健康教育與健康進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行與評(píng)價(jià)

1、1健康教育與健康促進(jìn) 計(jì)劃、執(zhí)行與評(píng)價(jià)團(tuán) 風(fēng) 縣 中 醫(yī) 院 公 共 衛(wèi) 生 科2是否到達(dá)目的地？是否到達(dá)目的地？ 怎么走？怎么走？ 去哪？去哪？ 3計(jì)劃計(jì)劃評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)執(zhí)行執(zhí)行4一、健康教育與健康促進(jìn)的一、健康教育與健康促進(jìn)的 組織實(shí)施過程組織實(shí)施過程5 健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的組織實(shí)施是個(gè)完整的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的組織實(shí)施是個(gè)完整的科學(xué)的工作過程，這個(gè)過程具體表現(xiàn)為健康教育科學(xué)的工作過程，這個(gè)過程具體表現(xiàn)為健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行與評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)。與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行與評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)。 為使有限的健康教育資源發(fā)揮出較大的效益，針為使有限的健康教育資源發(fā)揮出較大的效益，針對(duì)社區(qū)重

2、點(diǎn)人群中需要優(yōu)先解決的健康問題，科對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群中需要優(yōu)先解決的健康問題，科學(xué)地制定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃，是健康教育學(xué)地制定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃，是健康教育工作必不可少的重要內(nèi)容。工作必不可少的重要內(nèi)容。6健康教育健康教育/ /健康促進(jìn)組織實(shí)施過程健康促進(jìn)組織實(shí)施過程 健康教育健康教育/健康促進(jìn)需求評(píng)估健康促進(jìn)需求評(píng)估 確定健康教育確定健康教育/健康促進(jìn)目標(biāo)健康促進(jìn)目標(biāo) 制訂健康教育制訂健康教育/健康促進(jìn)策略與干預(yù)活動(dòng)健康促進(jìn)策略與干預(yù)活動(dòng) 反饋反饋 干預(yù)活動(dòng)實(shí)施與監(jiān)測(cè)干預(yù)活動(dòng)實(shí)施與監(jiān)測(cè) 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)7健康教育與健康促進(jìn)組織實(shí)施的健康教育與健康促進(jìn)組織實(shí)施的必要前提必要前提:制訂健康教

3、育與健康促進(jìn)計(jì)劃制訂健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃8二、健康教育與健康促進(jìn)二、健康教育與健康促進(jìn) 計(jì)劃的設(shè)計(jì)計(jì)劃的設(shè)計(jì)9關(guān)于計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本概念計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本概念 計(jì)劃計(jì)劃(plan)：工作或行動(dòng)前預(yù)先擬訂的具：工作或行動(dòng)前預(yù)先擬訂的具體內(nèi)容和步驟體內(nèi)容和步驟. 每項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，不論周期每項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，不論周期長(zhǎng)短都必須有科學(xué)的、周密的計(jì)劃設(shè)計(jì)。長(zhǎng)短都必須有科學(xué)的、周密的計(jì)劃設(shè)計(jì)。10計(jì)劃設(shè)計(jì)的概念計(jì)劃設(shè)計(jì)的概念 計(jì)劃設(shè)計(jì)（計(jì)劃設(shè)計(jì)（planningplanning） 是一個(gè)組織機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況根據(jù)實(shí)際情況，通過通過科學(xué)的科學(xué)的預(yù)測(cè)和決策預(yù)測(cè)和決策，提出在未來一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的

4、，提出在未來一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動(dòng)的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動(dòng)的過程。過程。 計(jì)劃設(shè)計(jì)為計(jì)劃的實(shí)施奠定基礎(chǔ)，同時(shí)又為計(jì)劃設(shè)計(jì)為計(jì)劃的實(shí)施奠定基礎(chǔ)，同時(shí)又為科學(xué)的評(píng)價(jià)提供量化指標(biāo)?？茖W(xué)的評(píng)價(jià)提供量化指標(biāo)。例如：學(xué)校控?zé)熃】荡龠M(jìn)計(jì)劃例如：學(xué)?？?zé)熃】荡龠M(jìn)計(jì)劃 社區(qū)高血壓病健康教育計(jì)劃社區(qū)高血壓病健康教育計(jì)劃11 總之，計(jì)劃設(shè)計(jì)是通過調(diào)查研究，在開展健總之，計(jì)劃設(shè)計(jì)是通過調(diào)查研究，在開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)之前，事先決定：康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)之前，事先決定：（1）做什么？（內(nèi)容）做什么？（內(nèi)容）（2）為什么做？（目的、目標(biāo)）為什么做？（目的、目標(biāo)

5、）（3）何時(shí)做？（活動(dòng)日程）何時(shí)做？（活動(dòng)日程）（4）在哪里做？（地點(diǎn)、范圍）在哪里做？（地點(diǎn)、范圍）（5）何人做？（執(zhí)行人員）何人做？（執(zhí)行人員）（6）怎么做？（布置、技術(shù)、方法、資料）怎么做？（布置、技術(shù)、方法、資料）12計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義計(jì)劃設(shè)計(jì)的目的是以最有效的投入去獲得最計(jì)劃設(shè)計(jì)的目的是以最有效的投入去獲得最大的產(chǎn)出。大的產(chǎn)出。“言必行，行必果言必行，行必果” 1. 計(jì)劃是有效管理計(jì)劃是有效管理 2. 計(jì)劃是行動(dòng)方案計(jì)劃是行動(dòng)方案 3. 計(jì)劃是協(xié)調(diào)紐帶計(jì)劃是協(xié)調(diào)紐帶 4. 計(jì)劃是評(píng)價(jià)依據(jù)計(jì)劃是評(píng)價(jià)依據(jù)13 計(jì)劃設(shè)計(jì)程序五步驟計(jì)劃設(shè)計(jì)程序五步驟 社區(qū)需求評(píng)估社區(qū)需求評(píng)估 明確

