維生素藥物使用要點

1、12、維生素、微量元素及營養(yǎng)藥 維生素是一類維持人體正常代謝和健康所必需的小分子有機化合物。大部分維生素在人體不能合成或合成量不足而必須從食物中攝取。正常情況下可由飲食攝入滿足需要。維生素攝入不足可引起維生素缺乏癥，如維生素B1缺乏可引起腳氣病等。維生素包括水溶性和脂溶性兩大類，前者有維生素B1 、維生素B2 、維生素B6、維生素B12 、煙酸、維生素C 、葉酸等，后者有維生素A 、維生素D 、維生素E 、維生素K 等，補充過量極易蓄積中毒。臨床患者維生素缺乏的常見原因有不能進食或進食不足，消化吸收障礙、分解代謝增強、生理需要量增加、不合理的腸外營養(yǎng)支持以及腸道菌群失調(diào)等。 微量元素是指占人體

2、萬分之一以下的元素，這些元素包括鐵、鋅 銅、硒、鈷等。微量元素雖然在人體中含量并不多，卻和健康息息相關(guān)，它們的攝入過量、不足、不平衡或缺乏都會不同程度地引起人體生理的異常或發(fā)生疾病。微量元素通常情況下必須直接或間接由土壤供給，但大部分人往往不能通過飲食獲得足夠的微量元素。根據(jù)科學(xué)研究，到目前為止，已被確認(rèn)與人體健康和生命有關(guān)的必需微量元素有18種，即有鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻、硒、碘、鎳、氟、鉬、釩、錫、硅、鍶、硼、銣、砷等。這每種微量元素都有其特殊的生理功能。一旦缺少了這些必需的微量元素，人體就會出現(xiàn)疾病，甚至危及生命。如缺鋅可引起口、眼、肛門或外陰部紅腫、丘疹、濕疹。又如鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主

3、要成分之一，缺鐵可引起缺鐵性貧血。 臨床上對危重患者給予營養(yǎng)支持是非常重要的。營養(yǎng)支持不僅供給氮（蛋白質(zhì)和氨基酸）、供給能量（糖和脂肪），且對液體、電解質(zhì)和維生素等的供給也很重要。它一般用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良和嚴(yán)重創(chuàng)傷及長時期不能較好進食的患者。 營養(yǎng)支持的途徑有胃腸和胃腸外兩種。消化道功能正常者，主要采用口服；昏迷和其他不能進食患者，可采用管飼；口服和管飼都有困難或不能滿足營養(yǎng)要求時，采用腸外營養(yǎng)支持。12.1、維生素類 維生素A【基】 Vitamin A【適應(yīng)證】用于防治維生素A 缺乏癥，如角膜軟化、眼干燥癥、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等?！咀⒁馐马棥?.慢性腎功能減退時慎用。2. 娃賑期對維生素A

4、需要量較多，但一日不宜超過6000 U 0 3.嬰幼兒對大量維生素A 較敏感，應(yīng)慎用。4.大量或長期服用維生素A 可能引起齒跟出血，唇干裂。5. 老年人長期服用維生素A 可能因視黃醒廓清延遲而致維生素A過量。6.長期服用，應(yīng)隨訪監(jiān)測p 暗適應(yīng)試驗，眼震顫，血漿胡蘿卡素及維生素A 含量測定?！窘勺C】維生素A 過多癥患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.長期應(yīng)用大劑量可引起維生素A過多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，以6個月至3歲的嬰兒發(fā)生率最高。表現(xiàn)為食欲不振、皮膚發(fā)癢、毛發(fā)干枯、脫發(fā)、口唇皸裂、易激動、骨痛、骨折、顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐、前鹵寬而隆起）。停藥12周后可消失。成人一次劑量超過100萬U，小兒一

5、次超過30萬U，即可致急性中毒。不論成人或小兒，如連續(xù)每日服10萬U超過6個月，可致慢性中毒，須注意。2.孕婦的維生素A用量每日不超過5000U?！居梅ㄓ昧俊?.嚴(yán)重維生素A缺乏癥：口服。每日10萬U,三日后改為每日5萬U，給藥兩周，然后每日1萬2萬U，再用藥兩個月。吸收功能障礙或口服困難者，可改用肌肉注射，成人每日5萬10萬U，3日后，改為每日5萬U，給藥兩周；18歲兒童，每日0.51.5萬U，給藥10日。2.輕度維生素A缺乏癥：每日1萬2.5萬U,分23次口服。3.補充需要：成人每日5000U，哺乳期婦女每日5000U，嬰兒每日6001500U，兒童每日20003000U?！疽?guī)格】膠丸:2

6、.5萬Ux100粒/瓶。 維生素AD Vitamin AD【適應(yīng)證】用于預(yù)防和治療維生素A及D缺乏癥，如夜盲癥、干燥性眼炎、佝僂病、軟骨癥等?！咀⒁馐马棥扛哜}血癥妊娠期婦女可伴有維生素D敏感，功能上又能抑制甲狀旁腺活動，以致嬰兒有特殊面容、智力低下及遺傳性主動脈弓縮窄。老年人長期服用本品，可能因視黃醛清除延遲而致維生素A過量。過敏體質(zhì)者慎用?！窘勺C】腎衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用?！静涣挤磻?yīng)】可見骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等?！居梅ㄓ昧俊?.口服：1歲以上兒童，一次1丸，一日1次?！疽?guī)格】膠丸：100粒。阿法骨化醇膠丸 Alfaca

