康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)動療法學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)(jio xu)運(yùn)動療法運(yùn)動療法第一頁，共24頁。一、概 念 運(yùn)動治療屬于物理治療的范疇(fnchu)，指以徒手或借助器械利用物理學(xué)力學(xué)原理來治療和預(yù)防疾病、恢復(fù)功能的方法。特點(diǎn)：運(yùn)動治療(zhlio)是最基本、最積極的治療(zhlio)它既不是患者完全被動的接受治療(zhlio) 也不是意味可任意活動局部和全身相結(jié)合的治療(zhlio)方法訓(xùn)練和教育并重的治療(zhlio)第1頁/共23頁第二頁，共24頁。二、運(yùn)動(yndng)治療的理論及基礎(chǔ)1、牽張 在動物身上證明，由皮層傳出的沖動使被牽張的肌肉興奮（Gellhorn.E）2、抗阻力 在動物身上的實(shí)驗證明、

2、抗阻作等長收縮使關(guān)節(jié)不動的情況下，肌肉興奮性較大 Gellhorn.E3、協(xié)同收縮 緊接著進(jìn)行(jnxng)對抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結(jié)束，對抗肌的興奮立即升高。因此如要訓(xùn)練肱二頭肌，應(yīng)先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓(xùn)練肱二頭肌第2頁/共23頁第三頁，共24頁。4、抑制 生理研究表明，不少刺激（請參Rood療法(lio f)部分）是可以提高運(yùn)動神經(jīng)元興奮閾值，在PNF中把能提高運(yùn)動神經(jīng)元興奮閾值或?qū)ι窠?jīng)元直接產(chǎn)生抑制性作用的刺激和手法，稱為抑制性治療5、關(guān)于合并言語刺激的理論 中等強(qiáng)度的聲音易于引起運(yùn)動神經(jīng)元的活動，較大聲音可以改變運(yùn)動神經(jīng)元的活動。在PNF治療中不強(qiáng)調(diào)安靜，常用柔和的聲音以

3、促進(jìn)穩(wěn)定，用較大的聲音以促進(jìn)運(yùn)動第3頁/共23頁第四頁，共24頁。 刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點(diǎn)上的皮膚，沖動傳入脊髓，通過傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質(zhì)和方式的不同(b tn)，對肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制作用S皮膚(p f)、SP-脊髓、M-肌梭、-傳出（1）與傳出有關(guān)(yugun)的 皮膚肌梭反射6、有關(guān)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)知識第4頁/共23頁第五頁，共24頁。 刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)(chunr-shnjng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動投射運(yùn)動皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質(zhì)脊髓束傳出至脊髓，經(jīng)傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對肌肉產(chǎn)生促進(jìn)或抑制性的反應(yīng) （2）與傳出神經(jīng)無關(guān)(wg

4、un) 的皮膚肌梭反射第5頁/共23頁第六頁，共24頁。第6頁/共23頁第七頁，共24頁。l骨骼及肌肉：防止關(guān)節(jié)攣縮；肌肉萎縮；骨質(zhì)疏松l心血管系統(tǒng): 增加心室收縮力，加快(ji kui)心率，預(yù)防體l 位性低血壓,防止靜脈血栓形成l皮膚及皮下組織：減少褥瘡發(fā)生l消化系統(tǒng)：預(yù)防便秘，增加食欲拮抗長期臥床及長期制動(zh dn)造成的不良生理效應(yīng)第7頁/共23頁第八頁，共24頁。l中樞神經(jīng)：預(yù)防情緒低下，抑郁，焦慮，定向力障礙l泌尿系統(tǒng)：防止尿路結(jié)石，尿路感染l代謝影響：增加機(jī)體線粒體內(nèi)氧化磷酸化過程，使ATP l 產(chǎn)生增加，增加肌糖原的利用(lyng)，減輕負(fù)氮，負(fù)鈣平衡l呼吸影響：增加潮氣量

5、及每分通氣量，加強(qiáng)主動咳嗽l 及支氣管纖毛活動,橫膈活動，減少墜積性肺炎發(fā)生 第8頁/共23頁第九頁，共24頁。四、運(yùn)動的基本(jbn)類型1、按肌肉(jru)的收縮形式分：l等長收縮：不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，適用于早期康復(fù)l等張收縮：肌肉張力不變，但肌纖維長度改變(gibin)l等速運(yùn)動：速度固定，阻力變化 依靠專門的儀器第9頁/共23頁第十頁，共24頁。向心性收縮：肌肉收縮時起止點(diǎn)兩端間距縮短、接近關(guān)節(jié)，按需要進(jìn)行屈曲和伸展如股四頭肌收縮產(chǎn)生伸膝、腘繩肌收縮引起屈膝維持關(guān)節(jié)活動的主要形式離心性收縮：肌肉收縮時起止點(diǎn)兩端逐漸(zhjin)延伸變長，主要用于控制肢體墜落速度，如上臂外展落下時肩外展肌群