6、優(yōu)先項(xiàng)目明確優(yōu)先項(xiàng)目 確定計(jì)劃目標(biāo)確定計(jì)劃目標(biāo) 確定教育策略與活動(dòng)計(jì)劃確定教育策略與活動(dòng)計(jì)劃 制定評(píng)價(jià)計(jì)劃制定評(píng)價(jià)計(jì)劃14（一）社區(qū)需求評(píng)估（步驟一）（一）社區(qū)需求評(píng)估（步驟一）15 什么是社區(qū)需求評(píng)估什么是社區(qū)需求評(píng)估 社區(qū)需求評(píng)估又稱社區(qū)診斷，是社區(qū)衛(wèi)生工作社區(qū)需求評(píng)估又稱社區(qū)診斷，是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)進(jìn)者運(yùn)用社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的健康問題及影響因素，行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的健康問題及影響因素，并確定社區(qū)內(nèi)優(yōu)先的健康問題和居民實(shí)際需求并確定社區(qū)內(nèi)優(yōu)先的健康問題和居民實(shí)際需求的過程。的過程。 目的：目的： 通過調(diào)查研究，對(duì)社區(qū)群

7、眾的生活質(zhì)量、社區(qū)通過調(diào)查研究，對(duì)社區(qū)群眾的生活質(zhì)量、社區(qū)存在的健康問題和相關(guān)行為問題做出評(píng)估，為存在的健康問題和相關(guān)行為問題做出評(píng)估，為制定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃做準(zhǔn)備。制定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃做準(zhǔn)備。161、健康問題分析、健康問題分析 明確健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目要解決的健康問題明確健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目要解決的健康問題 及其影響因素及其影響因素2、人群分析、人群分析 明確目標(biāo)人群：社會(huì)文化狀況，明確目標(biāo)人群：社會(huì)文化狀況， 知知-信信-行現(xiàn)狀，行現(xiàn)狀，現(xiàn)有的信息來源現(xiàn)有的信息來源3、政策與資源分析、政策與資源分析 可利用的人力、物力、財(cái)力、政策等可利用的人力、物力、財(cái)力、政策等 影響本項(xiàng)

8、目實(shí)施的障礙或不利因素影響本項(xiàng)目實(shí)施的障礙或不利因素17 分析：進(jìn)行社區(qū)需求評(píng)估還需分析：進(jìn)行社區(qū)需求評(píng)估還需要了解哪些問題要了解哪些問題?紅星社區(qū)，轄?zhēng)讉€(gè)街道，紅星社區(qū)，轄?zhēng)讉€(gè)街道，1萬(wàn)人口，居民以工人、萬(wàn)人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占市民為主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60歲以上者占居民總體歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)。大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)處中、下等水平。處中、下等水平。 一年來一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦

9、血管病、糖尿病。骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、糖尿病。高血壓患病率高血壓患病率18.8%，血壓控制率，血壓控制率3.7%，肥胖率，肥胖率23%。18 社區(qū)需求評(píng)估的社區(qū)需求評(píng)估的方法方法 運(yùn)用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法運(yùn)用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法 定性定性對(duì)問題的性質(zhì)做出分析，對(duì)問題的性質(zhì)做出分析， 說明怎么樣，為什么說明怎么樣，為什么 方法：召開座談會(huì)、專題小組訪談、深入方法：召開座談會(huì)、專題小組訪談、深入 個(gè)人訪談、問題樹、排序等個(gè)人訪談、問題樹、排序等 定量定量用數(shù)據(jù)客觀描述，做出量化分析，用數(shù)據(jù)客觀描述，做出量化分析， 說明是什么，是多少說明是什么，是多少 方法：抽樣問卷調(diào)查，篩查，

10、檢測(cè)方法：抽樣問卷調(diào)查，篩查，檢測(cè)19、定量研究：、定量研究：流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 任務(wù)：找出社區(qū)存在的嚴(yán)重健康問題、引起健任務(wù)：找出社區(qū)存在的嚴(yán)重健康問題、引起健 康問題的行為危險(xiǎn)因素和環(huán)境影響因康問題的行為危險(xiǎn)因素和環(huán)境影響因素素 方法：普查、抽樣問卷調(diào)查、查閱病例資料、方法：普查、抽樣問卷調(diào)查、查閱病例資料、 利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料，等利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料，等 指標(biāo)：患病率、死亡率、發(fā)病率、吸煙率及其指標(biāo)：患病率、死亡率、發(fā)病率、吸煙率及其 他行為形成率，等他行為形成率，等20抽樣問卷調(diào)查抽樣問卷調(diào)查根據(jù)事先設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷（量表），對(duì)一定數(shù)量根據(jù)事先設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷（量表），對(duì)一定數(shù)量的研究對(duì)象

