1、淺談中醫(yī)治療盆腔炎孫存牛(江蘇省睢寧縣雙溝中心衛(wèi)生院江蘇睢寧221212)【摘要】目的探討中醫(yī)治療盆腔炎的臨床治療。方法 無論是急性盆腔炎還 是慢性盆腔炎，均釆用中醫(yī)中藥治療。結(jié)論中醫(yī)中藥治療盆腔炎，使病變組織 的修復和壞死組織的吸收比單純西醫(yī)治療的療效顯著而獨特?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)治療盆腔炎【中圖分類號】r242【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2014) 10-0279-02abstract jobjective to explore the clinical treatment of tcm treatment of pelvic inflammatory disease,

2、methods both acute pelvic inflammatory disease and chronic pelvic inflammation, adopt traditional chinese medicine treatment. conclusion traditional chinese medicine treatment of pelvic inflammation, make the diseased tissue repair and the absorption of necrotic tissue than pure western medicine tre

3、atment the curative effect is distinct and unique.key words chinese medicine treatment pelvic inflammatory disease盆腔炎是指女性內(nèi)牛殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)牛的炎癥。盆 腔炎有急性和慢性盆腔炎之分。急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血 癥、感染性休克，嚴重者可危及牛命。若在急性期未能得到徹底治愈，則可轉(zhuǎn)為 慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反復發(fā)作。盆腔的炎癥可局限于一個部位，也可 同時累及幾個部位。最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或 卵巢炎較少見。盆腔

4、炎是牛育期婦女的常見病。中醫(yī)學關(guān)于木病的論述，散見于“熱入血室”、“帶下病”、“婦人腹痛”、“瘢癥”、 “不孕”等病證中。1辨證綱目急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，病勢兇險。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀。臨 床以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。治療務(wù)求及吋徹底治愈，不可遷延。遲延不 決，病勢加重，威脅生命，或轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，則常常日久不愈，嚴重影響患者 的身心健康，甚至導致不孕或異位妊娠。慢性盆腔炎多為邪熱余毒殘留，與沖任氣血相搏結(jié)，凝聚不去，日久難愈, 耗傷氣血，虛實錯雜。臨床以濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒濕凝滯證多見。1.1熱毒熾盛高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)

5、， 帶下量增多，色黃，或赤片兼雜，質(zhì)黏稠，如膿如血，味臭穢，經(jīng)行則量多或淋 漓不凈。舌紅赤，苔黃厚，脈滑數(shù)。1.2濕熱瘀結(jié)下腹部隱痛，或脹滿疼痛，或疼痛拒按，痛連腰紙，低熱起伏，經(jīng)行或勞累 時加重。帶下量多，色黃質(zhì)黏稠，味臭穢。胸悶納呆，口干不欲飲，小便黃赤, 大便漓或秘結(jié)。舌體胖大，色黯紅有瘀斑點，苔黃厚。1.3氣滯血瘀下腹部刺痛或脹痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)行血量增多有塊，瘀塊排出痛減。 經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛。帶下量增多，婚久不孕。舌體紫黯，有瘀斑、瘀點, 脈弦澀。1.4氣虛血瘀下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰舐，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量 多。全身癥見精神不振，困倦懶言，疲乏無力，食

6、少納呆。舌體黯紅，有瘀點、 瘀痰，苔白，脈弦澀無力。1.5寒濕凝滯下腹部冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩。經(jīng)行錯后， 經(jīng)血量少，色黯，帶下淋漓。全身癥見神疲乏力，腰紙冷痛，小便頻數(shù)，婚久不 孕。舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。2.審因論治2.1熱毒熾盛清熱解毒，緩急止痛，予大柴胡湯（傷寒論）加減。柴胡15g,黃苓9g, 白芍9g,半夏9g,枳實9g,大黃6g,生姜15g,大棗5枚。原方治療少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下 滿痛，或心下痞硬，大便不解或脅熱下痢，舌苔黃，脈弦有力。高熱不退加金銀 花、蒲公英、敗醬草、石膏，腹脹加厚樸，里急后重加檳榔，月經(jīng)量多不止