7、lcidol【適應(yīng)證】1.鈣缺乏。2.維生素D缺乏。3.甲狀旁腺功能減退。【注意事項】1.治療期間應(yīng)定期測血鈣，按血鈣濃度調(diào)整劑量，如出現(xiàn)高鈣血應(yīng)停藥。血鈣降至正常濃度后應(yīng)從低劑量重新開始。2.高磷酸鹽血癥者應(yīng)用氫氧化鋁凝膠等控制高磷酸鹽血癥。3.少數(shù)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、精神和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?！窘勺C】對維生素D及其類似物過敏、具有高鈣血癥、有維生素D中毒征象者禁用?！静涣挤磻?yīng)】小劑量單獨使用（< 0.1g/d）一般無不良反應(yīng)長期大劑量用藥或與鈣劑合用可能會引起高鈣血癥和高鈣尿癥偶見食欲不振惡心嘔吐及皮膚瘙癢感等?！居梅ㄓ昧俊?.慢性腎衰合并骨質(zhì)疏松癥：成人，口服一日0.251.

8、0g，分2次。2.甲狀旁腺功能低下和抗維生素D的佝僂病：成人，口服一日1.04.0g?！疽?guī)格】0.25ugx20丸/盒。甲硫氨酸維生素B1 Methionine and Vitamin B1【適應(yīng)證】本品用于改善肝臟功能，對肝臟疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是對脂肪肝有較明顯的療效，能改善肝內(nèi)膽汁淤積；可用于酒精、巴比妥類、磺膠類藥物中毒時的輔助治療。【注意事項】1.對有血氨增高的肝硬化前及肝硬化病人應(yīng)注意監(jiān)測血氨水平。2.孕婦及哺乳期婦女用藥的安全性尚不明確。3. 尚無兒童用藥的經(jīng)驗。4. 老年患者用藥的安全性尚不明確?！窘勺C】1.對甲硫氨酸及維生素B ，過敏的患者禁用。2. 肝昏迷患者

9、禁用?！静涣挤磻?yīng)】靜脈滴注時偶有惡心、頭痛?！居梅ㄓ昧俊?.肌內(nèi)注射:一次40100mg（以甲硫氨酸計），一日12次。2.靜脈滴注：一次100200mg（以甲硫氨酸計），一日1次。臨床前用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250500ml稀釋后使用?！疽?guī)格】5ml/支。 維生素B1 Vitamin B1【適應(yīng)證】用于維生素B1缺乏所致的腳氣病或威克爾腦病的治療，亦可用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療?！咀⒁馐马棥看髣┝繎?yīng)用時，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽性。偶見過敏反應(yīng)，個別可發(fā)生過敏性休克，應(yīng)在注射前用其10倍稀釋后0.1 ml 做皮試，以防過敏反應(yīng)，不宜靜脈注

10、射。【禁忌證】對本品過敏者禁用。【不良反應(yīng)】過量可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲減退、腹瀉、水腫，偶見過敏反應(yīng)?！居梅ㄓ昧俊砍扇嗣咳盏淖钚”匦枇繛?mg，孕婦及小兒因發(fā)育關(guān)系需要較多。在治療腳氣病及消化不良時可根據(jù)病情調(diào)整。成人一次1020mg,一日3次，口服；或一次50100mg。一日1次，肌內(nèi)注射。兒童一次510mg，一日3次，口服；或一次1020mg，一日1次，肌內(nèi)注射?！疽?guī)格】片劑：10mg x100片/瓶；針劑：100mg /支。 維生素B2 Vitamin B2【適應(yīng)證】用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、溢脂性皮炎。 【注意事項】1.當(dāng)藥品形狀發(fā)生改

11、變時禁止服用。2.飯后口服吸收較完整。3.不宜與甲氧氯普胺合用。【禁忌證】對本品過敏者禁用。【不良反應(yīng)】在正常腎功能狀態(tài)下幾乎不產(chǎn)生毒性；大量服用后尿呈黃色?！居梅ㄓ昧俊砍扇嗣咳招枰繛?3mg，治療口角炎、舌炎、陰囊炎等時，一次可服510mg，一日3次，或皮下注射或肌肉注射510mg，每日一次，連用數(shù)周，至病勢減退為止。【規(guī)格】片劑：5mg x100片/瓶。 維生素B6 Vitamin B6【適應(yīng)證】1.防治因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的周圍神經(jīng)炎、失眠、不安等；盡情抗癌藥和放射治療引起惡心、嘔吐或妊娠嘔吐等。2.治療嬰兒驚厥或給孕婦服用用于預(yù)防嬰兒驚厥。3.白細(xì)胞減少癥。4.局部涂

12、擦治療痤瘡、酒渣鼻、溢脂性濕疹等?！咀⒁馐马棥?.老人、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用本品。2.本品可使尿膽原試驗呈假陽性?！窘勺C】對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】長期大量可引起嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活?！居梅ㄓ昧俊?.口服：用于維生素B6缺乏癥，成人一日1020mg，連續(xù)3周，以后每日23mg，持續(xù)數(shù)周。兒童一日2.510mg，連續(xù)三周，以后每日25mg，持續(xù)數(shù)周。2.皮下注射或肌肉注射一次50100mg，一日一次。3.異煙肼中毒解救：每異煙肼1g同時應(yīng)用維生素B61g靜脈注射?！疽?guī)格】片劑：10mg x100片/瓶；針劑：50mg /支。 維生素B12 Vit