11、通過詢問、測(cè)量等方式獲得量化的資的研究對(duì)象通過詢問、測(cè)量等方式獲得量化的資料。料。問卷調(diào)查是健康教育定量調(diào)查的一種基本手段，問卷調(diào)查是健康教育定量調(diào)查的一種基本手段，也是健康教育者的一項(xiàng)基本功。也是健康教育者的一項(xiàng)基本功。21 市城市居民健康狀況調(diào)查市城市居民健康狀況調(diào)查及對(duì)策研究及對(duì)策研究2011年年定量調(diào)查研究示例定量調(diào)查研究示例43.07%43.07%30.6%30.6%22.04%22.04%4.3%4.3%健康亞健康疾病殘障圖圖1 22圖圖 慢性病人群近一年就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病人群近一年就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)13.1934.285.821.063.950.90.4113.3127.0801020

12、304050省級(jí)以上 市級(jí) 區(qū)級(jí) 部隊(duì) 職工 社區(qū) 個(gè)體 未去 未回答市級(jí)醫(yī)院最多，社區(qū)和個(gè)體醫(yī)院最低。市級(jí)醫(yī)院最多，社區(qū)和個(gè)體醫(yī)院最低。23圖城市社區(qū)衛(wèi)生科普資源擁有情況圖城市社區(qū)衛(wèi)生科普資源擁有情況24 調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的設(shè)計(jì) 調(diào)查問卷的一般格式調(diào)查問卷的一般格式 1. 問卷標(biāo)題問卷標(biāo)題 2. 說明部分說明部分 3. 指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)語(yǔ) 4. 資料登錄資料登錄 5. 調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)目(主體部分主體部分) kabp問卷的調(diào)查項(xiàng)目問卷的調(diào)查項(xiàng)目: （1）個(gè)人（家庭）基本情況）個(gè)人（家庭）基本情況 （2）知識(shí)問題）知識(shí)問題 （3）態(tài)度（信念）問題）態(tài)度（信念）問題 （4）行為問題）行為問題 （5

13、）健康教育需求，必要時(shí)，健康狀況問題）健康教育需求，必要時(shí)，健康狀況問題25問卷設(shè)計(jì)應(yīng)注意的幾個(gè)問題：調(diào)查項(xiàng)目必須圍繞調(diào)查目的調(diào)查項(xiàng)目在問卷中要合理安排，使調(diào)查對(duì)象易于接受問句語(yǔ)言通俗易懂，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免過俗避免雙重提問避免誘導(dǎo)問題明確，易于回答有量化標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)識(shí)別性標(biāo)記指導(dǎo)語(yǔ)要言簡(jiǎn)意明，語(yǔ)詞親切，說明意義，承諾保密，知情同意，表示感謝。 預(yù)試驗(yàn)是重要環(huán)節(jié)，不可忽視。261.1.了解了解300300名小學(xué)生健康教育需求名小學(xué)生健康教育需求2.2.了解了解3030名糖尿病病人對(duì)治療的態(tài)度與信心名糖尿病病人對(duì)治療的態(tài)度與信心3.3.了解一個(gè)班幼兒的挑食情況了解一個(gè)班幼兒的挑食情況4.4.從從30

14、30名熟悉社區(qū)情況的人那里了解該社區(qū)主名熟悉社區(qū)情況的人那里了解該社區(qū)主要的衛(wèi)生問題要的衛(wèi)生問題5. 5. 想深入地了解一下個(gè)別人對(duì)想深入地了解一下個(gè)別人對(duì)aidsaids教育方法教育方法的意見的意見. .欲確定全國(guó)某一危險(xiǎn)因素干預(yù)的重點(diǎn)地區(qū)欲確定全國(guó)某一危險(xiǎn)因素干預(yù)的重點(diǎn)地區(qū)你將采用哪種調(diào)查研究方法你將采用哪種調(diào)查研究方法?27社區(qū)需求評(píng)估內(nèi)容一社區(qū)需求評(píng)估內(nèi)容一:確定社區(qū)存在的健康問題確定社區(qū)存在的健康問題28社區(qū)需求評(píng)估內(nèi)容二:確定目標(biāo)人群 目標(biāo)人群是指健康教育項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)的教目標(biāo)人群是指健康教育項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)的教育對(duì)象或特定群體。育對(duì)象或特定群體。 目標(biāo)人群一般分為三級(jí)：目標(biāo)人群一般分為

15、三級(jí)： 一級(jí)目標(biāo)人群：希望行為發(fā)生改變的人一級(jí)目標(biāo)人群：希望行為發(fā)生改變的人 二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影 響的人響的人 三級(jí)目標(biāo)人群：決策者，服務(wù)提供者三級(jí)目標(biāo)人群：決策者，服務(wù)提供者 29社區(qū)需求評(píng)估內(nèi)容三:社區(qū)資源分析 對(duì)項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)、組織的實(shí)際能力等影響項(xiàng)目計(jì)劃的有關(guān)因素進(jìn)行可行性分析，找出計(jì)劃實(shí)施的有利條件和不利因素 30案例案例： 社區(qū)需求分析社區(qū)需求分析紅星社區(qū)，轄?zhēng)讉€(gè)街道，紅星社區(qū)，轄?zhēng)讉€(gè)街道，1萬(wàn)人口，居民以工萬(wàn)人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占占72%。60歲以上者占居