6、收縮以使臂落下變慢,可隨意控制有助于肌力發(fā)展等張收縮(shu su) 向心性(xnxng)等張收縮離心性(xnxng)等張收縮第10頁/共23頁第十一頁，共24頁。2、按完成動作的主動用力程度主動、被動(bidng)運(yùn)動主動(zhdng)運(yùn)動隨意(su y)運(yùn)動助力運(yùn)動抗阻力運(yùn)動 基本抗阻訓(xùn)練（輕負(fù)重，多重復(fù)，只能訓(xùn)練能力） 漸進(jìn)抗阻練習(xí) (重負(fù)重，少重復(fù)，增進(jìn)肌力)第11頁/共23頁第十二頁，共24頁。被動運(yùn)動用于肌力3級以下患者，不能自主用力，肌肉不收縮，肢體處于遲緩狀態(tài)，由外力幫助(bngzh)完成整個運(yùn)動過程，主要才有的手法可輕拍，關(guān)節(jié)腔擠壓等第12頁/共23頁第十三頁，共24頁。五、

7、運(yùn)動療法(lio f)的種類（一）傳統(tǒng)的治療手法維持關(guān)節(jié)活動度 關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽引增強(qiáng)肌力(j l)被動運(yùn)動 按摩、皮膚刺激等 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 等速訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉的耐力 基本抗阻運(yùn)動加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力 平衡能力訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練增強(qiáng)心肺功能和全身對運(yùn)動的耐力第13頁/共23頁第十四頁，共24頁。（二）神經(jīng)生理療法：神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)， 研究出來的治療運(yùn)動功能障礙的方法，主要有下述四種。布巴斯（Bobath）療法；布魯恩斯特朗（Brunnstrom）療法；路德（Rood）療法；本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)(cjn)療法（proprioceptive neuromuscular facilitation,

8、PNF）療法。 由于在這些療法中廣泛采用了神經(jīng)生理學(xué)上的促進(jìn)(cjn)或易化原理故又稱促進(jìn)(cjn)療法。第14頁/共23頁第十五頁，共24頁。促進(jìn)(cjn):是一種閾下值的神經(jīng)沖動使另一種閾下值的神經(jīng)沖動易于達(dá)到達(dá)奮閾而引起興奮的現(xiàn)象。 如：患者隨意(su y)用力引起的閾下沖動a 由理療師操縱外周結(jié)構(gòu)引起的閾下沖動b；當(dāng)兩者單獨(dú)應(yīng)用時不引起促進(jìn)，如同時作用即發(fā)生促進(jìn)而使肌肉發(fā)生收縮(圖右上角) 第15頁/共23頁第十六頁，共24頁。 兩個閾下沖動單獨(dú)作用不會有促進(jìn)作用，但若在一定時間內(nèi)相繼作用，而兩者的興奮場在空間又開相重疊則可引起促進(jìn)效果，這種時空(sh kn)總和是引起促進(jìn)必須具備的條

9、件，兩沖動出現(xiàn)的時間間距越長，促進(jìn)作用越弱，當(dāng)相距超過一定時間后，促進(jìn)作用即消失。第16頁/共23頁第十七頁，共24頁。第17頁/共23頁第十八頁，共24頁。運(yùn)動處方應(yīng)當(dāng)包括：運(yùn)動治療項目(xingm)、治療強(qiáng)度、持續(xù)時間及注意事項以及運(yùn)動的調(diào)整運(yùn)動種類運(yùn)動種類快走與慢跑快走與慢跑120120步步/ /分（分（7km/h7km/h）；緩慢）；緩慢上下樓梯及蹬功率車上下樓梯及蹬功率車強(qiáng)度時間強(qiáng)度時間心率心率120120次次/ /分；分；50%VO2max50%VO2max；60min/60min/次次約約12551255千焦耳千焦耳頻度及運(yùn)動量頻度及運(yùn)動量3 3次次/ /周；堅持周；堅持4-54

10、-5月，累計時間月，累計時間16-17h 16-17h 訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法1 1次次/ /天天30min/30min/次次 ；1 1次次/2/2天天 60min/60min/次次高血壓病的運(yùn)動(yndng)處方第18頁/共23頁第十九頁，共24頁。注 意 事 項第19頁/共23頁第二十頁，共24頁。運(yùn)動(yndng)治療時禁忌證第20頁/共23頁第二十一頁，共24頁。治療師嚴(yán)格依照康復(fù)評價(pngji)-康復(fù)訓(xùn)練-再評價(pngji)的流程 運(yùn)用各種易化技術(shù)、器械鍛煉、醫(yī)療體操，進(jìn)行增強(qiáng)肌肉力量(l ling)、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度、改善運(yùn)動協(xié)調(diào)性、提高平衡功能等內(nèi)容，實(shí)施有效的“一對一”式康復(fù)訓(xùn)練 以治療偏癱、截癱、顱腦外傷、周圍神經(jīng)損傷(snshng)、痛癥為主，對門診、住院患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，效果良好 可用于癱瘓、頸椎病、勞損性腰腿痛、脊柱側(cè)彎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性便秘、各種腹腔術(shù)后、肥胖、子宮異位癥臨床應(yīng)用第21頁/共23頁第二十二頁，共24頁。第22頁/共23頁第二十三頁，共24頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。運(yùn)動治療