13、amin B12【適應(yīng)證】1.維生素B12 缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。2. 神經(jīng)炎的輔助治療。3. 用于維生素B12的補充?！咀⒁馐马棥?.可致過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，不宜濫用。2.有條件時，用藥過程應(yīng)檢測血中維生素B12的濃度。3.治療巨幼細(xì)胞貧血，在起始48小時，檢測血鉀水平，以防止低血鉀癥。4.對惡性貧血者（內(nèi)因子缺乏）口服本品無效，須采用肌內(nèi)注射給藥。【禁忌證】對維生素B12有過敏史者禁用。有家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及弱視癥者禁用?！静涣挤磻?yīng)】可見低血壓、高尿酸血癥。少見暫時輕度腹瀉，罕見過敏性休克?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射：1.成人，一日0.0250.1mg或隔日0.050.2mg。用于神

14、經(jīng)炎時，用量可酌增。2.兒童，一次25ug100ug，一日或隔日1次。避免同一部分反復(fù)給藥，且對新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒、幼兒要特別小心。【規(guī)格】片劑：25ug x100片/瓶；針劑：0.5mg /支。 復(fù)合維生素B Complex Vitamin B【適應(yīng)證】用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等?！咀⒁馐马棥?.當(dāng)藥物性狀發(fā)生改變時禁止服用。2.日常補充和預(yù)防時，宜用最低量?！窘勺C】對本品過敏者忌用?！静涣挤磻?yīng)】大劑量可出現(xiàn)煩躁、疲倦、食欲減退等。偶見皮膚潮紅、瘙癢。尿液可能呈黃色?！居梅ㄓ昧俊靠诜撼扇艘淮?3片，一日3次。兒童一次12片，一日3次?！疽?guī)格】片劑

15、：100片/瓶 維生素C Vitamin C【適應(yīng)證】預(yù)防和治療壞血病，創(chuàng)傷愈合期，急慢性傳染病，紫癲及過敏性疾病的輔助治療；特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療；克山病患者發(fā)生心源性休克時，可用大劑量本品治療；某些病對維生素C需要量增加，如:接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、于術(shù)后的患者，嚴(yán)格控制飲食、營養(yǎng)不良。【注意事項】1.突然停藥可能出現(xiàn)壞血病癥狀。2. 下列情況慎用，如半脫氨酸尿癥，痛風(fēng)，高草酸鹽尿癥，尿酸鹽性腎結(jié)石，糖尿病，葡萄糖-6一磷酸脫氫酶缺乏癥?！窘勺C】對本品過敏者禁用。肝性腦病時禁用?！静涣挤磻?yīng)】可見腹瀉、皮膚潮紅、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃部不適等反應(yīng)

16、。大量可能引起尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結(jié)石?！居梅ㄓ昧俊?.口服：一般治療維生素C缺乏癥，成人一次0.10.2g，一日分23次。兒童一日100300mg，分23次服。2.靜脈注射或肌內(nèi)注射，一日0.250.5g，至少兩周。兒童一日100300mg，至少兩周?！疽?guī)格】片劑：0.1g x100片/瓶；針劑：0.5g /支。維生素D Vitamin D【適應(yīng)證】用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥，如兒童佝僂病、成人骨軟化病。有助于改善由于缺乏維生素D引起的手足抽搐、驚厥等癥狀。【注意事項】1.大量久服可，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉甚至軟組織異位骨化等。若腎功能受損，可出現(xiàn)多尿、蛋白尿、腎功能減退等

17、。應(yīng)及時停用本品及鈣劑。2.孕婦使用過量，可致胎兒瓣膜上主動脈狹窄、脈管受損、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長期低血糖抽搐。3.魚肝油制劑中，內(nèi)含大量維生素A，長期大量使用，易引起維生素A慢性中毒，故治療佝僂病宜用純維生素D制劑。此外，注射比口服易中毒?！窘勺C】維生素D增多癥、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】長期過量服用，可出現(xiàn)中毒，早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘或腹瀉、惡心等?！居梅ㄓ昧俊?.治療佝僂病：口服一日25005000U，約12個月后待癥狀開始消失時即改用預(yù)防用量。若不能口服者、重癥的患者，肌內(nèi)注射一次30萬60萬U，如需要

18、，1個月后再肌內(nèi)注射1次，兩次總量不超過90萬U。2.嬰兒手足抽搐癥:口服一日20005000U，一個月后改為每日400U。3.預(yù)防維生素D缺乏癥：用母乳喂養(yǎng)的嬰兒一日400U，妊娠期必要時一日400U?！疽?guī)格】滴劑：400iu x24粒/盒；針劑：5mg 1ml/支。維生素E Vitamin E【適應(yīng)證】母親所生新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒吸收不良。進行性肌營養(yǎng)不良，以及心、腦血管疾病、習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。【注意事項】大量可致血清膽固醇及血清三酰甘油升高。對維生素K 缺乏而引起的低凝血酶原血癥及缺鐵性貧血患者謹(jǐn)慎?！窘勺C】對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】大量長期應(yīng)用可引起:血栓形成

