中醫(yī)對強(qiáng)迫癥的認(rèn)識之歐陽物創(chuàng)編

1、中醫(yī)對強(qiáng)迫癥的認(rèn)識時間：2021.02.07命題人：歐陽物強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive disorder，OCD)，即 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和/或強(qiáng)迫動作儀 式為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，患者意識到自身的觀念和行 為有悖于正常但不能自控，無法擺脫，并因此感到焦慮和 痛苦。在臨床上，強(qiáng)迫癥一直被認(rèn)為是一種少見病。在亞 洲強(qiáng)迫癥終生患者病率相對較低，約為0.5%0.9%，而我 國為0.3%o(1982)。近年來，隨著人們對該病認(rèn)識的提高及 檢出率的增加，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢。強(qiáng)迫癥的首 次發(fā)病年齡多在青春期或青春期前后。青少年強(qiáng)迫癥發(fā)病 率男性多于女性，約2 :

2、 1。成年人發(fā)病率在性別上無明顯 差異，但以腦力勞動者多見。1病因病機(jī)1.1病因六淫外侵：在六淫之中與精神障礙有尖的主 要是風(fēng)、暑、火3種。內(nèi)經(jīng)至真要大論有諸燥狂越皆 屬于火的理論。千金方亦有風(fēng)入陽經(jīng)則狂，入陰 經(jīng)則癇之說。七情過傷：祖國醫(yī)學(xué)非常重視七情過傷 學(xué)說。若喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化超越了 定的限度，則會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如突然遭受劇烈的精神刺激，或某種情志活 動持續(xù)過久，超過了人體生理所能調(diào)節(jié)的限度，就會導(dǎo)致 人體陰陽、氣血失調(diào)，引起臟腑、經(jīng)絡(luò)功能紊亂，導(dǎo)致疾 病的發(fā)生，如過怒傷肝、悲憂傷肺。古書醫(yī)言也 有憂悲焦心，疾乃成積的記載。痰迷心竅：中醫(yī)素 有怪病責(zé)之于痰之說。思

3、慮傷脾或肝氣乘脾，脾虛則生痰，痰氣上逆，迷蒙心竅， 可致精神疾病的發(fā)生。勞逸失調(diào)：過勞則傷氣耗精，過 逸則氣血壅滯。勞逸無度，則氣血難以充養(yǎng)五臟。五臟精 氣不足則五臟所藏之精不安，正如靈樞本神篇有肝 氣虛則恐，實則怒，心氣虛則悲，實則笑不休。五臟所 藏之神不同，損及何臟，乃見何證。此外，瘀血、飲食、外傷、亂投藥石、遺傳胎病等 亦常引起本病的發(fā)生。1.2病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動中謀慮、決斷是由肝 和膽主管的。內(nèi)經(jīng)云肝為將軍之官，謀慮出焉;膽為 中正之官，決斷出焉、肝熱病者手足燥，不得安 臥。若肝盛、膽盛，則表現(xiàn)為多慮而猶豫不決，因而產(chǎn) 生強(qiáng)迫性的盲目多謀慮，但卻得不出肯定的決斷的表現(xiàn)， 即所謂

4、的強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫性行為。但肝、膽、腎俱虛亦 可對正常事物、環(huán)境產(chǎn)生不可理解的恐懼感，如內(nèi)經(jīng) 中所言：肝虛則善恐，如人將捕之、腎在志為恐， 腎虛則恐懼不安。從而與強(qiáng)迫癥的發(fā)生相尖。此外，腦 主神志，對五臟皆有統(tǒng)帥作用，如本草備要中提出：人之記性 皆在腦中"，醫(yī)林改錯更從解剖出發(fā)強(qiáng)調(diào)靈機(jī)記性 不在心在腦的觀點(diǎn)。由此可見，強(qiáng)迫癥多與腦、肝、 膽、腎等臟腑的功能失調(diào)密切相尖。強(qiáng)迫癥初期不易發(fā)覺，病程遷延，故強(qiáng)迫癥患者就診時往往以 虛證或虛實夾雜者為多見。2疾病治療2.1心理療法中醫(yī)又稱意療"。它往往能收到比藥物 治療強(qiáng)迫癥更好的效果?？刹捎们橹鞠鄤侬煼ǎ褪怯幸?識地采用另一種情

5、志活動去控制、調(diào)節(jié)因某種情志刺激而 引起的疾病，從而達(dá)到治療疾病的目的。素問陰陽應(yīng)象 大論就有怒傷肝，悲勝怒”的論述。此外，可采用移 精變氣法，又稱祝由，素問移精變氣論有余聞古之 治病，惟其移精變氣，可祝由而已?！凹赐ㄟ^祝說發(fā)病緣 由，轉(zhuǎn)移患者的精神，而達(dá)到調(diào)整病人氣機(jī)，治愈疾病的 方法。2.4綜合療法以中藥為主配合心理療法進(jìn)行治療。中醫(yī) 素有怪病責(zé)之痰之說。故此癥屬于中醫(yī)范疇的奇 痰、怪痰。中藥采用平慮解迫安神劑隨證加減，則時配 合思想疏導(dǎo)，對其治療上的進(jìn)步予以及時的鼓勵和肯定。3小結(jié)隨著生活壓力的增大，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率有所增高。而 運(yùn)用中醫(yī)治療強(qiáng)迫癥取得了一定進(jìn)展。其優(yōu)勢在于，首先 治療方法多樣，不僅有中藥處方還包括針灸、食療、驗 方、心理療法等方法，同時還可以綜合運(yùn)用以上治療方 法，為臨床醫(yī)生治療提供了廣泛的選擇余地。其次，應(yīng)用 中醫(yī)治療方法毒副作用小，而且不容易造成藥物源性的損 害。但中醫(yī)對強(qiáng)迫癥的認(rèn)識還存在著不足，首先理論體系 不夠完善，缺少系統(tǒng)的病因病機(jī)理論研究。其次病例少， 治療方案的重復(fù)性差。再次對治療