16、民總體歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)。大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)處中下等水平。家庭經(jīng)濟(jì)處中下等水平。一年來一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌癥。高血壓患病性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌癥。高血壓患病率率18.8%，血壓控制率，血壓控制率3.7%，肥胖率，肥胖率23%。成年男性吸煙率成年男性吸煙率58%；鹽攝入量；鹽攝入量15克克/日。日。社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共醫(yī)生、護(hù)士心，共醫(yī)生、護(hù)士11人，其中人，

17、其中2人參加過全科人參加過全科醫(yī)生培訓(xùn)。醫(yī)生培訓(xùn)。 31 小結(jié):社區(qū)需求評(píng)估的具體內(nèi)容社區(qū)需求評(píng)估的具體內(nèi)容 界定社區(qū)及社區(qū)人口界定社區(qū)及社區(qū)人口 查明社區(qū)主要基本和健康問題及其嚴(yán)重程查明社區(qū)主要基本和健康問題及其嚴(yán)重程度（流行情況）度（流行情況） 確定應(yīng)優(yōu)先解決的問題確定應(yīng)優(yōu)先解決的問題 明確目標(biāo)人群有關(guān)特征明確目標(biāo)人群有關(guān)特征 查明優(yōu)先健康問題的影響因素查明優(yōu)先健康問題的影響因素 明確社區(qū)可利用資源明確社區(qū)可利用資源 32(二二) 確定優(yōu)先項(xiàng)目確定優(yōu)先項(xiàng)目 33確定優(yōu)先項(xiàng)目的方法確定優(yōu)先項(xiàng)目的方法依據(jù)三原則，確定優(yōu)先解決的健康問題依據(jù)三原則，確定優(yōu)先解決的健康問題 重要性：健康問題的嚴(yán)重情

18、況重要性：健康問題的嚴(yán)重情況 死亡率高；發(fā)病率高；傷殘率高；死亡率高；發(fā)病率高；傷殘率高；受累人數(shù)多；危害大；群眾普遍關(guān)注受累人數(shù)多；危害大；群眾普遍關(guān)注 有效性：與行為問題關(guān)系密切，可以通過有效性：與行為問題關(guān)系密切，可以通過健康教育干預(yù)得以解決健康教育干預(yù)得以解決 可行性：有必要的技術(shù)和條件，易于被群可行性：有必要的技術(shù)和條件，易于被群眾所接受眾所接受34 社區(qū)需求評(píng)估（社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)診斷）社區(qū)需求評(píng)估（社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)診斷） 健康問題分析與健康問題分析與 分析影響健康的因素分析影響健康的因素 優(yōu)先問題篩選優(yōu)先問題篩選 確定行為危險(xiǎn)因素確定行為危險(xiǎn)因素 重重 有有 可可 是是 否否 要要

19、 效效 行行 行為因素行為因素 性性 性性 性性 是是 否否 重要且可變重要且可變 的的 行為行為35案例案例： 確定優(yōu)先項(xiàng)目確定優(yōu)先項(xiàng)目紅星社區(qū)，轄?zhēng)讉€(gè)街道，紅星社區(qū)，轄?zhēng)讉€(gè)街道，1萬(wàn)人口，居民以工萬(wàn)人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占占72%。60歲以上者占居民總體歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)。大多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)處中下等水平。家庭經(jīng)濟(jì)處中下等水平。一年來一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌

20、癥。高血壓患病性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌癥。高血壓患病率率18.8%，血壓控制率，血壓控制率3.7%，肥胖率，肥胖率23%。成年男性吸煙率成年男性吸煙率58%；鹽攝入量；鹽攝入量15克克/日。日。社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共醫(yī)生、護(hù)士心，共醫(yī)生、護(hù)士11人，其中人，其中2人參加過全科人參加過全科醫(yī)生培訓(xùn)。醫(yī)生培訓(xùn)。36分析分析：高血壓病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析：高血壓病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析社區(qū)社區(qū)35歲以上人群高血壓患病率歲以上人群高血壓患病率18.8%； 血壓控制率血壓控制率3.7%60歲以上者占居民總體歲以上者占居民總體1%。（年齡）。（年齡）

21、肥胖率肥胖率23%。成年男性吸煙率成年男性吸煙率58%；鹽攝入量鹽攝入量15克克/日。日。社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。（從醫(yī)行為不良）（從醫(yī)行為不良）37（三）確定計(jì)劃目標(biāo)（三）確定計(jì)劃目標(biāo)（ 步驟三）步驟三）38、總目標(biāo)、總目標(biāo) 總目標(biāo)總目標(biāo)項(xiàng)目目的，理想的最終結(jié)果項(xiàng)目目的，理想的最終結(jié)果 要求：宏觀的要求：宏觀的 遠(yuǎn)期的遠(yuǎn)期的 較為籠統(tǒng)的，不需要量化較為籠統(tǒng)的，不需要量化示例：示例： 通過開展通過開展“無煙社區(qū)無煙社區(qū)”活動(dòng)，營(yíng)造有益健活動(dòng)，營(yíng)造有益健康的生活環(huán)境，提高社區(qū)居民的健康水平康的生活環(huán)境，提高社區(qū)居民的健康水平39、具體目標(biāo)、具體目標(biāo) 具體目標(biāo)具體目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)總目

