胸部檢查第一節(jié)胸部的體表標(biāo)志與常用標(biāo)記線

1、第一節(jié)第一節(jié) 胸部的體表標(biāo)志與常用標(biāo)記線胸部的體表標(biāo)志與常用標(biāo)記線從大體解剖上，胸部從大體解剖上，胸部即指頸部以下和腹部以上即指頸部以下和腹部以上的部分。具體來講，胸部的部分。具體來講，胸部主要包括主要包括胸壁、胸廓、乳胸壁、胸廓、乳房、氣管、食管、肺臟、房、氣管、食管、肺臟、心臟以及大的血管、淋巴心臟以及大的血管、淋巴管、縱隔管、縱隔等組織器官。等組織器官。胸胸 部部 界界 限限一一 、骨骼標(biāo)志、骨骼標(biāo)志 1.1.胸骨及胸骨上切跡胸骨及胸骨上切跡 胸骨胸骨：位于前胸正中，大致呈：位于前胸正中，大致呈長方體，分為胸骨柄、胸骨體長方體，分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。和劍突三部分。胸骨柄上部兩側(cè)

2、分別與左右鎖胸骨柄上部兩側(cè)分別與左右鎖骨的胸骨端相連，構(gòu)成骨的胸骨端相連，構(gòu)成胸鎖關(guān)胸鎖關(guān)節(jié)節(jié)，是一種骨性關(guān)節(jié)。，是一種骨性關(guān)節(jié)。胸骨上切跡胸骨上切跡：位于胸骨柄的上：位于胸骨柄的上方。正常情況下氣管位于切跡方。正常情況下氣管位于切跡正中。正中。臨床意義：臨床意義： 胸骨角兩側(cè)分別與左右第胸骨角兩側(cè)分別與左右第2 2肋肋骨相連，所以胸骨角是計(jì)數(shù)肋骨相連，所以胸骨角是計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙的重要標(biāo)志。骨和肋間隙的重要標(biāo)志。 胸骨角水平標(biāo)志著氣管分叉、胸骨角水平標(biāo)志著氣管分叉、主動脈弓水平和相當(dāng)于第主動脈弓水平和相當(dāng)于第4 4、5 5胸椎水平。胸椎水平。 2.2.胸骨角胸骨角 又稱路易角（又稱路易角（l

3、ouislouis角）角）形成：胸骨柄與胸骨體的連接處融合，向前突起而形成。形成：胸骨柄與胸骨體的連接處融合，向前突起而形成。一一 、骨骼標(biāo)志、骨骼標(biāo)志3.3.腹上角：腹上角：為左右肋弓在胸骨下端會為左右肋弓在胸骨下端會合處所形成的夾角，又稱胸骨下角，合處所形成的夾角，又稱胸骨下角，相當(dāng)于橫膈的穹隆部。正常約相當(dāng)于橫膈的穹隆部。正常約7070- -110110，其后為肝臟左葉、胃及胰腺。，其后為肝臟左葉、胃及胰腺。4.4.劍突：劍突：為胸骨體下端的突出部分，為胸骨體下端的突出部分，呈三角形，其底部與胸骨體相連。呈三角形，其底部與胸骨體相連。正常人劍突的長短存在很大的差異。正常人劍突的長短存在很

4、大的差異。一一 、骨骼標(biāo)志、骨骼標(biāo)志5.5.肋骨：肋骨：共共1212對，在背部與相應(yīng)的胸椎相連。對，在背部與相應(yīng)的胸椎相連。其中前胸部其中前胸部1 11010肋借肋軟骨與胸骨相連，肋借肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓，第形成肋弓，第1111、1212肋前端游離，稱為浮肋前端游離，稱為浮肋。肋。6.6.肋間隙肋間隙: :為兩個肋骨之間的空隙，用以標(biāo)為兩個肋骨之間的空隙，用以標(biāo)記病變的水平位置。第記病變的水平位置。第1 1肋骨下面的間隙肋骨下面的間隙為第為第1 1肋間隙，其余以此類推。大多數(shù)肋肋間隙，其余以此類推。大多數(shù)肋骨可在胸壁上觸及，唯第骨可在胸壁上觸及，唯第1 1對肋骨前部因?qū)吖乔安恳蚺c鎖骨相

5、重疊，常未能觸到。與鎖骨相重疊，常未能觸到。一一 、骨骼標(biāo)志、骨骼標(biāo)志7.7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛間區(qū)：肩胛骨、肩胛下角及肩胛間區(qū)： 肩胛骨位于后胸壁肩胛骨位于后胸壁2 28 8肋間，呈倒置的三角形的骨肋間，呈倒置的三角形的骨塊，其最下端稱為塊，其最下端稱為肩胛下角肩胛下角。左右肩胛骨內(nèi)緣之間的。左右肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域?yàn)閰^(qū)域?yàn)榧珉伍g區(qū)。肩胛間區(qū)。一一 、骨骼標(biāo)志、骨骼標(biāo)志8.8.脊柱和棘突：脊柱和棘突： 是后正中線的標(biāo)志，位于頸根部的第是后正中線的標(biāo)志，位于頸根部的第7 7頸椎棘突最為突頸椎棘突最為突出，其下即為胸椎的起點(diǎn)，所以我們常常將第出，其下即為胸椎的起點(diǎn)，所以我們常常將第7 7頸椎