19、、視物模糊、乳房腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心及胃痙攣、乏力軟弱?！居梅ㄓ昧俊烤S生素E 缺乏，治療量隨缺乏程度而異。常用口服量:成人，一次10 - 100 mg ，一日2 3 次；兒童，一日1 mg/kg ，早產(chǎn)兒一日15 20 mg?！疽?guī)格】膠丸：0.1g x60粒/盒。煙酸 Nicotinic Acid【適應(yīng)證】用于高脂血癥的輔助治療（除I型外），煙酸缺乏?。ú谄げ〉龋?。【注意事項】1.肝病史患者慎用。2.患有原發(fā)性高膽固醇血癥（I型或II型）的婦女在服用煙酸過程中懷孕，應(yīng)該停止服用本品。3.煙酸可經(jīng)過乳汁排泄，哺乳期婦女應(yīng)停止服用或暫停哺乳。4.如與HMG-CoA還原酶抑制藥

20、（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死急性期、痛風(fēng)或有痛風(fēng)傾向時慎用。5.治療期間定期檢測肝功能和肌酸激酶。6.患有黃疸型肝炎和消化道潰瘍的患者，在服用期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控肝功能和血糖，一面出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?！窘勺C】對煙酸過敏、嚴(yán)重的或原因未明的肝功能損害、活動性消化潰瘍、動脈出血、兒童患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.常見潮紅、腹瀉、惡心嘔吐、腹痛、瘙癢、皮疹。2.少見眩暈、頭痛、心跳加速、心悸、呼吸急促、出汗、全身皮疹、皮膚干燥、疼痛、乏力、發(fā)汗等。3.罕見葡萄糖耐量下降，失眠，精神緊張等。4.非常罕見過敏反應(yīng)，食欲缺乏，痛風(fēng)?！居梅ㄓ昧俊靠诜焊哐Y。普通片初始劑量，一次0.1g,一日3次，

21、47日后增至一次12g，一日3次。【規(guī)格】片劑：50mg x100片/瓶。水溶性維生素 Water-soluble vitamin 【適應(yīng)證】滿足成人和兒童每日對水溶性維生素的生理需要?！咀⒁馐马棥克S生素B6能降低左旋多巴的作用；所含葉酸能降低苯妥英鈉的血漿濃度和掩蓋惡性貧血的臨床表現(xiàn)；所含維生素B12對羥鈷胺治療某些神經(jīng)性疾病有不利影響?！窘勺C】對本品任何一種成分過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】表現(xiàn)為所含每種成分的過敏反應(yīng)。【用法用量】靜脈滴注，用量依據(jù)病情而定?！疽?guī)格】針劑：4支/盒脂溶性維生素（I） Fat-soluble Vitamin （I）【適應(yīng)證】腸外營養(yǎng)的組成部分之一。滿足兒童一

22、日對脂溶性維生素A、維生素D2、維生素E、維生素K1的生理需要?！咀⒁馐马棥?.本品210度避光保存。2.必須稀釋后靜脈滴注。用錢1小時配制。24小時誒用完。3.不宜與香豆素類抗凝血藥等合用?！窘勺C】對本品種過敏的患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】可能發(fā)生過敏反應(yīng)?！居梅ㄓ昧俊窟m用于11歲以下的兒童及嬰兒，按體重1ml/kg，一日最大劑量10ml。使用前在無菌的條件洗下，將本品加入到脂肪乳注射液內(nèi)（100ml或以上量），輕輕搖勻后輸注，并在24小時內(nèi)用完?！疽?guī)格】粉針：復(fù)方/支。 脂溶性維生素() Fat-soluble Vitamin (II)【適應(yīng)證】腸外營養(yǎng)不可確守的組成部分之一，用于滿足成人每日

23、對脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的生理需要?！咀⒁馐马棥?.本品28度避光保存。2.必須稀釋后靜脈滴注。用前1小時配制，24小時內(nèi)用完。3.不宜與香豆素類抗凝藥等合用?！窘勺C】對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】偶見體溫上升和寒戰(zhàn)；可能出現(xiàn)血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和膽紅素升高，減量或暫停藥即可恢復(fù)正常?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注：成人和11歲以上的兒童，一日10ml。使用前在無菌條件下，將本品加入脂肪乳注射液500ml內(nèi)，搖勻后即輸注，并在24小時內(nèi)用完?！疽?guī)格】粉針：復(fù)方/支。復(fù)方氨基丁酸維E Compound Aminobutynic Acid and Vitamin E【適

24、應(yīng)證】腦動脈硬化癥、腦中風(fēng)后遺癥、腦外傷后遺癥及腦功能衰退等?！咀⒁馐马棥勘酒沸誀畎l(fā)生改變禁止使用?！窘勺C】對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】偶有皮膚丘疹、興奮及胃腸不適?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?粒，一日3次。嚴(yán)重者可增加至一次34粒。48周為一療程?！疽?guī)格】膠囊：30粒/盒。賴氨肌醇維B12合劑 Lysine,Inosite and Vitamin B12 Oral Solution【適應(yīng)證】用于賴氨酸缺乏引起的食欲缺乏及生長發(fā)育不良等?！咀⒁馐马棥?.按推薦劑量服用,如需增加劑量請咨詢醫(yī)師或藥師。2.對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用。3.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用?！窘勺C】對本品過敏者禁用