7、加地 榆、馬齒覓，帶下臭穢加椿根皮、黃柏、茵陳，腹痛不減加延胡索、川楝子，盆 腔形成膿腫者加紅藤、皂角刺、白芷。2.2濕熱瘀結(jié)清熱利濕，化瘀止痛，方用仙方活命飲（校注婦人良方）加減。白芷、貝 母、防風、赤芍藥、生歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、 陳皮各9g,金銀花30 g。原方治療一切瘡瘍。未成者即散，已成者即潰。有熱者加柴胡、黃苓，濕盛 加惹該仁、澤瀉、茯苓，血行瘀阻加桃仁、紅花、澤蘭，腹痛加香附、川楝子, 腹脹滿加檳榔、枳殼，腹內(nèi)結(jié)塊加三棱、莪術(shù)，食少納呆加焦山楂、雞內(nèi)金、神 曲。2.3氣滯血瘀活血化瘀，理氣止痛，方用膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯）加減。炒五靈脂6 g, 當歸9g

8、,川6g,桃仁9g,丹皮6g,赤芍6g,烏藥6g,延胡索3g,甘草9 g，香附5g,紅花9g,枳殼5g。原方治療膈下瘀血，形成積塊；或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜。若濕 熱留滯，低熱起伏，選加敗醬草、蒲公英、黃柏、土茯苓、柴胡，有炎癥結(jié)塊者 加皂角刺、三棱、莪術(shù)，胸脅乳房脹痛加郁金、川楝子，帶下量多加惹戲仁、白 芷，疲乏無力食少加人參、白術(shù)、焦山楂、雞內(nèi)金。2.4氣虛血瘀健脾益氣，化瘀止痛，方用理沖湯（醫(yī)學衷中參西錄）加減。生黃茂9g, 黨參6g,片術(shù)6g,生山藥天花粉12g,知母12g,三棱9g,莪術(shù)9g, 生雞內(nèi)金9 g。原方治療婦女瘀血成瘢癥，陰虛作熱，陽虛作冷，氣郁滿悶，脾虛不能飲食

9、 等。若腹痛不減加白芍、延胡索、蝦蚣；腹瀉去知母，重用白術(shù)，加白芍；體弱 氣短乏力，脈象虛數(shù)，或無腹部結(jié)塊者，少用或不用三棱、莪術(shù)；虛熱未除，加 生地、天門冬；腰腹涼，知母、天花粉減半或不用，涼甚者加肉桂、附子；瘀血 堅其者，加生水蛭。2.5寒濕凝滯祛寒除濕，化瘀止痛，方用少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯）加減。小茴香1.5 g, 干姜延胡索3g,沒藥3g,當歸9g,川3 g,官桂3g,赤芍6g,蒲黃9 g,炒五靈脂6 g。本方有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛之功。原用于治療少腹瘀血積塊疼痛，或少腹脹 滿，或經(jīng)行腰酸少腹脹，或瘀血阻滯，久不受孕。若腰紙部疼痛加續(xù)斷、寄生、 牛膝，腹中積塊加桃仁、莪術(shù)、雞內(nèi)金，手足四末不溫加炙附子，小便頻數(shù)加益 智仁、烏藥，帶下量多加蒼術(shù)、惹該仁、茯苓。3結(jié)論盆腔炎其病理機制無論外感還是內(nèi)傷，最終致臟腑虛損、沖任受傷，濕熱濕 毒壅于胞宮胞絡(luò)，氣血受阻，不通則痛，瘀而為頫形成本病。故治療以清熱利濕， 解毒化瘀為主要治療原則。方中金銀花、連翹、敗醬草、黃柏清熱解壽燥濕，牡 丹皮、桃仁涼血散血破血祛瘀，利水消腫，惹改仁健脾利濕且具散結(jié)除膿之功。 諸藥合用