6、作為頸椎作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。一一 、骨骼標(biāo)志、骨骼標(biāo)志9.9.肋脊角：肋脊角：形成：第形成：第1212肋與脊柱所形成肋與脊柱所形成的夾角，一般小于的夾角，一般小于4545意義：肋脊角前方為腎及輸意義：肋脊角前方為腎及輸尿管所在區(qū)域，腎及輸尿尿管所在區(qū)域，腎及輸尿管結(jié)石的時候除一般臨床管結(jié)石的時候除一般臨床癥狀外，患者可有肋脊角癥狀外，患者可有肋脊角的壓痛及叩擊痛。的壓痛及叩擊痛。一一 、骨骼標(biāo)志、骨骼標(biāo)志二二 、胸部體表的垂直線標(biāo)志、胸部體表的垂直線標(biāo)志3.3.胸骨旁線胸骨旁線 通過胸骨線和通過胸骨線和鎖骨中線連線中點(diǎn)的一條垂鎖骨中線連線中點(diǎn)的一條垂直線。直線。1.前正中線前正

7、中線 又稱胸骨中線，即通過胸骨正中所做的又稱胸骨中線，即通過胸骨正中所做的垂直線。它將人體均勻地分為左右對稱的兩部分。垂直線。它將人體均勻地分為左右對稱的兩部分。2.2.胸骨線胸骨線 為沿一側(cè)胸骨為沿一側(cè)胸骨邊緣平行于前正中線所做邊緣平行于前正中線所做的一條垂直線。的一條垂直線。4.4.鎖骨中線鎖骨中線 通過鎖骨肩峰和鎖骨的胸骨端連線通過鎖骨肩峰和鎖骨的胸骨端連線中點(diǎn)所做的一條垂直線，即通過鎖骨中點(diǎn)的垂直中點(diǎn)所做的一條垂直線，即通過鎖骨中點(diǎn)的垂直線，在男性和兒童，鎖骨中線可通過同側(cè)的乳頭線，在男性和兒童，鎖骨中線可通過同側(cè)的乳頭。 二二 、胸部體表的垂直線標(biāo)志、胸部體表的垂直線標(biāo)志5.5.腋前

8、線腋前線 通過腋窩前皺襞沿前通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁所做的一條垂直線。側(cè)胸壁所做的一條垂直線。 6.6.腋后線腋后線 通過腋窩后皺襞沿通過腋窩后皺襞沿 后側(cè)胸壁所做的一條垂直線。后側(cè)胸壁所做的一條垂直線。7.7.腋中線腋中線 通過腋前線、腋通過腋前線、腋 后后線連線中點(diǎn)所做的一條垂直線，線連線中點(diǎn)所做的一條垂直線，即由腋窩頂部向下所做的一條即由腋窩頂部向下所做的一條垂直線。垂直線。二二 、胸部體表的垂直線標(biāo)志、胸部體表的垂直線標(biāo)志8 8、肩胛下角線、肩胛下角線 雙臂下垂時，通過肩胛下角的垂雙臂下垂時，通過肩胛下角的垂直線。直線。 9 9、后正中線、后正中線 為通過脊柱棘突的垂直線。它與前為通過

9、脊柱棘突的垂直線。它與前正中線相對應(yīng)。正中線相對應(yīng)。二二 、胸部體表的垂直線標(biāo)志、胸部體表的垂直線標(biāo)志 三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域1.1.胸骨上窩胸骨上窩 即胸骨上方的凹陷處，正常情況下即胸骨上方的凹陷處，正常情況下氣管位于其正后方，且鎖骨上窩富含淋巴結(jié)，氣管位于其正后方，且鎖骨上窩富含淋巴結(jié)，收集前胸上部的淋巴液。收集前胸上部的淋巴液。2 2.鎖骨上窩鎖骨上窩 鎖骨上方的凹陷處，相當(dāng)于兩肺上葉肺鎖骨上方的凹陷處，相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部，鎖骨上窩同樣富含淋巴結(jié)，收集前胸壁以尖的上部，鎖骨上窩同樣富含淋巴結(jié)，收集前胸壁以及乳房的淋巴液。及乳房的淋巴液。3.3.鎖骨下窩鎖骨

10、下窩 鎖骨下方的凹陷處，相當(dāng)于兩肺上葉肺鎖骨下方的凹陷處，相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的下部，下界為第尖的下部，下界為第3 3肋下緣。肋下緣。 三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域4.4.腋窩腋窩 上肢內(nèi)側(cè)與胸壁所形成的凹陷部位。上肢內(nèi)側(cè)與胸壁所形成的凹陷部位。5.5.肩胛上區(qū)：為背部肩胛崗以上的區(qū)域，其外肩胛上區(qū)：為背部肩胛崗以上的區(qū)域，其外上界為斜方肌的上緣。相當(dāng)于上葉肺尖下部。上界為斜方肌的上緣。相當(dāng)于上葉肺尖下部。 三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域6.6.肩胛下區(qū)：背部兩肩胛下角連線與第肩胛下區(qū)：背部兩肩胛下角連線與第1212胸椎水胸椎水平之間的區(qū)域。平之間的區(qū)域。7.7.肩胛間區(qū)：兩肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域肩胛間區(qū)：兩肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域 。 三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域三、自然陷窩和解剖學(xué)區(qū)域 骨骼標(biāo)志骨骼標(biāo)志 1 1胸骨角胸骨角 2 2脊柱棘突脊柱棘突 3 3肩胛下角肩胛下角 4 4肋骨與肋軟肋骨與肋軟骨骨 胸部體表標(biāo)志線胸部體表標(biāo)志