25、?！静涣挤磻?yīng)】尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。嬰兒,一次2.5毫升；兒童,一次5毫升；一日23次。也可用溫水或牛奶稀釋后服用?！疽?guī)格】100ml/瓶。核黃素磷酸鈉 Riboflavin Sodium Phosphate【適應(yīng)證】核黃素補充劑。用于偶遇核黃素缺乏引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎、及陰囊炎等疾病的治療。【注意事項】大量使用本藥后，尿液呈黃色或黃綠色，也可引起類似甲狀腺功能亢進癥狀?！窘勺C】對本藥過敏者禁用。【不良反應(yīng)】1.腎功能正常時，基本不產(chǎn)生毒性。2.偶有過敏反應(yīng)。【用法用量】皮下、肌內(nèi)注射或靜脈注射。一次530mg,一日1次。【規(guī)格】針劑：10mg/支；20mg/支。

26、12.2 .微量元素類多種微量元素 Multi-Trace elements【適應(yīng)證】腸外營養(yǎng)的多種微量元素的補充劑，10ml能滿足成人每日對鉻、鐵、錳、鉬、硒、鋅、氟和碘的基本和中等需要。孕婦對微量元素的需要量輕度增高，故本品也適用于妊娠婦女?！咀⒁馐马棥?1)微量元素代謝障礙和膽道功能明顯減退，以及腎功能障礙者慎用。(2) 未稀釋不能輸注。(3) 本品經(jīng)外周靜脈輸注時，每500ml 復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入本品10ml 。(4) 不可添加其他藥物，以避免可能發(fā)生的沉淀。(5) 必須在靜注前1 小時內(nèi)加入稀釋液中，輸注時間不超過24 小時。(6) 輸注速率不宜過快，按用法用

27、量中推薦時間進行。(7) 長期使用中，注意監(jiān)測各微量元素缺乏或過量的有關(guān)癥候，進行相應(yīng)的藥物調(diào)整?！窘勺C】腎功能嚴(yán)重障礙，不耐果糖患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】輸注速度過快時可能造成患者心腎負(fù)擔(dān)過重，使援用心腎功能障礙的患者病情加重?！居梅ㄓ昧俊砍扇送扑]劑量：一日10ml。在配伍得到保證的前提下用本品10ml加入500ml復(fù)方氨基酸或葡萄糖注射液中，配成營養(yǎng)液后，按規(guī)定在1624小時內(nèi)輸完，輸注速率不宜過快。體重超過15kg的兒童一日0.1ml/kg，稀釋后靜脈輸注，輸注速率不超過1ml/min。在無菌條件下，配置好的樹葉必須在24小時內(nèi)輸注完畢，以免被污染?！疽?guī)格】針劑：2ml/支。硫辛酸 Zin

28、c Sulfate【適應(yīng)證】用于鋅缺乏引起的食欲缺乏、貧血、生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)性侏儒、男性性腺功能低下及腸病性股端皮炎，也可用于異食癖、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、間歇性肢行、肝豆?fàn)詈俗冃?適用于不能用青霉胺者)、痤瘡、慢性潰瘍、結(jié)膜炎、口瘡等的輔助治療?！咀⒁馐马棥?.宜餐后服用，以減少胃腸道刺激。2.超量服用可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，表現(xiàn)如急性胃腸炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉?！窘勺C】消化道潰瘍患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】本品有胃腸道刺激性，可有輕度惡心、嘔吐、便秘，服用0.22g可催吐；偶見皮疹、胃腸道出血；罕見腸穿孔?！居梅ㄓ昧俊俊疽?guī)格】針劑：0.15gx6ml/支。多維元素 Multivitamin and el

29、ements【適應(yīng)證】用于維生素和礦物質(zhì)的補充。【注意事項】1.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。2.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。【禁忌證】慢性腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】偶見胃部不適?！居梅ㄓ昧俊靠诜扇艘蝗?粒。【規(guī)格】膠囊：10粒/盒。硒酵母 Selenious Yeast【適應(yīng)證】用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病或其他低硒的疾病?！咀⒁馐马棥吭袐D及哺乳期婦女用藥殺不明確，如需要應(yīng)權(quán)衡利弊。【禁忌證】對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】長期過量服用可致肝損害及指甲變形、毛發(fā)脫落?！居梅ㄓ昧俊靠诜阂淮?00ug200ug，一日12次?！疽?guī)格】片劑：50u

30、g x50片/盒維D鈣咀嚼片 Calcium Supplement with Vitamin D Chewable Tablets【適應(yīng)證】用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。【注意事項】心腎功能不全者慎用?！窘勺C】高鈣血癥、高尿酸血癥禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.噯氣、便秘。2.過量服用可發(fā)生高鈣血癥，偶可發(fā)生高鈣血癥、堿中毒及腎功能不全。【用法用量】口服，咀嚼后咽下。兒童：一次1片；成人，一次2片；一日1次?！疽?guī)格】復(fù)方x60片。小兒復(fù)方四維亞鐵散 Pediatric Compound Four Vitamins and Ferrous Fumara