22、標(biāo)而設(shè)計(jì)的為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體的、明確的而又必須達(dá)到的量化具體的、明確的而又必須達(dá)到的量化要求。要求。 一個(gè)具體目標(biāo)要包含一個(gè)具體目標(biāo)要包含6要素要素: “4w” “ 2h”40健康教育項(xiàng)目具體目標(biāo)的制定健康教育項(xiàng)目具體目標(biāo)的制定 4w who ( 對(duì)誰(shuí)對(duì)誰(shuí)) what (實(shí)現(xiàn)什么變化實(shí)現(xiàn)什么變化) when (時(shí)間限定時(shí)間限定) where （實(shí)施范圍）（實(shí)施范圍） 2h how much (變化程度變化程度) how to measure it (測(cè)量指標(biāo)測(cè)量指標(biāo))例子例子: 活動(dòng)實(shí)施一年后活動(dòng)實(shí)施一年后, 項(xiàng)目地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)男性醫(yī)項(xiàng)目地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)男性醫(yī)務(wù)人員戒煙率達(dá)到務(wù)人員戒煙率達(dá)到3

23、0%以上以上. 41 練練 習(xí)習(xí) 下列目標(biāo)中符合下列目標(biāo)中符合4w2h要求的是要求的是: 1 . 通過本活動(dòng)通過本活動(dòng), 使住院產(chǎn)婦掌握母乳喂使住院產(chǎn)婦掌握母乳喂 養(yǎng)方法者達(dá)到養(yǎng)方法者達(dá)到100% 2. 通過實(shí)施愛嬰醫(yī)院健康教育三年計(jì)劃通過實(shí)施愛嬰醫(yī)院健康教育三年計(jì)劃, 改善醫(yī)院環(huán)境改善醫(yī)院環(huán)境, 提高住院產(chǎn)婦的母乳喂提高住院產(chǎn)婦的母乳喂 養(yǎng)率養(yǎng)率, 有效保護(hù)和促進(jìn)母嬰健康有效保護(hù)和促進(jìn)母嬰健康 3. 計(jì)劃實(shí)施兩年后計(jì)劃實(shí)施兩年后, 本市住院產(chǎn)婦母乳喂本市住院產(chǎn)婦母乳喂 養(yǎng)率由目前養(yǎng)率由目前60%提高到提高到95%42 一項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃一般有一個(gè)總一項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃一般有一個(gè)

24、總目標(biāo)目標(biāo) 圍繞總目標(biāo)可有多個(gè)具體目標(biāo)，分別針對(duì)目圍繞總目標(biāo)可有多個(gè)具體目標(biāo)，分別針對(duì)目標(biāo)人群的知標(biāo)人群的知-信信-行和健康狀況改變而制定。行和健康狀況改變而制定。 一項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃通常包括一項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃通常包括4方面方面的具體目標(biāo)，即的具體目標(biāo)，即: 教育目標(biāo)教育目標(biāo) 行為目標(biāo)行為目標(biāo) 健康目標(biāo)健康目標(biāo) 政策環(huán)境目標(biāo)政策環(huán)境目標(biāo)43 健康教育具體目標(biāo)的細(xì)分健康教育具體目標(biāo)的細(xì)分教育目標(biāo)：教育目標(biāo)： 知識(shí)、態(tài)度、技能改變知識(shí)、態(tài)度、技能改變 知識(shí)知曉（合格）率知識(shí)知曉（合格）率 態(tài)度持有率態(tài)度持有率 技能掌握率技能掌握率 行為目標(biāo)：行為目標(biāo)： 行為形成（改變）率行為形成（

25、改變）率 健康目標(biāo)健康目標(biāo)： 健康與疾病狀況的變化健康與疾病狀況的變化 生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、患病率、生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、患病率、 死亡率死亡率 、生育率、傷殘率等、生育率、傷殘率等44示例：社區(qū)高血壓病健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)示例：社區(qū)高血壓病健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì) 總目標(biāo)總目標(biāo)：減少高血壓病的并發(fā)癥，提高社區(qū)高血減少高血壓病的并發(fā)癥，提高社區(qū)高血壓病人的生活質(zhì)量。壓病人的生活質(zhì)量。 具體目標(biāo)具體目標(biāo)：計(jì)劃實(shí)施一年后，本社區(qū)計(jì)劃實(shí)施一年后，本社區(qū) 1、85%高血壓病人知道高血壓病的危害高血壓病人知道高血壓病的危害 2、65%吸煙的病人愿意戒煙吸煙的病人愿意戒煙 3、50%病人能制定合理的膳食計(jì)劃病人能制定合

