潔凈手術室管理制度

1、潔凈手術室管理制度我院潔凈手術室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區(qū)域劃分 清楚。有清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)3個區(qū)域，設有11個手術間，其中百級 手術間1個，萬級手術間10個，內走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬 級。手術間及無菌通道位于手術室的中央部分，正、負壓切換的特殊感染手術間設置在潔凈走廊入口處，面積為 20m ,并設有獨立的物品準備 及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作用。 不 論是手術室的工作人員還是進入手術室的醫(yī)生、 護士，必須按照手術室的 管理要求去做，嚴格執(zhí)行手術室管理辦法及有關制度。1環(huán)境管理1. 1嚴格分離潔污流線。設立工作人員通道、手術患者通

2、道和污物通道。 嚴格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術部空氣的潔凈 度以及手術流程的需要。1. 2急診手術間和感染手術問在手術部的最外邊 ，感染手術間應靠近污 物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間， 以便隔離和消毒，接臺手 術需應先做無菌手術再做感染手術。 特殊感染手術患者進入手術間，需 關閉正壓系統，在負壓狀態(tài)下進行手術。1. 3手術間內所有儀器、設備不得堵住回風口，防止形成渦流。 2潔凈程序的管理2. 1手術前1h將潔凈空調開關開至低速運行狀態(tài)，手術前30min將開 關調至高速運行，手術完畢再調回低速運行狀 態(tài)，以

3、進行室內衛(wèi)生清潔 工作。2. 2長期不用的手術問，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前3h開機。2. 3應急手術間、限制區(qū)內走廊的凈化空調 24h處于低速運行狀態(tài)，以 備急診手術和空氣保潔。整個潔凈區(qū)凈化空凋 溫度設定在22125C,相 對濕度設定在40%60%.2. 4接臺手術中間必須間隔一定的時間，使空凋系統連續(xù)運行，盡量排 盡上臺手術污染的塵粒，保證手術問空氣質量。百級手術間白凈時間為 15min,萬級手術間 白凈時間為30min,負壓感染手術間白凈時問為 45min.3強化衛(wèi)生清潔管理3. 1保證凈化手術室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術室（部）下的一切清潔工作必須采用濕式打掃

4、，在 凈化空調系統低運行中 進行。無影燈、手術床、器械車、壁柜表 面及地面應在每天手術前 、 后用消毒液、清水各擦拭1次。3. 2每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔 工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術間分開使用，標識 明確。設備、物品進人潔凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈 ，一次性用 品必須拆除外包裝，方可進入。3. 3每月對潔凈手術部的空氣、物體表面、手術人員的手 進行細菌培 養(yǎng)，并對空氣灰塵粒子數，噪聲，溫、濕度進行監(jiān)測1次，并將結果上 報備案。4人員及門戶管理4.1所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。4.2進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全

5、身皮膚，最好能穿扎緊褲口 的褲子），帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個口 鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。4.3限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術區(qū)。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。4.4出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進入手術區(qū) 域。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必 須進入手術室時，應戴雙層口罩。4.5進入手術區(qū)域的所有人員應定期進行無菌技術和相關知識的培訓，包括 衛(wèi)生及微生物學基礎知識教育，對需要進入清潔區(qū)而沒有接受過培訓的外 來人員（如建筑或維修人員）應特別注意對他們

6、的監(jiān)督。4.6與手術無關的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得 進入手術室。4.7手術室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應進行個人衛(wèi)生習慣的 培訓。4.8進入潔凈區(qū)前進行個人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服 不能進入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進入潔凈區(qū)。4.9進入手術室的工作人員，必須更換手術衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內 衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術完畢，衣褲、 鞋等須放到指定地點。5潔凈系統的維護保養(yǎng)我科潔凈系統由專業(yè)技術人員定期做好維護保養(yǎng)工作，初、中、高效過濾器的清洗及更換都由他們負責并記錄?；仫L口過濾器的清洗責任到護士，每周1次，并記錄

7、。6實行責任制管理6.1成立手術室感染控制小組，組長：李穎 成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何 瑩，控制小組負責潔凈手術室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關制 度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測和監(jiān)控 并作出整改小結。6.2設專職管理人員按相關制度實施各白職責： 感染控制專職護士，負責 每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢及記錄工作，并將 結果及時在科室通報，同時上報醫(yī)院感染管理科。更衣室專管人員。機 房專管人員。手術間凈化空調專管人員。維護保養(yǎng)專管人員。手術間 責任護士，按制度管理手術間，用物用后及時補充齊全。清潔人員定職定 責管好清潔衛(wèi)生及污敷料的清理

8、焚燒等工作。7潔凈手術室環(huán)境清潔與消毒隔離7.1手術室內環(huán)境應保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染。7.2手術過程中應嚴格控制血液、體液的污染擴散，一旦污染立即用中高效 消毒劑進行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應為環(huán)保型，以防手術室化學 污染。7.3接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防 滲）一人一換。7.4實行手術間的門戶管制、，嚴防污染空氣進入?？稍O雙層傳遞窗。7.5清潔衛(wèi)生： 吉凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。手術結束后，對手術 間的地面和所有臺面應進行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消 毒，高處物品墻壁、天花板均要榛拭干凈。感染手術室每次術后要進行同

9、樣 的濕式清潔消毒。 清掃要在潔凈室凈化空調系統運行中進行。 清掃工作結束后，凈化空調系統要繼續(xù)進行，直到恢復規(guī)定的潔凈程度級 別為止，一般不短于該潔凈室白凈時間。"了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應有各白專用的清掃用品， 有不同使用區(qū)域標識，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿 出。清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料 或聚胺酯海棉。對潔凈手術室的地面應每日真空吸塵 1次，窗及其玻璃應每月真空吸塵 1 次，頂棚應每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術的消毒與管理應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。 特殊感染

10、患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感 染名稱，以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行，手術 間掛隔離標志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護） 服、防護口罩、手套、鞋套等。8手術間的管理8.1手術室是感染的高?？剖抑唬瑩搶Σ∪诉M行手術和急危重病人的搶 救任務。手術間的消毒、清潔手術間地面及物品表面米用濕式清掃，過濾網 每周清洗消毒，防止白身污染，均由手術室護士完成。潔凈手術室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調系統運動中進行。手術間無影燈、手 術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液各擦拭 1次。每周徹底清掃1

11、次，每個月再進行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具 不宜用掉纖維的織物材料制作。設備、物品進入潔凈手術室前，應安裝完畢、 擦拭干凈。手術人員隔離鞋每天用消毒液清洗 1次。潔凈手術室的空氣無菌 程度高，大大減少了手術的切口感染率，為手術提供了安全的保障。8.2按?？葡鄬砉潭ㄊ中g間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫 合線、留置針、手套、手術包、手術衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物 品，由各手術間責任護士固定專管，用后及時補齊，整齊有序地放在壁柜內， 不用的東西禁止長時間亂放在手術間內。備齊用物盡量減少出進手術間的次 數，進入手術間的物品應除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時避開回風 口，以免影響空氣回流。8.3手術間的消毒清潔，要在空調系統運行狀態(tài)下米用濕式清掃，防止塵埃 飛揚，過濾網每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個月做細菌監(jiān) 測1次，無影燈、手術床、器械臺、麻醉機、地面都要在手術前，手術后用 含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除 1次。8.4空氣凈化系統的開關 每日早晨夜班護士提前1h開啟手術間空調系統， 并將溫度按需要調至22-25C，濕度控制在50-60%。每日手術結束清潔手術 間后再開機1h,否則細菌含量會超標。連臺手術在