31、te Powder【適應(yīng)證】用于促進嬰幼兒骨骼發(fā)育、改善貧血以及嬰幼兒缺鈣的輔助治療。【注意事項】1.本品宜在飯后立即服用。 2.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。 3.當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時禁用?！窘勺C】1.對本品過敏者禁用。2.肝腎功能嚴(yán)重不全患者禁用。3.急性或活動性消化道潰瘍患者禁用。4.維生素D增多癥患者禁用。5.非缺鐵性貧血患者禁用。6.高鈣血癥、高磷血癥患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】個別患者可見惡心、嘔吐或便秘?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。1歲以下：一次0.5包；13歲：一次1包；46歲：一次1.5包；712歲：一次2包；一日12次,用溫開水?dāng)嚢韬蠓茫部蓳饺肱Ｄ?、奶糕、稀飯?nèi)調(diào)服?！疽?guī)格】10gx15

32、袋/盒。碳酸鈣D3顆粒 Calcium Carbornate and Vitamin D3 Granules 【適應(yīng)證】用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥?！咀⒁馐马棥?.心腎功能不全者慎用。2.如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。3.對本藥過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4.性狀發(fā)生改變時禁止使用?！窘勺C】高鈣血癥、高尿酸血癥禁用。【不良反應(yīng)】噯氣、便秘。過量服用可發(fā)生高鈣血癥，偶可發(fā)生奶一堿綜合征，表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒及腎功能不全（因服用牛奶及碳酸鈣或單用碳酸鈣引起）?！居梅ㄓ昧俊靠诜和?，一次1袋，一日1次，適量溫開水沖服?！疽?guī)格】6包

33、/盒。維D2磷葡鈣片 【適應(yīng)證】用于兒童孕婦哺乳期婦女鈣磷的補充也可用于預(yù)防和治療佝僂病。【注意事項】1.心腎功能不全者慎用。2.如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就。3,。對此藥過敏者禁用，過敏體質(zhì)慎用。4.性狀發(fā)生改變時禁止使用。【禁忌證】高鈣血癥、高尿酸血癥、含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者禁用?！静涣挤磻?yīng)】尚未確定?！居梅ㄓ昧俊拷篮罂诜?。成人一次2片，一日3次?！疽?guī)格】60片/盒。12.3 靜脈營養(yǎng)類復(fù)方氨基酸(18AA) Compound Amino Acid Injection(18AA)【適應(yīng)證】1.不能進食、進食不足或不愿進食。2.有營養(yǎng)風(fēng)險患者及有營養(yǎng)不良（指營養(yǎng)不足）患者。3.

34、肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者。4.大面積燒傷者5.改善外科手術(shù)前、后患者的營養(yǎng)狀態(tài)?！咀⒁馐马棥?.本品必須緩慢輸入。2.包裝破損或藥液變色渾濁等不能使用。3.用藥時一次用完，剩余藥液切勿再用。4.本制劑中含有抗氧化劑，偶可引起過敏反應(yīng)。5.本品對孕婦安全性的評價尚不明確，必須權(quán)衡利弊后，方可決定是否應(yīng)用。哺乳期婦女應(yīng)避免使用。6.應(yīng)用本品應(yīng)減小劑量，或減慢給藥速度?！窘勺C】嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病或有肝性腦病發(fā)展、嚴(yán)重腎衰竭或尿毒癥、對氨基酸有代謝障礙等的患者、對本品過敏者。【不良反應(yīng)】1.滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱及頭痛，也可導(dǎo)致血栓性靜脈炎。2.長期大量輸注可導(dǎo)

35、致膽汁淤積、黃疸。3.偶爾引起發(fā)疹樣過敏反應(yīng)、肝功能損害等，此時應(yīng)終止給藥。【用法用量】緩慢靜脈滴注。根據(jù)年齡、病情、癥狀、體重等決定用量。一般一日輸入0.10.2g氮/kg較適宜，非蛋白熱量氮之比為（120150）：1，應(yīng)同時給予足夠的能量、適量的電解質(zhì)、維生素及微量元素?！疽?guī)格】500ml/瓶。復(fù)方氨基酸(18AA-3) Compound Amino Acid Injection(18AA-3)【適應(yīng)證】1.不能進食、進食不足或不愿進食。2.有營養(yǎng)風(fēng)險患者及有營養(yǎng)不良（指營養(yǎng)不足）患者。3.肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者。4.大面積燒傷者5.改善外科手術(shù)前、后患者的營養(yǎng)狀態(tài)。【注意事項】本

36、品含60mEq/L的醋酸根，大量應(yīng)用或并用電解質(zhì)輸液時應(yīng)注意電解質(zhì)與酸堿平衡。其他注意事項參考復(fù)方氨基酸（18AA）?！窘勺C】嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重肝功能不全、肝性腦病或有肝性腦病發(fā)展、嚴(yán)重腎衰竭或尿毒癥、對氨基酸有代謝障礙等的患者、對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】1.滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱及頭痛，也可導(dǎo)致血栓性靜脈炎。2.長期大量輸注可導(dǎo)致膽汁淤積、黃疸。3.偶爾引起發(fā)疹樣過敏反應(yīng)、肝功能損害等，此時應(yīng)終止給藥?！居梅ㄓ昧俊烤徛o脈滴注。根據(jù)年齡、病情、癥狀、體重等決定用量。一般一日輸入0.10.2g氮/kg較適宜，非蛋白熱量氮之比為（120150）：1，應(yīng)同時給予足夠的能量、適量的電解