26、理的膳食計(jì)劃 4、60%病人做到遵醫(yī)行為病人做到遵醫(yī)行為 5、30%病人的血壓得到有效控制病人的血壓得到有效控制45 分分 析析 下列屬于健康教育計(jì)劃行為目標(biāo)的是：下列屬于健康教育計(jì)劃行為目標(biāo)的是： a、提高被動(dòng)吸煙危害健康的知曉率、提高被動(dòng)吸煙危害健康的知曉率 b、降低目標(biāo)人群吸煙率、降低目標(biāo)人群吸煙率 c、提高目標(biāo)人群中決定戒煙人數(shù)所占比例、提高目標(biāo)人群中決定戒煙人數(shù)所占比例 d、降低目標(biāo)人群吸煙相關(guān)疾病患病率、降低目標(biāo)人群吸煙相關(guān)疾病患病率46（四）制定健康教育（四）制定健康教育/健康促健康促進(jìn)策略和干預(yù)活動(dòng)（步驟進(jìn)策略和干預(yù)活動(dòng)（步驟4）47干預(yù)策略干預(yù)策略 ： 達(dá)到項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)的方式

27、、方法和途徑。達(dá)到項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)的方式、方法和途徑。 制定干預(yù)策略的過程，是對(duì)影響行為和環(huán)境制定干預(yù)策略的過程，是對(duì)影響行為和環(huán)境的各種因素進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，確定行的各種因素進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，確定行為和環(huán)境改變的措施。為和環(huán)境改變的措施。 三大策略：三大策略： 健康教育策略健康教育策略 社會(huì)策略社會(huì)策略 環(huán)境策略環(huán)境策略 48 、教育策略的制定、教育策略的制定是將計(jì)劃的設(shè)想、目標(biāo)進(jìn)一步具體化為行是將計(jì)劃的設(shè)想、目標(biāo)進(jìn)一步具體化為行動(dòng)的過程動(dòng)的過程這一過程是建立在分析影響健康行為的三這一過程是建立在分析影響健康行為的三大因素的基礎(chǔ)之上大因素的基礎(chǔ)之上 傾向因素傾向因素 促成因素促成因素 強(qiáng)

28、化因素強(qiáng)化因素49影響健康相關(guān)行為的因素影響健康相關(guān)行為的因素 傾向因素傾向因素健康教育健康教育 行為行為 與與 強(qiáng)化因素強(qiáng)化因素 健康健康健康促進(jìn)健康促進(jìn) 環(huán)境環(huán)境 促成因素促成因素50 影響行為改變的三類因素影響行為改變的三類因素 傾向因素傾向因素 促成因素促成因素 知識(shí)知識(shí) 技術(shù)技術(shù) 態(tài)度態(tài)度 經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi) 信念信念 設(shè)施設(shè)施 價(jià)值觀價(jià)值觀 環(huán)境環(huán)境 技能技能 原有原有 行行 為為 新行為新行為 來自家庭來自家庭 朋友、同伴朋友、同伴 醫(yī)生的支持醫(yī)生的支持 強(qiáng)化因素強(qiáng)化因素 51影響健康相關(guān)行為的因素影響健康相關(guān)行為的因素 傾向因素傾向因素 存在于行為之前，是誘發(fā)某種行為產(chǎn)生的心理存在于行為

29、之前，是誘發(fā)某種行為產(chǎn)生的心理因素，括因素，括知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀、技能知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀、技能 強(qiáng)化因素強(qiáng)化因素 存在于行為后的強(qiáng)化或減弱某種行為的因素，存在于行為后的強(qiáng)化或減弱某種行為的因素，多指多指對(duì)行為個(gè)人有密切關(guān)系或重要影響的人對(duì)行為個(gè)人有密切關(guān)系或重要影響的人 促成因素促成因素 實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為必需的技術(shù)和資源，如實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為必需的技術(shù)和資源，如醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員，保健設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用、政策、制度等人員，保健設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用、政策、制度等52 練練 習(xí)：習(xí)：下列例子各屬于哪類影響健康相關(guān)行為的下列例子各屬于哪類影響健康相關(guān)行為的因素？因素？患者老張認(rèn)為吸煙的老毛病不好改患者老張

30、認(rèn)為吸煙的老毛病不好改醫(yī)生指導(dǎo)高血壓病人如何戒煙醫(yī)生指導(dǎo)高血壓病人如何戒煙妻子對(duì)丈夫戒煙給以支持和獎(jiǎng)勵(lì)妻子對(duì)丈夫戒煙給以支持和獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院規(guī)定住院部為醫(yī)院規(guī)定住院部為“無煙病區(qū)無煙病區(qū)”老張學(xué)會(huì)了如何使用戒煙貼老張學(xué)會(huì)了如何使用戒煙貼53制定教育策略：制定教育策略：在分析影響行為的三類因素的基礎(chǔ)上，確定在分析影響行為的三類因素的基礎(chǔ)上，確定教育對(duì)象教育對(duì)象 一級(jí)目標(biāo)人群一級(jí)目標(biāo)人群 二級(jí)目標(biāo)人群二級(jí)目標(biāo)人群 三級(jí)目標(biāo)人群教育內(nèi)容三級(jí)目標(biāo)人群教育內(nèi)容教育方法教育方法教育內(nèi)容教育內(nèi)容教育資料教育資料隊(duì)伍建設(shè)：專業(yè)人員，骨干網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)：專業(yè)人員，骨干網(wǎng)絡(luò)實(shí)施時(shí)間、地點(diǎn)實(shí)施時(shí)間、地點(diǎn)54示例示例高血壓病

31、防治社區(qū)教育策略高血壓病防治社區(qū)教育策略教育對(duì)象：教育對(duì)象： 一級(jí)目標(biāo)人群：高血壓病人一級(jí)目標(biāo)人群：高血壓病人 二級(jí)目標(biāo)人群：病人家屬二級(jí)目標(biāo)人群：病人家屬 三級(jí)目標(biāo)人群：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、三級(jí)目標(biāo)人群：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員 教育內(nèi)容教育內(nèi)容“四懂四會(huì)四懂四會(huì)” 教育方法教育方法健康大課堂健康大課堂 教育材料教育材料手冊(cè)，宣傳畫手冊(cè)，宣傳畫 教育人員教育人員社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)士 教育時(shí)間（地點(diǎn)）教育時(shí)間（地點(diǎn)）每周五上午，老年活動(dòng)室每周五上午，老年活動(dòng)室 55、制定社會(huì)策略、制定社會(huì)策略進(jìn)行政策倡導(dǎo)和利用現(xiàn)有政策、法規(guī)進(jìn)行政策倡導(dǎo)和利用現(xiàn)有政策、法規(guī)的社會(huì)動(dòng)力來影響社區(qū)人群的行為，的社會(huì)動(dòng)力來影響

32、社區(qū)人群的行為，改變不利社區(qū)健康的環(huán)境。改變不利社區(qū)健康的環(huán)境。 56 、制定環(huán)境策略、制定環(huán)境策略 通過改變環(huán)境來影響社區(qū)重點(diǎn)人群的通過改變環(huán)境來影響社區(qū)重點(diǎn)人群的行為和生活方式。行為和生活方式。 其要點(diǎn)是動(dòng)員多部門合作。其要點(diǎn)是動(dòng)員多部門合作。 57 、制定項(xiàng)目執(zhí)行方案和活動(dòng)日程制定項(xiàng)目執(zhí)行方案和活動(dòng)日程 * 人員培訓(xùn)人員培訓(xùn) * 材料制作材料制作 * 日程安排日程安排 * 組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員 * 管理與監(jiān)測(cè)管理與監(jiān)測(cè) * 經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)預(yù)算58 活動(dòng)日程安排活動(dòng)日程安排 計(jì)劃設(shè)計(jì)階段：計(jì)劃設(shè)計(jì)階段： 資料收集，制定計(jì)劃，調(diào)研工具預(yù)試驗(yàn)資料收集，制定計(jì)劃，調(diào)研工具預(yù)試驗(yàn) 準(zhǔn)

33、備階段：準(zhǔn)備階段： 材料制作與預(yù)試驗(yàn)，人員培訓(xùn)，物資準(zhǔn)備，基材料制作與預(yù)試驗(yàn)，人員培訓(xùn)，物資準(zhǔn)備，基線調(diào)查，等線調(diào)查，等 執(zhí)行階段：執(zhí)行階段： 建立網(wǎng)絡(luò)；實(shí)施干預(yù)活動(dòng)；執(zhí)行監(jiān)測(cè)建立網(wǎng)絡(luò)；實(shí)施干預(yù)活動(dòng)；執(zhí)行監(jiān)測(cè)/評(píng)價(jià)計(jì)劃評(píng)價(jià)計(jì)劃 總結(jié)階段：總結(jié)階段： 收集、整理、分析材料，撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告收集、整理、分析材料，撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告/項(xiàng)目總項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告結(jié)報(bào)告59x x社區(qū)高血壓健康教育干預(yù)計(jì)劃社區(qū)高血壓健康教育干預(yù)計(jì)劃 活動(dòng)日程安排活動(dòng)日程安排 實(shí)施時(shí)間（xx年7月-xx年6月）工作項(xiàng)目對(duì)象要求負(fù)責(zé)人地點(diǎn)材料設(shè)備經(jīng)費(fèi)789101112123456 社區(qū)動(dòng)員社區(qū)居民90%知曉率 培訓(xùn)健教人員95%培訓(xùn)率發(fā)放材料

34、社區(qū)居民入戶100% 專題講座病人/高危80%參與 活動(dòng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)/居民60 （五五）制定評(píng)價(jià)計(jì)劃）制定評(píng)價(jià)計(jì)劃61評(píng)價(jià)的概念 客觀實(shí)際與預(yù)期目標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)）的比較。客觀實(shí)際與預(yù)期目標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)）的比較。 即：將實(shí)際的工作情況及其結(jié)果與預(yù)定的即：將實(shí)際的工作情況及其結(jié)果與預(yù)定的規(guī)劃目標(biāo)加以比較，從而判斷我們所做工規(guī)劃目標(biāo)加以比較，從而判斷我們所做工作的質(zhì)量、數(shù)量、及其產(chǎn)生的實(shí)際效果。作的質(zhì)量、數(shù)量、及其產(chǎn)生的實(shí)際效果。 在制定健康教育規(guī)劃時(shí)，就應(yīng)確定評(píng)價(jià)的在制定健康教育規(guī)劃時(shí)，就應(yīng)確定評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法內(nèi)容與方法62 評(píng)價(jià)的類型評(píng)價(jià)的類型 形成評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 過程評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)類型類型 近期知、信、