37、質(zhì)、維生素及微量元素?！疽?guī)格】25.9gx250ml/瓶。復(fù)方氨基酸(3-AA) Compound Amino Acid Injection(3-AA)【適應(yīng)證】用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝性腦病?！咀⒁馐马棥?.對重度食管靜脈曲張患者應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度和用量。2.有大量胸腔積液、腹水時，避免輸入過多。3.非肝病使用氨基酸時要注意肝功能和精神癥狀的出現(xiàn)。4.妊娠和哺乳期婦女用藥尚不明確。5.兒童患者可減量使用。6.老年患者容易發(fā)生過敏反應(yīng)，使用時應(yīng)慎重。7.其他注意事項同復(fù)方氨基酸（18AA）?！窘勺C】嚴(yán)重腎功能障礙或非肝功能障礙導(dǎo)致的氨基酸代謝異?；颊呓?。【不良反應(yīng)】同復(fù)方氨基酸（18

38、AA）?！居梅ㄓ昧俊课Ｖ鼗颊咭淮?50ml，一日2次與等量葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。其他肝病引起的氨基酸代謝紊亂者一次250ml，一日1次，加等量10%葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注。【規(guī)格】250ml/瓶。復(fù)方氨基酸（18AA-II） Compound Amino Acid Injection（18AA-II）【適應(yīng)證】同復(fù)方氨基酸（18AA）。【注意事項】同復(fù)方氨基酸（18AA）?！窘勺C】同復(fù)方氨基酸（18AA）?！静涣挤磻?yīng)】同復(fù)方氨基酸（18AA）?！居梅ㄓ昧俊客瑥?fù)方氨基酸（18AA）?！疽?guī)格】20.65g/瓶。復(fù)方氨基酸注射液(久安安命) Compound Amino Acid Inje

39、ction【適應(yīng)證】同復(fù)方氨基酸（18AA）?！咀⒁馐马棥勘酒泛写罅葵}酸鹽，大量輸入可能導(dǎo)致酸堿失衡?！窘勺C】同復(fù)方氨基酸（18AA）?！静涣挤磻?yīng)】同復(fù)方氨基酸（18AA）?！居梅ㄓ昧俊客瑥?fù)方氨基酸（18AA）。【規(guī)格】250ml/瓶。小兒復(fù)方氨基酸 Paediatric Compound Amino Acid Injection【適應(yīng)證】兒童、早產(chǎn)兒、低體重兒的腸外營養(yǎng)?！咀⒁馐马棥客瑥?fù)方氨基酸（18AA）?！窘勺C】同復(fù)方氨基酸（18AA）。【不良反應(yīng)】同復(fù)方氨基酸（18AA）?！居梅ㄓ昧俊繎?yīng)按年齡、體重、病情等不同情況而定。生后1224小時可以開始應(yīng)用，腎功能不全者例外。一般開始時1

40、5ml/kg，以后按一日7.5ml/kg的速度增加，足月兒遞增至45ml/kg，早產(chǎn)兒可增至54ml/kg，療程將結(jié)束時應(yīng)逐漸減量，防治產(chǎn)生低血糖癥。滴注速度：完全依賴營養(yǎng)支持時，若外周靜脈滴注，可將藥液稀釋后用，全日用量不少于16小時均勻泵入為宜?！疽?guī)格】6gx100ml/瓶小兒復(fù)方氨基酸注射液(19AA-I) Paediatric Compound Amino Acid Injection(19AA-I)【適應(yīng)證】本品為靜脈腸外營養(yǎng)輸液，用于：1.早產(chǎn)兒、低體重兒及各種病因所致不能經(jīng)口攝入蛋白質(zhì)或攝入量不足的新生兒；2.各種創(chuàng)傷，如燒傷、外傷及手術(shù)后高代謝狀態(tài)的小兒；3.各種不能經(jīng)口攝食或

41、攝食不足的急、慢性營養(yǎng)不良的小兒，如壞死性小腸結(jié)膜炎、急性壞死性胰腺炎、化療藥物反應(yīng)等。【注意事項】1.肝腎功能嚴(yán)重障礙的患者慎用。2.應(yīng)用本品時，需按時監(jiān)測代謝、電解質(zhì)及酸堿平衡等，防止并發(fā)癥。3.如發(fā)現(xiàn)過敏性皮疹，應(yīng)立即停藥。4.靜脈滴速不宜過快，20kg兒童一般不宜超過每分鐘20滴。5.藥液開啟后一次用完，切勿貯存。6.如發(fā)生渾濁或沉淀時不可使用。遇冷析出結(jié)晶，可置5060度水浴中使溶解并冷卻至37度澄明再用?！窘勺C】1.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、肝性腦病、嚴(yán)重肝功能不全患者。2.嚴(yán)重腎衰竭或尿毒癥患者。3.對氨基酸有代謝障礙的患者（本品可能促使氨基酸不平衡）。4.對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】1.輸