35、技能近期知、信、技能 效果評(píng)價(jià)中期行為效果評(píng)價(jià)中期行為 遠(yuǎn)期健康狀況、生活質(zhì)量遠(yuǎn)期健康狀況、生活質(zhì)量63 1、形成評(píng)價(jià)、形成評(píng)價(jià) 貫穿在規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程中和規(guī)劃實(shí)施的貫穿在規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程中和規(guī)劃實(shí)施的早期，用以保證規(guī)劃的科學(xué)性和可行性。早期，用以保證規(guī)劃的科學(xué)性和可行性。常用方法：專家論證常用方法：專家論證 可行性評(píng)估可行性評(píng)估 調(diào)查問卷的預(yù)調(diào)查與修改調(diào)查問卷的預(yù)調(diào)查與修改 健康教育材料預(yù)試驗(yàn)，等健康教育材料預(yù)試驗(yàn)，等64示例示例 健康教育材料的預(yù)試驗(yàn)健康教育材料的預(yù)試驗(yàn)65示例：健康教育材料預(yù)試驗(yàn)示例：健康教育材料預(yù)試驗(yàn)66 2、過程評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià) 對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。用數(shù)據(jù)說明做對(duì)計(jì)劃

36、的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。用數(shù)據(jù)說明做了哪些事，是否完成了計(jì)劃要求及其完成質(zhì)了哪些事，是否完成了計(jì)劃要求及其完成質(zhì)量。量。 評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)內(nèi)容 規(guī)劃實(shí)施過程中各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的開展情況，規(guī)劃實(shí)施過程中各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的開展情況，包括進(jìn)度、質(zhì)量與效率包括進(jìn)度、質(zhì)量與效率 目的：進(jìn)行質(zhì)量控制目的：進(jìn)行質(zhì)量控制67 過程評(píng)價(jià)的方法和指標(biāo)過程評(píng)價(jià)的方法和指標(biāo) 方法：直接觀察各項(xiàng)活動(dòng)方法：直接觀察各項(xiàng)活動(dòng) 專題小組討論，了解情況與看法專題小組討論，了解情況與看法 抽查少數(shù)目標(biāo)人群抽查少數(shù)目標(biāo)人群 記錄與定期報(bào)表記錄與定期報(bào)表 指標(biāo)：目標(biāo)人群培訓(xùn)率指標(biāo)：目標(biāo)人群培訓(xùn)率 專題講座舉辦次數(shù)、參加人數(shù)專題講座舉辦次數(shù)、參加人數(shù)

37、 材料發(fā)放種類、數(shù)量、渠道材料發(fā)放種類、數(shù)量、渠道 廣播電視收聽（視）率廣播電視收聽（視）率 683、效果評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)對(duì)計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。用數(shù)據(jù)科學(xué)對(duì)計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。用數(shù)據(jù)科學(xué)地說明健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)取得的成效。地說明健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)取得的成效。內(nèi)容：內(nèi)容： 近期效果近期效果知識(shí)、態(tài)度、技能、環(huán)境條件知識(shí)、態(tài)度、技能、環(huán)境條件 （評(píng)估行為改變的傾向、促成、強(qiáng)化因素）評(píng)估行為改變的傾向、促成、強(qiáng)化因素） 中期效果中期效果行為的形成或改變行為的形成或改變 遠(yuǎn)期效果遠(yuǎn)期效果健康與疾病狀況、健康與疾病狀況、 社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益69效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

38、：與計(jì)劃目標(biāo)相一致：與計(jì)劃目標(biāo)相一致 （一）近期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）近期效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 1、反映目標(biāo)人群衛(wèi)生知識(shí)方面變化的指標(biāo)、反映目標(biāo)人群衛(wèi)生知識(shí)方面變化的指標(biāo) 如：知識(shí)知曉（合格）率如：知識(shí)知曉（合格）率 2、反映目標(biāo)人群態(tài)度方面變化的指標(biāo)、反映目標(biāo)人群態(tài)度方面變化的指標(biāo) 如：健康相關(guān)態(tài)度形成（持有）率如：健康相關(guān)態(tài)度形成（持有）率 （二）中期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)（二）中期效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 反映行為變化：行為形成率、行為改變率反映行為變化：行為形成率、行為改變率 （三）遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)（三）遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 反映健康與疾病狀況、生活質(zhì)量變化反映健康與疾病狀況、生活質(zhì)量變化70 練習(xí)練習(xí)下列活動(dòng)屬于何種類型的評(píng)價(jià)？下列活動(dòng)屬于何種類型的評(píng)價(jià)？ 1. 對(duì)自行設(shè)計(jì)的對(duì)自行設(shè)計(jì)的“社區(qū)吸煙狀況調(diào)查社區(qū)吸煙狀況調(diào)查 問卷問卷”進(jìn)行預(yù)調(diào)查進(jìn)行預(yù)調(diào)查 2. 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)“5.31無煙日無煙日”知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)的的 參與人數(shù)參與人數(shù) 3. 調(diào)查調(diào)查“醫(yī)院控?zé)熁顒?dòng)醫(yī)院控?zé)熁顒?dòng)”實(shí)施一年醫(yī)實(shí)施一年醫(yī)務(wù)人員吸煙率的變化務(wù)人員吸煙率的變化71高血壓病人健康教育效果評(píng)價(jià)高血壓病人健康教育效果評(píng)價(jià)病人的知識(shí)、信念病人的知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能態(tài)度、價(jià)值觀、技能 戒煙戒煙 冠心病冠心病提供定期血壓檢測(cè)提供定期血壓檢測(cè) 限鹽限