42、注速度過快可引起惡心、嘔吐、胸悶、心悸、發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛等。2.本品是高滲溶液，從周圍靜脈輸注時有可能導(dǎo)致血栓性靜脈炎。3.肝腎功能不全的患者出現(xiàn)高氮血癥和血漿尿素氮的升高。4.長期大量使用導(dǎo)致膽汁淤積、黃疸，大量快速給藥出現(xiàn)酸中毒。5.偶見皮疹樣過敏反應(yīng)、肝功能損害等，應(yīng)停止給藥?！居梅ㄓ昧俊?.采用中心靜脈插管或周圍靜脈給藥均需緩慢滴注。2.一日按體重2035ml/kg。3.滴注時每克氮應(yīng)同時供給150200kcal非蛋白質(zhì)熱量（葡萄糖、脂肪乳），另加維生素、微量元素等?！疽?guī)格】1.2gx 20ml/支。脂肪乳注射液(C14-24) Fat Emulsion Injection(C14-2

43、4)【適應(yīng)證】用于腸外營養(yǎng)補充能量及必需脂肪酸?！咀⒁馐马棥?.本品慎用于脂肪乳代謝功能減退的患者。2.應(yīng)密切觀察血清三酰甘油濃度。3.新生兒和未成熟兒伴高膽紅素血癥（血漿膽紅素達到170um/L）或可疑肺動脈高血壓者應(yīng)慎用本品，新生兒和未成熟兒長期使用本品需檢測血小板數(shù)目、肝功能和血清三酰甘油。4.采血時，如本品還未從血中完全清除，將干擾其他檢測項目。【禁忌證】休克和嚴(yán)重脂質(zhì)（如高脂血癥）血栓患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】可體溫升高，偶見發(fā)冷畏寒以及惡心、嘔吐。其他副作用比較罕見?！居梅ㄓ昧俊?.成人：靜脈滴注，按脂肪量計，每天最大推薦劑量為3g(甘油三酯)/kg。本品提供的能量可占總能量的70%。

44、10%、20%脂肪乳注射液500ml的輸注時間不少于5小時;30%脂肪乳注射液250ml的輸注時間不少于4小時。2.新生兒和嬰兒：10%、20%脂肪乳注射液每天使用劑量為0.54g(甘油三酯)/kg，輸注速度不超過0.17g/(kg.小時)。每天最大用量不應(yīng)超過4g/kg。只有在密切監(jiān)測血清甘油三酯、肝功能、氧飽和度等指標(biāo)的情況下輸注劑量才可逐漸增加至每天4g/kg。早產(chǎn)兒及低體重新生兒，最好是24小時連續(xù)輸注，開始時每天劑量為0.5-1g/kg，以后逐漸增加到每天2g/kg。3.必需脂肪酸缺乏者：為預(yù)防和治療必需脂肪酸缺乏癥(EFAD)，非蛋白熱卡中至少有4%-8%的能量應(yīng)由脂肪乳注射液來提

45、供，以供給足夠量的亞油酸和亞麻酸。當(dāng)EFAD合并應(yīng)激時，治療EFAD所需脂肪乳注射液的量也應(yīng)相應(yīng)增加。【規(guī)格】20%,100ml；20%,250ml；30%,250ml；30%，250ml（英脫利匹特）。中/長鏈脂肪乳（C8-24） Medium and Long Chain Fat Emulsion Injectino(C8-24)【適應(yīng)證】基本同脂肪乳注射液。適用于肝功能輕度受損和創(chuàng)傷后患者?！咀⒁馐马棥客救樽⑸湟?C1424)。【禁忌證】同脂肪乳注射液(C1424)?！静涣挤磻?yīng)】直接與脂肪乳有關(guān)的不良反應(yīng)一般分為兩類：即發(fā)型反應(yīng)：呼吸困難，發(fā)紺，變態(tài)反應(yīng)，高脂血癥，凝固性過高，惡心，

46、嘔吐，頭痛，潮紅，發(fā)熱，出汗，寒顫，嗜睡及胸骨痛等。遲發(fā)型反應(yīng)：肝臟腫大，中央小葉膽汁郁積性黃疸，脾腫大，血小板減少，白細(xì)胞減少，短暫性肝功能改變及脂肪過量綜合癥。有報道網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)褐色素沉著，也稱“靜脈性脂肪色素”，原因未明。【用法用量】同脂肪乳注射液(C1424)?！疽?guī)格】10%，500ml；20%，250ml。脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液 Fat Emulsion,Amino Acids(17) and Glucose(11%) Injection【適應(yīng)證】本品用于不能或功能不全或被禁忌經(jīng)口/腸道攝取營養(yǎng)的成人患者?！咀⒁馐马棥客救樽⑸湟海–1424）和復(fù)方氨基酸注射液（18AA）。【禁忌證】同脂肪乳注射液（C1424）和復(fù)方氨基酸注射液（18AA）?！静涣挤磻?yīng)】同脂肪乳注射液（C1424）和復(fù)方氨基酸注射液（18AA）?！居梅ㄓ昧俊靠山?jīng)周圍靜脈或中心靜脈進行輸注。開通脈室間的封條，使三腔內(nèi)液體混合均勻，混合液在25度下可放置24小時。適量添加微量元素及維生素。本品輸注速率不宜超過每小時3.7ml/kg，推薦輸注時間為1224小時?！疽?guī)格】1920ml；1440ml。丙氨酰谷氨酰氨注射液 Alanyl-Glutamine Injection【適應(yīng)證】用于接受腸外營養(yǎng)時需要補充谷氨酰胺的患者?！咀⒁馐马棥?